阿德福韦酯治疗YMDD变异乙型肝炎肝硬化疗效分析

目的观察阿德福韦酯联合拉米呋定治疗YMDD变异的失代偿期肝硬化的疗效和安全性。方法将70例在拉米夫定治疗过程中出现YMDD变异的乙型肝炎失代偿期肝硬化患者随机分为阿德福韦酯联合拉米呋定（治疗组）35例和单用拉米呋定（对照组）35例;两组均在保肝、利胆等常规内科综合治疗基础上继续接受拉米夫定100mg／d口服治疗,治疗组在上述基础上联合阿德福韦酯10mg／d。分别观察两组ALT、Tbil、ALB、Child-Pugh评分、生化应答率和HBV－DNA应答率、药物不良反应。结果治疗组治疗后肝功能和Child—Pugh评分均好于对照组（P均〈0．05）,生化学应答率、HBV-DNA应答率、HBV—DNA转阴率显著高于对照组（P均〈0．05）。结论阿德福韦酯联合拉米呋定治疗YMDD变异的失代偿肝硬化患者可以较快出现血清病毒学应答,能改善肝功能,减缓病情发展。     

化疗后HBV的激活及拉米夫定的预防性应用

目的观察拉米夫定对携带乙肝病毒(HBV)癌症患者化疗导致病毒重激活的预防及对肝功能的影响。方法预防组50例合并HBV感染的恶性肿瘤患者,对照组50例患者未接受拉米夫定治疗,观察两组化疗前后血清HBV DNA、肝功能的动态变化。结果化疗结束后的HBV激活率:对照组60%,预防组10%;化疗后肝炎发生率:对照组80%,预防组6%;两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论预防性应用拉米夫定能明显减少化疗后HBV激活。     

恩替卡韦在实体肿瘤化疗中预防乙型肝炎病毒再激活临床研究

目的　探讨恩替卡韦在实体肿瘤化疗中预防乙型肝炎病毒（HBV）再激活的疗效。方法　选取我院2015 年9 月至2016 年11 月76 例合并HBV 感染的血液系统肿瘤患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组38 例。对照组患者给予常规保肝降酶治疗,观察组患者在常规保肝降酶治疗基础上给予恩替卡韦口服治疗,观察两组患者的HBV 再激活和肝功能损害的发生情况以及不良反应。结果　观察组HBV 再激活患者2 例,ALT 升高患者3 例,TBiL 升高患者2 例,均少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者出现恶心、呕吐、胃肠道不适、乏力的不良反应总发生率为21.05%,明显低于对照组的63.16%（P<0.05）;观察组患者治疗总有效率为81.58%,显著高于对照组的60.53%（P<0.05）。结论　恩替卡韦能有效预防实体肿瘤化疗中HBV 再激活和肝功能损害,安全有效,值得临床推广使用。     

拉米夫定及恩替卡韦治疗非何杰金淋巴瘤相关性HBV再激活的对照研究

目的比较拉米夫定、恩替卡韦在预防合并慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染的非何杰金淋巴瘤（NHL）的患者化疗期间出现HBV再激活的效果。方法将2011年1月-2013年7月我院收治的合并HBV感染的NHL68例患者纳入研究,按不同治疗方法将患者分为两组,A组在接受化疗同时服用拉米夫定,B组在接受化疗同时服用恩替卡韦（B组）。两组均第一次化疗前常规检查肝功能、乙肝两对半、HBV—DNA,其后每个化疗周期前和化疗后1周检查肝肾功能。比较两组乙肝病毒再激活率、肝功能损害发生率、化疗延迟及肝衰竭死率等指标。结果B组乙肝病毒再激活率低于A组（6．60％vs17．14％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;在肝功能损害情况方面,B肝功能损害总发生率低于A组（45．71％vs15．15％）,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,而且B组肝功能损害仅为I度、Ⅱ度,无Ⅲ度、Ⅳ度发生,A组Ⅲ度、Ⅳ度肝功能损害发生率分别为5．71％、2．86％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。A、B两组因乙肝病毒再激活所致肝功能异常而化疗延迟的发生率分别为8．57％、0,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于NHL并HBV感染患者,恩替卡韦的乙肝病毒再激活率、肝功能损害总发生率、肝炎突发率更低,因此,恩替卡韦能更好地预防合并慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染的非何杰金淋巴瘤（NHL）的患者化疗期间出现HBV再激活。     

核苷类似物防治化疗后乙肝病毒再激活的临床疗效分析

目的回顾性分析核苷类似物(NAs)对恶性肿瘤合并慢性乙肝病毒(HBV)携带者化疗后HBV再激活的治疗效果及化疗前抗病毒用药对HBV再激活的预防作用。方法收集2006年1月―2011年12月本院住院肿瘤患者中进行细胞毒性药物化疗的非活动性乙肝表面抗原(HBsAg)携带者病例。对照组为规范细胞毒性药物化疗,观察化疗后乙肝病毒活跃情况和肝功能损害;预防组在化疗前1~2周使用NAs,根据具体情况持续使用NAs 6~12月,观察HBV再激活的情况和临床表现。结果共收集227例患者,化疗期间共出现67例(29.5%)HBV再激活。对照组102例患者中56例(54.9%)出现HBV再激活,其中19例患者发展为重型肝炎,9例死亡,2例转至外院行活体肝移植;预防组125例患者在使用NAs后有11例(8.8%)出现HBV再激活,其中5例发展为重型肝炎,2例死亡。两组再激活发生率有非常显著差异(χ2=57.4,P<0.001)。结论恶性肿瘤合并非活动性HBsAg携带者在接受细胞毒性药物化疗前应及时使用NAs抗病毒治疗,以减少HBV再激活的发生,从而改善临床预后。     

恩替卡韦预防B细胞淋巴瘤患者R-CHOP方案化疗后HBV激活的临床研究

目的：探讨恩替卡韦预防B细胞淋巴瘤患者R-CHOP方案化疗后HBV激活的临床效果。方法回顾性调查在本院接受R-CHOP方案化疗的B细胞淋巴瘤患者的临床资料,根据应用恩替卡韦时机的不同,分为预防组和治疗组,对比和分析两组的临床特征及HBV激活情况。结果共51例患者符合纳入标准,预防组25例,治疗组26例,预防性应用恩替卡韦治疗的25例患者中,化疗后出现HBV激活0例,4例患者肝功能损害Ⅰ～Ⅱ度,无患者出现Ⅲ～Ⅳ度肝功能损害,出现肝功能损害均与HBV无关。治疗组26例患者,化疗后14例患者出现HBV激活,4例患者出现肝功能损害Ⅰ～Ⅱ度,11例患者为Ⅲ～Ⅳ度肝功能损害,2例患者肝功能损害进行性加重而死亡,其中12例患者肝功能损害与HBV激活有关,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论预防性应用恩替卡韦不仅能降低B细胞淋巴瘤患者化疗相关性HBV激活,而且能减少肝功能损害的发生。     

HBsAg阳性者胃癌术后化疗后再激活的临床分析

目的：探讨HBsAg阳性者胃癌术后以顺铂为基础的辅助化疗中乙型肝炎的复发的预防方法。方法选择2006年12月-2011年12月在我院接受辅助化疗的、且HBsAg阳性患者46例,将患者均分为两组,两组所使用的化疗方案相同。研究组同时使用阿德福韦酯,对照组使用一般护肝药物,观察两组肝功能变化及乙型肝炎病毒再激活情况。结果研究组HBV再激活为8.70%,对照组为39.13%,具有统计学意义（P＜0.01）;研究组肝功能损害发生率为34.79%,以中轻度肝炎为主,对照组肝功能损害发生率为78.26%,以重中型肝炎为主,两组死亡分别为0、13.04%,两组结果具有统计学意义（P＜0.01）。结论对胃癌术后的化疗患者,应常规应用核苷类药物预治HBV再激活。     

氧化苦参碱联合拉米呋定治疗慢性乙型肝炎

目的 :观察氧化苦参碱联合拉米呋定治疗慢性乙型肝炎 (乙肝 )的临床疗效。方法 :将慢性乙肝患者 80例随机分成治疗组和对照组各 40例 ,治疗组给予氧化苦参碱注射液 40 0mg ,im ,qd ,拉米呋定 10 0mg ,po ,qd ;对照组单用拉米呋定 10 0mg ,po ,qd。两组疗程均 12～ 2 4周。观察治疗前后肝功能、乙肝病原学血清标志物、肝纤维化指标变化情况。结果 :两组肝功能均有较明显的改善 ;治疗组和对照组HBV DNA转阴率分别为 90 .0 % ,85 .0 % ;HBeAg转阴率分别为 47.5 % ,2 7.5 % ;肝纤维化指标血清透明质酸 (HA)、Ⅲ型前胶原肽 (PⅢP)、Ⅳ型胶原 (C Ⅳ )和层黏蛋白 (LN)浓度明显下降。与治疗前相比 ,两组差异均有显著性 (P <0 .0 5 ) ;治疗组在HBeAg转阴率、HA、C Ⅳ的改善方面均优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :氧化苦参碱联合拉米呋定治疗慢性乙肝能有效改善肝功能 ,抗病毒方面有协同作用 ,并能增强抗纤维化效果     

慢性乙型肝炎中西医治疗胞溶性与非胞溶性抗病毒效应的研究

目的研究中药和拉米呋啶治疗慢性乙型肝炎患者的抗病毒效应.方法应用中药对37例慢性乙型肝炎患者进行3～6个月连续治疗,并随访观察6～9个月;与34例同期应用拉米呋啶治疗1年的慢性乙型肝炎患者进行对照.治疗前后分别检测肝功能、HBV-M、TNF-α、IFN-γ、IL-12.结果中药治疗组的HBV DNA阴转率为29.73%,拉米呋啶治疗组为79.41%;中药治疗组的HBeAg阴转率、HBeAg/抗HBe转换率为24.32%、21.62%,拉米呋啶治疗组的分别为2.90%、0%.两组治疗后的TNF-α水平均有所降低(P＞0.05);中药治疗组治疗后的IFN-γ、IL-12水平较拉米呋啶治疗组明显升高(P＜0.05).结论中药治疗慢性乙型肝炎疗效肯定,在HBeAg阴转、HBeAg/HBeAb转阴方面优于拉米呋啶,能够有效激活慢性乙型肝炎患者的非胞溶性抗病毒效应.     

抗结核同时给予替比夫定治疗肺结核合并HBV携带者的疗效观察

目的探讨抗结核的同时对肺结核合并HBV携带者给予替比夫定治疗的临床效果,方法选择我院2009年5月至2011年5月收治的肺结核合并HBV携带者的患者60例,随机分为两组,对照组30例采用常规抗结核方案治疗,观察组30例在此基础上加用替比呋定治疗,对两组临床结果进行回顾性分析。结果观察组30例患者中,肝功能损害4例,占13.3%;对照组30例中,肝功能损害12例,占40%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗后第2-4w为肝功能集中损害的时间,对AST、ALT、HBV DNATBIL指标在治疗过程中进行检测,病毒载量及肝功能损害程度在治疗后半年的情况观察组好转情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用替比夫定在抗结核治疗的同时对肺结核合并HBV携带者进行治疗,具有较高安全性,降低了肝内炎症反应等肝损害的并发症发生率,患者有较好耐受性,效果满意,在临床应用上有较高的推广价值。     

拉米呋定联合复方鳖甲软肝片治疗早期乙肝肝硬化的疗效观察

目的 探讨拉米呋定联合复方鳖甲软肝片治疗早期乙肝肝硬化的临床效果.方法 将近三年收治的88例早期乙肝肝硬化患者随机分为观察组与对照组,各为44例,观察组患者采用拉米呋定联合复方鳖甲软肝片治疗,对照组患者接受常规保肝治疗,比较两组患者TBIL、ALT、ALB、HBeAg转阴率、HBV-DNA阴转率、HBeAg/HBeAb血清转换率及Child-pugh等指标变化.结果 观察者患者TBIL、ALT、ALB、Child-pugh等指标均明显优于对照组（P＜0.05）;观察组患者HBeAg转阴率、HBV-DNA阴转率、HBeAg/HBeAb血清转换率均明显大于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）：患者3年复发率亦明显低于对照组（P＜0.05）.结论 在早期肝硬化患者的治疗中给予患者拉米呋定联合复方鳖甲软肝片治疗能够有效缓解临床症状,可降低肝纤维化指标,复发率较低.     

拉米夫定对乙肝合并肺结核患者肝功能及HBV DNA含量的影响

目的探讨拉米夫定对乙肝合并肺结核患者肝功能及HBV DNA含量的影响。方法将70例慢性乙型肝炎合并肺结核患者随机分为对照组和治疗组,每组35例,对照组采取护肝＋抗结核治疗,治疗组在基础上加用拉米夫定,观察疗程3个月,比较两组治疗前后血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）水平及HBV DNA含量。结果治疗3个月后,治疗组血清ALT、AST、TBIL水平及HBV DNA含量明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论拉米夫定可明显改善乙肝合并肺结核患者肝功能,并降低HBV DNA含量。     

恶性淋巴瘤患者乙型肝炎病毒感染情况及化疗后肝功能损害情况分析

目的：分析恶性淋巴瘤患者乙型肝炎病毒（ HBV）感染情况以及化疗后肝功能损害情况。方法选取2009年7月—2013年9月在我院进行治疗的70例初诊恶性淋巴瘤患者,对各个年龄段、不同性别、分期与分型的乙型肝炎感染者进行评价,对比HBV感染者与非感染者在各个阶段的肝功能损害情况。结果70例恶性淋巴肿瘤患者中,共16例合并HBV感染（25.7%）;男性感染率高于女性;10岁以下及31-60岁患者感染率最高;合并HBV感染者主要是非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期和Ⅰ期间的阳性率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,但Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期间的阳性率比较,差异无统计学意义（ P〉0.05）。63例NHL患者中,化疗期间肝功损害伴HBsAg阳性10例,占62.5（10/16）;非HBV感染者共7例,占14.9%（7/47）,其中,4例转氨酶升高大于参考值2倍,3例HBsAg阳性;其他无异常。两组患者的HBsAg阳性率比较,差异有统计学意义（ P〈0.05）。肝损伤患者在进行保肝、降酶等处理后,均继续化疗,未见死亡或其他情况发生。结论 NHL合并HBV的感染率较高,化疗后极易出现肝功能功损害的现象,尽早进行抗HBV治疗,有效控制HBV复制。     

抗结核药物对肺结核合并乙型肝炎病毒感染患者肝功能的影响

目的：探讨抗结核药物对肺结核合并乙型肝炎病毒（ HBV）感染患者肝功能的影响。方法选取2011年3月—2014年3月水矿集团总医院收治的肺结核患者147例,其中乙型肝炎病毒标记物（ HBV-M）阳性患者62例作为观察组,HBV-M阴性患者85例作为对照组。两组患者均予以相同的抗结核治疗方案。观察两组患者肝功能指标、肝功能损害情况、肝功能损害出现及恢复时间。结果观察组患者血清丙氨酸氨基转移酶（ ALT）水平及血清总胆红素（ TBL）水平高于对照组,肝功能损害发生率高于对照组,肝功能损害出现时间早于对照组,肝功能恢复时间长于对照组,差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论抗结核药物对肺结核合并HBV感染患者肝功能损害明显,故应制定合理的治疗方案,加强对患者病情的监测,根据患者自身情况合理用药,降低肝功能损害发生率。     

楤芪蜜丸对肺结核患者化疗中肝功能的保护作用

目的:探讨原发性肺结核患者化疗中肝功能的药物保护.方法:对比自制楤芪蜜丸组(治疗组)和常规化疗组(对照组)患者转氨酶最高值及肝功能损害发生率的差异,每月检测1次血清转氨酶(ALT和AST),以转氨酶指数(TI)≥5作为发生肝功能损害的判断指标.结果:对照组转氨酶最高值明显高于治疗组及治疗前基础值;治疗组肝功能损害发生率明显低于对照组(P＜0.01).结论:自制楤芪蜜丸对原发性肺结核化疗患者的肝功能具有明显保护作用,且费用低廉,值得推广.     

甲氨蝶呤联合拉米夫定治疗HBsAg阳性的类风湿关节炎患者的临床分析

目的探讨甲氨蝶呤联合拉米夫定治疗合并HBsAg阳性的类风湿关节炎的疗效。方法60例类风湿关节炎合并HBsAg阳性患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在甲氨蝶呤治疗基础上预防性应用拉米夫定抗乙型肝炎病毒（HBV）治疗,对照组仅给予甲氨蝶呤治疗,对出现肝功能损害的患者均给予基础保肝治疗,比较两组肝功能的变化及发生HBV再激活的情况。结果对照组36例患者中20例（55．56％）出现HBV再激活,而治疗组24例中,仅有4例（16．67％）出现了HBV再激活,明显低于对照组（P〈0．01）;对照组在治疗过程中,ALT和TBIL水平分别为（123．47±109．74）U／L和（46．58±59．36）umol／L,高于治疗组的（50．83±48．67）U／L和（20．42±6．11）umol／L（P〈0．05）;经拉米夫定抗HBV治疗后,治疗组HBVDNA的log值为（3．110±2．238）,低于对照组的（5．651±1．895）,P〈0．05。结论甲氨蝶呤系免疫抑制剂,在用于HBsAg阳性的类风湿关节炎患者的治疗时,需于治疗前预防性使用核苷类似物抗HBV治疗,可有效减少HBV再激活几率,减少乙型肝炎发病几率,以保证抗类风湿治疗的延续。     

乙肝合并肺结核患者抗痨联合抗病毒治疗临床分析

目的 了解乙肝合并肺结核双重发病者抗结核联合抗病毒治疗疗效.方法 将乙肝合并肺结核患者60例分成治疗组和对照30例.两组患者同时予抗结核、保肝治疗,治疗组在上述基础上予抗病毒治疗,治疗时间6个月.两组患者定期行痰检（抗酸杆菌）且培养结核分枝杆菌,监测肝功能,以评价疗效.结果 治疗组痰涂片阴转率96.7%（29/30）,对照组70.0%（21/30）（χ2=7.68,P〈0.01）;治疗组痰培养阴转率96.7%（29/30）,对照组73.3%（22/30）（χ2=4.71,P〈0.05）;治疗组轻中度肝损害（未中断治疗）3例,占10.0%,对照组11例,占36.7%（χ2=5.96,P〈0.05）,治疗组未见中重度肝损中断治疗者,对照组有6例,占20.1%（χ2=4.63,P〈0.05）.结论 乙肝合并肺结核患者抗结核、保肝治疗结合抗病毒治疗,可明显减少肝功能损害,且不出现重度肝功能损害.     

HBV-DNA阴性HBV相关性肝癌患者TACE术后联合恩替卡韦抗病毒治疗对预后的影响

[摘要] 目的：探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）联合恩替卡韦治疗HBV-DNA阴性HBV相关性肝癌病例的疗效和预后。方法：于2012年6月至2014年6月选择HBV-DNA阴性的HBV相关性肝癌患者112例,随机分为观察组和对照组各56例。观察组采用TACE联合恩替卡韦治疗,对照组仅行TACE治疗。检测并比较两组对象术前1周、术后1周及2周的肝功能（ALT、AST、TBil、GGT）、血清HBV-DNA,随访并比较治疗的有效率和生存情况。结果：两组TACE术后1周均出现肝功能损害（ALT、AST、TBil和GGT升高）,观察组ALT、AST和TBil均低于对照组 (p <0.05)。术后2周两组ALT、AST、TBil和GGT均有下降,且观察组ALT、AST、TBil和GGT均低于对照组 (p <0.05)。术后3个月观察组治疗有效率为35.72%,高于对照组的16.04%（p<0.05）。观察组和对照组术后12个月生存率分别为82.14%和58.93%（p<0.05）,观察组HBV激活率为6.52%,低于对照组的24.24%（p<0.05）。结论：对HBV-DNA阴性的HBV相关性肝癌病例采用ATCE术联合恩替卡韦治疗,能改善TACE导致的肝功能损害,降低HBV的激活率,延长病例1年生存期。     

紫杉醇联合铂类方案化疗致卵巢癌乙型肝炎病毒再激活9例并文献复习

目的探讨紫杉醇联合铂类方案化疗对卵巢癌患者乙型肝炎病毒（HBV）再激活的机制及临床表现、治疗方法。方法回顾性分析我院2005年6月～2008年12月期间,采用紫杉醇联合铂类方案治疗卵巢癌合并HBV携带出现HBV再激活9例,并进行有关文献复习。结果9例携带HBV的卵巢癌患者化疗后均出现肝功能损害,符合HBV再激活诊断标准,诊断为HBV再激活,发生的时间为化疗2～4个疗程。9例HBV再激活后均接受了拉米夫定抗病毒治疗,2例化疗延期,5例终止化疗,2例死亡,抗病毒治疗效果不佳。结论紫杉醇联合铂类方案化疗可导致携带HBV的卵巢癌患者HBV再激活,其原因可能与该方案中紫杉醇和铂类均为细胞毒性药物,同时还与在使用紫杉醇过程中为预防过敏反应使用大剂量激素预处理有关。     

小剂量来氟米特治疗类风湿性关节炎合并乙肝病毒携带者的疗效及安全性观察

目的探讨小剂量来氟米特治疗类风湿性关节炎合并乙肝病毒（HBV）携带者的疗效和安全性。方法将115例确诊活动期类风湿性关节炎患者按乙肝患病情况分为3组,均给予来氟米特抗风湿治疗,观察疗效及HBV激活情况。结果治疗后各组患者的疾病活动性评分等疗效指标与治疗前相比皆有明显改善（P〈0．05）,有79．13％（91／115）患者疗效达ACR20;有15例（13．0％）患者治疗后出现肝功能异常,5例（4．3％）患者出现HBV再激活来自HBV携带者组,既往HBV感染组及无感染组患者治疗后均未出现HVB再激活：多元回归模型显示．使用来氟米特治疗的RA患者发生HBV再激活受基础乙肝患病情况、治疗前谷丙转氨酶（ALT）和关节肿胀数（SJC28）情况的影响,三者可使HBV再激活的风险增加约30％。结论来氟米特治疗类风湿性关节炎具有较好的临床疗效,但治疗前应检查肝脏疾病、肝功能及HBV—DNA载量,乙肝病毒携带者存在HBV再激活风险,应慎重选择。