快速腭扩展对牙颌横向矫治作用的研究

目的：探讨快速腭扩展对牙颌各结构的横向矫正作用。方法：对12例恒牙期上颌狭窄病例用Hyrax扩弓器行快速腭扩展矫治。通过矫治前后研究模型分析,头颅后前位定位X线片头影测量分析评价腭扩展效果。结果：快速腭扩展使上腭中缝打开,上颌牙齿及牙槽基骨颊向移动,支抗磨牙位移最大,平均4.84mm。牙槽突点（alm）侧移大于上颌点（mx）。全鼻高侧移过程中以鼻高中1/2水平（bn50）侧移量最大,平均2.74mm。上颌中线两侧牙齿,牙槽骨及颌骨位移值的变化无统计学差异。结论：上颌快速腭扩展在打开腭中缝解除上牙弓狭窄时,上颌牙齿、牙槽基骨发生了颊向移动,基骨位移量大于牙齿位移量,上颌牙槽突发生了形变。鼻上颌复合体整体位移效果呈三角形,中线两侧基本对称。     

反用快速螺旋扩大器矫治颊向错位磨牙

矫治上颌磨牙颊向错位不易获得足够支抗[1,2 ] 。笔者反用快速螺旋扩大器 ,建立交互支抗 ,使同时存在颊向错位的上颌两侧磨牙腭向移位 ,取得较理想的快速矫治效果。1　矫治器的设计与制作在上颌两侧颊向错位的磨牙上设计改良双箭头卡。若上颌第一、二磨牙均颊向错位 ,则第一磨牙设计双箭头卡 ,第二磨牙设计单臂卡。在扩大器 (杭州西湖生物材料研究所 )两端滑动管的两侧分别焊接长 2～ 3ｃｍ、直径 0 9ｍｍ的不锈钢丝 ,作为扩大器与塑料基托的连接丝。将螺旋扩大器打开至最大 ,用蜡固定于石膏模型双侧第一、二磨牙间正中 ,使扩大器及 4条连…     

上颌骨牵引成骨术矫治上颌牙弓狭窄

目的 观察上颌骨牵引成骨术矫治上颌牙弓狭窄的疗效。方法 对１０例成年患者行上颌Ｌｅ Ｆｏｒｔ Ｉ型截骨术（不移动骨块）,并手术截开腭中缝骨联结。以上颌快速扩弓装置（６４１４６带环）,每日打开螺旋４次,共１．０ｍｍ。其中２例行单侧扩大牙弓,矫正上颌单侧牙弓宽度不足。利用计算机图形数据分析系统对扩弓前后的后前位头颅定位片进行测量（上颌骨、上颌牙弓基骨、上颌后牙间的宽度）并通过上颌前部咬合片观察腭中缝的     

上颌扩弓后即刻牙槽骨变化的CBCT分析

目的：上颌快速扩弓（rapidmaxiIlaryexpansion,RME）通过打开腭中缝来矫正上颌宽度不足以及增大牙弓周长。本研究的目的是使用CBCT来评价牙槽骨结构在用Hyrax扩弓器快速扩弓后的即刻变化。方法：28位（女性19位．男性9位）需要进行上颌扩弓治疗的患者（平均年龄141岁．范围13～20岁）．在T1（扩弓前）和T2（扩弓后即刻）拍摄cBCT作为临床记录。测量第一前磨牙和第一磨牙处的上牙弓宽度、后牙段倾斜度、颊侧骨厚度。使用配对t检验检测统计学差异（P〈O05）。结果：上牙弓扩宽量在第一前磨牙处为4．7788±28474mm．第一磨牙处为46943±3．2198mm。上颌左右第一前磨牙和左上第一磨牙的腭根均发生了明显倾斜。片子上能显示颊侧骨板的所有牙根在扩弓后其颊侧骨质厚度均减小。结论：RME后．前磨牙间和磨牙间宽度均明显增加。牙根倾斜角度增大说明牙齿的移动是一种倾斜移动而非平行移动。颊侧骨板厚度在扩弓后即刻测量时减小。因此．我们应严格监测炎症水平以避免牙周破坏。有必要建立一个标准参考平面和有可比性的测量方法以使不同研究的结果大体一致。     

上颌四眼圈簧扩弓后对上颌牙齿及上颌骨变化影响的 CBCT 研究

目的：使用锥体束 CT（CBCT）评估上颌四眼簧慢速扩弓后上颌牙齿及上颌骨宽度的变化。方法：选择13例需要综合性正畸治疗的患者（男5例,女8例）,平均年龄（14．4±2．2）岁,使用上颌四眼圈簧扩弓。对患者扩弓前（T1）后（T2）的变化进行 CBCT 扫描,测量扩弓前后两侧尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙和第一磨牙之间的牙冠和根尖之间的宽度,第一磨牙的倾斜度,基骨弓和腭中缝宽度的变化。应用 SPSS 17．0软件对测量结果进行配对 t 检验。结果：四眼圈簧扩弓后牙弓变化明显。4对牙的牙间距分别增加了（2．47±1．05）mm、（2．97±1．90）mm、（2．79±1．21）mm、（3．15±1．15）mm,根尖距分别减小了（1．19±0．40）mm、（2．12±0．68）mm、（2．02±0．65）mm、（1．34±0．63）mm,左侧磨牙倾斜度减小了4．45°±2．86°,右侧磨牙倾斜度减小了4．02°±1．45°,基骨弓宽度增加了（2．37±0．96）mm,腭中缝宽度增加了（1．21±0．50）mm,差异均具有统计学意义（P ＜0．001）。结论：四眼圈簧扩弓器对上颌牙弓的扩弓主要通过牙齿倾斜移动完成,而非整体移动。     

种植钉辅助上颌快速扩弓治疗年轻成人上颌牙弓狭窄的CBCT分析

目的 探讨种植钉辅助上颌快速扩弓治疗年轻成人上颌狭窄的效果.方法 样本包括15.5～28.0岁上颌骨性狭窄病例10例(男3例,女7例),平均年龄(20.1±5.4)岁.使用种植钉辅助上颌快速扩弓技术,分别于治疗前、扩弓后和保持3个月后拍摄CBCT,并对资料进行统计分析.结果 扩弓后腭中缝前部和后部分别增加3.49 mm和2.94 mm,后部腭中缝增量占扩弓器扩大量的47.9％,后部腭中缝增量占第一磨牙间宽度增量的52.3％.鼻腔宽度、上颌基骨和牙槽宽度扩弓后增加(P＜0.05),且保持三个月后增加量无明显改变.牙槽骨高度变化无统计学意义(P＞0.05).结论 种植钉辅助上颌快速扩弓能有效开展年轻成人腭中缝,矫正骨性牙弓狭窄,并减少牙支抗扩弓引起的副作用.     

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目的 研究快速扩弓时腭部种植体加强牙齿支抗的生物力学特征。 方法 2007年3月至12月，于吉林大学口腔医学院正畸科采用螺旋CT扫描，Mimics、Ansys软件处理相结合的方法，建立带有腭部种植体的上颌骨三维有限元模型。 结果建立了含有腭部种植体、腭中缝、上颌第一前磨牙和上颌第一磨牙及其牙周膜的上颌骨三维有限元模型。 结论 本实验所建立的三维有限元模型具有良好的力学和几何学相似性，可作为上颌快速扩弓时腭部种植体加强牙齿支抗的生物力学研究平台。     

三维锥体束CT评价Hyrax扩弓器治疗上颌第二前磨牙区的变化

目的：本研究旨在利用CBCT技术比较Hyrax扩弓矫治器治疗前后上颌第二前磨牙（P2）区颌-复合体宽度及牙齿、牙槽嵴倾斜度的变化。方法：23例,（女17例,男6例;平均年龄（12.70±1.89）岁上颌牙弓狭窄、后牙反的患者。所有患者经Hyrax扩弓治疗,治疗前后采用CBCT技术采集并重建双侧P2区的三维结构,测量牙齿、牙槽嵴和颌骨不同平面的宽度以及牙齿、牙槽嵴与腭骨的相关角度,然后进行配对样本t检验。结果：RPE治疗后P2区颌骨宽度变化无统计学意义;P2及其牙槽嵴宽度显著增加（p〈0.001）;牙齿和牙槽嵴倾斜度变化也有统计学意义（p〈0.05）。结论：Hyrax扩弓器对生长发育期患者P2区颌-复合体的作用主要表现为牙齿颊倾和牙槽嵴改建,颌骨宽度变化较小。     

上下颌快速扩弓技术的应用——理论与实践

早在1860年Angle就提出可以通过打开腭中缝来扩大上颌骨。1961年Hass提出对于处在生长发育高峰期的青少年来说,可以通过上颌螺旋扩大器来打开腭中缝,扩大上颌骨;不同于上颌腭中缝的扩展,下颌正中联合的软骨在出生后1-1.5岁就与骨组织融合成一体,至青春发育期下颌已无法像腭中缝一样水平向展开,下颌非手术扩弓饱受争议。借鉴Bihelix、Schwarz、Crozat等下颌活动扩弓器的优缺点,改良制作了固定式钢网结构的下颌螺旋扩大器,将上颌Hyrax螺旋扩大器和改良的下颌螺旋扩大器同时应用于安氏各类错(牙合)畸形病例,均取得了令人满意的疗效。将螺旋扩大器应用于安氏Ⅰ类错(牙合)的主要目的是开辟间隙,解除中、重度拥挤;应用于安氏Ⅱ类错的主要目的是扩大上颌牙弓,解除上颌对下颌的阻挡,以利于下颌前移,纠正下颌后缩,上颌所开间隙用于直立唇倾的上前牙,以达到内收上前牙的效果,而下颌所开的间隙用于纠正下颌拥挤和整平过陡的Spee曲线;应用于安氏Ⅲ类错(牙合)的主要目的是快速扩大上颌腭中缝,配合面具前方牵引,刺激上颌基骨发育,纠正因前颌骨发育不足产生的前牙拥挤,扩大下颌牙弓,使上下牙弓宽度相匹配,纠正过陡的Spee曲线、同时内收下前牙。应用体会:1.在生长发育阶段,螺旋扩弓器可以有效地扩展上下颌牙弓,减少拔牙矫治。2.螺旋扩弓器主要用于非拔牙矫治,也适用于一些牙弓狭窄伴重度拥挤和牙槽前突需要拔牙的患者,可采取先扩弓后拔牙的方案。3.年龄和骨龄直接影响扩弓矫治的效果,同样年龄对男性患者可适当放宽适应症,而女性患者则需谨慎把握。4.将螺旋扩弓器与固定矫治联合使用,可获得所需支抗控制,取得更好的矫治效果。5.上下颌联合应用螺旋扩大器更有利于拥挤的解除和Spee曲线的整平,也有利于牙弓狭窄的解决。6.纠正不良习惯、适当延长矫治时间使肌肉充分适应增宽的牙槽骨从而获得良好的改建是保持扩弓效果稳定的基础,所追踪的完成后三到七年的病例,效果是稳定的。其后期的稳定性将在临床上继续观察。     

自锁托槽对唇腭裂腭扩展短期效果的研究

目的：探讨自锁托槽对单侧完全性唇腭裂患者上颌腭扩展的短期治疗效果。方法选取5例恒牙期单侧完全性唇腭裂（UCLP）患者,未行牙槽突裂骨移植手术,上颌牙齿粘贴自锁托槽（AO, Time2）,放置高弹性镍钛弓丝,采集患者治疗前和腭扩展6~17个月后的牙颌模型、头颅定位后前位片进行测量,分析上颌腭扩展前后患者的牙弓、牙槽骨、腭穹窿以及颌骨的形态变化。结果牙颌模型测量结果提示：第一前磨牙区牙弓宽度明显增大,其次为尖牙区牙弓宽度,第一磨牙区牙弓宽度增加最少,第二磨牙区宽度减小。牙弓长度变化不明显。第一磨牙近中颊向扭转。腭部宽度增加,深度减小。头影测量结果提示：鼻腔宽度、上颌基骨宽度和上颌磨牙宽度稍有增加。结论唇腭裂自锁托槽腭扩展后上颌牙颌形态在横向宽度的变化较矢状向的变化明显。短期腭扩展治疗效果以牙齿移动和牙槽改建为主。     

乳磨牙为支抗前牵引矫治后上牙弓变化的初步研究

目的探讨以乳磨牙为支抗,上腭快速扩大联合前牵引矫治替牙[牙合]早期严重骨性Ⅲ类错[牙合]畸形的牙颌结构和上颌牙弓的变化。方法选择替牙[牙合]早期严重骨性Ⅲ类错[牙合]畸形患儿10名,以乳磨牙为支抗,上腭快速扩大联合前牵引矫治6个月,治疗前（T1）治疗后（T2）进行X线头影测量和石膏模型牙弓测量分析,采用配对t检验进行统计学分析。结果矫治结束时患儿侧貌明显改善,SNA增大2.70±0.97°,ANB角增大3.99±1.95°,Wits值增大3.21±1.00mm,有统计学差异（P〈0.001）。牙弓宽度增加值从后向前逐渐减小,牙弓周长增加4.66＋0.93mm,均有显著性差异（P〈0.001）。结论以乳磨牙为支抗,上腭快速扩大联合前牵引矫治替牙[牙合]早期严重骨性Ⅲ类错[牙合]畸形后侧貌改善明显,上颌骨显著生长和前移,牙弓宽度及牙弓周长增加,能解除上牙弓小于5mm的轻中度拥挤。     

后牙反[牙合]骨性安氏Ⅲ类错[牙合]早期矫治后腭的变化

目的：探讨以乳磨牙为支抗的上腭快速扩大联合前牵引矫治早期骨性Ⅲ类错[牙合]合并后牙反[牙合]畸形患者腭形态的变化。方法：12例替牙早期骨性Ⅲ类错[牙合]合并后牙反[牙合]病例,第一阶段Hyrax支架式上腭快速扩大器扩大2—3周至上颌牙舌尖咬在下颌牙颊尖。第二阶段前牵引至前牙覆盖2～4mm,对矫治前后模型进行腭形态测量。结果：腭底宽增加1．98mm±0．97mm,磨牙距增加5．04mm±1．30mm,腭底宽增加量／磨牙距的增加量为41％,上颌牙槽突夹角增加8．57°±4．05°,左磨牙的倾斜角颊倾8．99°±4．06°,右磨牙的倾斜角颊倾8．34°±3．94°,变化均有显著性差异。腭深度改变无显著性差异。结论：上腭快速扩大联合前牵引是矫治替牙早期骨性Ⅲ类错[牙合]合并后牙反[牙合]畸形的较好方法,腭底宽、磨牙距、上颌牙槽突夹角、磨牙倾斜角的增加均有显著性差异。腭的明显变化使畸形的上腭趋向正常。     

扩弓辅弓与改良横腭杆扩大上颌牙弓的临床效果比较

目的比较扩弓辅弓和改良横腭杆扩大上颌牙弓的效果。方法分别应用扩弓辅弓与改良横腭杆对35例患者上颌牙弓进行扩弓,比较2组矫治前后的牙弓宽度改变。结果使用扩弓辅弓的病例第一前磨牙扩弓宽度变化不明显,增加2 mm左右,第二前磨牙和第一磨牙的磨牙宽度均有明显扩大,增加4 mm左右;使用改良横腭杆的病例第一、二前磨牙及第一磨牙间宽度均增加4 mm左右。结论上颌牙弓轻中度狭窄的病例采用扩弓辅弓和改良横腭杆扩弓均有较好的扩弓效果,可以根据各自的特点选择合适的病例。     

Hyrax快速与慢速扩弓矫治替牙晚期上颌狭窄疗效对比研究

目的 比较Hyrax快速与慢速扩弓矫治替牙晚期上颌狭窄的疗效。 方法 选取2011年1月至2012年12月来大连市口腔医院正畸科就诊的替牙晚期上颌基骨狭窄患者60例,随机分成2组,分别采用Hyrax快速扩弓与Hyrax慢速扩弓进行矫治,扩弓前后拍摄锥形束CT（cone beam computerized tomography ,CBCT）,通过Invivo5牙科软件三维重建,分别测量扩弓前后上颌第一磨牙、第一前磨牙冠状位硬腭水平基骨宽度、颊侧牙弓宽度、双侧牙槽骨倾斜角度的交角、双侧牙齿倾斜角度的交角,轴位颊、舌侧骨质厚度。扩弓前后数据采用SPSS 17.0统计软件进行分析。结果 冠状位：Hyrax快速扩弓与Hyrax慢速扩弓在骨性开展和牙弓总宽度变化上无差别,扩弓后牙弓总宽度增加,第一前磨牙平面的骨开展量大于第一磨牙平面,牙齿和牙槽嵴颊向倾斜,牙槽嵴倾斜的角度慢速扩弓组大于快速扩弓组,牙齿倾斜的角度快速扩弓组大于慢速扩弓组;轴位：颊侧骨质厚度减少,舌侧骨质厚度增加,但Hyrax慢速扩弓组颊侧的减少量小于Hyrax快速扩弓组,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于替牙晚期患者,与Hyrax快速扩弓相比,Hyrax慢速扩弓慢速轻力的特点更符合生理特性,并且对颊侧的骨质厚度影响小,是一种有效的扩弓方式。     

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目的 比较Hyrax快速与慢速扩弓矫治替牙晚期上颌狭窄的疗效。方法 选取2011年1月至2012年12月来大连市口腔医院正畸科就诊的替牙晚期上颌基骨狭窄患者60例,随机分成2组,分别采用Hyrax快速扩弓与Hyrax慢速扩弓进行矫治,扩弓前后拍摄锥形束CT(cone beam computerized tomography,CBCT),通过Invivo5牙科软件三维重建,分别测量扩弓前后上颌第一磨牙、第一前磨牙冠状位硬腭水平基骨宽度、颊侧牙弓宽度、双侧牙槽骨倾斜角度的交角、双侧牙齿倾斜角度的交角,轴位颊、舌侧骨质厚度。扩弓前后数据采用SPSS 17.0统计软件进行分析。结果 冠状位:Hyrax快速扩弓与Hyrax慢速扩弓在骨性开展和牙弓总宽度变化上无差别,扩弓后牙弓总宽度增加,第一前磨牙平面的骨开展量大于第一磨牙平面,牙齿和牙槽嵴颊向倾斜,牙槽嵴倾斜的角度慢速扩弓组大于快速扩弓组,牙齿倾斜的角度快速扩弓组大于慢速扩弓组;轴位:颊侧骨质厚度减少,舌侧骨质厚度增加,但Hyrax慢速扩弓组颊侧的减少量小于Hyrax快速扩弓组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于替牙晚期患者,与Hyrax快速扩弓相比,Hyrax慢速扩弓慢速轻力的特点更符合生理特性,并且对颊侧的骨质厚度影响小,是一种有效的扩弓方式。     

早期骨性Ⅲ类错前方牵引矫治中扩弓效果的比较

目的研究快速扩弓前方牵引与单纯前方牵引矫治早期骨性Ⅲ类错临床疗效的异同。方法选择31例替牙期骨性Ⅲ类错患者分为A、B组,A组15例采用快速扩弓前方牵引矫治,B组16例采用单纯前方牵引矫治。2组患者矫治前后分别拍摄头颅定位侧位片,选择23个测量项目,比较矫治前后的变化,并用Pancherz分析法进行分析。结果A组疗程平均10.14个月,B组平均9.77个月（P>0.05）。Pancherz分析结果表明,A、B组上颌基骨分别前移2.99 mm和3.33 mm;A组下颌基骨后移0.07 mm,B组下颌基骨前移0.80 mm;A、B组前牙覆盖分别增加4.51 mm和6.37 mm,磨牙关系改善分别为4.97 mm和4.73 mm。以上项目除前牙覆盖的变化2组间有统计学差异外（P<0.05）,其余项目无统计学差异（P>0.05）,均达到满意的临床效果。A组下颌磨牙在下颌基骨中前移了1.18 mm,B组下颌磨牙在下颌基骨中后移了1.20 mm（P<0.05）。从2组矫治前后治疗变化量的比较来看,矫治后2组上颌前牙的唇倾度均有增加,但B组较A组增加更多（P<0.05）。结论对早期骨性Ⅲ类错采用前方牵引矫治,无论快速扩弓与否,均可获得满意的临床疗效。     

上颌窦底提升术相关的应用解剖学研究

目的：为临床上颌窦底提升术的实施提供解剖学依据及数据参考。方法：在经福尔马林固定的成人尸头标本和上颌骨标本上,对上颌后区牙根、牙龈缘（牙槽嵴未吸收）至上颌窦底距离和吸收牙槽嵴至上颌窦底距离进行观测（其中固定标本均为粘膜厚度计入测量）。结果：固定标本上颌窦底至吸收牙槽嵴黏膜前、中、后距离分别为（13．13±0．74）ram、（8．80±3．58）mm、（12．67±2．38）mm,上颌窦底长为（22．70±3．80）mm。牙槽嵴未吸收固定标本第三磨牙、第二磨牙、第一磨牙、第二前磨牙、第一前磨牙牙龈缘至窦底的距离分别为（14．50±3．50）ram、（12．58±3．31）mm、（13．05±2．85）ram、（16．40±3．73）mm、（18．95±4．05）mm。上颌骨标本上颌窦至吸收牙槽嵴前、中、后距离分别为（10．33±1．40）mm、（7．89±1．50）mm、（9．89±1．42）mm。牙槽嵴未吸收上颌骨标本第三磨牙、第二磨牙、第一磨牙、第二前磨牙牙根距上颌窦底高度分别为（2．55±1．65）mm、（3．40±0．50）ram、（2．45±0．15）mm（m、（3．05±0．55）mm。牙槽嵴未吸收上颌骨标本第三磨牙、第二磨牙、第一磨牙、第二前磨牙牙槽嵴距上颔窦底高度分别为（9．23±2．02）mm、（10．83±2．00）mm、（10．93±2．02）mm、（14．20±1．40）mm。结论：通过对口腔上颌窦解剖学数据的观测,能够为上颌窦底提升术提供形态学数据参考。