糖尿病肾病中医证型与甲状腺激素水平的关系

目的:探讨糖尿病肾病(DN)患者中医证型与甲状腺激素水平的相关性。方法:收集2011年1月至2013年12月山东省中医药大学第二附属医院肾病内科收治的DN患者164例,根据中医辨证分为本证5型:阴虚燥热型18例、肝肾阴虚型24例、气阴两虚型55例、脾肾气虚(或阳虚)型32例、阴阳两虚型35例;标证3型:湿浊证41例、血瘀证51例、痰瘀证33例;另选同期单纯糖尿病患者21例作为对照组。比较分析DN本证、标证及对照组患者间的甲状腺激素水平。结果:本证中阴虚燥热型T3、FT3、T4、FT4均明显高于对照组,TSH低于对照组(P0.05);肝肾阴虚型、气阴两虚型、脾肾气虚(阳虚)型、阴阳两虚型T3、FT3、T4、FT4明显低于对照组,TSH高于对照组(P0.05);不同证型T3、FT3、T4、FT4水平依次为阴阳两虚型脾肾气虚(阳虚)型气阴两虚型肝肾阴虚型(P0.05)。湿浊证、血瘀证、痰瘀证T3、FT3、T4、FT4均低于对照组(P0.05),TSH高于对照组(P0.05))。结论:甲状腺激素水平与DN的中医证型密切关系,可作为反映DN进展和转归的客观指标。     

糖尿病肾病中医证型与瘀血证相关性研究

目的:观察糖尿病肾病(DN)Ⅲ、Ⅳ期的中医证型与瘀血证的相关性,为糖尿病肾病瘀血证理论和治疗提供客观的循证医学依据。方法:通过200例前瞻性研究,分别对糖尿病肾病气阴两虚、肝肾阴虚、气血两虚、脾肾阳虚四型进行血流变、血脂及瘀血证中医积分值观察,研究各分型间瘀血证的程度。结果:糖尿病肾病各证型均有不同程度的瘀血证表现,轻重程度依次为脾肾阳虚、气血两虚、肝肾阴虚、气阴两虚型,且瘀血程度与病程、血流变及血脂异常呈正比。结论:糖尿病肾病与瘀血密切相关。     

糖尿病肾病中医证型及其相关因素的多元分析

目的探讨糖尿病肾病（DN）患者的中医证型的分布特点及其与实验室检查的关系,为今后中西医结合诊治本病的客观化提供依据。方法对155例DN患者的人口学、中医证候学及实验室检查的相关资料进行流行病学的统计和分析。结果 155例患者中医证型本证以肝肾阴虚证最多（34.2%）,其次为气阴两虚证（21.3%）,脾肾阳虚证最少（13.5%）,标证中血瘀证出现频次居首（36.1%）;本证证型分布与血清肌酐、尿β2微球蛋白、尿免疫球蛋白（尿IgG）水平均具有相关性。结论患者肾衰竭的程度与DN的中医证型具有相关性,可作为中医辨证客观化指标之一。     

糖尿病肾病中医证型及其相关因素的多元分析

目的探讨糖尿病肾病(DN)患者的中医证型的分布特点及其与实验室检查的关系,为今后中西医结合诊治本病的客观化提供依据。方法对155例DN患者的人口学、中医证候学及实验室检查的相关资料进行流行病学的统计和分析。结果 155例患者中医证型本证以肝肾阴虚证最多(34.2%),其次为气阴两虚证(21.3%),脾肾阳虚证最少(13.5%),标证中血瘀证出现频次居首(36.1%);本证证型分布与血清肌酐、尿β2微球蛋白、尿免疫球蛋白(尿IgG)水平均具有相关性。结论患者肾衰竭的程度与DN的中医证型具有相关性,可作为中医辨证客观化指标之一。     

糖尿病肾病患者中医证型与TGF-β1的关系

目的探讨2型糖尿病肾病患者中医证型与血浆TGF-β1的关系。方法应用ELISA法检测2型糖尿病(Type 2diabetes,T2D)及糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)45例患者血浆TGF-β1水平,同时检测患者尿白蛋白肌酐比值(Urine Albumin-to-creatinine Ratio,UACR),并对患者进行中医辨证分型。结果 T2D、DN患者血浆TGF-β1水平明显高于正常对照组(P0.05),大量蛋白尿组更加明显(P0.05),且与患者蛋白尿水平呈正相关(r=0.644,P=0.003);脾肾阳虚患者外周血TGF-β1水平最高,其次是阴阳两虚患者,明显高于肝肾阴虚与气阴两虚患者,而脾肾阳虚患者与阴阳两虚患者(P=0.310)、气阴两虚与肝肾阴虚患者(P=0.530)未见显著性差异;血浆TGF-β1在浊毒证患者中水平最高,水饮证患者次之,血瘀证及湿热证患者紧随其后,但二者相比无统计学差异(P0.05),浊毒证、水饮证及血瘀证患者均显著高于无兼证、肝阳上亢及燥热证患者(P0.05);无兼证患者血浆TGF-β1水平最低,与燥热证、肝阳上亢患者相比无显著差异(P0.05)。结论血浆TGF-β1水平与DN病情严重程度相关,其变化规律符合DN中医证型演变,可考虑将TGF-β1作为2型糖尿病肾病患者中医辨证的客观指标之一。     

糖尿病肾病及中医证型与尿表皮生长因子关系的探讨

目的 探讨尿ＥＧＦ与糖尿病肾病中医证型之间的关系及ＥＧＦ在糖尿病肾病过程中的意义。方法 将９６例糖尿病病肾病患者分为肾功正常组和肾功不全组,分别测尿ＥＧＦ含量。并与３０例正常人进行对照。结果 肾功正常组尿ＥＧＦ排泄量显著高于正常人组,而肾功不全组尿ＥＧＦ显著低于正常人组;尿ＥＧＦ与中医论型关系：阴虚内热组 ＥＧＦ含量明显高于正常人组,气阴两虚组病人尿ＥＧＦ明显低于正常人组。结论 糖尿病肾病患者尿中     

糖尿病肾病中医证型文献评价

目的:借鉴Meta分析原理,采用定量研究方法,调研有关糖尿病肾病(DN)文献,了解DN中医证型分布情况。方法:检索中国期刊全文数据库(1994-2008年)获得目标文献,建立文献评价表。结果:符合要求的文献共22篇,涉及证型40余种,2182例DN中医证型的构成比排在前5位的依次是:气阴两虚型(33.91%)、阴阳两虚型(20.90%)、阳虚型(12.56%)、阴虚型(11.32%)、阴虚热盛型(5.32%)。结论:DN辨证分型具有多样化、复杂性特点,在病性、病位及证型分布等方面的具有一些规律。     

2型糖尿病患者中医证型分布及其并发症证型特点

目的:探讨2型糖尿病住院患者中医证型分布规律及不同中医证型与并发症、合并症的相关性。方法:199例符合纳入标准的2型糖尿病患者建立数据库,对患者性别、年龄、糖尿病病程、中医证型、血瘀兼夹症、并发症(包括糖尿病周围神经病变、糖尿病周围血管病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病下肢动脉硬化)、合并症(包括高血压、脂代谢紊乱、冠心病、卒中、其他眼病、高尿酸血症、皮肤病)进行录入。对患者的一般情况、中医证型、并发症及合并症进行回顾性分析。结果:2型糖尿病患者中医证型以气阴两虚居多,占80.1%,且气阴两虚型2型糖尿病患者并发症居多。兼夹血瘀者占57.1%,且兼夹血瘀的2型糖尿病患者并发症居多。结论:2型糖尿病虚证以气阴两虚为主,实证以血瘀为主,且气阴两虚及兼夹血瘀者糖尿病并发症的发病率高,临床可采用益气养阴,活血化瘀为主对合并多种并发症的2型糖尿病患者进行辨证施治。     

2型糖尿病肾病患者不同分期中医证候特点分析

目的:探讨糖尿病肾病(DKD)不同分期中医证候分布特点及演变规律,提高辨证的准确性及临床疗效。方法:采用横断面、回顾性调查的研究方法,依据Mongensen分期标准选取我院住院DKD(Ⅰ-Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期)患者273例,收集其症状、体征、舌象、脉象等资料,进行描述性分析。结果:DKD不同分期中医本证方面,Ⅰ-Ⅱ期以阴虚燥热证为主,Ⅲ期以气阴两虚证为主,IV期及V期以脾肾气虚证为主,随着病情进展,DKD的主要证候呈现阴虚燥热证→气阴两虚证→脾肾气虚证的发展趋势;DKD不同分期中医标证方面,血瘀证贯穿DKD发生、发展的始终;DKD早期湿热证所占比例较高,随着病情进展,湿热证逐渐减少,痰浊证和寒湿证逐渐增多。结论:DKD为本虚标实之证,本虚以脾肾气虚证为主,标实以血瘀、湿浊证为主。     

2型糖尿病患者糖尿病肾病的发病率及中医证型分布特点分析

目的:探讨2型糖尿病患者糖尿病肾病的发病率及中医证型分布特点,为防治糖尿病肾病提供参考。方法:对600例2型糖尿病患者的临床资料进行调查,分析糖尿病肾病的发生率;同时观察糖尿病肾病中医本证、标证与临床分期的关系。结果:600例2型糖尿病患者中,100例(16.67%)发生糖尿病肾病;从糖尿病肾病患者中医本证总发生率看,气阴两虚证居首(34例),脾肾阳虚证最少(13例);从糖尿病肾病患者中医标证总发生率看,血瘀证出现频次居首位,其后依次为湿热证、湿浊证、水湿证。结论:糖尿病肾病的临床分期与中医证型分布具有一定的相关性。     

300例2型糖尿病肾病患者分期与中医辨证分型的相关性研究

目的:通过分析2型糖尿病肾病临床分期与中医证型的相关性,为临床治疗提供指导。方法:采用Ridit及Kappa检验比较2型糖尿病肾病临床分期与中医证型之间的关系。结果:300例患者中,阴虚燥热证占临床前期糖尿病肾病的78.18%;气阴两虚证占早期糖尿病肾病得77.60%;阴阳两虚证占临床期糖尿病肾病得72.22%;阳衰瘀阻证占终末期糖尿病肾病得83.33%,经Ridit检验,组间差异有显著性意义(P<0.05);但Kappa检验发现临床前期与阴虚燥热证强相关,Kappa=0.957;早期临床与气阴两虚证中度相关,Kappa=0.406;临床期与阴阳两虚证、终末期与阳衰瘀阻证相关性差,Kappa均<0.400。阴虚燥热证在临床前期最常见且与之强相关。结论:2型糖尿病肾病临床分期与中医证型有一定的相关性。     

IgA肾病血瘀证与肾脏病理损害的关系研究

目的研究IgA肾病血瘀证与临床病理的相关因素。方法分析42例IgA肾病血瘀证与73例非血瘀证患者的临床及肾脏病理资料。结果IgA肾病血瘀证临床上合并肾功能不全多见，血瘀证女性多见；血瘀证组Lee分级重于非血瘀证组；血瘀证组肾组织纤维蛋白原相关抗原沉积程度明显强于非血瘀证组：血瘀证组肾小管萎缩积分或肾小管萎缩比例明显高于非血瘀证组。结论血瘀证与IgA肾病肾组织病理有一定相关性，血瘀是IgA肾病肾功能恶化的主要致病因素。     

糖微康胶囊治疗糖尿病肾病的临床观察

目的：观察糖微康胶囊治疗糖尿病肾病的疗效。方法：对确诊为糖尿病肾病的患者，采用随机方法分为两组，治疗组（７８例）予糖微康胶囊，对照组（４１例），予以阳性对照药开博通，观察治疗前后两组症状积分、尿系列微量蛋白（ＵＡＥＲ、ＴＨＰ、β２－ＭＧ）、血糖、肾功能、血脂、血管紧张素Ｉ（ＡＩ）、血管紧张素Ⅱ（ＡⅡ）、心钠素（ＡＮＰ）；血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）、６－酮－前列环素（６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α）、内皮素１     

姜黄素对2型糖尿病肾病大鼠肾脏的保护作用探究

目的研究分析姜黄素对2型糖尿病肾病大鼠肾脏的保护作用。方法 2016年6月—12月期间,选取实验室雄性大鼠40只进行研究,随机分为模型组和对照组,其中10只为对照组,用基础饲料喂养一周,30只为模型组,在予以基础饲料的同时予以高脂高糖饲料,模型成功大鼠分为模型组、低剂量组和高剂量组,对不同组大鼠肾脏病理学变化、尿素氮、血清肌酐以及血糖变化情况进行比较分析。结果对照组大鼠给药14天、21天、28天、31天的体质量与模型组存在较大差异,有统计学意义(P0.05);低剂量组大鼠和高剂量组大鼠给药28天、31天的体质量与模型组存在较大差异,有统计学意义(P0.05);对照组大鼠血糖、血肌酐、尿素氮水平与模型组差异显著,有统计学意义(P0.05);高剂量组大鼠血糖、血肌酐、尿素氮水平与模型组差异显著,有统计学意义(P0.05);低剂量组大鼠血肌酐、尿素氮水平与模型组差异显著,有统计学意义(P0.05);模型组大鼠肾脏病变明显,低剂量组、高剂量组肾脏病变程度比模型组轻。结论姜黄素具有保护2型糖尿病肾病大鼠肾脏的作用。     

从瘀浊热探讨糖尿病肾病的病因病机

糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一,具有发病率高、致死致残率高的特点,严重影响患者的生活质量,威胁患者的生命。我们在临床实践中,体会到瘀、浊、热三种病邪与本病之间关系密切,在治疗中结合瘀、浊、热三种因素进行治疗常可取得较好疗效,故将本病与瘀、浊、热三种病理因素的关系进行阐述,以期更好地指导临床应用。     

活血益肾方治疗早期糖尿病肾病临床研究

目的：观察活血益肾方治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法：90例糖尿病肾病患者随机平均分为对照组和治疗组。对照组给以常规治疗,治疗组在对照组的基础上给以活血益肾方。结果：治疗组显效10例,有效31例,无效7例,有效率为85.4%,对照组显效5例,有效14例,无效10例,有效率为65.5%,两组有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：活血益肾方治疗早期糖尿病肾病疗效显著。     

血府逐瘀胶囊治疗糖尿病肾病的临床观察

观察血府逐瘀胶囊对早中期糖尿病肾病(DN)血瘀证的疗效,采用随机方法将60例早中期DN患者,分为血府逐瘀胶囊治疗组和科素亚对照组各30例,疗程为8周,观察治疗前后两组临床症状积分、24小时尿蛋白定量、肾功能、血脂、血纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)、血液流变学等变化。结果治疗组总有效率为76.6%,明显优于对照组的56.7%(P<0.05);血瘀症状改善率治疗组为84.6%,对照组为58.1%(P<0.05,P<0.01);两组24小时尿蛋白定量,肾功能均有改善,组间比较,P>0.05;治疗组中CCH、TC、FIB、DD及血液流变指标均有明显降低(P<0.05),对照组上述指标降低不明显,组间比较,P>0.05。结论血府逐瘀胶囊能有效缓解早中期糖尿病患者的临床表现,明显改善血瘀症状及生化指标,减少尿蛋白,降低血黏度,以及改善血脂和血液流变学指标。     

益气活血法治疗气虚血瘀型糖尿病肾病35例

目的:观察益气活血法治疗气虚血瘀型糖尿病肾病的临床疗效及对血脂水平的影响.方法:选取气虚血瘀型糖尿病肾病患者70例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例.两组患者均给予低盐、低脂饮食,控制血压、血糖等对症支持治疗,观察组另加用当归补血汤治疗.结果:观察组有效率为85.7％,对照组有效率为74.3％,观察组优于对照组(P＜0.05);观察组在降低血脂、24 h尿蛋白、改善肾功能和血脂水平等方面明显优于对照组(P均＜0.05).结论:益气活血法可有效改善糖尿病肾病患者蛋白尿及临床症状,改善患者血脂水平,发挥肾功能保护作用.     

黄连四物汤治疗早期糖尿病肾病的临床疗效观察及对血清AGEs水平的影响

目的:观察黄连四物汤配合西医治疗对早期糖尿病肾病的临床疗效,及对血清AGEs水平的影响。方法:42例患者在西医治疗的基础上给予黄连四物汤,1剂/日,分2次服。分别在治疗前、治疗第3周末、第6周末、第9周末、第12周末测定空腹血糖(FBG)、血肌酐(SCr)、尿微量白蛋白排泄率(AER),比较各时间点上述指标差异;在治疗前、后测定血甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(HbA1C)水平及晚期糖基化终末产物(AGEs),比较治疗前、后差异。应用SPSS 13.0统计软件进行分析。结果:FBG在治疗第6周后下降显著(P<0.01);尿AER在治疗第6周后下降显著(P<0.01);SCr在治疗第9周后下降明显(P=0.033);治疗后HbA1C、TG、TC、AGEs水平均较治疗前明显下降(P<0.01)。结论:黄连四物汤配合西医治疗具有良好临床疗效,不仅能显著下调血糖及糖化血红蛋白,还能调节血脂,明显降低早期糖尿病患者尿AER;同时还降低血浆AGEs水平,这可能是其降低尿AER的机制之一。     

温肾健脾、化瘀通络法治疗糖尿病肾病临床期

目的:观察温肾健脾,化瘀通络法对糖尿病肾病(DN)临床期的疗效。方法:将符合标准的DN患者50例,随机分为治疗组(25例)和对照组(25例),两组均予饮食控制、降糖等基础治疗,同时口服福辛普利10 mg,每日1次;治疗组在此基础上予以温肾健脾,化瘀通络的中药,疗程为12周。对患者的24 h尿蛋白(UP)定量,血肌酐(SCr),内生肌酐清除率(CCr),中医证候疗效等进行评价。结果:治疗组总有效率为80.0%,对照组总有效率为56.0%。治疗组明显优于对照组(P0.05)。两组治疗后24 h尿蛋白定量均明显降低(P0.05),组间比较,治疗组在降低24 h尿蛋白定量方面明显优于对照组(P0.05);治疗组治疗后SCr显著降低(P0.05),CCr显著升高(P0.05);治疗组在改善肾功能方面明显优于对照组(P0.05)。结论:温肾健脾,化瘀通络法能够有效的缓解和治疗临床期糖尿病肾病。