肾动态显像法与双血浆法在移植肾GFR测定中的对比

目的比较肾动态显像法与双血浆法测定的移植肾^99Tc^m-DTPA肾小球滤过率（dGFR和tGFR），以评价dGFR反映移植肾滤过功能的可靠性。方法选取73例肾移植患者，分别采用肾动态显像法和双血浆法测定其^99Tc^m-DTPA GFR。分析经体表面积标准化的dGFR与tGFR间的关系，并建立直线回归方程。结果dGFR均值略低于tGFR均值（t=-2．010，P〈0．05），dGFR与tGFR呈显著正相关（r=0．759，P〈0．01），直线回归方程：tGFR=0．6455XdGFR＋25．514。结论dGFR与tGFR具有较好的一致性，肾动态显像法能够准确评价移植肾的滤过功能。     

单侧肾动脉狭窄支架治疗前后血压及核素肾动态显像比较

目的 探讨单侧肾动脉狭窄支架治疗后血压变化情况及核素肾动态显像总肾小球滤过率(GFR)的变化。方法 选取2018-01至2023-01在武警特色医学中心接受经皮单侧肾动脉支架置入的40例患者为研究对象,在支架置入前和支架置入后6个月行核素肾动态显像测定GFR,所有患者于术前和术后6个月检测SCr和Cys-C水平,采用不同GFR计算公式同步计算GFR,与核素肾动态显像进行对比分析。所有患者在支架置入后均完成6个月随访,并观察血压变化情况。结果 40例患者在肾动脉支架治疗后6个月,24 h动态血压检测收缩压和舒张压明显下降,使用降压药种类减少。支架治疗前核素肾动态显像GFR为(61.38±5.72) ml/min,支架治疗后6个月,核素肾动态显像GFR为(70.07±6.53) ml/min,和治疗前比较,GFR明显提高,差异有统计学意义(P<0.01)。核素肾动态显像测定的GFR,与采用MDRD公式、CKD-EPISCr公式和CKD-EPICys C公式计算的GFR结果,差异有统计学意义(P<0.01)。CKD-EPICys C公式计算的GFR与核素肾动态显像测定的GFR差值...     

核素显像法GFR和ERPF测量评价肾功能的比较研究

放射性核素肾动态显像以方法简单、无创安全、价廉易得 ,且能同时测量分肾功能 ,已广泛应用于肾功能评价。所用显像剂分肾小球滤过型和肾小管分泌型 ,可分别测量肾小球滤过率(GFR)和有效肾血浆流量 (ERPF)。本研究对一组患者和正常对照组行99mTc DTPA和13 1I OIH显像 ,比较显像法GFR和ERPF测量以及滤过分数 (GFR/ERPF)在总和分侧肾功能评价中的价值。1　材料和方法1.1　临床资料　受检者为长海医院 1999 0 4～ 2 0 0 1 0 9和长征医院 2 0 0 1 10～ 2 0 0 2 0 9的门诊和住院患者。共 3 2 5例。其中正常对照组 2 0例 ,男 13例 ,…     

肾动态显像法与双血浆法测定糖尿病肾病患者GFR的比较

目的 以双血浆法测得的肾小球滤过率（GFR）为参考标准,评价99Tcm-DTPA肾动态显像法测得的糖尿病肾病患者GFR的可靠性及准确性。方法选择46例确诊为糖尿病肾病的患者,分别采用肾动态显像法和双血浆法测定其GFR（GFR肾动态法和GFR双血浆法）。用配对t检验分析经体表面积标准化（1．73m^-2）的GFR肾动肾动态与GFR双血浆法间的差异有无统计学意义,并行相关性分析。结果46例糖尿病肾病患者的GfR肾动态法范围为1t．87～107．00ml·min^-1,均值为（51．08±26．78）ml·min^-1;GFR双血浆法范围为4．17-118．56ml·min^-1,均值为（44．06±29．43）ml·min^-1;两者间差异有统计学意义（t=4．209,P=0．000）,前者略高于后者,且两者呈显著正相关（r=0．923,P=0．000）,直线回归方程为GFR双血浆法=1．015×GFR肾动态法-7．773（F=254．656,P=0．000）。结论GFR肾动态法与GFR双血浆法的差异有统计学意义,对于糖尿病肾病患者尚不能用GFR肾自态法代替GFR双血浆法;但肾动态显像法能够较准确评价糖尿病肾病患者的肾滤过功能。     

肾动态显像评价肾积水患者肾功能的应用价值

目的 探讨肾动态显像Gates法测定肾小球滤过率（GFR）（gGFR）在肾积水和非肾积水肾病中的应用价值。 方法 选取2015年1月至2017年1月同时接受双血浆法测定GFR（rGFR）和gGFR的肾积水患者和非肾积水肾病患者,肾积水患者191例,其中男性97例、女性94例,年龄（43.35±15.91）岁;非肾积水肾病患者133例,其中男性82例、女性51例,年龄（55.31±13.54）岁。参照美国慢性肾脏病及透析的临床实践指南,将肾积水患者和非肾积水肾病患者分别分为肾功能正常组和轻、中、重度慢性肾衰竭组,对每组gGFR和rGFR进行分析比较,并计算两种方法的差值（ΔGFR）。不同肾功能组的比较采用单因素方差分析（ANOVA）,若差异有统计学意义,则行LSD-t检验法进行两两比较。gGFR和rGFR的比较采用配对t检验;相关性采用Pearson相关分析;一致性分析用Bland-Altman检验。 结果 肾积水和非肾积水肾病患者的gGFR比rGFR高,且前者的差异有统计学意义[（70.60±22.58） mL/（1.73 m2·min） vs. （58.67±20.49） mL/（1.73 m2·min）,t=9.335,P=0.000];与非肾积水肾病患者比较,肾积水患者gGFR和rGFR的相关性（r=0.692,P=0.000）较低。在肾积水患者中,轻、中、重度慢性肾衰竭组的gGFR均明显高于rGFR[（81.01±18.40） mL/（1.73 m2·min） vs. （71.03±7.74） mL/（1.73 m2·min）、（60.98±18.28） mL/（1.73 m2·min） vs. （45.85±7.60） mL/（1.73 m2·min）、（42.88±16.14） mL/（1.73 m2·min） vs. （23.65±4.04） mL/（1.73 m2·min）],差异均有统计学意义（t=4.559、8.398、4.480,均P<0.05）;中度慢性肾衰竭组gGFR和rGFR的相关性（r=0.461,P=0.000）最高;肾功能正常组和轻、中、重度慢性肾衰竭组患者的ΔGFR逐渐增高,分别为（−1.61±14.05）、（9.99±18.81）、（15.14±16.54）、（19.23±15.48）mL/（1.73 m2·min）,差异有统计学意义（F=5.595,P=0.001）; 有5.76%（11/191,>5%）的点在一致性界限（LOA）之外,gGFR和rGFR的一致性较差。在非肾积水肾病患者中,轻度慢性肾衰竭组的gGFR明显低于rGFR[（66.08±8.97） mL/（1.73 m2·min） vs. （70.59±8.08） mL/（1.73 m2·min）],差异有统计学意义（t=−3.472,P<0.05）,中、重度慢性肾衰竭组的gGFR高于rGFR[（45.99±9.76） mL/（1.73 m2·min） vs. （43.83±8.29） mL/（1.73 m2·min）、（26.25±8.57） mL/（1.73 m2·min）vs.（20.19±5.72） mL/（1.73 m2·min）],差异均有统计学意义（t=2.095、4.907,均P<0.05）;轻度慢性肾衰竭组gGFR和rGFR的相关性（r=0.737,P=0.000）最高;肾功能正常组和轻、中、重度慢性肾衰竭组患者的ΔGFR逐渐增高,分别为（−5.64±16.64）、（−4.51±6.23）、（2.16±7.71）、（6.06±6.87）mL/（1.73 m2·min）,差异有统计学意义（F=9.446,P=0.000）;有3.01%（4/133,<5%）的点在LOA之外,gGFR和rGFR的一致性较好。 结论 肾动态显像Gates法评估肾积水患者的GFR价值有限,应参考双血浆法的定量结果和其他检查结果进行综合分析判断。     

不同肾ROI勾画法对肾积水患者GFR测定影响的研究

目的：探讨不同肾ROI勾画法对肾积水患者肾小球滤过率（GFR）测定的影响。方法：对31例（39只积水肾）血清肌酐（SCr）升高的不同程度肾积水患者行肾动态显像,用Gates法分别按全肾ROI及肾皮质ROI计算GFR,并与同期检测的SCr进行相关性分析。结果：轻、重度肾积水患者,由两种ROI计算的GFR值均与SCr呈显著负相关,但全肾ROI的相关系数低于肾皮质ROI的相关系数;中度肾积水患者,全肾ROI测定的GFR与SCr无相关性,而肾皮质ROI测定的GFR则与SCr呈显著负相关。结论：肾皮质ROI勾画法更灵敏而准确的反映肾积水患者肾功能的变化。     

不同肾脏深度估算公式在马蹄肾患者肾动态显像中的实用性评价

目的 以CT实测肾脏深度为参考标准,探讨应用不同估算公式计算马蹄肾患者肾脏深度的准确性。 方法 回顾性分析2015年1月至2020年12月于重庆医科大学附属第一医院行99Tcm-二亚乙基三胺五乙酸肾动态显像检查的55例马蹄肾患者的临床资料,其中男性33例、女性22例,年龄19~80（42.2±16.3）岁。分别选取双肾肾门最远点和最近点与皮肤的垂直距离,取其平均值作为CT实测肾脏深度。记录患者的性别、年龄、身高和体重。分别采用Tonnesen公式、Taylor公式、北京大学第一医院推荐公式计算肾脏深度。并在公式计算的肾脏深度与CT实测肾脏深度之间进行配对样本t检验、Pearson相关性分析和Bland-Altman一致性分析。 结果 在55例患者中,Tonnesen公式、Taylor公式、北京大学第一医院推荐公式计算的肾脏深度均小于CT实测肾脏深度,且差异均有统计学意义（左肾：t=−14.04~−6.85,均P<0.01;右肾：t=−15.19~−8.47,均P<0.01）。公式计算与CT实测肾脏深度之间存在显著的相关性（r=0.430~0.528,均P<0.001）,与Tonnesen公式和Taylor公式相比,北京大学第一医院推荐公式计算的肾脏深度与CT实测肾脏深度之间的相关性更好（左肾：r=0.528、右肾：r=0.484,均P<0.001）。所有公式均低估了肾脏深度,估算误差随着肾脏深度的增加而增加,且差异均有统计学意义[95%置信区间：（0.805~1.471）~（2.347~3.061）,均P<0.001]。Tonnesen公式计算的肾脏深度与CT实测肾脏深度间偏倚最大[左肾：（2.38±1.24） cm,右肾：（2.69±1.30） cm]。虽然Taylor公式与Tonnesen公式的相关系数较为接近,但Taylor公式的一致性更好[左肾：（1.76±1.29） cm,右肾：（1.70±1.32） cm]。北京大学第一医院推荐公式计算的肾脏深度与CT实测肾脏深度之间的偏倚较小[左肾：（1.14±1.22） cm、右肾：（1.46±1.27） cm]。 结论 采用Tonnesen公式、Taylor公式、北京大学第一医院推荐公式计算的马蹄肾患者肾脏深度的准确性均不如CT实测,准确评估马蹄肾患者肾小球滤过率建议采用CT实测的肾脏深度。     

不同肾脏深度估算公式校正SPECT/CT肾动态显像对计算活体肾移植供者GFR的影响

目的 探讨不同肾脏深度估算公式校正SPECT/CT肾动态显像对计算活体肾移植供者肾小球滤过率（GFR）的影响。 方法 回顾性分析2011年10月至2017年12月于西安交通大学第一附属医院术前行99Tcm-二亚乙基三胺五乙酸（DTPA）肾动态显像的127名健康肾移植供者的临床资料,其中男性36名、女性91名,年龄（49.2±7.3）岁。以CT实测肾脏深度相对应的GFR为参考标准,分别对Tønnesen公式、Itoh公式计算的肾脏深度及相对应的GFR进行对比研究。不符合正态分布的计量资料以M（Q1,Q2）表示,各公式计算的肾脏深度间的比较采用Wilcoxon秩和检验;采用Spearman相关性分析法及线性回归分析法分析各公式计算的肾脏深度及相对应的左、右肾GFR间的相关性。 结果 127名健康肾移植供者的CT实测左、右肾脏深度[7.03（6.34,7.67） cm、7.21（6.51,8.13） cm]明显大于Tønnesen公式和Itoh公式计算的左、右肾脏深度[5.66（5.30,6.06） cm、5.70（5.33,6.10） cm]和[6.70（6.33,7.10） cm、6.88（6.52,7.26） cm],且差异均有统计学意义（左肾：Z=−9.53、−3.77,均P<0.001;右肾：Z=−9.73、−4.64,均P<0.001）;CT实测左、右肾脏深度与Tønnesen公式、Itoh公式计算的左、右肾脏深度具有正相关性（左肾：r=0.330、0.331,均P<0.001;右肾：r=0.359、0.358,均P<0.001）。CT实测左、右肾脏深度相对应的GFR[46.4（39.9,52.0） ml/min、46.0（40.5,54.9） ml/min]大于Tønnesen公式和Itoh公式计算的左、右肾脏深度相对应的GFR[36.6（33.0,41.9） ml/min、36.2（32.1,40.1） ml/min]和[43.2（39.4,49.8） ml/min、43.8（39.4,48.7） ml/min],且差异均有统计学意义（左肾：Z=−9.52、−3.76,均P<0.001;右肾：Z=−9.73、−4.75,均P<0.001）;CT实测肾脏深度与Tønnesen公式、Itoh公式计算的肾脏深度相对应的GFR具有正相关性（左肾：r=0.476、0.476,均P<0.001;右肾：r=0.386、0.539,均P<0.001）。 结论 Tønnesen公式、Itoh公式计算的肾脏深度相对应的GFR适用于常规肾脏疾病的筛查及评估;对肾脏GFR要求更为严格的肾移植供体者,应以CT实测肾脏深度校正SPECT/CT计算GFR。     

99Tcm-DTPA肾动态显像在根治性肾切除术中的应用价值

目的通过99Tcm-DTPA肾动态显像测定总肾及分肾肾小球滤过率（GFR）,评价其在根治性肾切除术中的应用价值。方法 60例根治性肾切除术患者术前行99Tcm-DTPA肾动态显像,定量测得总肾及分肾GFR。依据肾脏肿瘤直径大小分为≥ 4 cm组和 < 4 cm组,以了解术前患者GFR降低与肿瘤大小的相关性。采用t检验进行两组GFR水平的比较。单因素及多因素回归分析寻找术后肾功能不全的预测因子。结果肿瘤 < 4 cm组患侧平均GFR为（52.94±8.57）mL/min,≥ 4 cm组患侧平均GFR为（45.78±13.27）mL/min,两组术前患侧GFR水平的差异有统计学意义（t=2.152,P < 0.05）。术前总GFR水平、术前健侧GFR水平的差异均无统计学意义（t=1.852、1.255,均P>0.05）。术后新出现肾功能不全的比例为21.6%,单因素及多因素logistic回归分析结果发现,术前健侧GFR降低（OR=3.6,P < 0.05）、术前总肾GFR降低（OR=5.64,P < 0.05）是术后肾功能不全的独立危险因素。结论采用99Tcm-DTPA肾动态显像可以定量评价分肾和总肾GFR,对肾脏肿瘤患者术前指导及术后肾功能不全的预测有重要的临床意义。     

用肾皮质区ROI计算GFR评价尿路梗阻患者肾功能

目的探讨设定不同肾感兴趣区（ROI）计算肾小球滤过率（GFR）评价尿路梗阻患者肾功能改变的临床价值。方法采用^99Tc^m-DTPA肾动态显像，应用Gates法计算30例不同程度单侧上尿路梗阻患者在设定全肾ROI及肾皮质ROI时各自的GFR值，并与同期检测的患肾尿微量白蛋白（MAlb）进行相关性分析。结果随积水程度加深，由2种ROI计算的GFR均下降；设定全肾ROI时，重度与轻及中度积水组相比GFR显著降低（P〈0．01）；设定肾皮质ROI时，各组GFR组间差异均显著（P〈0．01）；随积水程度加重，各组尿MAlb显著升高（P〈0．01）；设定肾皮质ROI时，各组GFR与MAlb均显著相关。结论由肾皮质ROI计算GFR值可更灵敏、更准确地发现尿路梗阻肾功能改变。     

单侧单发肾癌患者术前分肾GFR的测定与分析

目的 分析核素肾动态显像Gate's法测定的单侧单发肾癌患者总肾、患肾及健肾肾小球滤过率（GFR）的特点。 方法 收集2018年1月至2019年12月于天津医科大学第二医院就诊的50例单侧单发肾癌患者（肾癌组）[其中男性32例、女性18例,年龄43~65（54.2±9.7）岁]的术前临床资料,并以中国肾癌高发年龄段（47~68岁）的60名健康受试者[其中男性36名、女性24名,年龄（56.1±8.6）岁]为对照组进行回顾性研究。肾癌组患者术前与对照组同期均行99Tcm-二亚乙基三胺五乙酸（DTPA）肾动态显像,比较2组受试者的临床指标、总肾及单肾GFR。肾癌组总肾GFR与对照组总肾GFR,肾癌组患肾、健肾GFR与对照组单肾GFR的比较均采用独立样本t检验。观察肾癌组患者中非对称肾功能的发生情况和健肾代偿情况,比较慢性肾脏病学流行病学合作研究公式和Gate's法计算肾癌组总肾GFR的差异,并采用Pearson相关性分析进行分析。 结果 肾癌组与对照组的性别比、年龄、吸烟情况、体重指数、血压、空腹血糖、动脉粥样硬化指数、血红蛋白、血清肌酐、尿素和尿酸等各项临床指标的差异均无统计学意义（χ2=0.185、0.021,t=0.656~1.980,均P>0.05）。肾癌组患者总肾GFR[（103.9±15.9） mL/min]与对照组[（103.2±10.6） mL/min]相比,差异无统计学意义（t=0.116,P=0.908）。与对照组单肾GFR[（51.2±5.9 ） mL/min]相比,肾癌组患肾GFR[（47.4±13.0） mL/min]明显降低,健肾GFR[（56.1±10.9） mL/min]明显升高,且差异均有统计学意义（t=−2.248、2.837,均 P <0.05）。50例肾癌患者中,21例患者患肾与健肾GFR占总肾GFR的百分比之差的绝对值>10%;16例患者健肾GFR高于同年龄段健康人群单肾GFR参考值范围的上限。慢性肾脏病学流行病学合作研究公式和Gate's法分别计算肾癌组总肾GFR的差异有统计学意义[（120.1±26.1） mL/(min·1.73 m2）vs. （108.7±13.4） mL/(min·1.73 m2）,t=3.765,P<0.05]且二者具有相关性(r=0.54,P<0.05)。 结论 核素肾动态显像Gate's法可获得患肾和健肾GFR变化的准确信息,为肾癌患者治疗方案的确定提供依据。     

99Tcm-二亚乙基三胺五乙酸肾动态显像对兔单侧急性上尿道梗阻的应用研究

目的 应用99Tcm-二亚乙基三胺五乙酸(99Tcm-DTPA)肾动态显像观察兔单侧急性上尿道梗阻不同时期肾功能的变化以及与梗阻解除后恢复状况的比较.方法 健康家兔24只,手术制作左侧输尿管完全梗阻模型,术前及术后1周均行基础99Tcm-DTPA肾动态显像.选择梗阻后1周、3周、5～7周和8周以上不同时间点解除梗阻,并行99Tcm-DTPA利尿肾动态显像(利尿显像).结果 兔左侧输尿管形成梗阻后1周和3周,利尿显像可见左肾显影,但左肾肾小球滤过率(GFR)、摄取率降低,达峰时间延长,与术前比较有显著性差异(t=2.916,t=7.034,P<0.01).梗阻5～7周后,左侧肾脏仅见皮质显影,左肾GFR、摄取率明显降低,达峰时间明显延长,与术前比较有显著性差异(t=6.722,t=7.470,t=3.678,P<0.01),梗阻后8周以上,未见明显肾皮质影像,无法进行图像分析.利尿显像示梗阻1～3周后解除梗阻4周观察到左肾GFR为31.23±14.4(f=2.627,P<0.05),摄取率为4.09±2.10(t=2.795,P<0.05),与解除梗阻前相比功能基本恢复;达峰时间与解除梗阻前无显著差异(t=1.435,P>0.05).梗阻5～7周后解除梗阻4周时左肾GFR、摄取率部分恢复,与解除梗阻前相比无显著差异.梗阻8周以上再解除梗阻,肾功能无法恢复.结论 急性单侧上尿道完全梗阻后肾功能降低迅速,以早期最为显著,早期梗阻解除后肾功能恢复明显.晚期梗阻,即使解除梗阻肾功能也不易恢复.99Tcm-DTPA肾动态显像方法是评价肾功能恢复的有效手段.     

用99Tcm-DTPA肾动态显像判断2型糖尿病肾小球功能

目的　探讨用99Tcm DTPA肾动态显像判断 2型糖尿病患者肾小球功能的临床价值。方法正常对照者 12例 ,2型糖尿病患者 5 1例 ,根据尿微量白蛋白测定结果分组 ,分别行99Tcm DTPA肾动态显像测定总肾与分肾肾小球滤过率 (GFR)。结果　① 2型糖尿病各组总肾及分肾GFR均低于对照组。②总肾及分肾GFR与尿微量白蛋白呈显著负相关 ,r分别为 - 0 4 5 7,- 0 4 12和 - 0 4 2 4 (P均 <0 0 1)。③ 5 1例 2型糖尿病患者中有 5例总肾GFR正常 ,而分肾GFR异常。结论　用99Tcm DTPA肾动态显像判断 2型糖尿病患者早期肾小球功能损害有一定价值。     

单侧肾功能严重受损者99Tcm-二亚乙基三胺五乙酸肾动态显像测定对侧肾肾小球滤过率的临床意义

目的 探讨99Tcm-二亚乙基三胺五乙酸(99Tcm-DTPA)肾动态显像在单侧肾脏功能严重受损患者中的应用.方法 应用99Tcm-DTPA肾动态显像,测定82例单侧肾脏功能严重受损患者的对侧肾脏肾小球滤过率(GFR),并将其与血清肌酐(SCr)值进行相关性分析,同时对对侧肾脏功能受损的病因进行分析.结果 对侧肾GFR与SCr值呈负相关(r=-0.643,P<0.001);在一侧肾脏功能严重受损患者中,肾结石和泌尿系移行细胞肿瘤患者的对侧肾脏易受损害.结论 单侧肾脏功能严重受损患者有必要通过99Tcm-DTPA肾动态显像密切观察对侧肾脏情况,以便及时治疗,防止对侧肾功能的衰竭.