初诊2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床分析

目的探讨2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床特征。方法收集初诊2型糖尿病患者,分为合并非酒精性脂肪肝组和单纯2型糖尿病组,进行两组间各指标的比较。结果合并非酒精性脂肪肝组较单纯2型糖尿病组患者的SBP、DBP、空腹血糖（FPG）、2h后血糖（2hPG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）明显升高（P〈0．05）,体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素水平（2hINS）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、1-谷氨酰基转移酶（GGT）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IU）升高尤明显（P〈0．01）,合并代谢综合征、高血压及肥胖例数明显升高。而TC、LDL-C差异无统计学意义（P〉0．05）。结论ALT、AST、GGT可能成为非酒精性脂肪肝的临床标志;合并非酒精性脂肪肝的患者具有更严重的胰岛素抵抗、高血压及肥胖倾向,与代谢综合征密切相关。     

非酒精性脂肪肝与2型糖尿病及肾脏病变的相关性研究

目的：探讨非酒精性脂肪肝与2型糖尿病及肾脏病变的关系。方法选取该院住院及门诊随访的患者537例，对其临床资料进行研究分析，其中对照组：非糖尿病人群97例（男42例，女55例）；单纯T2DM组：154例（男67例，女87例）；T2DM合并NAFLD组：286例（男117例，女169例）。收集入选者的一般项目、临床资料调查、生化指标测定和24小时尿微量白蛋白测定，全部采用高分辨彩色多普勒行腹部（肝脏）超声检查。采用SPSS18．0对结果进行统计学处理，正态分布变量组间比较用协方差分析，率的比较用卡方检验，应用单因素、多因素Logistic回归分析非酒精性脂肪肝与2型糖尿病及其慢性肾脏病变的关系；显著性水准α设置为0．05。结果 T2DM合并NAFLD组肾脏病变的发生率较单纯T2DM组明显升高，差异有统计学意义（ P＜0．001）。腰臀比、糖尿病病程、收缩压、尿素氮、血尿酸、糖化血红蛋白、非酒精性脂肪肝、空腹胰岛素水平及HOMEA-IR是糖尿病肾脏病变的危险因素，γ酰基转钛酶是糖尿病肾脏病变的保护因素。结论改变生活方式，严格控制体重、血糖、血脂及血压水平，重视脂肪肝、糖尿病的预防和治疗，对阻止肾脏病变发生与发展同等重要。     

黄连素联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效探讨

目的探讨黄连素联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效。方法根据随机、双盲、对照分为两组：单用二甲双胍22例为对照组,黄连素联合二甲双胍22例为观察组,健康志愿者22例为健康对照组,随访时间16周,比较各组治疗前后的血糖、血脂及彩超脂肪肝情况。结果观察组患者治疗后,血糖（FBG）与糖化血红蛋白（HbAlc）,总胆固醇（TC）及甘油三酯（TG）,显著低于对照组（P〈0．05）,脂肪肝彩超图像明显好转。而两组患者在不良反应方面差异无统计学意义（P〉0．05）。结论黄连素联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者具有满意的临床疗效和较高的安全性。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者颈动脉粥样硬化相关因素分析

目的：探讨2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者颈动脉粥样硬化的相关因素,以进一步提高临床诊疗水平。方法将288例2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者,按照是否有颈动脉粥样硬化分为有颈动脉粥样硬化组（ A组）和无颈动脉粥样硬化组（ B组）,对两组患者进行BMI、血压、血糖、血脂、肝功能等相关因素分析。结果两组患者的收缩压、舒张压差异无统计学意义（P＞0．05）,有颈动脉粥样硬化组患者ALT（55．12±9．13）mmol／L、BMI（28．48±4．69）kg／m2、HbA1c（8．57±1．69）mmol／L、FPG（9．36±2．24）mmol／L、TG（2．12±0．38）mmol／L、TC（5．56±1．25）mmol／L、AST（25．34±5．23）mmol／L,显著高于无颈动脉粥样硬化组[（36．22±8．76）mmol／L、（23．96±3．73）kg／m2、（7．62±1．28）mmol／L、（8．67±1．98）mmol／L、（1．23±0.17）mmol／L、（4．31±1．09）mmol／L、（21．19±4．71）mmol／L（t＝17．564、8．726、5．163、2．694、8．788、6．894,均P＜0．01）]。多元逐步回归分析结果显示ALT与BMI存在显著的正相关（r＝0．132,P＜0．01）,与AST呈显著负相关（r＝-0．091,P＜0．01）。结论 ALT水平的高低可以作为2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者是否有颈动脉粥样硬化的风险指标,对患者的治疗和预后起到有效的促进作用,值得临床借鉴应用。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝相关因素探讨

目的对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的相关因素进行分析探讨,为今后的临床预防与诊治工作提供可靠的参考依据。方法随机抽取在2010年1月至2012年12月间我院收治的2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝临床患者病例47例和同期单纯2型糖尿病患者50例作为研究对象,对其展开人体指标和血代谢指标水平检测,并对比分析检测结果。结果合并组患者BMI、ALT、TG、WC以及ALT检测结果较单纯组发生明显升高（P〈0.05）。结论对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝产生影响的因素主要为BMI、ALT、TG、WC、ALT,临床应给予关注,积极采取有效措施进行预防,减少合并症的发生。     

全程健康教育在糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者中的应用

目的探讨对糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者进行全程健康教育的效果。方法将120例糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者采用随机数字表法分为两组，每组60例，对观察组患者实施从入院到出院后有针对性地给予全程健康教育指导j对照组给予传统健康教育方法，对比分析两组患者健康教育后糖尿病知识的掌握状况、血液生化指标、患者自我管理水平及对护理服务满意程度等。结果全程健康教育干预后，观察组糖尿病合并非酒精性脂肪肝知识的掌握状况好于对照组[知识问卷评分观察组出院3、6个月时为（75．45±9．28）分、（82．48±10．57）分，高于对照组的（71．78±10．35）分、（74．89±8．51）分，t=2．33、3．66，均P〈0．05]。出院3、6个月观察组患者的自我管理水平[糖尿病自护行为量表（SDSCA）评分分别为（17．13±5．34）分、（24．28±5．12）分]、血液生化指标、对护理服务满意度均优于对照组（均P〈0．05）。结论对糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者采用全程健康教育模式，患者糖尿病知识的掌握、血糖和血脂的控制、生化指标的稳定情况及患者自我管理水平、对护理服务满意程度等均有显著提高。     

老年体检人群非酒精性脂肪肝病的影响因素及预防措施

目的探讨老年体检人群非酒精性脂肪肝病（非酒精性脂肪肝病）相关因素及预防措施。方法选择老年体检人群体检非酒精性脂肪肝病77例作观察组,按照1：1比例选择同期的77例无非酒精性脂肪肝病者作为对照组,比较两组人群相关因素上的差异。结果观察组男性比侈t62．34％、BMI（26．02±1．18）kg／m2、存在不良生活方式占50．65％、合并糖尿病23-38％、血脂异常58．44％高于对照组的48．05％、（24．11±1．09）kg／m^2、22．08％、22．08％％、6．49％％（P〈0．05）,是引起非酒精性脂肪肝病相关因素,两组人群高血压发生率22．08％VS19．48％、高尿酸18．18％VS19．28％无统计学意义差异（P〉0．05）。结论老年体检人群非酒精性脂肪肝病因素复杂,通过实施健康教育、改变不健康的生活方式预防非酒精性脂肪肝病的发生。     

脂肪肝患者血液指标的检测意义

目的：探讨脂肪肝患者血液指标的检测意义。方法选取122例脂肪肝患者为观察组与131例同期入院非脂肪肝患者为对照组,两组患者均给予血常规、血脂、肝功能等血液指标检查,比较两组患者各种血液指标之间的差异,统计肝功能指标与血脂指标的相关性。结果观察组血常规指标WBC、LYM、EO、RBC、HCT、HGB、MPV、大型血小板比率（ P-LCR）显著高于对照组（ t ＝10．694、3．584、5．427、18．65、22.857、23．014、4．217、4．684,均P＜0．05）,PLT显著低于对照组（t＝5．631,P＜0．05）;观察组TG、TC、LDL-C、AST、ALT显著高于对照组（t＝7．01、8．45、7．26、13．62、11．98,均P＜0．05）,而观察组HDL-C显著低于对照组（t＝4．13,P＜0．05）;ALT与TC、TG呈正相关（OR＝1．762,P＜0．05）,与HDL-C呈负相关（OR＝0．745,P＜0．05）;AST与ALT、TC呈正相关（OR＝3．678,P＜0．05）,ALT与AST、HDL-C、TG存在较好的线性分布关系。结论脂肪肝与非脂肪肝患者的血液指标存在显著差异,肝功能的指标与血脂指标之间的关系密切,降低血脂的含量有助于改善肝功能,为脂肪肝临床诊断与指导治疗提供依据。     

非酒精性脂肪性肝病与胰岛素抵抗关系及超敏C反应蛋白在其临床分型上作用

目的探讨非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者胰岛素抵抗（IR）的关系及超敏c反应蛋白（hs—CRP）水平对非酒精性单纯性脂肪肝（NAFL）和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的鉴别诊断作用。方法随机选择符合非酒精性脂肪性肝病临床诊断标准的NAFLD患者132例,按临床分型标准分为NAFL组82例,NASH组50例;同时选择50例健康人为对照组。分别观察三组空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）及hs—CRP水平,并采用稳态模式评估法（HOMA）计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果①FINS与HOMA—IR在对照组与二组NAFLD之间比较差异有统计学意义（P〈0．01）,NAFLD与HOMA—IR呈正相关关系。②NASH组hs—CRP比NAFL组高,两者比较差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论①IR是NAFLD的独立危险因素,是非酒精性单纯脂肪肝的主要表现。②检测hs—CRP对非酒精性单纯脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎具有鉴别诊断的作用。     

2型糖尿病患者胰岛素抵抗与非酒精性脂肪肝的关系研究

目的探讨2型糖尿病患者胰岛素抵抗指数与非酒精性脂肪肝的关系。方法检测54名确诊为2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的空腹血糖(FPG)、空腹血清胰岛素(FInS)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)等指标,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并与38例单纯2型糖尿病患者作对照。结果 2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝病患者的FPG、FInS、HOMA-IR、TC、TG、LDL均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论型糖尿病伴非酒精性脂肪肝患者存在明显的胰岛素抵抗和脂代谢紊乱。控制血糖、改善胰岛素抵抗及脂代谢紊乱对预防和治疗2型糖尿病伴发非酒精性脂肪肝具有重要意义。     

健脾化痰祛瘀法治疗酒精性脂肪肝32例观察

目的 观察健脾化痰祛瘀法治疗酒精性脂肪肝的临床疗效。方法63例酒精性脂肪肝患者随机分为治疗组32例,对照组31例,治疗组口服中药煎剂200ml,每日2次;对照组口服脂必妥4片,每日3次。2组均治疗3个月。比较血脂、总胆固醇、三酰甘油、丙氨酸氨基转氨酶,天冬氨酸氨基转移酶及总有效情况。结果健脾化痰祛瘀法能显著降低酒精性脂肪肝患者血清总胆固醇、三酰甘油、丙氨酸氨基转氨酶,与对照组比较有统计学意义（P〈0．05）;治疗组总有效率（93．8％）明显高于对照组（77．4％）,2组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论健脾化痰祛瘀法治疗酒精性脂肪肝有较好疗效。     

冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影分析

目的探讨冠心病（CHD）合并2型糖尿病（T2DM）患者的冠状动脉造影特点。方法选择经冠状动脉造影证实的冠心病292例,分为合并2型糖尿病组（糖尿病组）141例和冠心病非糖尿病组（对照组）151例,对冠脉造影结果进行比较。结果与非糖尿病组比较,血管狭窄的程度较重（狭窄程度I〉75％的比例为78．01％比52．32％（P〈0．05）,3支血管均发生病变的比例显著增高（59．57％比36．42％,P〈0．05）。结论合并2型糖尿病患者与非糖尿病患者的冠状动脉造影表现的差异有统计学意义,冠心病合并2型糖尿病患者冠脉病变广泛且程度较重。     

甘精胰岛素联合西格列汀治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床分析

目的：探讨甘精胰岛素联合西格列汀治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法：选择2013年12月～2016年1月我院收治的2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者104例作为此次研究对象,把全部患者随机分为对照组和研究组,两组各有52例,对照组采用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗,研究组采用甘精胰岛素联合西格列汀治疗,对比两组临床疗效。结果：研究组治疗后ALT、AST、GGT、TC、TG、LDL-C、HDL-C、FPG、2hPG、HbAlc、空腹胰岛素水平、ALT、肝脏彩超表现显著优于对照组与治疗前（P＜0.05）;研究组总有效率80.8%高于对照组的63.5%,差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组副反应发生率28.85%,研究组副反应发生率9.62%,研究组副反应发生率显著小于对照组（P＜0.05）。结论：2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝应用甘精胰岛素联合西格列汀治疗具有显著的临床效果,能够较好控制患者血糖,改善血酯谱,改善肝功能及脂肪肝,具有更低的低血糖发生率,值得在临床上推广。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病与体成分、血脂的相关性研究

目的分析2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者的体成分特点及血脂水平,探讨体成分、血脂水平与糖尿病合并脂肪肝发生发展的关系。方法随机选取我院2型糖尿病住院患者111例,其中2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者63例,单纯2型糖尿病患者48例。采用生物电阻抗方法测得患者体成分包括蛋白质、无机盐、体脂肪、肌肉量、去脂体重、体脂百分比、腰臀比、内脏脂肪面积、肥胖程度、身体细胞量、骨矿物质含量等;同时测定患者血甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等指标。应用超声检查确定脂肪肝情况,并分析脂肪肝严重程度与体成分、血脂指标的相关性。结果 2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者的体重指数、体脂肪、体脂百分比、腰臀比、内脏脂肪面积、肥胖程度、身体细胞量均明显高于单纯2型糖尿病组(P0.05);且脂肪肝严重程度与体质指数、体脂肪、体脂百分比、腰臀比、内脏脂肪面积、肥胖程度、血甘油三酯水平等指标均呈正相关(P0.05)。结论体质指数、体脂肪、体脂百分比、腰臀比、内脏脂肪面积、肥胖程度、血甘油三酯升高明显的患者,要警惕2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的发生;体重指数、血甘油三酯水平是2型糖尿病发生非酒精性脂肪性肝病的独立危险因素。     

降脂温肾活血方治疗非酒精性脂肪肝的临床观察

目的：降脂温肾活血法治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法：非酒精性脂肪肝患者106例,随机分为两组,治疗组54例口服降脂温肾活血方,对照组52例服用血脂康,观察两组治疗后的总有效率、肝功能及血脂的变化。结果：治疗后,治疗组总有效率优于对照组（P〈0．05）;总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白（LDL）较治疗前显著降低（P〈0．05或0．01）、其中TG与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;同时患者丙氨酸氨基转移酶（AIT）、天门冬酸氨基转移酶（AST）和谷氨酰转肽酶（1-GT）均明显降低,且优于对照组（P〈0．05或0．01）。结论：降脂温肾活血方治疗非酒精性脂肪肝疗效显著,能明显改善肝功能,降低血脂。     

凯西来联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝的疗效观察

目的：观察凯西来联合二甲双胍临床疗效。方法：非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者190例,随机分为两组,治疗组95例采用凯西来联合二甲双胍治疗;对照组95例采用凯西来,疗程6个月。结果：治疗后治疗组ALT、TG、胰岛素抵抗指数（IRI）与对照组相比均明显下降（P〈0．05）,肝,脾CT比值显著升高（P〈0．01）,治疗组有效率92．6％（87／95）,对照组有效率70．6％（68／95）,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：凯西来联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝具有良好的效果。     

2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝患病率的回顾性分析

目的探讨2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝的患病率,并分析其危险因素。方法收集391例2型糖尿病患者,检测血压、体重、身高、腰臀围比、血脂、空腹血糖、餐后血糖,糖化血红蛋白、高敏C-反应蛋白、血清转氨酶,血尿酸水平等,分析非酒精性脂肪肝的患病率及相关危险因素。结果发现2型糖尿病中非酒精性脂肪肝的患病率为54.73%,男性为55.1%,女性为54.0%。两者差异无统计学意义（P〉0.05）。经Logistic回归分析,体重指数、腰臀围比、三酰甘油是糖尿病并发非酒精性脂肪肝的危险因素。结论中心性肥胖、血脂紊乱是糖尿病合并非酒精、性脂肪肝的危险因素,共同参与脂肪肝的发生和发展。     

老年人群中非酒精性脂肪肝患者血清免疫球蛋白和肝纤维化指标水平的临床评价

目的探讨60岁以上老年体检人群中非酒精性脂肪肝病（NAFLD）患者血清免疫球蛋白（Ig）水平与肝纤维化的关系。方法采用免疫散射比浊法检测112例老年脂肪肝患者和92例健康体检者（对照组）血清IgA、IgG、IgM含量及采用放射免疫吸附试验（RIA）测定其血清透明质酸（HA）、Ⅳ型前胶原肽（IVC）及层黏连蛋白（LN）水平,并分析其相关性。结果老年脂肪肝患者血清IgA、IgG、IgM含量明显高于对照组（P〈0．01）。肝纤维化指标HA、IVC、LN水平明显高于对照组（P〈0．01）,而且患者血清IgA、IgG、IgM与HA、IVC、LN之间呈显著正相关（P〈0．01或P〈0．05）。结论老年非酒精性脂肪肝有较为明显的肝纤维化倾向。检测其血清IgA、IgG、IgM与HA、IVC、LN含量,对于脂肪肝纤维化的诊断及评估预后具有重要的临床意义。     

2型糖尿病并发脑梗死患者血清同型半胱氨酸检测的临床意义

目的探讨2型糖尿病并发急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸（Hcy）检测的临床意义。方法采用循环酶法检测134例2型糖尿病患者f2型糖尿病并发急性脑梗死患者60例,单纯2型糖尿病患者74例）和68例健康成人（正常对照组）血清Hey浓度,并对结果进行比较分析。结果2型糖尿病并发急性脑梗死患者高Hey血症的发生率（68．3％）明显高于单纯2型糖尿病患者的32．4％（P〈0．05）和正常对照组13．2％（P〈0．05l其血清Hey浓度（30．5±4．3）μmol／L明显高于单纯2型糖尿病患者（12．4±6．3）μmol／L（P〈0．05）和正常对照组（10．5±5．3）μmol／L（P〈0．05）。结论血清高浓度Hey与急性脑梗死具有相关性,对于高Hey血症的2型糖尿病患者降低血清Hey浓度可能对预防脑梗死发生具有一定意义。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗及血脂紊乱关系研究

目的探讨2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）与胰岛素抵抗（IR）、血脂紊乱的关系。方法对38例T2DM合并NAFLD患者进行血脂、血糖、血压、空腹及餐后2h血浆胰岛素（Fins、2hlns）的测定，计算胰岛素抵抗指数（HOMA．IR）、体重指数（BMI）、腰臀比（WHR），并与34例非脂肪肝糖尿病患者作比较。结果脂肪肝组甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、Fins、2hlns、HOMA．IR、BMI、WHR、ALT、γ-谷氨酰转肽酶、尿酸、舒张压的平均水平均较非脂肪肝组明显升高（P〈0．05～0．01），高密度脂蛋白胆固醇水平明显降低（P〈0．05）。两组血糖、糖化血红蛋白水平差异无统计学意义（P〉0．05）。结论T2DM合并NAFLD较未并发脂肪肝患者存在明显的IR、脂质代谢异常及肥胖，提示IR在脂肪肝的发病中具有十分重要的地位；NAFLD可能是代谢综合征的一个组成部分。