我院抗菌药物使用和管理

<正>2004年我国卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部联合发布了《抗菌药物临床应用指导原则》,旨在推动合理使用抗菌药物、规范医疗机构和医务人员用药行为。作为三级综合医院,我院对此项工作高度重视,2004年就制订了《抗菌药物使用管理制度》,成立了临床用药督导组,制订了相关职     

对《抗茵药物临床应用指导原则》之管见

2004年8月,卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部联合发布了《抗菌药物临床应用指导原则》（下称《指导原则》。《指导原则》对抗菌药物的合理应用做了概括,是一部具有先进性和科学性的临床合理应用抗菌药物的指导性文献。发布几年来,为推动我国合理使用抗菌药物、规范医疗机构和医务人员用药行为起到了非常重要的作用。2008年3月,卫生部办公厅下发了关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知,对《指导原则》中涉及的一些内容做了补充规定,非常必要、及时。笔者在应用《指导原则》的过程中发现了一些值得商榷的问题,现提出供专家及同道探讨。     

我院门诊抗菌药物处方分析

使用抗菌药物是人类预防和治疗疾病的重要手段.随着新的抗菌药物的不断出现,临床医师有了更多的用药选择余地,但不合理使用抗菌药物的现象也随之增多.《抗菌药物临床应用指导原则》（以下简称《指导原则》）已于1年前发布施行,为规范化使用抗菌药物提供了科学依据.为了掌握本院抗菌药物的临床应用情况,促进合理用药,对我院门诊2005年的西药处方进行统计分析如下：     

抗菌药物不合理应用调查分析与防范措施

目的探讨抗菌药物合理应用方法,避免临床滥用抗菌药物。方法随机抽查了我院2006年1月至2009年6月份出院患者病历500份,对照2004年卫生部、国家中医药管理局、总后勤部发布的《抗菌药物临床应用指导原则》进行了分析。结果抗菌药物使用病例共425例,使用率占抽查病例的85%,各类抗菌药物使用频率排序从高到低依次为头孢菌素类、喹诺酮类、甲硝唑、青霉素、大环内酯类、磷霉素、氨基甙类,抗菌药物的应用存在一些不合理现象。结论医疗机构应根据《抗菌药物临床应用指导原则》,结合本机构实际情况制订抗菌药物临床应用实施细则,建立、健全本机构促进、指导、监督抗菌药物临床应用管理制度,是保证抗菌药物合理应用的重要基础。     

“抗菌药物儿科临床合理应用指导意见”发布

（本刊讯） 2005年9月20日中国药学会医院药业专业委员会儿科药学专业组在江西省南昌市发布了《抗菌药物儿科临床合理应用指导意见》。自2004年8月19日卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部联合颁布了《抗菌药物临床应用指导原则》（下称《指导原则》），对合理应用抗菌药物．规范医疗机构和医务人员用药行为发挥了重要的作用。     

某医院甲状腺切除手术预防性抗菌药物使用情况分析

目前,围手术期抗菌药物滥用的现象非常普遍,既造成卫生资源的浪费;又因广谱抗菌药物的过度应用导致细菌耐药问题日趋严重,为此卫生部于2004年颁发了《抗菌药物临床应用指导原则》,以规范抗菌药物的临床应用.本通过对2005年1月至12月本院甲状腺大部切除手术患预防性使用抗菌药物的现状进行分析,以发现外科围手术期预防用药存在的主要问题,为制订院内预防性抗菌药物使用原则,加强规范化管理提供依据.     

我院抗菌药物系统化综合管理模式的构建与实践

为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理,促进抗菌药物合理使用,有效控制细菌耐药,保证医疗质量和医疗安全,卫生部、国家食品药品监督管理局、工业和信息化部及农业部陆续联合制订下发了2004年《抗菌药物临床应用指导原则》、2008年《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》(48号文)、2009年卫生部《关于抗菌药     

抗菌药物不合理应用分析和对策

目的：探讨抗菌药物合理应用方法,避免临床滥用抗菌药物。方法：随机抽查了我院2006年1月-2009年7月份出院病人病历500份,对照《抗菌药物临床应用指导原则》进行了分析。结果：抗菌药物使用病例共410例,占抽查病例的82%。抗菌药物的应用存在抗菌药物种类选用不当、用药剂量和用药时间不当、治疗用药疗程过长、不必要的联合用药、围手术期预防性使用抗生素不规范等不合理现象。结论：医疗机构应根据《抗菌药物临床应用指导原则》,结合本机构实际情况制订抗菌药物临床应用实施细则,建立、健全本机构促进、指导、监督抗菌药物临床应用管理制度,是保证抗菌药物合理应用的重要基础。     

信息与动态

“抗菌药物儿科临床合理应用指导意见”发布(本刊讯)2005年9月20日中国药学会医院药业专业委员会儿科药学专业组在江西省南昌市发布了《抗菌药物儿科临床合理应用指导意见》。自2004年8月19日卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部联合颁布了《抗菌药物临床应用指导原则》(下称《指导原则》),对合理应用抗菌药物,规范医疗机构和医务人员用药行为发挥了重要的作用。小儿是处于迅猛生长发育时期的特殊人群,器官生理功能尚未成熟,免疫功能低下,对药物的反应性与作用和成人有很大的不同之处。为了进一步落实《指导原则》在儿科临床的贯彻实施,中…     

对《抗菌药物临床应用指导原则》之管见

2004年8月,卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部联合发布了<抗菌药物临床应用指导原则>(下称<指导原则>)[1].<指导原则>对抗菌药物的合理应用做了概括,是一部具有先进性和科学性的临床合理应用抗菌药物的指导性文献.发布几年来,为推动我国合理使用抗菌药物、规范医疗机构和医务人员用药行为起到了非常重要的作用.2008年3月,卫生部办公厅下发了关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通諿2],对<指导原则>中涉及的一些内容做了补充规定,非常必要、及时.笔者在应用<指导原则>的过程中发现了一些值得商榷的问题,现提出供专家及同道探讨.     

认真落实《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》

2004年印发并实施的《抗菌药物临床应用指导原则》对规范我国抗菌药物临床管理和合理使用起到了积极的促进作用。为顺应感染性疾病流行病学的变化及新抗菌药物品种的上市和使用、进一步提高临床合理使用抗菌药物的水准,国家卫生计生委组织专家修订、充实并印发了《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》。本文介绍《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》的修订背景、过程、主要内容变更和作用定位。     

新版《抗菌药物临床应用指导原则》（2015）的解读

目的：从药师角度解析《抗菌药物临床应用指导原则》2015年版的内容,指导临床实践,提高抗菌药物合理用药水平。方法：通过对比《抗菌药物临床应用指导原则》2015年版与2004年版内容,从四个部分,解读新版《抗菌药物临床应用指导原则》的内容,尤其是更新的内容,为临床提供参考。结果：《抗菌药物临床应用指导原则》2015年版,强调抗菌药物治疗性原则和预防性原则中对抗菌药物应用指征的范围的确定,强调加强病原学检测;明确了经验治疗的地位,强调根据药代动力学选择药物,制定合理的给药途径、剂量、时间、疗程及最佳治疗方案;强调限制注射剂型应用指征、联合用药指征;重新细化了手术切口分类和预防用药品种选择、给药时机、给药次数及疗程。增加了近年来新抗菌药物类别,依据新指南及循证医学证据结论对2004版经验治疗内容进行了更新,增加了新的管理法规内容。结论：《抗菌药物临床应用指导原则》2015年版与2004版比较从专业和管理层面都更具科学严谨性和前瞻性,以及实际操作性,更注重新治疗指南进展和循证医学证据结论,更注重细节,对临床将会具有更大的指导意义。     

规范抗菌药临床应用的指南——上海市颁布《抗菌药物临床应用指导原则》实施细则

为了推动合理使用抗菌药,规范医疗机构和医务人员用药,2004年8月卫生部、国家中医药管理局和总后卫生部联合颁布了《抗菌药物临床应用指导原则》（以下简称《指导原则》）,要求各级各类医疗机构和医务人员认真学习,贯彻执行,同时责成各级医疗机构结合实际情况制定“抗菌药物临床应用实施细则”。     

上海市第十人民医院呼吸科2003年抗菌药物不合理使用分析

2004年10月中华医学会颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》（以下简称《指导原则》）对细菌性感染的治疗原则、抗菌药物治疗和预防应用指征，以及如何制定合理给药方案进行了阐述，并列出了常用抗菌药物的适应证、注意事项及各种常见细菌性感染的病原治疗，对合理、规范地使用抗菌药物起到了指导作用，有效地提高了细菌性感染的治疗水平，保障了患的用药安全并减少了细菌耐药性。通过对《指导原则》的学习和贯彻，上海市第十人民医院临床药师对本院呼吸科2003年度住院患抗菌药物的使用进行了回顾性调查，统计分析了抗菌药物的不合理使用情况，以达到促进合理用药的目的。     

泉州地区部分医院抗菌药物使用情况调查分析

目的分析实施《抗菌药物临床应用指导原则》前后,基层医院抗菌药物使用情况,为基层医院抗菌药物的合理使用提供依据。方法在泉州地区37所医院随机抽取2004年3、4月份住院病人病历920份中;2005年5、6月份住院病人病历727份。按统一要求登记,用统计学方法进行分析比较。结果2004年3、4月份住院病人病历920份,抗菌药物使用率为95.43%,单一用药率为27.45%,二联使用率为48.41%,三联以上使用率为24.15%。实施《抗菌药物临床应用指导原则》(下称《指导原则》)后,2005年5、6月份住院病人病历727份中,抗菌药物的使用率90.096%,联用率为62.14%,其中二联使用率42.60%,三联以上使用率19.54%,均有显著下降;单一用药率提高至37.86%。结论实施《指导原则》后泉州地区基层医院的抗菌药物合理使用水平有显著提高,但与全国平均水平相比仍有一定差距。建议进一步加强抗菌药物合理使用及医院感染相关知识的培训,做好微生物学检查、药敏实验及耐药菌株的监测,合理使用抗菌药物。     

我国围手术期抗菌药物合理应用研究概况

自2000年至今，国内已有90余篇关于围手术期抗菌药物应用情况调查及合理使用抗菌药物干预性研究的文章发表，这些研究主要对我国围手术期抗菌药物的不合理用药现状、危害、原因以及抗菌药物不合理应用的干预和管理进行了研究。通过这些研究，促进了我国围手术期抗菌药物的合理应用。2004年10月我国第一部有关抗菌药物应用的技术与管理规范《抗菌药物临床应用指导原则》出台了，该《指导原则》会对我国抗菌药物合理应用起到积极作用。     

《抗菌药物临床应用指导原则》实施中相关问题

卫生部、中医药管理局、解放军总后勤部于2004年联合颁布了《抗菌药物临床应用指导原则》（简称《原则》），该原则的颁布是促进我国临床合理用药的重要事件。各医疗机构在执行该《原则》中，必须结合自身情况，制定具体实施细则与指南。为便于各地区、各医疗机构贯彻《原则》精神，特就有关突出问题作简要介绍，包括如何实施抗菌药物分级管理、外科与预防用药、抗菌药物联合应用、抗菌药物应用的监督管理以及医院药物治疗学委员会功能等.     

基层医院抗菌药物不合理应用分析及对策

目的对某基层医院抗菌药物临床不合理应用情况进行分析,旨在提高抗菌药物临床合理应用水平。方法依据《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》等对目前基层医院不合理应用抗菌药物的情况进行分析。结果发现抗菌药物应用存在主要问题:无指征使用抗菌药物、不合理联合用药、缺乏用药针对性、试验性用药、预防性用药起点高等不合理现象。结论应依据《抗菌药物临床应用指导原则》制定适合院情的抗菌药物使用管理规范、加强抗菌药物处方点评、强化使用环节监督和加强医务人员培训等改进对策,以促进抗菌药物的合理应用。     

卫生部发布《抗菌药物临床应用指导原则》

2004年10月9日,卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部联合公布了《抗菌药物临床应用指导原则》（以下简称《指导原则》)。这是我国针对抗菌药物临床应用的第一部指导性意见,有助于提高临床医师抗菌治疗的水平,规范医疗机构的用药行为,从而进一步改善抗菌药物的治疗效果、减少细菌性耐药、保证医疗质量和医疗安全。     

不合理用药干预工程在医院临床工作中的运行效果

学习《抗菌药物临床应用指导原则》树立良好的医德医风及病人在医护人员心中的位置。遵循《抗茵药物临床应用指导原则》用药,减少药物的耐药及不良反应,加强教育与干预,促进临床合理用药。推动合理使用抗菌药物、规范医疗机构和医务人员的用药行为准则,保障患者用药安全,维护患者切身利益,发挥药师在促进合理用药中的作用。