议"效不更方"、"效必更方"与"不效亦不更方"

“效不更方”为中医处方法则之一,古今很多医家之医案中,常可见此种说法,然验之临床,并不皆然。笔者认为在临证处方用药时,并非只有“效不更方”这一法则,对“效必更方”、“不效亦不更方”之应用也不乏其例,现浅述如下。1效不更方非不更病机不变方不更更方与否的关键乃看其病机是否发生变化。“治病必求其本”,病机的变化是疾病发生变化的根本,故在治疗疾病的过程中,既然前方已经获效,通过四诊,审其病机并未发生根本变化,就须仍用原方原法,不必更换方药,这就称作“效不更方”。此法多用于部分内伤杂病之治疗。这类疾病虽为…     

经方治疗肝硬变腹水验案3则

经方配伍精妙，组方严谨、其卓著的疗效是其魅力所在。运用经方的思路和方法，在于医者在实践中去摸索、去挖掘和拓展。经方的灵活运用，必须是在辨证的基础上，谨守病机，知常达变，虽然病情复杂，但只要抓住病机，有是证即可用是方，用之无误，投之即效。     

黄煌经方治疗口腔扁平苔癣验案

口腔扁平苔癣为发生在口腔黏膜的慢性表浅的非感染性疾病。经方治疗口腔疾病的特点，一是专病专方，针对疾病的特点用药，有时可不辨体质，有是病、证，用是方；二是可达到整体治疗的效果，口腔疾病虽为局部病变，但常在整体上有特征可寻，并有相应的经方可用。按照黄煌教授人-病-方的方证三角理论，“病的人”是辨证的核心，体质不同的患者用方亦多不相同。黄老师从医多年，尤擅长经方结合患者体质治疗口腔扁平苔癣，一般投之，多能守方获效。现择验案如下。     

“效不更方”与“效亦更方”琐谈

我们在阅读中医医案时,常可见到这样的案语:“药既中的,效不更方,原方再进”其意是说在治疗过程中,只要前方取得疗效,就说明药中病机,可效不更方,继续使用。但在临床也经常发现某方初用甚效,再用则少效或无效,因此又有人提出“效亦更方”。     

临床应用经方应抓住哪些要点

答:汉代张仲景在《伤寒论》、《金匮要略》中所创立的方剂因其配伍精当,疗效显著,被后世誉称为经方。纵观《伤寒论》、《金匮要略》,张仲景用经方的主要思维方法是“有是证用是药”,追求“汤证相应”的契合关系,即:“病皆与方相应者,乃服之”(通脉四逆汤方后注)。今人应用经方,必须熟悉这种思维方法,掌握经方应用的辨证要点,才能在临床上提高疗效。1抓住该方的主症:每一个经方都有一个相对固定的适应范围,经方与适应范围的结合则称之为汤证,如麻黄汤证,桂枝汤证等。每一个汤证都有一个相对固定的证候群,其中又有“主症”、“次症”、“或然…     

临床应用经方应抓住哪些要点?

答:汉·张仲景在《伤寒论》、《金匮要略》中所创立的方剂因其配伍精当,疗效显著,被后世誉称为“经方”。纵观《伤寒论》、《金匮要略》,张仲景用经方的主要思维方法是“有是证用是药”,追求“汤证相应”的契合关系,即张仲景所云:“病皆与方相应者,乃服之”(《通脉四逆汤方后注》)。今人应用经方,必须熟悉张仲景的这种思维方法,掌握经方应用的辨证要点,才能提高疗效。抓住该方的主症:每一个经方都有一个相对固定的适应范围,经方与适应范围的结合则称之为汤证,如麻黄汤证、桂枝汤证等。每一个汤证都有一个相对固定的证候群,其中又有“主症”…     

经方药理主治与冠状动脉粥样硬化性心脏病痰瘀虚病理

经方，就是仲景所创方剂。仲景辨治胸痹心痛证设方有九，当今冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）病证表现颇仲景所辨胸痹心痛证。以经方辨治冠心病，若能以法切机而用方药，大多收效非凡。从仲景所设方药与其主治证机多是痰瘀虚，而辨冠心病证候特征及其证机亦多是痰瘀虚，但临证中，有以痰为主，有以瘀为主，有以虚为主，有以痰瘀虚夹杂为主，等等，对此怎样审证求机？又如何切机而用方？要知方必有其证，切机始有其效。于此试将经方药理主治与冠心病痰瘀虚病理探讨于次，以冀提高用方的准确性和切机性。ｌ 冠心病痰瘀虚病理 冠心…     

经方治验三则

“经方”一般专指仲景方，因其味简药专而效宏，受到历代医家推崇。但临证复杂多变，辨证不精，主症不易把握，方证难以相合，则往往限制经方的疗效，有时反而起反作用。笔者治伤寒学，师仲景意，临证喜用经方而变通之，常能收到满意疗效。现摘录近来治验三则如下。     

运用经方治疗疑难病证的体会

<正>笔者早年对《伤寒杂病论》有过深入的钻研,因而在40余年的临证中,喜用经方,又不囿于经方,常活用经方治愈疑难病证。今不揣浅陋,结合临床病例浅谈这方面的体会。1紧扣病机用经方余在临证中,根据经方主治病证的病机治疗某些疑难病证,常收到意外的疗效。例1王某,女,16岁,2003年8月10日初诊。患者诉3年来     

祝光礼论心力衰竭的病证分类与经方活用

祝光礼认为《伤寒杂病论》体现了病证分类与病机的重要性,经方的现代应用关键是把握病机。心气虚水停为心衰的病因病机,主要临证表现有水饮射肺、水气凌心、阳虚水泛瘀血停滞等证象。五苓散、葶苈子大枣泻肺汤、瓜蒌薤白半夏汤类方、桂枝茯苓丸等经方适用于祛湿、化痰、祛瘀等祛邪为主,结合良方加味生脉散则有扶正之功。学好用活经方,掌握经方加减应用的思路与方法,懂得合方的组方技巧,临证之时要因人、因证、因时而异,灵活加减方药,以活用经方,古方今用。     

医院文化建设中引入CIS战略的探讨

随着市场经济体制的逐步完善，医疗体制改革的逐步深化，医院作为社会性服务单位别无选择地被推向市场，特别是外资和民营资本进入医疗市场，医疗服务行业的竞争也日趋激烈。传统意义上的医院已不能满足病人的服务需求，医院应在现代生物-心理-社会医学模式的指导下，确立“以病人为中心”的医院运作模式和指导思想。而这就需要开展医院文化的建设，医院文化管理在现代医院的经营和发展中起的作用也越来越重要。     

对达原饮及其类方考析

达原饮是明代医家吴又可在所著《瘟疫论》中所创 ,为治疗瘟疫初起、邪伏膜原要方。后世多有发展 ,形成达原饮的类方 ,其中有清代薛生白《湿热论》中治疗湿热证、寒热如疟、湿热阻遏方 ,雷丰《时病论》中治湿疟的宣透膜原法方 ,俞根初《通俗伤寒论》中柴胡达原饮 ,刘松峰《松峰说疫》中的松峰达原饮 ,《广温热论》中戴麟效引樊开周验方新定达原饮等。达原饮及类方组成加减见表 1 :表 1　达原饮及其类方组成与加减作者基本药物　加　减吴又可 槟榔、厚朴、草果、甘草、黄芩、知母、芍药薛生白槟榔、厚朴、草果、甘草　柴胡、藿香、苍术、半夏…     

It is not on medicines that protecting-health depend

What should people depend on for pursuing the health and longevity? It is first on one's own efforts according to my viewpoint, such as rationalizing daily diet, making an appropriate exercises and a mental balance, giving up smoking while moderating liquor, etc. Then one turns to the medical measure for help if necessary. Even though in this case it is not imperative to select medicinal simply, because acupuncture therapy,as well as Tuina one, both called "alternative medicine" in Western medical sector, is also able to play an important role in protecting health and treating illness. This is what expected to be expressed by this paper, in the light of the therapies' properties of efficiency in treating disorder as well as in protecting health, while no complicated toxicity and other side-effects, therefore they are called "green-therapy" and deeply concerned by medical scientists and the publics in the world, especially when the drug-evil runs wild worldwide.     

“治未病者”谓“圣人”

“圣人”、“上工”是具有高度修养的医学理论家和临床家。《内经》反复论证“治未病”的重要性 ,体现善治未病的医生是高级医生。这在当时是最先进的医学思想 ,直至现在卫生工作的主要方针还是“预防为主”(即“治未病”) ;未来卫生工作的主要目标更是“预防为主”。这是社会进步、科学发展的必然 ,也是人们文化素质提高、精神文明程度增强的追求。建议中医学界在今后的教学、科研、医疗实践活动中 ,突出中医学特色 ,加强“治未病”研究 ,再现中医学风采 ,再领医学风骚。     

中医外治规范研究势在必行

创面修复是中医外科面临的最常见基本问题。能否在丰富的中医药临床实践中找到提高机体主动修复能力、创面修复理论创新途径,中医药诊断标准、评价评价标准的规范是非常必要的。选定中医外治优势病症如糖尿病足、慢性下肢溃疡等慢性炎症性疾病,在系统文献梳理和广泛的前期研究与经验归纳基础上,形成适应中医外治理论与治则的科学设计的综合外治方案;联合建立全国多中心研究平台,在监察、质控与第三方数据管理及统计的严格管理中构建科学的疗效评价体系。客观反映外治法为主的中医综合治疗方案对糖尿病足溃疡期、慢性静脉性下肢溃疡等进行疗效和安全性评价研究的结果,形成优化的临床外治方案;产生中医促进创面愈合的有效的外治方、法、技术等临床操作规范及客观的疗效评价标准;将为糖尿病足等慢性炎症性疾病的诊疗指南提供临床依据,为中医促进创面修复理论提供创新基础。     

“治未病”理论在肺癌防治中的应用

中医药在治疗肺癌方面独具特色。尤其在肺癌的预防即“治未病”方面别有特色。“治未病”内容包括未病先防和既痛防变两个方面。未病先防是指在未病之前,采用各种措施,做好预防工作,以防止肺癌的发生;既病防变是指在肺癌术后辨证论治,积极配合中医药治疗可加速术后康复,减少复发转移。     

"未病先防"提高全民糖尿病的防范意识

2型糖尿病是社会变革的代价.乡村城市化、饮食快餐化、工作自动化的生活方式,使得2型糖尿病的发生率以惊人的速度在全球范围内蔓延.     

谈谈对“阳明燥土，得阴自安”的认识

温病大家叶天士在《临证指南医案》中提出“太阴湿土,得阳始运;阳明燥土,得阴自安,以脾喜香燥,胃喜柔润也”,创立了养胃阴一法,弥补了李东垣的脾胃理论,发展了脾胃学说,为后世医家治疗脾胃病开拓了新的辨治方法。     

《少林寺伤科秘方》及其方药特点分析

《少林寺伤科秘方》之"少林寺经验损伤方"中载有方剂共41首,其中9首为专治相应部位之跌打损伤,5首为外用方剂。其所载方药基本符合跌打损伤"气血不流行"的病机特点。"祛瘀不伤正"是贯穿于伤科整个治疗过程,对于体弱之人时刻要顾护正气。纵观书中方剂,所有药物的用量均不大,应该考虑到了祛邪不伤正的原则。所以此书中的方药剂型虽多,但不循常规。《少林寺伤科秘方》用药以活血行气化瘀为主,兼以补养正气。通过对药物使用频率的分析,当归、桃仁、红花、乳香、没药、炙甲片、香附、枳壳、苏木使用的频率相对较高,尤其是当归,当之无愧的成为治疗伤科疾病的要药。     

刺激啼哭是预防早产儿呼吸暂停的重要措施

早产儿是指胎龄大于28周小于37周的活产婴儿。由于其胎龄不足，各个器官发育不成熟，功能低下，对环境的适应性弱，这就给早产儿的生存带来了不利的因素。通常早产儿在出生后便入住早产儿培育箱并给予密切监护。在护理过程中，我们即要有高度的责任心、耐心细致的工作态度，又要有丰富的护理经验。临床发现：呼吸暂停是早产儿较为常见的一种危急症状，若得不到及时有效的处理，将会因缺氧时间过长导致脑细胞死亡，造成不可逆的脑损害。为了降低早产儿的病死率，提高早产儿的生存质量，在护理过程中，我们采用了刺激早产儿啼哭的方法，减少了早产儿呼吸暂停的发生，提高了早产儿的成活率，取得了较好的效果，现报告如下。