超声心动图在肺动脉栓塞诊断与治疗中的应用价值

目的探讨超声心动图对肺动脉栓塞的诊治价值。方法分析11例确诊为肺动脉栓塞患者的超声心动图表现(均经肺动脉造影、肺核素扫描、计算机体层摄影及手术证实)。所有患者均行经胸超声心动图检查和下肢深静脉彩色多普勒超声检查。结果超声直接检出主肺动脉及左、右肺动脉主干近端血栓6例,右室内血栓2例,右房内血栓1例,下肢血栓5例;具有右心负荷过重超声征象者8例(其中包括超声直接检出血栓的6例),CT或核素肺灌注/通气扫描提示为双肺多发性大面积栓塞;超声心动图检查大致正常者3例,但核素肺灌注/通气扫描或CT均提示为肺段或亚段栓塞。结论超声心动图可直接检查出右心系统及肺动脉内血栓,以及右心负荷过重表现,而直接或间接提示肺动脉栓塞,并在肺动脉栓塞的疗效观察及预后判断中也起重要的作用。但是对肺段或亚段栓塞者超声不能做出或排除诊断。     

超声心动图在肺动脉栓塞诊断与治疗中的应用价值

目的探讨超声心动图对肺动脉栓塞的诊治价值。方法分析11例确诊为肺动脉栓塞患者的超声心动图表现（均经肺动脉造影、肺核素扫描、计算机体层摄影及手术证实）。所有患者均行经胸超声心动图检查和下肢深静脉彩色多普勒超声检查。结果超声直接检出主肺动脉及左、右肺动脉主干近端血栓6例，右室内血栓2例，右房内血栓1例，下肢血栓5例；具有右心负荷过重超声征象者8例（其中包括超声直接检出血栓的6例），CT或核素肺灌注，通气扫描提示为双肺多发性大面积栓塞；超声心动图检查大致正常者3例，但核素肺灌注，通气扫描或CT均提示为肺段或亚段栓塞。结论超声心动图可直接检查出右心系统及肺动脉内血栓，以及右心负荷过重表现，而直接或间接提示肺动脉栓塞，并在肺动脉栓塞的疗效观察及预后判断中也起重要的作用。但是对肺段或亚段栓塞者超声不能做出或排除诊断。     

用自制心包单向活瓣补片治疗室缺并重度肺高压

20 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 12月作者应用心包制成单向活瓣治疗室间隔缺损合并重度肺动脉高压 15例 ,就其手术技术及疗效、初步报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　双向分流型大室缺并重度肺高压患者 15例(男 9例 ,女 6例 ) ,年龄 8个月～ 18岁 (平均 3 4岁 ) ,体重 4～46kg(平均 3 2 6kg) ,其中合并动脉导管未闭 3例 ,房缺 2例 ,二尖瓣关闭不全 1例。临床表现为活动后体力明显下降 ,2例在安静时有口唇轻度发绀 ,4例在活动后有口唇轻度发绀 ,血氧分压 (PO2 ) 5 8～ 92mmHg ,血氧饱和度 (SO2 ) 89%～ 96%。二维超声心动图均示有双向…     

肺栓塞25例临床诊治分析

近年来 ,随着人们对肺动脉栓塞认识的提高 ,该病的检出率日趋增加 ,本文回顾性分析 2 5例肺栓塞患者的临床资料 ,并复习相关的文献 ,探讨肺栓塞诊断及治疗方面的有关问题。1　临床资料1 1　一般资料　全部病例系 1996年 1月～ 2 0 0 1年 6月期间我院心内科、呼吸内科收治的患者共 2 5例 ,男 19例 ,女 6例 ,年龄2 8～ 72岁 ,平均年龄 47 5岁 ,病程 3h～ 1.5a。1 2　诊断标准　 2 5例患者结合临床表现 ,同时符合下列条件之一 ,确诊为肺栓塞 :①放射性同位素肺通气 (灌注 )扫描显示有段性肺灌注缺损 ,且通气正常 ,二者不匹配。②超声心动图发现…     

前列腺素E1治疗1例重度原发性肺动脉高压的长期疗效

患者　女 ,4 3岁 ,于 2 0 0 1年 1月在我院诊疗 ,检查胸部X线、超声心动图、肺功能、肺通气灌注扫描、肺超高速断层显像均未见分流性心脏病及肺栓塞征象 ,无胸肺实质性疾患 ,排除了肺静脉高压疾病 ,当时超声心动图示左室射血分数 (EF) 6 8% ,应用三尖瓣返流压差法估测平均肺动脉收缩压 (SPAP)为 87.4mmHg(1mmHg =0 .133kPa)。既往未口服避孕药、减肥药等。临床诊断“原发性肺动脉高压、慢性肺原性心脏病、心脏扩大、心功能Ⅳ级 (NYHA分级 )”。患者间断氧疗、口服合心爽、鲁南欣康等治疗 ,但上述症状逐渐加重。于 2 0 0 2年 10月14日…     

手工缝合肺残面施行肺减容手术5例

20 0 0年 12月～ 2 0 0 2年 12月 ,我们采用手工缝合肺残面的方法 ,施行肺气肿肺减容手术 (LVRS) 5例 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　患者均为男性 ,年龄 5 0～ 6 6岁。术前均有气急症状 ,4例间断吸氧 ,1例需持续吸氧。呼吸困难Ⅲ级 4例 ,Ⅳ级 1例。 5例均有 30年以上吸烟史。术前检查包括 :胸部CT、X线胸片、放射性核素肺灌注扫描、肺功能、动脉血气分析、心电图、平地 6min行走试验等。胸部CT及X线胸片显示典型肺气肿表现 ,肺灌注扫描显示血流不均区域存在。1 2　术前准备　停止吸烟、消除呼吸道炎症如超声雾…     

肺栓塞20例误诊原因分析

肺栓塞(PE)临床表现复杂多样,误诊率较高,其针对性治疗不及时或缺如,导致目前PE的病死率达30%,因此早期诊断和及时治疗非常重要。本文回顾分析近年来20例误诊为其他疾病的PE患者临床资料,探讨分析其误诊原因。1对象与方法肺栓塞诊断标准:符合下面(1)-(3)任意一项者可确诊。(1)选择性肺动脉造影(CPA)显示肺动脉阻塞充盈缺损。(2)肺螺旋CT显示段以上肺动脉低密度充盈缺损。(3)肺通气灌注扫描(ECT)显示病灶部位血流灌注缺失、而通气正常或接近正常者。本组基础疾病:骨折3例,风心病2例,肺源性心脏病6例,术后4例,冠心病1例,无基础疾病者4例。临床表现(均为例次)气短、呼吸困难18例,胸痛15例,咯血3例,急性腹痛1例,血压下降4例,双肺满布哮鸣音1例,湿     

11例完全性肺静脉畸形引流的外科治疗

完全性肺静脉畸形引流 (ＴＡＰＶＣ)是一种少见的心血管畸形。我科自 1988年 12月至 2 0 0 1年 3月共对 11例ＴＡＰＶＣ患者施行手术治疗 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　全组 11例 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 1 5～ 2 8(11 6± 6 2 )岁 ,体重 8～ 5 5 (2 1 2± 6 8)ｋｇ。合并完全性房室间隔缺损及动脉导管未闭合 1例 ,主要临床表现为反复发作呼吸道感染 ,活动后气促、心悸 ,8例有紫绀。体格检查胸骨左缘 2、3肋间Ⅱ -Ⅲ /Ⅵ级收缩期杂音 ,心电图示右心室肥厚 ,6例有右束支传导阻滞。胸片显示肺血增多 ,右房右室增大 ,7…     

肺血栓栓塞症的诊断和治疗

目的提高对肺血栓栓塞症(PTE)诊断与治疗的认识。方法经肺动脉造影,放射性核素肺扫描和超声心动图等方法,对确诊的16例PTE进行回顾性分析。结果首诊误诊率87·5%(14/16),有深静脉血栓形成占56.2%(9/16),突发活动后气促占81.2%(13/16),肺梗死三联症6.25%(1/16)。本组病死率31.2%(5/16),未治疗组病死率100%(4/4),治疗组11.1%(1/9),溶栓联合抗凝治疗好转率100%(5/5),单纯抗凝治疗好转率75%(3/4)。结论PTE是一种极易误诊的疾病,深静脉血栓形成是导致PTE的重要因素,突发原因不明的呼吸困难,超声心动图提示右室后负荷增加者,伴低氧血症与过度通气是诊断PTE的重要线索,及时溶栓加抗凝治疗可显著降低病死率。     

34例心脏瓣膜手术治疗体会

我院从 1996年 12月至 1999年 12月共进行心脏瓣膜置换术 34例 ,其中二尖瓣与主动脉双瓣替换 8例 ,主动脉瓣替换 3例 ,二尖瓣替换 2 3例 ,治愈 32例 ,治愈率 94 1% ,报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男性 12例 ,女性 2 2例。年龄16～ 64岁 ,平均 4 8 6岁 ,病史 5～ 34年 ,有心力衰竭史者 2 1例 ,有咳血史者 13例 ,有栓塞 6例。1·2　辅助检查和诊断　心电图 :房颤心律 18例( 52 9% ) ,窦性心律 16例 ( 4 7% ) ,左房扩大 2 9例( 85 3% ) ,右室肥厚 15例 ( 4 4% ) ,左室肥厚 8例( 2 3 5% ) ,双室肥厚 2 3例 ( 67 6% )。心胸比率 0…     

小儿热性惊厥复发的潜在危险因素及预防

本文对 6 3例小儿热性惊厥复发原因及潜在危险因素进行分析 ,并给予安定口服预防性治疗 ,效果满意 ,报告如下。临床资料1　一般资料　 2 0 7例热性惊厥 ,复发 6 3例 ,男性 36例 ,女性 2 7例。首发年龄 1 5月～ 9岁 ,其中 <0 5岁 2例(3 17% ) ,0 5岁～ 12例 (19 0 5 % ) ,1岁～ 2 6例(4 1 2 7% ) ,2岁～ 14例 (2 2 2 2 % ) ,4岁～ 7例 (11 11% ) ,6岁～ 2例 (3 17% )。惊厥体温 <38℃ 3例 (4 76 % ) ,38℃～ 9例 (14 2 9% ) ,39℃～ 47例 (74 6 0 % ) ,40℃～ 4例(6 35 % )。惊厥前发热时间 <6小时 2 1例 (33 33% ) ,6小时～ 2 8例 (4 4…     

129例支气管扩张症外科治疗

我院自 1974年 1月至 2 0 0 1年 12月共对 12 9例支气管扩张症患者进行了外科手术治疗 ,现报告如下。1　资料与方法12 9例病人中 ,男性 98例 ,女性 31例 ,年龄 12岁～ 6 8岁 ,平均 4 1 0岁。按病变累及部位、病因分类和术式选择列表 1。表 1病变部位、病因分类和术式选择病变部位 病因分类化脓性结核性其他 合并咯血手术方式左上肺 3例 6例 4例 9例左上肺切除 (1例急诊手术 ,2例加部分胸改 )左下肺 2 0例 4例 9例 2 5例左下肺切除 (4例急诊手术 )左下肺、舌段 1 3例 3例 7例 1 6例左下肺加左上肺舌段切除 (2例急诊手术 )左上、下肺 5例 2例…     

自体心包片在心脏外科应用--185例报告

现总结报告自1997年7月～2 0 0 2年8月临床应用185例体会。1　临床资料1.1　一般资料　本组185例,男10 6例,女79例;年龄1～6 7岁,平均年龄14 .3岁。房间隔缺损92例,法乐四联征4 9例,Ebstein心脏畸形3例,主动脉缩窄2例,肺动脉狭窄19例,右室双出口伴肺动脉狭窄6例,肺静脉异位引流5例,单心房2例,升主动脉夹层动脉瘤2例,左房黏液瘤5例。术前心功能Ⅰ级10 2例,Ⅱ级2 7例,Ⅲ级36例,Ⅳ级2 0例。心胸比4 8%～76 % ,平均5 6 %。1.2　手术方法　本组均在全麻低温体外循环下手术。心包切开位置尽量近纵隔右缘。体外转流时间2 8～183min ,平均5 2min。…     

婴幼儿室间隔缺损合并动脉导管未闭围术期呼吸管理

本院 1989～ 2 0 0 0年 ,共手术治疗婴幼儿室间隔缺损(ＶＳＤ)伴动脉导管未闭 (ＰＤＡ) 4 7例。本文就该病的临床特征、围术期呼吸管理的有关问题进行讨论。临床资料1　一般资料　本组 4 7例 ,男 19,女 2 8。年龄 3月～ 3岁 ,平均 17个月。体重 4～ 13ｋｇ ,平均 8 5ｋｇ。 4 7例均有反复呼吸道感染史 ,38例术前有不同程度发热 ,肺部罗音 ,呼吸急促 ,发育差。 2 9例有心衰史 ,术前心功能评级 :Ⅰ级 8例 ,Ⅱ级 2 2例 ,Ⅲ级 11例 ,Ⅳ级 6例。胸片示肺血增多4 7例 ,心胸比例 0 5 4～ 0 75 ,肺动脉段突出 36例。心电图显示双室肥大 33例 ,15例…     

老年人心脏瓣膜病变的超声检查

本文报告 30例老年人心脏瓣膜病变的超声检查所见。 30例患者中 ,男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 5 0～ 81岁 ,平均 6 5岁。 30例中伴发心绞痛 9例 ,高血压性心脏病9例 ,陈旧性心梗 1例 ,肺心 3例 ,风湿性心脏瓣膜病 5例 ,脑梗塞 2例 ,心肌病 1例。X线检查 :30例中 2 4例显示左室扩张 ,心脏影向左下扩大 ,其中 5例伴主动脉根部扩张 ,为主动脉型心脏 ,伴肺动脉高压 5例 ,6例心脏大小无明显异常。心电图检查 :心电图正常 6例 ,左室肥厚伴劳损 9例 ,ST- T改变 8例 ,心律失常、室上性及室性早搏 2例 ,左前分支阻滞 1例 ,右束支传导阻滞 1例 ,房颤 3例…     

69例儿童误服原因分析及护理体会

儿童误服是临床常见急症之一 ,现将我院 1996年 6月到 2 0 0 0年 6月收治误服儿童 6 9例原因分析及抢救护理报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　病例来源为我院 1996年 6月 - 2 0 0 0年 6月收治误服儿童共6 9例 ,其中男 36例 ,女 32例 ,年龄 10个月～ 1岁 6例 ( 8.79% ) ,1岁～ 3岁 37例 ( 5 3.6 2 % ) ,4岁～ 7岁 18例 ( 2 6 .0 9 % ) ,7岁～ 11岁 18例 ( 11.5 9% )1.2　就诊时间　 1小时内 2 8例 ( 40 .5 8% ) ,1小时 - 2小时 2 6例 ( 37.6 8% ) ,2小时 - 4小时 13例 ( 18.84% ) ,4小时- 6小时 2例 ( 2 .90 % )。2　病因分析6 9例误服物…     

小儿肺炎支原体感染肺外表现152例临床分析

肺炎支原体感染可在呼吸道感染的基础上并发肺外多系统器官的疾病[1] 。本文就本院 1991年 5月～2 0 0 1年 5月收治的小儿肺炎支原体感染病例 5 78例进行统计 ,发现有 15 2例患儿出现了肺外临床表现 ,现报告如下。1　临床资料本组患儿 15 2例 ,男 82例 ,女 70例。年龄 <1岁15例 (9 9% ) ,1～ 3岁 37例 (2 4 3% ) ,3～ 5岁 6 8例(4 4 7% ) ,5～ 9岁 2 7例 (17 8% ) ,9～ 12岁 5例(3 3% )。全部病例均在血液、脑脊液、胸腔液中找到支原体抗体 (ＩｇＭ) ,符合支原体肺炎的诊断标准[2 ] 。肺外临床表现出现的时间在病程的第 1～ 7ｄ。1·1　皮疹…     

保留后瓣的二尖瓣替换手术18例

我们自 1998年 6月～ 2 0 0 1年 3月共施行保留后瓣的二尖瓣替换手术 18例 ,收到良好的效果 ,报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男 4例 ,女 14例。年龄 32～ 6 4岁。平均年龄 46岁。风湿性心脏病 16例 ,其中重度二尖瓣狭窄 5例 ,二尖瓣狭窄合并关闭不全 8例 ,二尖瓣、主动脉瓣双瓣病变 3例 ,合并三尖瓣关闭不全 9例。先天性二尖瓣关闭不全 2例。术前超声心动图检查 :左室舒张末期内径 43～ 80ｍｍ ,平均 (5 4 5± 8 6 )ｍｍ。心功能Ⅱ级 3例 ,Ⅲ级 12例 ,Ⅳ级 3例。1·2　手术方法　 18例患者均在全麻低温体外循环下手术 ,胸前正中…     

超声心动图筛查小儿先天性心脏病的临床价值

目的探析应用超声心动图筛查小儿先天性心脏病的临床应用价值。方法选取2015年1月-2018年12月该院3 009例超声心动图检查的患儿,进行先天性心脏病筛查。结果经超声心动图检查,3 009例患儿中检出先天性心脏病187例,发病率为6. 2%,其中左向右分流型先天性心脏病166例(88. 8%),右向左分流型先天性心脏病18例(9. 6%),无分流型3例(1. 6%)误诊2例(1. 1%),符合上报危急值标准1例(0. 5%)。左向右分流型先天性心脏病中最多见的3种类型分别为室间隔缺损51例(30. 7%)、房间隔缺损35例(21. 1%)、动脉导管未闭29例(17. 5%);右向左分流型先天性心脏病中最多见的为法洛氏四联症11例(61. 1%)。无分流型先天性心脏病中最常见的为肺动脉狭窄2例(66. 7%)。结论超声心动图筛查小儿先天性心脏病方便、快捷、无创,具有较高的临床应用价值,可为临床早诊断、早干预、早治疗提供参考依据。     

经心包腔行晚期中央型肺癌切除术

1　临床资料1.1　一般资料　本组36例,男31例,女5例,年龄38～6 9岁,平均年龄6 1岁,根据胸片和(或)胸部CT检查均诊断为中央型肺癌,其中左侧2 4例,右侧12例,术后病理诊断:鳞癌2 8例,腺鳞癌3例,小细胞癌2例,腺癌3例。TNM分期:T3 N2 M0 2 8例,T3 N1M08例。1.2　术中情况　本组36例肿瘤均紧靠肺门生长,并伴有不同程度的肺门淋巴结转移,12例肿瘤累及心包,并与心包外血管干粘连。2 4例转移的淋巴结与肺动脉干和(或)上下肺静脉浸润包绕,11例肺静脉内有癌栓生成,2例累及主动脉及上腔静脉。36例皆行全肺切除加心包部分切除术。1.3　术后并发症　…