综合医院与精神专科医院抑郁障碍患者的临床特征比较

目的 比较不同性质医疗机构精神科门诊抑郁障碍患者的临床特征和治疗情况.方法 使用一般情况调查表和简明国际神经精神访谈对综合医院和精神专科医院精神科门诊100例抑郁障碍患者进行调查,对不同性质医疗机构患者的临床特征和治疗情况进行比较分析.结果 综合医院精神科门诊抑郁障碍患者的年龄和首次抑郁发作的年龄都大于精神专科医院患者(P ＜ 0.01).综合医院患者抑郁发作时有不典型症状的比例高于精神专科医院(P ＜ 0.05),而精神专科医院患者中有焦虑症状(P ＜ 0.05)、复发性抑郁(P ＜ 0.01)和有精神病性症状(P ＜ 0.05)的比例均高于综合医院,自杀风险的等级也高于综合医院(P ＜ 0.05).综合医院精神科门诊抑郁障碍患者使用苯二氮类药物的比例较高(P ＜ 0.05),而精神专科医院心境稳定剂的使用比例较高(P ＜ 0.05).两类医院中抗精神病药物的使用和是否有精神病性症状的内部一致性均不高(Kappa ＜ 0.4).结论 综合医院的抑郁障碍患者的临床表现更多不典型的特征,抑郁障碍的药物治疗情况也与专科医院不同,值得临床注意和深入分析.     

国内综合医院抑郁障碍识别的现状和思考

综合医院遇到的抑郁障碍患者普遍高于精神专科医院,非精神科医生在识别抑郁障碍方面起着至关重要的作用,而目前我国综合医院精神卫生专业人员远远不够,非精神科医护人员常常面临着对精神障碍及合并精神障碍的躯体疾病患者进行识别、初步治疗和转诊。因此,了解综合医院抑郁障碍的识别现状,并进行总结和思考,对抑郁障碍的预防和治疗有重要意义。     

综合医院与精神专科医院双相障碍识别率及相关因素分析

目的:比较综合医院和精神专科医院抑郁障碍门诊中未识别出的双相障碍患者的临床特征及相关影响因素。方法:使用一般情况调查表和简明国际神经精神访谈(MINI)对综合医院和精神专科医院抑郁障碍门诊患者各50例进行调查,检出其中未被识别出的双相障碍患者,对其临床特征进行初步分析。结果:双相障碍的总检出率综合医院和精神专科医院之间差异无统计学意义(χ2=2.38,P=0.123);但在41~50岁年龄段精神专科医院的检出率高于综合医院(Z=2.11,P=0.035)。精神专科医院双相障碍的检出率与年龄(r=-0.46,P=0.001)和首发年龄(r=-0.37,P=0.008)的相关性具有统计学意义。综合医院和精神专科医院未识别出的双相障碍患者在年龄(t=2.43,P=0.020)和首发年龄(t=3.67,P=0.001)上的差异具有统计学意义。精神专科医院中未识别出的双相障碍更多的伴有精神病性症状(χ2=3.99,P=0.046)。综合医院中未识别出的轻躁狂症状"目前发作"比率更高(χ2=8.15,P=0.017)。结论:综合医院和精神专科医院抑郁障碍门诊患者中双相障碍的漏诊和误诊因素不同。     

综合医院住院患者焦虑与抑郁症状调查

目的：调查综合医院中住院患者焦虑抑郁症状的时点发生比率及在不同科室病种的分布情况。方法：采用综合医院焦虑抑郁量表(HADS)，在2003年4月的同一天对综合医院的14个科室中的320例住院患者进行调查。结果：近1／3的患者出现焦虑或抑郁负性情绪；出现焦虑症状阳性者占被调查群体的35．0％，出现抑郁症状阳性者占32．2％，内科患者无论是焦虑和抑郁分，还是出现的焦虑症状和抑郁症状，均显著高于外科患者。焦虑和抑郁症状的发生与患者的年龄密切相关，即随着年龄的增大，其发生率呈增加趋势。结论：综合医院中住院患者的焦虑、抑郁反应是值得重视的现象，应处理这些负性情绪。     

综合医院神经内科门诊患者抑郁症状群及生活质量调查

目的 运用抑郁症状群筛选工具,调查综合医院神经内科门诊患者抑郁症状群的检出率;探讨神经内科门诊伴有抑郁症状群患者的生活质量.方法 使用中文版患者健康问卷(patient health questionnaire,PHQ)的抑郁症状群分量表(PHQ-9)及健康状况调查问卷(the short form-36 health survey,SF-36)对综合医院神经内科门诊患者进行调查.共收集有效问卷306 份.分析了患者抑郁症状群与生活质量的相关性. 结果存在抑郁症状群患者有149 例(占受调查人群的48.7%). 具有抑郁症状群的神经内科门诊患者SF-36 各维度评分低于不伴有抑郁症状群患者.SF-36 各维度评分与PHQ-9 评分呈负相关,具有统计学意义(r值:-0.182～-0.839,P≤0.001).结论 在综合医院神经内科门诊就诊者中,抑郁症状群检出率较高,这类患者生活质量较差.     

神经内科门诊患者焦虑与抑郁症状的调查研究

目的 探讨综合医院神经内科门诊患者焦虑与抑郁症状的特征及影响因素.方法 调查河南省人民医院神经内科门诊患者,采用综合医院焦虑抑郁量表(HADS)和自制问卷.从年龄、性别、文化程度、职业和健康状况等多因素进行调查.结果 神经内科门诊患者焦虑症状阳性者占所有就诊患者的34.8%,抑郁症状阳性者占39.8%;伴发神经内科疾病组的焦虑/抑郁分和阳性率均高于无神经内科疾病组;焦虑和抑郁症状的发生与患者的年龄、性别、文化程度有密切关系.结论 神经内科门诊患者焦虑与抑郁症状是一种普遍现象,女性多于男性,随着年龄的增大其发生率呈增加趋势,高学历人群更易患焦虑与抑郁症状.     

内科住院患者焦虑抑郁症状调查

综合医院焦虑抑郁量表（HAD）是综合医院发现和处理情绪障碍可靠而有效的工具。本研究以此调查综合医院内科住院患者的焦虑抑郁症状发生情况,报告如下。     

综合医院和精神专科医院心理咨询门诊的焦虑主诉患者症状学调查

目的:比较综合医院和精神专科医院心理咨询门诊以焦虑为主诉的患者症状学特点及相关因素。方法:采用自编调查表对以焦虑为主诉就诊于综合医院及精神专科医院心理门诊的患者进行人口学及症状学调查和分析。结果:综合医院组(449例)与精神专科医院组(972例)间性别、年龄、文化程度、婚姻、工作、经济状况比较差异有统计学意义(χ2=5.743~54.181,P0.05或P0.001)。患者例数50%的症状两组相同,依次为睡眠症状、疲劳、担忧、情绪低落、紧张、犹豫不决、急躁和心慌;紧张、犹豫不决、急躁的频数综合医院组明显高于专科医院组(χ2=6.078,χ2=4.954,χ2=4.034;P均0.05)。多元回归分析显示,初中文化、已婚、经济状况差是情绪症状影响因素(t=-1.983,t=-2.335,t=3.805;P0.05或P0.001);出生地、工作或学习、经济状况差是躯体症状影响因素(t=-3.205,t=2.469,t=4.051;P0.05或P0.001)。结论:综合医院和精神专科医院以焦虑为主诉的患者主要症状相同;综合医院患者情绪症状更突出;经济状况差是情绪及躯体症状的共同影响因素。     

综合医院门诊患者焦虑、抑郁症状调查

目的：分析综合医院门诊患者中,焦虑、抑郁症状的发生率及其可能的影响因素。方法：选取4所综合医院2485例门诊患者,采用自编一般情况调查表及综合医院焦虑抑郁量表进行调查。结果：门诊患者中焦虑、抑郁发生率分别达到26.0%、26.6%,焦虑抑郁共发率达12.7%,明显高于普通人群。不同级别医院、科室、男女之间焦虑、抑郁评分有显著差异。结论：综合医院门诊患者中焦虑抑郁有较高的患病率,值得引起关注。     

文拉法辛在神经科的应用

综合医院神经科的抑郁患者常有别于精神专科的抑郁患者,前者常以躯体症状为主诉前来就诊,而后者则多以情感症状为主.不论是对以躯体症状还是对以情感症状为主的抑郁患者,三环类抗抑郁剂(TCA)均有不错的疗效,故长期以来一直被用于治疗抑郁障碍,但TCA多受体作用机制导致的不良反应却限制了其长期应用.近20年来,随着选择性五羟色胺再摄取抑制剂(Selective Serotonin ReuptakeInhibitor,SSRI)和5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(seratonin-noradrenaline reuptake inhibitor,SNRI)的出现,因其更好的疗效和安全性,SSRI和SNRI已逐渐替代TCA,在临床上越来越广泛地应用.文拉法辛作为第一个全球上市的SNRI类药物,在中国应用已经10年,其快速、强效的特性已经获得医生的广泛认可.在具体临床应用中,文拉法辛作为双通道药物为患者带来的其他获益,仍需进一步探讨.本文根据国内外临床研究数据,深入探讨文拉法辛对综合医院神经科抑郁患者的疗效及安全性问题.     

神经科门诊抑郁症伴躯体症状分析

目的探讨综合医院神经科门诊抑郁症伴躯体症状的特点.方法对符合CCMD-2-R抑郁症诊断标准,抑郁自评量表(SDS)评分≥40分,汉密顿抑郁量表(HAMD)评分≥17分的73例神经科门诊患者进行临床及量表分析.结果头痛头晕为本组突出的躯体症状,成为第一主诉者占43.8%.患者均肯定有抑郁表现,各种抑郁症状出现率为67.1%～97.3%,且以兴趣减退者居多.SDS平均总粗分为(5038±8.50)分,HAMD平均(19.50±7.43)分.医院焦虑情绪自评量表(HAD-A)≥9分者明显多于<9分者,前者的SDS评分明显高于后者.结论神经科门诊抑郁症伴躯体症状患者以头痛头晕为第一主诉最多.抑郁常见症状以兴趣减退为常见.多为轻度抑郁,常伴焦虑,伴焦虑者的抑郁程度较重.     

综合医院临床医师抑郁／焦虑障碍识别的对照分析

目的：分析综合医院临床医师对抑郁、焦虑的识别以及抑郁焦虑障碍与患者躯体症状的关系。方法从青海大学附属医院各科门诊及住院患者中选取200例作为实验组,另从同期人群中选取100例正常人做为对照组。用综合医院焦虑抑郁量表（HAD）自我评估筛检出抑郁、焦虑及抑郁合并焦虑症状病人,再由医学心理科专业医生使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定抑郁、焦虑患病率,并进一步调查上述病人抗抑郁、抗焦虑的诊治情况,对比各组患者躯体主诉情况及诊断结果。结果实验组有抑郁/焦虑障碍者68例（34％）,对照组患抑郁/焦虑障碍者15例（15％）;实验组三种主诉症状的患者所占比例更大;实验组HAD 、HAMD及 HAMA三项量表评估结果均较之对照组更高。结论综合医院临床医师在疾病诊断中,患者躯体症状尤其是多种症状叠加时,可能存在抑郁/焦虑症状,应重点识别,充分结合患者的临床表现,提高临床抑郁/焦虑识别率。     

急诊科住院患者抑郁、焦虑症状与生命质量的评估

目的：了解综合医院急诊科住院的躯体疾病患者抑郁、焦虑症状的检出率以及生命质量。方法：总共评估某综合医院急诊科住院的躯体疾病患者278例,意识清楚,自愿合作并完成调查,采用的调查工具包括综合医院焦虑抑郁量表（HADs）、总体健康自评问卷（GHQ-12）、健康状况调查问卷（SF-36）。结果：以HADs评分≥8分者为阳性,抑郁症状阳性者比例为29.9%（n=83）,焦虑症状阳性者比例为25.5%（n=71）;以≥11分为肯定者,肯定有抑郁症状群为12.6%（n=35）,肯定有焦虑症状群7.6%（n=21）。以GHQ-12≥4分者为划界分,可能存在心理障碍者比例为36.3%。SF-36的多个维度分值明显低于正常人群常模。多元线性回归分析显示,年龄、性别、合并有抑郁、焦虑症状、就诊次数与SF-36分值显著相关,提示抑郁焦虑症状越严重,生命质量越低。结论：综合医院的急诊科躯体疾病住院患者频繁罹患抑郁、焦虑症状,抑郁焦虑症状群影响患者生命质量。     

综合医院焦虑抑郁量表在内科门诊患者中的应用

目的了解综合性医院内科门诊患者中焦虑与抑郁的现状以及综合医院焦虑抑郁量表（hospital anxiety and depression scale,HAD）在此类人群中调查的特点。方法采用10∶1连续病例抽查,自填相关问卷的方法。对6 172例门诊患者使用HAD进行调查。结果内科门诊患者中有6.93%患者存在焦虑症状,3.66%的患者存在抑郁症状,1.31%的患者共病焦虑与抑郁。焦虑部分得分高的条目分别是＂我感到紧张（或痛苦）＂和＂我心中充满了烦恼＂;抑郁部分＂我对以往感兴趣的事情还是一样感兴趣＂得分最高。女性的焦虑抑郁得分明显高于男性。结论综合性医院内科门诊小部分患者存在焦虑、抑郁症状,HAD量表结构大致符合＂抑郁＋焦虑＋不安＂的三因子模型。     

北京地区综合医院患者抑郁障碍的患病率

目的了解综合医院患者抑郁障碍(目前为抑郁发作的心境障碍)的患病率。方法由精神科护士采用抑郁症诊断筛查量表对分层抽样的北京50家综合医院顺序就诊的2877例门诊患者和2925例住院患者进行筛查,然后由精神科医师在盲法下采用美国《精神障碍诊断与统计手册》第4版(DSM-IV)配套的轴Ⅰ障碍用临床定式检查患者版(SCID-I/P)》对筛查阳性和10%筛查阴性者进行半定式精神科检查,以确定最后诊断。结果综合医院患者抑郁障碍的现患率、年患病率和终生患病率分别为5.23%、5.72%和8.22%;其中重性抑郁障碍的相应患病率分别为2.94%、3.46%和5.32%。结论北京地区综合医院患者抑郁障碍总的现患率并不显著高于我国普通人群。     

护士抑郁症状及其相关因素研究

应用Zung's抑郁自评量表(SDS)对275名护士的抑郁症状进行了调查,结果显示:SDS得分≥50者80人,抑郁症状现患率为29％。精神科护士抑郁症状现患率显著高于综合医院护士(X~2=10.36,P<0.01)。相关因素分析揭示,影响护士抑郁的主要因素为年龄,文化程度、职称、健康状况,不喜欢现职工作。     

综合医院抑郁性神经症68例误诊分析

目的 研究综合医院抑郁性神经症的误诊情况,从而减少误诊发生,提高早期诊治率。方法 对综合医院转入我院精神科门诊,且符合CCMD-2-R的68例抑郁性神经症患者进行临床分析及汉密顿抑郁量表（HAMD）测评,找出临床特征,同时给予抗抑郁药黛力新及心理治疗1个月,按HAMD减分率进行临床疗效评定。结果 在综合医院就诊的本症患者多以躯体症状为主诉,而掩盖了抑郁情绪,临床相关检查阴性为临床特征。治疗显效率89.71％。结论 抑郁性神经症具有多系统的躯体症状,这些症状均与抑郁情绪有关.掌握心理学知识才能正确诊断及时治疗,适当的心理治疗及抗抑郁药治疗有利于疾病的康复。     

精神科门诊患者抑郁和焦虑症状的关系:基于网络分析的方法

目的 本研究以精神科门诊患者为研究对象,探索其抑郁和焦虑症状网络.方法 使用某综合医院心身科门诊23735位患者(抑郁分量表总分≥26分且焦虑分量表总分≥20分)的抑郁和焦虑症状数据进行网络分析.结果 网络显示症状“过分担忧”和“发抖”、“无故害怕”和“容易哭泣”之间存在明显的正则化偏相关.“感觉受骗,中了圈套或有人想...     

四川省成都市三级综合医院门诊就诊者睡眠障碍的现况调查

目的 通过流行病学调查,以研究成都市三级综合性医疗机构门诊就诊者睡眠障碍的现况和医务人员的识别及处治现状.方法 随机抽取综合医院四个门诊科室的调查日期,使用焦虑抑郁量表(HADS)和病人15项健康状况量表(PHQ-15)对门诊就诊者睡眠情况以及躯体症状进行评估,所有HADS评分(抑郁和/或焦虑)≥8分的就诊者由精神科医师用国际神经精神科简式访谈问卷(MINI)进行检查确定诊断.结果 三级综合医院门诊中有56%就诊者存在睡眠障碍,发病年龄集中在30～45岁,主诉最多为头昏、头痛,占17%;其次为腹痛,为13.1%;神经内科门诊就诊者中睡眠障碍现患率最高,为63%;有睡眠障碍的患者检出抑郁或(和)焦虑的比例为25%;门诊非精神科医师对患者精神系统疾病的认识率普遍偏低,仅有9.1%;患者愿意到精神科接受治疗仅占42.6%.结论 三级综合性医疗机构门诊就诊者睡眠障碍发生率较高,而非精神科医师对患者精神系统疾病的认识率普遍偏低.     

短程小剂量奥氮平联合氟西汀治疗综合医院抑郁障碍的疗效

综合医院抑郁障碍患者往往存在严重的焦虑症状和睡眠障碍,从而影响了躯体疾病的治疗。而目前常用的抗抑郁药普遍起效慢,难以满足综合医院的需要。为此,我们观察了短程小剂量奥氮平联合氟西汀治疗综合医院抑郁障碍的临床疗效及安全性。资料和方法1.病例选择:选择2003年2月至2005