两种纤维蛋白原测定方法的探讨

在仪器上测定纤维蛋白原方法主要有两种,一是Clauss法[1],另一是PT导出(PT-derived)纤维蛋白原法。我们就与上述两种测定方法有关的几个问题进行了探讨。一、材料和方法1.仪器　IL公司ACL-200型全自动凝血分析仪。2.试剂　纤维蛋白原-C试剂盒,PT试剂盒,参比血浆,均为IL公司产品。3.方法　在全自动凝血仪上进行测定。二、结果1.对比试验　在自动凝血仪上分别用纤维蛋白原-C法,PT导出法测定同一份样品的纤维蛋白原含量,共30份。结果分为纤维蛋白原≥4g/L(12份,和纤维蛋白原<4g/L(18份)两组,经统计分析高值组P<0.01,低值组P>0.05。2.…     

国产凝血酶测定血浆纤维蛋白原在CS190血凝分析仪上的应用

纤维蛋白原(Fib)试剂用于手工法或半自动血凝仪测定Fib已有报道[1],但尚无全自动血凝仪国产化试剂测定Fib的报道。我们用国产凝血酶在CS190全自动血凝仪上测定Fib的含量,结果显示,国产试剂与进口试剂相关性好,价格低廉,易于推广使用。1材料与方法1·1仪器德国CS190全自动血凝分     

影响凝血试验室间质量评价结果的主要因素分析

目的：探讨影响凝血试验室间质量评价成绩的最主要因素。方法：用SPSS 11．5统计软件进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果：凝血酶原时间-国际正常化比值（PT-INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）测定最主要的影响因素均是试剂,成绩较好的是Dade Behring组,IL组和Stago组,异常高值的合格率分别为87．2％、83．6％、86．7％和89．7％、92．6％、90．0％;纤维蛋白原（Fib）测定的最主要影响因素是方法,Clauss法显著优于PT演算法,Stago组全部使用Clauss法,100％合格,结果最好。结论：对PT-INR和APTT测定,最好选用较好的全自动血凝仪,并与试剂配套使用;Fib测定建议使用Clauss法。     

PT和APTT样本采集顺序和保存温度的探讨

我们探讨了使用采血器采血的先后顺序和样本的保存温度对测定凝血酶原时间 ( PT)、活化部分凝血活酶时间 ( APTT)的影响 ,现报道如下。材料和方法一、仪器和器材1 .仪器　美国 IL公司生产 ACL- FUTURA全自动凝血仪。2 .试剂　 PT(凝固法 )试剂盒 :PT- FibrinogenHS,IL 公司产品。 APTT(凝固法 ) :( 1 ) APTTLyophilized Silica;( 2 ) APTT Ca CL2 ;源自 IL公司。3.器材　一次性自动定量采血器 ,包括采血针和采血管 (含 1 0 9mmol/L柠檬酸钠抗凝剂 0 .2 ml,定量采血 1 .8ml)。二、样本(一 )采集方法　第一组 :临床外科术…     

全自动血凝仪的使用体会

本院自2002年开始用ACL200全自动血凝仪测定凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT).APTT测定作为内源性凝血系统、PT测定作为外源性凝血系统的过筛试验较玻片法测凝血时间有明显的优越性.     

自制D-二聚体和4项凝血试验的室内质控血浆应用评价

D-二聚体(D-D)及4项凝血试验[凝血酶原时间(PT),活化部分凝血酶时间(APTT),凝血酶时间(TT),纤维蛋白原(Fib)]的仪器配套质控物存在以下问题:(1)价格高昂;(2)项目不全,如德国Dade公司的定值质控血浆无TT、Fib(高值)等项目靶值;(3)凝血检测和D-D项目采用不同质控物。     

PLT、PT、APTT、Fib临床检测的重要性

血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(Fib)能够很好地反映出血时间(RT)和凝血时间(CT)，目前，由于BT和CT的测定受实验影响因素较多，较难反映血小板质和量的改变及内源性凝血系统和血管功能的情况，故已被PLT、PT、APTT、Fib的测定所取代。PLT、PT、APTT、Fib的检测能准确测定PLT的数量和反映外源性凝     

ACL200型血凝仪抗干扰能力探讨

在实际工作中经常会遇到外观异常的标本 ,如标本溶血、黄疸、脂血是否会干扰血凝仪对血液凝固终点的判断 ?我们就这一问题对 ACL2 0 0型血凝仪测定凝血酶原时间 ( PT) ,活化部分凝血活酶时间( APTT) ,凝血酶时间 ( TT)和纤维蛋白原定量 ( Fg)抗干扰能力进行探讨。材料和方法一、材料1 .血浆　 2 0名健康体检者 ,取全血 1 .8ml,加入 1 0 9mmol/L柠檬酸钠抗凝剂 0 .2 ml混合 ,2 50 0r/min,离心 1 5min,各份血浆等量混合 ,立即上机测定。全部过程使用塑料试管和吸管。2 .血凝试剂　由美国 IL公司提供。3.仪器　美国 IL公司 ACL 2 0 0型…     

纤维蛋白原对肝外科凝血功能影响的临床研究

目的:研究凝血因子在肝移植手术过程中的变化及补充纤维蛋白原(Fib)对肝外科术后凝血功能的影响。方法:9例肝移植患者,分别检测术前,术中无肝前期(Ⅰ期)、无肝期(Ⅱ期)和供肝期(Ⅲ期)及术后第3d的凝血酶原时间(PT),白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)和Fib。57例肝切除术后第3d PT高于13.0s,Fib低于300mg·dl-1,随机分成应用Fib组和对照组,隔天静脉滴注Fib 1～2g。结果:肝移植组术中Ⅱ期PT、KPTT明显延长,Fib显著下降,与术前、术后相比差别有高度统计学意义(P<0.001),尽管术中Ⅲ期凝血指标有所改善,但与术前、术后相比差别仍有统计学意义(P<0.05)。对于伴有低纤维蛋白原血症且PT延长的患者,应用Fib能够使PT时间缩短,Fib水平提高,与对照组相比,差别具有统计学意义(P<0.05)。结论:肝移植术中凝血因子明显减少,凝血指标明显异常,尤以无肝期明显。在补充其他凝血因子的同时,选择性应用Fib更有助于改善肝外科术后凝血功能的异常。     

两种纤维蛋白原功能测定方法的比较

目的　用自制凝血酶试剂 ,对两种纤维蛋白原 (Fib)功能测定方法进行比较 ,以期选择适用的方法。方法　采用世界卫生组织 (WHO)、英国国家生物标准及控制研究所 (NIBSC)推荐的Jocobsson法和美国国家临床检验标准委员会 (NCCLS)推荐的VonClauss法 ,对正常参比血浆、临床血浆样本及溶血、黄疸和脂浊血浆进行Fib测定。结果　两种方法测定临床血浆样本Fib含量有一定差异 ,P<0 .0 5 (n=1 0 ) ,VonClauss法测定值高于Jocobs son法 ;方法间精确度测定 ,其CV为 7.5 8%和 2 .1 3% ,测定正常参比血浆的平均回收率为 95 .2 1 %和 98.70 % ,测定线性范围的相关系数 >0 .999(P <0 .0 1 ) ,测定干扰物质的影响度范围在± 6 .2 %。结论　用自制凝血酶试剂 ,两种方法均显示出较好的精确度、准确度、线性范围和抗干扰能力。鉴于VonClauss法操作更简便快速 ,适用于全自动或半自动凝血仪测定 ,可作为Fib水平的常规测定方法。     

TECO CoachromeⅣ凝血仪应用评价与质量控制

目的 :评价 TECO Coachrome 半自动凝血仪仪器性能 ,并进行有关指标的质量控制。方法 :对仪器进行凝血酶原时间 ( PT)、活化部分凝血活酶时间 ( APTT)、纤维蛋白原定量 ( FIB)、凝血酶时间 ( TT)精密度测定及纤维蛋白原的线性分析。 Clauss法和 PT- der测定纤维蛋白原的对比分析。结果 :PT、APTT、FIB、TT精密度 CV值在 1 .0 9%～ 3.81 %之间、批间变异系数 CV<5%。 FIB在 0 .62 8～ 1 0 .0 4 0g/L浓度范围内对数相关 ( r=0 .999) ,各项指标达到要求。Clauss法和 PT- der测定 FIB显示良好的相关性 ( r=0 .949,n=2 1 9,P<0 .0 1 ) ,结论 :TECO Coachrome 半自动凝血仪性能良好 ,结合严格的质量控制 ,能为临床提供可靠的结果。     

凝血试验检测试剂的相关性分析

目的 评价不同凝血试剂对试验结果的影响。方法 利用临床病人标本，使用两种进口凝血试剂进行凝血酶原时间(PT)、激活部分凝血激酶时间测定(APTTT)和纤维蛋白原(FIB)三个项目的比对实验和相关性分析；结果测定结果的相关性分别为PT,r^2=0,9758、APTT r^2=0．8118．FIB r^2=0．8278；结果表明使用不同试剂的测定结果可有差异。结论 更换试剂前要作比较试验，注意现行的方法与替代方法之间的差别，必要时实验室应该建立自己的参考值范围。     

ACL-TOP全自动血凝仪纤维蛋白原测定的方法学评价

目的通过对ACL-TOP全自动血凝仪测定纤维蛋白原(Fib)的2种方法学进行比较,评价两者检测结果的相关性和准确性,为临床实验室的方法学选择提供依据。方法采用ACL-TOP全自动血凝仪的VonClauss法和PT-der法分别测定凝血酶原时间(PT)正常组和口服抗凝剂组Fib含量;对1份高Fib标本用因子稀释液进行稀释,具体稀释比例依次为1∶8、2∶7、3∶6、4∶5、5∶4、6∶3、7∶2、8∶1、原倍,然后以稀释比例倍数为横坐标,以2种方法测得的Fib含量为纵坐标分别进行简单线性回归。结果无论PT正常组还是口服抗凝剂组Fib测定的2种方法差异均有统计学意义(P=0.000),Fib PT-der法所得结果明显高于Von Clauss法;2种方法的线性关系显示,Von Clauss法近乎为完美且基本过原点的直线,要优于PT-der法。结论血浆Fib PT-der法测定的结果高于Von Clauss法,且差异有统计学意义;Von Clauss法能真实反映人体内具有凝血功能的Fib水平,建议采用美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的Von Clauss法作为临床实验室测定的常规方法。     

4项凝血相关指标的检测在临产孕妇中的临床应用

目的通过对凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)和D-二聚体(D-Dimer)含量的检测,掌握临产孕妇的高凝状态,预防分娩过量中出现产后大出血、弥散性血管内凝血(DIC)和血栓栓塞的发生。方法回顾性分析200例正常临产孕妇(产后无大出血、无DIC)血浆中PT、APTT、Fib和D-Dimer含量和50例妇科一般炎症非妊娠妇女作对照。结果临产孕妇的PT、APTT明显低于非妊娠妇女对照组(P<0.05),Fib和D-Dimer的含量明显高于对照组(P<0.05)。结论对临产孕妇监测PT、APTT、Fib和D-Dimer,了解其凝血状态,预防产后大出血、DIC和血栓栓塞的发生起着重要的作用。     

孕中期孕妇凝血功能检测的临床意义

目的探讨孕中期孕妇凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、抗血酶Ⅲ(ATⅢ)、蛋白C(PC)、蛋白S(S)、纤维蛋白降解产物(FDP)和D二聚体(DD)检测的临床意义。方法PT、APTT、TT、Fib测定均为凝固法,所有指标均由SYSMEXCA-1500全自动血凝仪进行测定。结果对55例孕中期孕妇(实验组)与55例正常非妊娠妇女(对照组)的凝血功能进行比较分析。孕中期孕妇组PT、APTT、TT、Fib、ATⅢ、PC、PS、FDP和DD值与对照组比较差异有显著性(P<0.01)。结论在妊娠中期孕产妇凝血功能发生了显著变化,表现为妊娠相关的高凝血状态和存在血栓并发症风险,孕产妇需要监测凝血功能。     

急性胰腺炎患者凝血、抗凝血功能的变化及意义

近年来大量的实验研究已经证实 ,胰腺的血液循环障碍可诱发急性胰腺炎 (AP) ,并可促使水肿型胰腺炎发展为出血坏死性胰腺炎[1] ,其中凝血、抗凝血系统参与了这一病理过程。为进一步了解凝血、抗凝血系统在急性胰腺炎发病中的作用 ,我们测定了 72例急性胰腺炎患者的血浆纤维蛋白原 (Fib)、血管性血友病因子 (vWF)、纤维蛋白A肽 (FPA)、凝血酶原片段 1+ 2 (F1+ 2 )、血小板α 颗粒膜蛋白 14 0(GMP 14 0 )、抗凝血酶 Ⅲ (AT Ⅲ )、蛋白C含量 (PC :Ag)水平 ,并对其临床意义进行了探讨。1　资料与方法1.1　资料　急性胰腺炎组 :急性胰…     

肺癌患者凝血功能变化及其临床意义

目的了解肺癌患者5项凝血指标的变化并探讨其临床意义。方法用美国BeckmanCoulter公司ACL-9000全自动凝血/纤溶分析仪测定206例肺癌患者和166例健康体检者的血浆凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)含量和D-二聚体(D-D)水平,同时计数血小板(PLT)。结果206例肺癌患者中35例(17%)血小板升高,PT延长8例(4%),APTT延长37例(18%),Fib升高115例(56%),D-D升高128例(62%)。血浆的D-D水平与肿瘤分期有关,肺癌Ⅳ期的D-D值显著性高于Ⅰ~Ⅲ期D-D值(P<0.01)。不同病理分型患者的凝血指标差异无显著性。结论5项凝血指标PLT、PT、APTT、Fib和D-D在肺癌患者均增高,肺癌患者存在凝血功能紊乱。血浆D-D水平与疾病预后有一定关系。     

血栓前体蛋白测定在严重脓毒症中的临床意义

目的　评价血浆血栓前体蛋白( TPP)浓度变化在严重脓毒症中的意义。方法　应用酶联免疫技术测定2 2例严重脓毒症患者TPP浓度及凝血酶原时间( PT)、活化部分凝血激酶时间( APTT)、纤维蛋白原( Fib)、D- 二聚体含量,并与1 0例一般感染组、8例正常对照组进行比较。同时动态观察严重脓毒症患者收入重症监护治疗病房( ICU)后第1、3和5d各项凝血指标,及与感染相关器官衰竭评分系统( SOFA)、简化急性生理评分系统 ( SAPS )、Marshall多器官功能障碍综合征评分进行相关性分析。结果　1严重脓毒症组TPP浓度与D 二聚体含量阳性率显著高于一般感染组和正常对照组( P均<0 .0 5) ,而PT、APTT、Fib在3组间差异均无显著性( P均>0 .0 5)。2严重脓毒症死亡患者的TPP浓度持续升高,与SOFA、SAPS 、Marshall评分呈正相关。结论　TPP可作为严重脓毒症预后及早期高凝状态的诊断指标;与PT、APTT、Fib、D -二聚体相比具有更高的敏感性和特异性。     

1例复合杂合突变所致的凝血因子Ⅻ缺乏症家系分析

目的 分析1个遗传性凝血因子Ⅻ缺乏症家系表型及基因突变情况,探讨其分子致病机制.方法 对先证者及其家系进行活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血因子Ⅻ活性(FⅫ:C)和凝血因子Ⅻ抗原(FⅫ:Ag)测定.用DNA直接测序法进行FⅫ基因突变检测.采用ClustalX-2.1-wi...     

PT和APTT样本采集顺序和保存温度的探讨

我们探讨了使用采血器采 血的先后顺序和样本的保存温度对测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)的 影响,现报道如下。 材料和方法 　　一、仪器和器材 　　1.仪器　美国IL公司生产ACL-FUTURA全自动凝血仪。 　　2.试剂　PT(凝固法)试剂盒：P T-Fibrinogen HS,IL公司产品。APTT(凝固法)：(1)APTT Lyophilized Silica;(2)APTT CaCL2;源自IL公司。 　　3.器材　一次性自动定量采血器,包括采血针和采血管(含109 mmol/L柠檬酸钠抗凝剂0.2 ml,定量采血1.8 ml)。