计算机3D导航技术在脊柱肿瘤外科治疗中的应用

脊柱肿瘤外科治疗在过去几十年经历了诸多科技变革,包括手术方式、内植入物、生物制剂及计算机辅助下导航技术应用等,特别是实时影像引导和3D影像重建为脊柱肿瘤精准定位和切除提供了理论与技术支撑。术中计算机辅助导航技术已被广泛应用于脊柱疾病的外科治疗中,如椎弓根螺钉置入、骨盆骨折固定等,并取得较好的疗效。导航技术平台的应用也极大提高了脊柱肿瘤微创治疗和精准切除效果,同时降低了术中辐射暴露损伤。本文综述了计算机辅助导航技术在脊柱肿瘤手术切除中的有效性、安全性及发展前景。     

脊柱结核的一期手术治疗

目的：评价一期手术治疗脊柱结核的临床疗效。方法：1996年1月至2001年1月间采用一期手术治疗胸、腰椎脊柱结核患者57例,其中经前路病灶切除、椎体间植骨并内固定35例,经后路病灶清除并内固定16例,后路内固定并前路前路病灶切除、椎体间植骨6例。采用钛合金材料内植入物38例,不锈钢材料内植入物19例。结果：所有57例患者切口均一期愈合,无慢性窦道形成。除3例失访外,其余54例获得随访,随访时间1-5年（平均2.2年）,结核无局部复发,后凸畸形平均矫正21.6度。随访期内,有2-4度的角度丢失。植骨界面骨性融合时间平均3.8个月。结论：一斯手术治疗可以完成脊柱结核外科治疗的基本环节,具有明显的优越性。采用钛合金或不锈钢材料内植入物进行一期内固定均安全,但需根据患者具体情况选择合适术式。     

一期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨脊柱结核的手术方法和一期手术治疗脊柱结核的临床疗效。方法采用一期手术治疗胸、腰椎脊柱结核患者78例,经前路病灶切除、椎体间植骨并内固定。采用钛合金材料内植入物43例,不锈钢材料内植入物35例。结果所有78例患者切口均一期愈合,无慢性窦道形成。4例复发,其余74例全部获得愈合,所有的病例均获得随访,随访时间1～3年(平均2年),后凸畸形平均矫正10°。随访期内,有2～4°的角度丢失。植骨界面骨性融合时间平均4.5个月。结论一期前路手术治疗胸腰段脊柱结核具有手术时间短,出血少,创伤小,恢复快,复发率低。采用哪种内固定材料与预后没有直接的关系,一期植骨内固定是安全可靠、可行的。     

脊柱结核内固定术围手术期护理

目的:探讨脊柱结核病灶清除术同期内固定术的围手术期护理。方法:本组病例共210例,其中病清或减压加钢板固定术48例。病清减压加后路钉棒系统内固定术115例。采用硬膜外麻醉25例,全身麻醉110例。结果:在医护人员的密切配合下无一例因术中管理不当导致患者出现截瘫或植入物脱出,以及受压部位损伤,神经损伤,呼吸道感染等并发症出现,取得了满意效果。结论:术前充分准备,术中使用正确的翻身方法,术后细致护理是保证脊柱结核患者围手术期安全的重要措施。     

脊柱转移性肿瘤的外科手术治疗

脊柱转移性肿瘤患者的剧痛、脊柱不稳和脊髓受压而导致截瘫是威胁病人生命、降低病人生存质量的重要因素。手术治疗已成为脊柱转移性肿瘤综合治疗中重要的一部分。作者自2003年1月以来手术治疗脊柱转移性肿瘤8例，为总结其疗效及适应症，报告如下。     

术后椎间隙感染的相关诊治原则

近年来,脊柱创伤和脊柱退变性疾患的发病率不断上升,致使相关脊柱的治疗手术发展迅速。椎间隙感染(或称间盘炎,discitis)是脊柱手术常见的并发症,一旦出现会破坏脊柱稳定性、损伤神经系统功能和引起顽固疼痛。在行脊柱手术之前,特别是椎间融合手术或椎间植入物的手术,应认真考虑防止手术后发生椎间隙感染。椎间隙感染一旦出现必须及时诊断,给予有效治疗。本文就椎间隙感染的相关内容加以回顾。1发病率椎间隙感染可以分成3类:成人原发性间盘炎、儿童原发性间盘炎和手术后椎间隙感染[1]。由于成人间盘组织没有血运,椎间隙感染常为医源性感染,…     

67例脊柱结核患者进行一期手术治疗的临床分析

目的:评价脊柱结核患者进行一期手术治疗的临床疗效.方法:对我院2011年3月--2012年9月间收治的19例行一期手术治疗的脊柱结核患者的临床资料进行回顾性分析.结果:在应用经前路病灶切除术进行治疗的3例患者中,有1例患者在术后发生了肺不张.在应用经后路病灶切除术进行治疗的10例患者中,有1例患者在术后出现了窦道形,有1例在半年后复发了脊柱结核.在应用微创手术进行治疗的6例患者中,无一例发生术后并发症.结论:为脊柱结核患者进行一期手术治疗可以完成脊柱结核基本的外科治疗,是一种值得推广和应用的治疗脊柱结核的方法.     

掌握脊柱外科基础理论以提高手术疗效

脊柱外科基本理论研究的深入,外科技术和内固定技术的进步,促使我国脊柱外科,包括创伤、退变、畸形、肿瘤和炎症等诸多专业领域都获得快速发展。但是,手术失败和并发症也时有发生,并有明显上升的趋势。因此,对脊柱外科的失误和教训,尤其是对影响脊柱手术疗效的因素进行分析、评价,有助于提高治疗的效果,减少或避免手术失误和并发症。根据临床有关问题,影响脊柱手术疗效的几个主要因素作一分析和探讨。     

脊柱结核术后复发影响因素探讨

目的：探讨脊柱结核术后复发影响因素及预防。方法：收集我院20010年9月-2013年9月期间所收治因术后复发需再次手术的27例脊柱结核患者临床资料，分析术后复发因素及预防措施。结果：综合分析，脊柱结核患者术后复发因素包括：基层医院对结核病认识不足，术前抗结核治疗欠规范；患者治疗依从性差，不能坚持平卧位；多耐药或耐多药结核株；脊柱稳定性不足；病灶清除不彻底；手术时机选择欠佳等。结论：脊柱结核手术成功关键，术前规范、合理抗结核治疗；选择恰当的手术时机；彻底清除病灶；术后保持脊柱稳定性；患者治疗依从性缺一不可。     

脊柱转移性肿瘤患者手术护理59例

脊柱是恶性肿瘤转移的好发部位,近年来国内外已对该类疾病有选择地采用手术治疗,以缓解患者痛苦,解除肿瘤对脊髓神经的压迫,延长患者生存期,提高生活质量。我院自2001年初起开展脊柱转移性肿瘤的手术治疗,目前已治疗患者59例,收到了良好的效果,现将护理体会总结如下。