与牙科诊治有关的异物误咽15例

嵌体、义齿,根管扩大针等在牙科治疗操作中有时造成异物的误咽。这些异物如进入食道而无特殊症状,可自行排出,但有的可以引起严重的并发症乃至危及生命安全或者造成医疗纠纷。作者对异物误咽15例诊治及处理进行分析。材料与结果①年龄与性别:6岁1例,30～39岁2例,40～49岁3例,50～59岁4例,60～69岁1例,70～79岁3例,80岁以上1例。②异物种类;嵌体3例;桥体,高嵌体,连接体各2例;义齿、扩大针、金属铸造冠、树脂、桩冠及汞合金各1例。最大的是冠桥修复体带有2个义齿。③原因及部位:试戴中误咽7例,拔牙     

根管治疗中扩大针落入支气管造成异物1例报告

根管治疗中扩大针落入支气管造成异物１例报告患者张××,女,２７岁。１９９０年１０月２４日行根管治疗。在提出扩大针时因直行向上提出较困难,故针体略向前倾斜致使针尖出髓腔时因有反弹力而将扩大针反弹入口咽部。患者当即出现咽部刺痛流涎等症状。耳科医生在简接喉...     

金属针咽入消化道和呼吸道8例

<正> 口腔科临床工作者在牙髓病作根管治疗中,使用各种金属针,由于技术操作不慎或其他原因,造成金属针咽入消化道和呼吸道。现分析如下:金属针误咽消化道5例,其中4例为根管扩大针,1例为拔髓针;误入呼吸道3例,均为根管扩大针。误咽消化道的根管扩大针,经临床观察,可随粪便排出,其中1例因拔髓针刺入十二指肠内,经剖腹后未完全取出。误入呼吸道内的根管扩大针,在气管镜探查时,顺沿镜道咳出者2例,直接取出异物者1例。     

停留在十二指肠憩室内的根管扩大针

患者在治疗中误咽修复体或根管扩大针,是一种口腔治疗的偶发事故。作者报导了一例误咽的根管扩大针停留在十二指肠憩室内的病例。患者23岁,男。在作(?)的直接抽髓时,不慎将2号根管扩大针咽下,当时曾从咽头下部掉到食道入口部停留了一段时间,正想取出时,忽又坠入胃中。于是等待其能够自然排出,而注视其经过。但后来患者并未感到异常,也没有自然排出的迹象。经X线检查,发现扩大针停留在相当于回盲部附近,并未再移动。在咽下后第17天,进行钡餐造影时,发现十二指肠部有憩室,扩大针恰巧柄部向下,停留在憩室中。在咽下后第22天,经专科医师在X线透视下,用十二指肠纤维内窥镜,以特制的活组织钳,试行摘除时,顺利地取了出来。小野氏谓异物进入气管或食道的情况,并不少见,其处置方法是在食道部者,以内窥镜摘取,进入胃内者,最好是待其自然排出。作     

根管扩大针误吞胃内后取出1例

患者，女，55岁，2009年3月15日因左下第二磨牙慢性坏疽性牙髓炎由实习医师施行根管治疗术，术中不慎将扩大针滑落舌根处，由于吞咽反射而误吞，X线透视显示咽上部有金属针形异物影像，经耳鼻喉科医师检查发现咽部已无异物，再行X线透视：见金属针形异物己进入胃内，随即由胃镜室医师用内窥镜异物钳夹住扩大针针柄小心将其取出.     

根管治疗中扩大针误入食道1例报告

患者刘×× ,男 ,5 0岁。因右下后牙疼痛伴牙龈脓肿 ,于 1998年 7月 16日来我院口腔科门诊就诊 ,诊断为“ 6慢性根尖周炎伴瘘管形成”。做根管治疗时 ,在扩大根管 (近中 )过程中 ,因直行向上提出扩大针较困难 ,针体略向前倾斜致使针尖出髓腔时由于弹力而将扩大针反弹入口咽部 ,进入食道。行食道钡餐 ,见食道中段有约 3 0ｃｍ针状透亮影像 ,判断根管扩大针已进入食道。我们安慰患者排除顾虑 ,嘱其进食大量韭菜、芹菜等含纤维素较多的食物 ,次日上午患者将扩大针自消化道排出。根管治疗中 ,应用扩大针时 ,以细线固定于针柄的小孔 ,线环套于手…     

误吞根管扩大针1例报告

患者罗×× ,男 ,6 7岁。 6远中邻牙深龋 ,死髓 ,在治疗做根管扩挫时因操作不慎 ,根管扩大针 (3ｃｍ× 0 0 3ｃｍ)掉入口腔内患者吞服 ,吞服后患者无明显不适 ,30ｍｉｎ后在本院摄腹部平片 ,根管扩大针按位置估计已进入肠腔。征得患者同意 ,收入住院观察 ,并嘱进食粗纤维食物 ,根管扩大针于吞服 48ｈ后随粪便排出体外。由于医生在治疗中操作不慎 ,患者误吞根管扩大针的病例时有发生 ,仅在昆明市近几年内就有 3家省级医院口腔科先后发生此类事件 ,且都是老年人和儿童容易发生 ,这就揭示口内医生在治疗老年牙病和儿童牙病时必须十分谨慎 ,避…     

根管扩大针误吞1例

根管扩大针误吞１例乙兴华，乙军连云港市海州区人民医院（２２２０２３）患者，男，５１岁。因４７急性牙髓炎做麻醉去髓术，术中因患者突然恶心咳嗽致使扩大针从术者手中脱落，掉入咽部而误吞，耳鼻咽喉科医生查咽部无异物，Ｘ线示腹部有１ｃｍ×０．３ｃｍ大小金属异物...     

根管扩大针误入消化道四例报告

根管治疗是口腔内科最基本的治疗方法之一。稍有疏忽,就可能发生扩大针坠入口腔被病人误吞入消化道或落入咽腔隐窝,造成医源性损伤,甚至后果严重。曾有报道因扩大针误入胃肠道而导致穿孔或滞留,引起腹膜炎、败血症、异物性肉芽肿、脓肿、十二指肠窦道等严重并发症。所以应积极预防,避免发生。我科从1984年至1987年发生四例,现分析发生的原因,并讨     

根管扩大针误入食道、气管2例

<正> 根管治疗仍是口腔科牙体治疗主要手段之一,手术不慎,导致根管扩大针滑脱误入食道和气管,是严重的意外事故,现报道2例,以供参考。例1:男,14岁。6死髓,采取常规体位以1号扩大针行腭侧根管扩大术,6腭侧根管较直而粗大,操作中未注意保护和持稳针柄,扩大针滑脱,落于舌背,术者即行取夹时,患者反射性闭口吞咽,异物误     

误吞根管扩大针之经验教训(附2例报告)

病例一、孟××,女,18岁。1981年6月3日上午在进行7|根管治疗中,不慎扩大针落入口中而误吞。当即透视见扩大针于胃内。期待其自然排出,嘱多进高纤维性食物。下午3时腹部透视见扩大针位于相当第三腰椎处(图1)。当夜曾诉剑突下部疼痛片刻,查体无阳性体征,次日腹透见扩大针仍在该处,第六天钡餐胃肠透视见扩大针位     

奥丹超声波治疗仪取断针的临床体会

根管内断针是根管治疗术的并发症,我们利用奥丹超声波治疗仪成功取出12例断针患者,成功率达到75%。现将一典型病例介绍如下:患者女,65岁,右下后牙疼痛1月余来我科就诊。诉因牙痛半月前就诊于某牙科诊所,给予牙髓治疗(病历不详)。术后持续自发痛,伴咬合痛。检查:46牙合面已开髓,叩诊( ),患牙颊侧黏膜红肿。X线片示46近中颊根、近中舌根根管冠1/3处可见各一长约2.5 mm的阻射影,根尖周稀疏区。诊断为46慢性尖周炎急性发作伴根管内异物。治疗方案:去除46根管内异物后进行根管治疗术:采用奥丹超声波治疗仪取异物。将超声仪的扩大针置于旁路内震…     

根管扩大针落入胃内1例

我科在门诊治疗发生一起根管扩大针落入胃内的医疗差错 ,现报告如下 :1　病例介绍　　患者 ,男性 ,2 9岁。因 7牙合面深龋已穿髓 ,,无探痛 ,Ｘ线片示根尖区阴影来本科行根管治疗术。在根管扩大过程中 ,不慎将根管扩大针滑脱而落入咽部 ,随后伴吞咽动作坠入食道。事后 ,立即安抚患者 ,嘱保持安静 ,不要躁动 ,并立即送往内窥镜室 ,经消化内科医师会诊发现根管扩大针已进入胃内 ,遂采用内窥镜及胃活检装置取出根管扩大针。嘱患者进半流质饮食。1周后患者复诊 ,无胃部不适 ,常规行根管治疗。2　体　会2 .1　笔者认为发生原因主要有以下几点 :首…     

扩大针误入消化道1例报告

患者,王某,男,26岁,因间断牙痛半年就诊。检查诊断为慢性牙髓炎,拟行根管治疗。在扩大根管过程中,扩大针滑脱,掉入咽部,遂被患者吞下。立即摄X光片发现扩大针已入胃中,患者无自觉     

扩大针误嚥后用内窥镜取出成功例

患者男性二十四岁,根管治疗时,由于强烈呕吐反射后误将扩大针嚥下?奔唇辛烁共縓线检查,发现扩大针柄部向下,存在于胃体部。期待着自然排出并对其进行严密观察。四天,八天腹部X线透视见到在胃幽门     

根管扩大针吸入支气管治疗1例

根管扩大针吸入支气管治疗１例昆明市延安医院耳鼻咽喉科（６５００５１）徐赤如王宝华何某，男，５８岁，在外院治牙时将根管扩大针吸入支气管，急来我科就诊。Ｘ线片示左肺下叶前基底段支气管内有一金属异物。考虑开胸手术损伤大，决定纤维支气管镜试取支气管异物。２％...     

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目的评价在根管显微镜下应用超声技术取出根管内异物的临床效果。方法对中国医科大学口腔医学院牙体牙髓科2006年3月至2007年11月因根管内异物就诊的47例患者,在根管显微镜观察下使用GG钻或超声工作尖制备距异物的直线通路,用超声工作尖ET20、ET40、K15对47例根管内金属异物进行处理。结果47例金属异物成功取出40例并完善根管治疗,其中裂钻1例;拔髓针2例;根管内断桩4例;不锈钢锉14例;不锈钢扩大针17例;protaper2例。失败7例,其中2例未找到异物;2例出现根管壁穿孔;3例放弃治疗。总取出率为85.1%。结论应用根管显微镜可以准确观察金属异物在根管内的部位、松动度、周围组织情况等,因此可以避免操作时的盲目性,有助于异物取出并最大限度减少根管壁牙本质的切削量和根管壁穿孔的概率;根管显微镜下应用超声技术取出根管内金属异物的方法安全有效,值得临床上推广应用。     

根管治疗术致根尖周炎症的治疗体会

临床上,根管治疗术操作过程中拔髓针、扩大针等器械,常因超出根尖而损伤根尖周围组织,导致不同程度的疼痛或肿胀。本研究应用氧化锌 -碘仿合剂进行根尖处封药,取得较好效果。1　临床资料和方法1. 1　病例选择和分组120例患者在根管治疗术过程中,因操作失误将拔髓针、扩大针等器     

超声技术应用于根管治疗的体会

将超声技术用于根管治疗,在国外只有十几年的历史。而国内的应用则是近几年才逐渐普及的。用超声波去除根管内残髓、细菌、玷污层,以及切削扩大根管等均优于常规法,而用超声波取出断针、桩钉、桩核和原根充物等根管内异物,以及进行根管充填,更具优越性。我科自1996年5月开始临床应用超声波洁牙根管治疗两用机进行各种根管治疗372例,有所体会。现报告如下: 1 材料与方法 1.1 临床资料:在1996年5月～1998年3月期间,选择门诊患者中牙髓感染的后牙;或因根管细小弯曲;或因手用扩大针折断等按常规根管预备方式施术困难者;以及常规根充后因疼痛复诊者,共363例。用超声波根管治疗两用机进行治疗,其中根管预备308例;取断针14例;取原根充物5例;进行超声根管充填36例。 1.2 器材:用法国SAYELEC公司生产的SUPRASSON~(TM)-Piezoendo(简称P3)超声波洁牙根     

拔除尖周组织治疗尖周炎

有部分尖周炎病例Ｘ线摄片提示为根尖囊肿、根尖炎性肉芽肿。在根管治疗中经常规扩大根管、开放引流后症状缓解。但一暂封就出现疼痛、牙龈肿胀等急性尖周炎症状，重新开放后症状缓解。多次反复导致根管治疗不能继续进行。而需要作根尖切除术或拔除患牙。笔者对门诊遇到的上述病例采用局麻下用机用扩大针扩大根尖孔直径约１．０ｍｍ左右，用倒钩髓针超出根管口拔除尖周慢性炎性组织，再行根管治疗取得良好效果。１　临床资料１９９３～１９９６年间本科门诊病例，经Ｘ线摄片尖周有明显稀疏区，直径平均为２．２ｍｍ，最大直径为３．０ｍｍ。…