伴和不伴有凶杀行为的精神分裂症患者听觉感觉门控P50的研究

目的 分析伴和不伴有凶杀行为的精神分裂症患者听觉感觉门控P50的变化及其意义.方法 应用256导联高密度脑电仪采用听觉条件(S1)-测试刺激(S2)模式对26例具有凶杀行为的精神分裂症患者(凶杀组)、27例非凶杀行为的精神分裂症患者(非凶杀组)和32名正常对照者(正常组)进行听觉诱发电位P50检测.应用阳性和阴性症状评定量表(PANSS)对患者进行临床精神症状评定.结果 (1)与正常组相比,凶杀组、非凶杀组S1-P50的波幅[Fz脑区分别为(2.4±1.6)μV、(2.5±1.5)μV和(3.4±2.7)μV和潜伏期[Fz脑区分别为(68±19)ms、(67±20)ms和(61±19)ms]差异均无统计学意义(均P＞0.05),s2.P50波幅高[Fz脑区分别为(0.8±0.7)μV、(2.5 ±1.6)μV和(3.3±2.2)μV]和潜伏期延迟[Fz脑区分别为(50 4±26)ms、(75±19)ms和(70±24)ms](均P＜0.01);凶杀组和非凶杀组的s2-P50波幅和潜伏期差异均无统计学意义(均P＞0.05).(2)与正常组相比,凶杀组、非凶杀组的S2/S1比值高[Fz脑区分别为35±26、153±137和125±85],S1-S2差值小[Fz脑区分别为1.69 ±1.55、0.08 ±2.41和0.17±2.30]和100(1-S2/S1)值小[Fz脑区分别为65 ±26、-53 ±137和-25 ±85](P＜0.01).而凶杀组和非凶杀组的S2/S1比值、S1-S2差值和100(1-S2/S1)差异均尤统计学意义(均P＞0.05).(3)凶杀组和非凶杀组的PANSS总分、阳性量表总分、阴性量表总分及一般精神病理量表总分的差异均无统计学意义[凶杀组分别为:(110 ±27)分、(26±10)分、(29±7)分、(55±12)分;非凶杀组分别为:(105 ±27)分、(24 ±8)分、(28±10)分、(53 ±12)分](均P＞0.05),且与反映P50的S/S1、S1-S2差值和100(1-S2/S1)指标的相关性差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 伴和不伴有凶杀行为的精神分裂症患者感觉门控存在异常,能通过听觉P50检测,但P50指标无差异.     

首发精神分裂症儿童康复监测过程中感觉门控脑电波P50追踪随访

目的探讨儿童精神分裂症（COS）康复监测过程中感觉门控脑电波P50的变异性。方法回顾性选取2017年2月至2020年9月嘉兴市第一医院、上海市精神卫生中心和上海市长宁区精神卫生中心收治的59例COS患儿为COS组,同期就读于上海市东安路小学和襄阳南路小学的38名健康学生为对照组,均行脑电波P50检测[采用条件刺激（S1）和测试刺激（S2）范式]。随访COS患儿治疗3年后疗效,比较两组儿童治疗前P50指标[包括S1-P50潜伏期和波幅、S2-P50潜伏期和波幅以及S2-P50波幅与S1-P50波幅比值（S2/S1）],分析COS患儿中央区（Cz）脑区P50指标与阳性和阴性精神症状评定量表（PANSS）评分的相关性,比较COS患儿治疗前及治疗1、2、3年后Cz脑区P50指标。结果COS患儿利培酮治疗3年后总有效率为71.2%。与对照组比较,COS组额区、顶区和Cz脑区S2-P50波幅以及S2/S1均较高（均P＜0.05）;两组儿童3个脑区S1-P50潜伏期和波幅、S2-P50潜伏期比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。COS患儿Cz脑区5个P50指标与PANSS激活性因子评分均呈正相关（均P＜0.05）,与PANSS总分及其他分量表评分均未见相关性（均P＞0.05）。COS患儿治疗前后多个时点Cz脑区S1-P50潜伏期和波幅、S2-P50潜伏期和波幅以及S2/S1比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论COS患儿存在P50缺陷,3年跟踪随访过程中P50变异可能是本组COS的生物学状态标志。     

首发精神分裂症患者汉语认知过程中N400的改变

目的 探讨在匹配和非匹配结尾词汉语句子认知过程中,首发精神分裂症患者事件相关电位(ERP)N400的改变.方法 在2006年1月至2009年2月,应用中国润杰WJ-1型ERP仪,采用汉语正常句子结尾词(匹配)与句子结尾歧义词(非匹配)的刺激范式,对56例首发精神分裂症患者和62名健康成人的N400作了比较.结果 (1)潜伏期:患者组的N400潜伏期在5个脑区明显延迟于健康对照组.患者组在Cz脑区,匹配指标上(健康对照组:358ms±32ms,患者组:394ms±45ms,P＜0.01)、非匹配指标上(446ms±35 ms)均延迟于健康对照组(410ms±29ms,P＜0.01).患者组在Fz、Pz、C3和C4脑区也有类似变化.(2)波幅:与健康对照组相比,患者组的N400波幅在5个脑区明显低于健康对照组.患者组在Cz脑区,匹配指标上(健康对照组:8.6 μV±5.1 μV,患者组:5.2μV±4.6μV,P＜0.01)、非匹配指标上(8.5 μV±5.9μV)均低于健康对照组(13.4 μV±6.7 μV,P＜0.01).患者组在Fz、Pz、C3和C4脑区也有类似变化.(3)N400潜伏期延迟和波幅下降与阳性症状分和PANSS总分呈负相关.结论 句子结尾词是引起N400的良好刺激材料,具有良好的N400启动效应,可为进一步探索精神分裂症发病的脑机制及其早期诊断提供依据.     

精神分裂症暴力行为者感觉门控P50与威斯康星分类测试的相关性

目的 分析精神分裂症暴力行为者的感觉门控与执行功能的变化及其相关性.方法 应用美国EGI 256导联高密度脑电仪器对2008年2月至2009年3月北京市安康医院35例暴力行为精神分裂症患者(暴力组)和32名健康对照者(正常组)测量感觉门控P50变化,同时应用威斯康星卡片分类测试(WCST)测量其执行功能,分析其相关性,并随访3个月的变化.结果 (1)与正常组相比,暴力组在基线时和治疗3个月时S2-P50波幅大(P＜0.05)[基线时:暴力组(1.8±1.1)μV,正常组(0.9±0.6)μV;治疗3个月时:暴力组(1.9±1.6)μV],S2/S1比值大,S1-S2差值及100×(1-S2/S1)值小(均P＜0.05).(2)基线时和治疗3个月时,两组均在学习到学会(L-1)差异无统计学意义[基线时(t=0.585,P=-0.561),治疗3个月时(t=-0.021,P=0.983)],其余指标差异有统计学意义(P＜0.05).(3)两组S2/S1、S1-S2与WCST指标在基线时和治疗3个月时均无相关性(P＞0.05).结论 精神分裂症暴力行为患者在未用药时及治疗3个月时均存在感觉门控和执行功能的损害.感觉门控和执行功能二者无相关性,提示其可能从不同方面反映精神分裂症患者的大脑功能变化.

Abstract：

Objective To analyze the variations of sensory gating and executive functions in schizophrenics with violent behaviors, and the relationship between sensory gating and executive functions.Methods Thirty-five schizophrenics with violent behaviors (Group V ) and 32 healthy control persons (Group C) were recorded by P50 with EGI 256 high density EEG. They were also examined by Wisconsin card sorting test (WCST) and followed up for 3 months. The relationship of sensory gating P50 and WCST was evaluated by Person' s analysis. Results ( 1 ) Compared with Group C, Group V showed a higher amplitude of S2-P50 [baseline: ( 1.8 ± 1. 1 ) vs (0. 9 ± 0.6 ) μV; 3-month treatment: ( 1.9 ± 1. 6)μ V].There was a higher S2/S1 ratio, a lower S1-S2 difference and 100 × ( 1-S2/S1 ) at baseline and after 3 months (P ＜0. 05 ) [baseline: S2/S1, S1-S2 and 100 × (1-S2/S1) in both groups respectively [(89 ±49) vs (42 ± 25), (0. 7 ± 2. 5) vs ( 1.4 ± 1.2), ( 11 ± 49) vs (58 ± 25); 3 months treatment: ( 170 ± 277,- 0. 0 ± 1.8, - 70 ± 277)]; (2) At baseline and after a 3-month treatment, two groups had no difference in learning [baseline (t = - 0. 585, P = 0. 561 ), 3 months ( t = - 0. 021, P = 0. 983 )] ( P ＞ 0. 05 ) and there were significant differences in other indices ( P ＜ 0. 05 ); ( 3 ) No relationship was found between S2/S1 ratio, S1-S2 and WCST in two groups at baseline and after a 3-month treatment by Person's analysis.Conclusions The schizophrenics with violent behaviors have sensory gating deficits and abnormal executive functions before and after treatment. Sensory gating and executive functions may reflect different brain functions in schizophrenics.     

首发精神分裂症患者错误相关负电位变异的初步研究

目的 探讨首发精神分裂症患者错误相关负电位(ERN)的变异及相应脑激活区.方法 在2010年3月至2011年2月,应用德国Brain Products公司的ERP记录与分析系统,对上海交通大学医学院附属精神卫生中心58例首发精神分裂症患者和62名健康成人做了ERN检测及脑激活部位的比较.结果(1)与健康对照组相比,首发精神分裂症ERN潜伏期在Cz(健康对照组:49ms±13 ms,患者组:58 ms±14 ms,P＜0.01)、Fz(健康对照组:47 ms±13 ms,患者组:60 ms±11 ms,P＜0.01)、C3(健康对照组:50 ms±14 ms,患者组:57 ms±17 ms,P＜0.05)和C4(健康对照组:51 ms±12 ms,患者组:60 ms±13 ms,P＜0.01)上明显延迟,波幅Cz(健康对照组:7.5μV±3.1 μV,患者组:5.0 μV±2.8 μV,P＜0.01)、C3(健康对照组:8.0μV±3.7 μV,患者组:5.5 μV±4.0μV,P＜0.01)、Fz(健康对照组:7.7 μV ±3.8 μV,患者组:5.0 μV±3.1 μV,P＜0.01)、Pz(健康对照组:7.5 μY±3.0 μV,患者组:4.5 μV±3.3 μV,P＜0.01)较健康对照组低.(2)ERN潜伏期和波幅变化与阳性症状分和PANSS总分之间缺乏显著性相关.(3)精神分裂症组脑岛、颞上回、颞中回、顶下小叶等处激活明显低下.结论(1)首发精神分裂症患者的ERN波幅和潜伏期异常,可能反映了本组患者内在错误监控机制存在缺陷,此特点仍需进一步随访.(2)脑岛等处功能异常导致的精神分裂症错误监控功能障碍,可能是其发病机制之一.     

男性未服药首次发作精神分裂症吸烟和非吸烟患者的感觉门控差异

目的 探讨吸烟对精神分裂症患者感觉门控的慢性作用.方法 收集未服药首次发作精神分裂症男性患者56例(精神分裂症组,其中吸烟患者18例,非吸烟患者38例)和正常男性受试者41例(对照组,其中吸烟者16例,非吸烟者25例)进行病例对照研究.应用听觉P50抑制评估感觉门控,听觉P50抑制采用条件刺激(S1)-测试刺激(S2)模式诱发.结果 与对照组相比,精神分裂症组S2波幅升高,S2波幅与S1波幅的比值(S2/S1波幅比值)升高(P<0.001).对照组内,吸烟者Cz部位的S1波幅较非吸烟者有升高倾向(P>0.05),S2潜伏期缩短(P<0.05);但Fz部位的听觉P50抑制指标比较差异无统计学意义(P>0.05).精神分裂症组内,吸烟患者的S1波幅较非吸烟患者升高,S2潜伏期缩短,S2/ S1波幅比值降低(均P<0.05).结论 首次发作精神分裂症患者的感觉门控功能缺陷明显;但与非吸烟患者相比,吸烟患者的感觉门控功能相对保持,提示长期吸烟可能部分改善患者的感觉门控功能.     

男性未服药首次发作精神分裂症吸烟和非吸烟患者的感觉门控差异

目的 探讨吸烟对精神分裂症患者感觉门控的慢性作用.方法 收集未服药首次发作精神分裂症男性患者56例(精神分裂症组,其中吸烟患者18例,非吸烟患者38例)和正常男性受试者41例(对照组,其中吸烟者16例,非吸烟者25例)进行病例对照研究.应用听觉P50抑制评估感觉门控,听觉P50抑制采用条件刺激(S1)-测试刺激(S2)模式诱发.结果 与对照组相比,精神分裂症组S2波幅升高,S2波幅与S1波幅的比值(S2/S1波幅比值)升高(P<0.001).对照组内,吸烟者Cz部位的S1波幅较非吸烟者有升高倾向(P>0.05),S2潜伏期缩短(P<0.05);但Fz部位的听觉P50抑制指标比较差异无统计学意义(P>0.05).精神分裂症组内,吸烟患者的S1波幅较非吸烟患者升高,S2潜伏期缩短,S2/ S1波幅比值降低(均P<0.05).结论 首次发作精神分裂症患者的感觉门控功能缺陷明显;但与非吸烟患者相比,吸烟患者的感觉门控功能相对保持,提示长期吸烟可能部分改善患者的感觉门控功能.     

正常人听觉诱发电位P50的特征

目的研究正常人听觉诱发电位P50的特征。方法应用美国N icolet B ravo脑电生理仪,采用条件刺激(S1)-测试刺激(S2)模式对92名健康受试者进行听觉诱发电位P50检测。结果正常人S1-P50潜伏期(60.9±12.7)m s,波幅(5.4±3.4)μV;S2-P50潜伏期(66.1±12.5)m s,波幅(2.0±1.4)μV;S2-P50波幅显著低于S1-P50波幅(P<0.01)。S2/S1波幅比值(45.4±24.6)%,其95%可信区间42.7%4~8.1%;波幅S1-S2和100(1-S2/S1)分别为(3.2±2.9)μV和(54.3±24.6)%,95%可信区间分别为2.8~3.5μV和51.6%~57.0%。男女间S1-P50与S2-P50的潜伏期和波幅无显著差异(P>0.05)。结论听觉诱发电位P50是反映大脑感觉门功能状态指标,其较佳表达式是波幅S1-S2和100(1-S2/S1)两种结合。     

强迫症患者感觉门控P50的临床研究

目的探讨强迫症(OCD)感觉门控电位P50是否存在异常及与疾病的严重程度及病程是否存在相关性。方法选取符合DSM-IV强迫症诊断标准的35例患者,收集性别与研究组匹配的医院职工、学生以及志愿者为对照组,采用听觉条件(S1)-测试(S2)刺激范式,使用Nihon Kohden脑诱发电位仪对两组进行Cz导联分别测量S1-P50与S2-P50波幅,取S2-P50/S1-P50波幅比值为感觉门控抑制率,并对研究组进行耶鲁-布朗强迫症状量表(Y-BOCS)评定。结果强迫症感觉门控P50抑制率低于对照组[(55.8±35.1)%vs.(36.2±11.5)%,Z=-2.896,P=0.004],感觉门控P50抑制率与病程(rs=-0.234,P=0.176)、Y-BOCS评分(rs=0.005,P=0.975)无明显相关性。结论强迫症感觉门控障碍,且感觉门控P50异常与疾病严重程度及病程长短无明显相关,提示强迫症可能在信息初级过滤时不能有效滤过无关信息。     

首发精神分裂症患者的感觉门抑制

目的了解首发精神分裂症的听觉P50诱发电位特点,为感觉门理论提供实验室数据。方法应用脑电生理仪,采用听觉条件刺激(S1),测试刺激(S2)模式对66例首发精神分裂症患者和92名正常人作了听觉P50诱发电位检测。结果(1)首发精神分裂症组比正常对照组S1-P50降低(3μV±2μV比6μV±3μV,P<0.01),S2-P50比正常组增高(4μV±2μV比2μV±1μV,P<0.01)。(2)患者P50抑制明显减弱,即S2/S1比值明显增高(42%±21%比81%±40%,P<0.01)。(3)患者S1-S2和100(1-S2/S1)值均下降(3μV±2μV和58%±21%比2μV±1μV和19%±17%,分别为P<0.05和P<0.01)。结论首发精神分裂症的感觉门存在异常,表现为抑制不足,此种异常能通过听觉P50进行定量检测。     

广泛性焦虑与强迫症患者的感觉门抑制比较研究

目的 了解广泛性焦虑(GAD)和强迫症(OCD)患者的听觉P50特点,为感觉门理论提供证据.方法 应用美国Nicolet Bravo脑电生理仪,采用听觉条件刺激(S1)-测试刺激(S2)模式对41例GAD和69例OCD及58名正常对照组作了听觉PSO检测.结果 (1)三组在S1-P50潜伏期以及S2-P50潜伏期上差异无统计学意义(P>0.05).(2)三组在S1-P50波幅(NC:6±3,GAD:3±2,OCD:5±3,P<0.01)、S2-P50波幅(NC:2±1,GAD:4±1,OCD:2±1,P<0.01)、S2/S1、S1-S2、100(1-S2/S1)上三组差异有统计学意义(P<0.01).(3)GAD和OCD S1-P50波幅明显低于正常对照组.OCD S2-P50波幅明显高于正常对照组.(4)P50抑制明显减弱,即S2/S1比值明显增高(NC:39%±22%,GAD:50%±29%,OCD:88%±42%,P<0.01).(5)S1-S2和100(1-S2/S1)均下降(NC:3±2和61±22;OCD:1±1和15±22,GAD:3±3和50±29,P<0.01).(6)OCD组S2/S1高于GAD组.OCD组S1-S2和100(1-S2/S1)低于GAD组(P<0.01).结论 焦虑障碍的感觉门同样也存在异常,表现为抑制不足,能通过听觉PS0进行定量检测.S2/S1、S1-S2和100(1-S2/S1)3种表达式的结合有可能是特定的脑电生物学指标之一.     

喹硫平对儿童少年期精神分裂症患者失匹配性负波电位的影响

目的 探讨喹硫平对儿童少年期精神分裂症患者事件相关电位失匹配性负波(MMN)的影响.方法 选择6～15岁符合DSM-IV精神分裂症标准的患者23例作为研究组,23例正常儿童少年作为对照组.研究组于喹硫平治疗前、4周后以及8周后予MMN 检测,同时予PANSS评定病情严重程度.对照组入组时预MMN 检测.观察MMN波幅、潜伏期的变化.结果 研究组在治疗4周后以及8周后PANSS量表分低于基线水平(均P <0.05).研究组频率偏离MMN波幅及持续时间偏离MMN波幅[分别为(1.57 ±0.9)μV、(1.53±0.8)μV]均低于对照组[分别为(2.01±0.4)μV、(2.00±0.86)μV](均P <0.05).将MMN型与治疗时间层面作为组间因素的重复测量的方差分析显示,研究组频率偏离MMN与持续时间偏离MMN2组波幅间交互作用不显著(F =0.704,dF =1,P =0.403);MMN型与治疗时间层面交互作用不显著(F =0.299,dF =2,P =0.796);治疗时间层面间存在显著效应(F =3.576,dF =2,P =0.031).治疗8周后MMN波幅[分别为(1.94 ±0.5)μV、(1.88±0.7)μV]比基线水平、治疗4周后[分别为(1.65 ±0.8)μV、(1.42±0.7)μV]明显升高(P =0.025、0.020).结论 儿童少年期精神分裂症患者认知功能损害,MMN提供了喹硫平能够改善儿童少年期精神分裂症认知功能的证据.     

利培酮对精神分裂症患者感觉门控P50缺陷的影响

目的探讨非典型抗精神病药物利培酮对精神分裂症患者感觉门控P50缺陷的影响。方法 26例急性期首发精神分裂症患者和25例急性期慢性精神分裂症患者入组,采用可变剂量（26 mg/d）的利培酮治疗,分别于治疗前及治疗46周后完成感觉门控P50测定。P50实验模式为听觉条件刺激（S1）-测试刺激（S2）模式。应用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定精神症状,PANSS减分率评定疗效。结果治疗前P50测量指标在两组患者之间差异均无统计学意义（P〉0.05）,P50抑制指标与精神分裂症的病程、发作次数、精神症状（PANSS总分、阳性总分、阴性总分及一般精神病理分）之间均无相关性（P〉0.05）。治疗前后比较,除了S2波幅的组别主效应显著（P=0.02）外,其余P50测量指标的主效应及交互作用均不显著（P〉0.05）;利培酮对P50测量指标的影响与疗效无关。结论首发精神分裂症和慢性精神分裂症均存在感觉门控抑制缺陷。利培酮对首发和慢性精神分裂症的感觉门控P50抑制缺陷均无治疗改善作用。 更多还原     

利培酮对精神分裂症患者感觉门控P50缺陷的影响

目的 探讨非典型抗精神病药物利培酮对精神分裂症患者感觉门控P50缺陷的影响。方法 26例急性期首发精神分裂症患者和25例急性期慢性精神分裂症患者入组,采用可变剂量（2～6 mg/d）的利培酮治疗,分别于治疗前及治疗4～6周后完成感觉门控P50测定。P50实验模式为听觉条件刺激（S1）-测试刺激（S2）模式。应用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定精神症状,PANSS减分率评定疗效。结果 治疗前P50测量指标在两组患者之间差异均无统计学意义（P>0.05）,P50抑制指标与精神分裂症的病程、发作次数、精神症状（PANSS总分、阳性总分、阴性总分及一般精神病理分）之间均无相关性（P>0.05）。治疗前后比较,除了S2波幅的组别主效应显著（P=0.02）外,其余P50测量指标的主效应及交互作用均不显著（P>0.05）;利培酮对P50测量指标的影响与疗效无关。结论 首发精神分裂症和慢性精神分裂症均存在感觉门控抑制缺陷。利培酮对首发和慢性精神分裂症的感觉门控P50抑制缺陷均无治疗改善作用。     

精神分裂症首发患者利培酮治疗前后事件相关脑电位N400的动态观察

目的研究首发精神分裂症（FES）患者事件相关脑电位（ERP）N400的变异与临床症状和治疗的关系,并探讨变异性质及相关机制。方法应用中国润杰WJ-1型ERP仪,采用汉语成语正常结尾字（匹配）与汉语成语结尾歧义字（非匹配）模式,对56例FES患者（FES组）和62名健康成人（NC组）进行N400指标检测;并用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定患者的精神症状。FES患者给予利培酮片单一药物治疗,分别于治疗3个月和12个月时进行N400随访。结果①与NC组比较,FES组患者治疗前N400潜伏期在Cz、Pz、Fz3个脑区明显延迟于对照组,波幅下降;②在Cz脑区,FES患者的N400潜伏期延迟与PANSS量表的一般精神病理量表得分呈正相关（r=0.319,P〈0.05）,N400波幅下降与阳性症状分和PANSS总分呈负相关（r=-0.425,P〈0.01;r=-0.348,P〈0.05）。③治疗3个月后,FES组患者的精神症状评分未见明显变化;与治疗前比较N400潜伏期和波幅差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗12个月后,FES组患者的精神症状开始缓解,PANSS量表总分为（29.5±3.3）分,减分率〉50%;N400指标也相应改善,表现为潜伏期前移和波幅升高（P〈0.05或P〈0.01）。结论 FES患者在发病初期存在认知功能和语言缺陷,随访提示精神分裂症的N400变化是状态标志。