无抽搐电休克治疗致心跳骤停1例

患者 ,男 ,36岁 ,患精神分裂症 14年。第 3次入院后予以利培酮 4mg/d ,体格及实验室检查正常。心电图 (ECG)示频发性室性期前收缩 ,15d后复查ECG正常。予无抽搐电休克治疗 ,术前血压 16 /10kPa ,心率 96次 /min ,血氧饱和 98% ,将能量百分比定于 35 %。术前用阿托品 0 5mg,硫喷妥钠0 3g ,司可林 75mg,电刺激 2 0s后患者心率渐减慢至停搏 ,心电监护显示直线 ,立即心前区捶击 ,予肾上腺素 2mg静推 ,约 8s后心跳恢复 ,出现二联律、三联律 ,心率波动在 80～14 0次 /min ,予利多卡因 15 0mg静滴后恢复。讨论 :无抽搐电休克治疗可激动副交感…     

恶性综合征早期识别1例

<正>1病例患者男,43岁,因"间歇自卑、心情差或活动多22年,再发兴奋2个月"入院。入院前6个月持续服用丙戊酸钠1 250 mg/d、喹硫平片200 mg/d、氯硝西泮3 mg/晚。因再次出现兴奋、想法多于2018年7月8日第5次入院,诊断为     

精神分裂症患者存在弗雷格利综合征1例

<正>1病例男,65岁,离异。因"急起疑人害己、冲动1周"于2014年7月7日入院。7 d前患者无明显诱因下急起言行紊乱,疑人害己,冲动。既往史:1990年因盗窃入狱出现精神异常,在某精神病院治疗2年余(具体不详),出院后停药,言行正常。门诊以"精神分裂症"收入院。辅助检查:头颅CT示脑萎缩。入院后给予奥氮平5 mg/晚,舒必利0.2 g 2次/d;1周     

盐酸哌罗匹隆与降压药合用至血压偏低1例

1病例 患者男性,53岁,已婚,中专.因自语、多疑,凭空耳闻人语3个月,加重1周入院.精神检查:神清,定向力存在,存在言语性幻听及关系妄想,思维略显散漫,情感平淡,接触被动,意志力有所减退,社会功能部分受损.既往有高血压病8年,入院前一直服用硝苯地平片20 mg,2次/d,血压稳定在正常范围,无心脑血管病及其他特殊病史.个人史、家庭史无特殊.体格检查无异常.诊断:精神分裂症.予盐酸哌罗匹隆,第1～2天8 mg/d,第3～4天12 mg/d,第5～7天增至16 mg,2次/d.第1周内测血压尚维持在正常范围内.     

利培酮合并肌内注射氟哌啶醇致窦性心动过缓1例

<正>1病例患者,男性,25岁。因再发自语自笑、疑被害、行为紊乱、易激惹2个月第3次入住我院。既往身体健康。入院后体格检查未发现异常;实验室检查及心电图均正常;诊断:"精神分裂症"。因既往服用利培酮效果显著,本次住院继续给予利培酮1 mg/d口服,患者治疗较配合。于入院第3天晚     

帕罗西汀合用黛力新致5-羟色胺综合征1例

<正>1病例患者女性,74岁,因"胡言乱语、不眠、恐慌、行为忙乱2 d"入院治疗。患者1周前因"肺部感染"入住它院,约2天前出现夜间不眠,胡乱讲话,整天讲要解小便却又解不出来,行为忙乱,烦躁不安,恐慌。既往存有"神经症"病史约7年,长期服用"黛力新"10.5 mg/d治疗,近一年加用帕罗西汀片20 mg/d。查体:神志不清,不配合检查,四肢抖动,体温36.6℃,脉搏104次/min,呼吸22次/min,血压183/84 mmHg,口齿清     

盐酸氟西汀致顽固性呃逆2例

例1:男,63岁,因情绪低落、少语少动4个月于2001年3月12日入院.诊断抑郁症.入院躯体及神经系统检查未见异常.血常规、心电图检查正常;肝功能:谷草转氨酶73 IU/L、谷丙转氨酶72IU/L,余结果正常.入院予盐酸氟西汀(20mg/d)合并肝泰乐治疗.用药第3天患者出现轻度恶心未吐、纳差胃部不适等,及时予维生素B6 20mg/次,3次/d及胃复安10 mg/次,2次/d口服.第4天胃部不适症状减轻,于第5天早晨出现呃逆伴腹部轻度抽动,每天约5～10次,予针灸、安定药物治疗无好转,即停用盐酸氟西汀,于1周后呃逆症状自行消失.鉴于患者肝功能异常,而盐酸氟西汀对肝脏功能损害较小,于停药后第8天再次服用盐酸氟西汀治疗,用药第5天又出现呃逆,即换用盐酸帕洛西汀治疗,未再发生呃逆症状,出院1个月后随访未见异常.     

骤停氯氮平引起严重锥体外系反应二例

例1 男,26岁.精神分裂症病史3年,因凭空闻声、感被害伴冲动、自伤行为复发1个月,于2005年7月24日第2次入院.入院后一般检查及神经系统检查均无异常,予氯氮平300 mg/d治疗,病情完全缓解.     

奥氮平引起外周水肿1例

<正>1病例患者,女性,41岁,农民。因"凭空闻人语、疑被害、夜眠差4年,加重7 d"于2012年11月27日首次入院。体格检查:神志清,皮肤完好,心肺腹及神经系统检查均无异常。精神检查:意识清晰,定向完整;存言语性幻听、被害妄想;情感反应不协调,紧张焦虑;无自知力。入院诊断:偏执型精神分裂症。予奥氮平5 mg/d及文拉法辛缓释片75 mg/d治疗。1     

低血钾状态肌注氟哌啶醇致心动过缓、低血压3例

1病例 例1:男,农民,35岁.因"言行异常、疑人害已21年,孤僻少语、懒散、易怒、自笑7年,再发1个月"于2010年6月5日入院.有"偏执型分裂症"病史21年,多次在某专科医院住院治疗,服用氯氮平效果较好.嗜烟,20支/d.个人史、家族史无特殊.查体:生命征平稳,内科及神经系统检查无异常.精神科检查:神志清楚,思维贫乏,情感淡漠,意志减退,有被害妄想,行为异常,无自知力.实验室检查:白细胞12.2×109/L,血钾3.3 mmol/L(正常值3.5～5.5 mmol/L);心电图未见异常.诊断为偏执型分裂症,给予利培酮2 mg/d,第8天加至3 mg/d;因患者出现夜间游走、自语,劝睡无效,值班医师予以肌注氟哌啶醇10 mg,10 min后安静,30min后测心率44次/min,呼吸18次/min,血压86/60 mmHg;急查血钾3.23 mmol/L,心电图示窦性心动过缓.即予心电监护、输液1 500 ml及补钾治疗.     

小剂量氯丙嗪致频繁房性早搏1例报道

房性早搏是内科常见心律失常之一,但在精神科中,尤其小剂量应用氯丙嗪致频繁房早较少见,观将临床中遇到的1例报告如下。 患者王某,女,16岁,初中文化,学生。因少眠、孤僻、懒散、自语、自笑2年于99年11月2日入院,既往健康。入院躯体、神经系统检查及心电图检查均正常。诊断单纯型精神分裂症。应用氯氮平合并舒必利治疗,氯氮平总量50mg/日,应用至第10天因粒细胞减少而停用,此时ECG无异常。以后加用氯丙嗪50mg,每晚一次。应用氯丙嗪第9天,复做ECG示:窦性心律,异常心电图,短P-R综合征,频繁房早。遂停用氯丙嗪,同时加     

冠状动脉内支架术后连续2次颅内出血1例报告

近期我科收治1例冠心病病人进行2次冠状动脉支架置入后,连续出现2次颅内出血,现报道如下:1病历资料男,41岁,因反复心悸、胸闷2年余,阵发背部及咽部疼痛1个月于2003年1月入院,入院后经DSA检查确诊为冠状动脉前降支狭窄,予以支架成形术治疗,手术后静脉滴注肝素800～1000 U/h,共48 h,然后予以低分子肝素40 mg皮下注射5～7 d,氯比格雷75 mg/d×1～2个月,阿斯匹林300mg/d抗凝,低分子右旋糖酐500ml/d×3～5 d,病情明显好转.     

氯氮平致猝死1例(附猝死动态心电图分析)

1　病例介绍患者男性 ,5 4岁。因无明显原因和诱因晕厥 2次入院 ,当时无抽搐及大小便失禁。 1982年 10月诊断为精神分裂症 ,病情一直不稳定。 4个月前病情加重 ,开始服用氯氮平治疗 ,最大剂量 4 0 0mg/d。精神状态好转后改为 30 0mg/d。既往无躯体疾病。查体 :BP 130 / 10 0mmHg ,双肺未闻及干湿音 ,心率 10 8次 /分 ,律齐 ,无杂音 ,双下肢无水肿。心电图示 :窦性心动过速 ,电轴右偏 ,室内传导阻滞 ,QTc正常。血常规 :正常。生化检查 :血总胆固醇 :5 .94mmol/L ,心肌酶谱正常。心脏超声示 :右心室、右心房扩大 ;肺动脉扩张并高压 (中度…     

氟哌啶醇引起窦性心律过缓3例

1病例患者男,40岁。诊断偏执型精神分裂症,心电图正常,心率94次/min。给予氟哌啶醇5mg,每日2次肌内注射;氯硝西泮1mg,每日2次肌内注射。入院3d后冲动、毁物行为消失,心率88次/min。入院1周后改为口服氟哌啶醇12mg/d。心率70次/min。病情逐渐缓解。入院25d后心电图检查窦性心动过缓,约治疗1个月后心率52次/min。再12d后心率43次/min,心电图未见其他异常。即停服氟哌啶醇,改为口服奋乃静20mg/d,3d后心电图正常,心率80次/min。尚有2例住院患者均为男性,情况与上例患者类似,以氟哌啶醇治疗2个月后心率减慢,停服氟哌啶醇后心率即恢复正常。2讨论…     

奥卡西平诱发低钠血症一例

<正>患者男性,56岁。因发作性肢体抽搐2次,于2013年5月15日入院。患者10 d前癫发作时出现四肢抽搐伴意识不清,共发作2次,每次持续约2 min后自行缓解。既往高血压病史5年,2年前(2011年3月)因脑出血行左侧额颞顶叶去骨瓣减压术,术后1个月出现癫发作,服用奥卡西平150 mg(2次/d)至今,发作控制良好。近两年来服用利尿剂吲达帕胺2.50 mg(1次/d)控制血压。入院后体格检查:血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。嗜睡、精神萎靡,呈完全性失语;四肢肌张力增高,以右肢显著;双侧Babinski征可疑阳性。头部CT显     

氯氮平所致丘疹1例

<正>1病例患者,男性,47岁。因"猜疑被害、冲动打人半个月",诊断"精神分裂症",于2011年8月23日入院。体格检查:神志清,精神好,皮肤完好,心肺及神经系统检查均无异常。精神检查:意识清晰,外周定向正常,有明显的言语性幻听,情绪不稳,易激惹,被监视感,被害妄想,逻辑推理障碍,无自知力。入院后给予氯氮平100 mg/d,3 d后加至200 mg/d,1周     

帕罗西汀合用黛力新致2-羟色胺综合征1例

1病例 患者女性，74岁，因“胡言乱语、不眠、恐慌、行为忙乱2 d”入院治疗。患者1周前因“肺部感染”入住它院，约2天前出现夜间不眠，胡乱讲话，整天讲要解小便却又解不出来，行为忙乱，烦躁不安，恐慌。既往存有“神经症”病史约7年，长期服用“黛力新”10.2 mg/ d 治疗，近一年加用帕罗西汀片20 mg/ d。查体：神志不清，不配合检查，四肢抖动，体温36.6℃，脉搏104次/ min，呼吸22次/ min，血压183/84 mmHg，口齿清晰，颈软，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率104次/ min，律齐。     

肌注氟哌啶醇致猝死一例报告

1病例资料 患者,男,41岁,农民。因首次无诱因出现评论性幻听、被害妄想、激越、言语紊乱等精神症状1周,于2013年11月14日入院治疗。入院前检查心电图结果为边缘心电图,血压119/90 mm Hg（1mm Hg=0.133 kpa）,诊断为分裂样精神病,给予口服利培酮2mg/d,同时肌注氟哌啶醇10 mg/次,2次/d10精神症状渐缓解。     

阿托伐他汀钙致横纹肌溶解症2例报告

肌病是他汀类药物的主要不良反应之一,包括肌痛、肌炎和横纹肌溶解症(RML).现将我院近期收治的2例阿托伐他汀钙所致RML患者报告如下. 1 病例 1.1 例1 男,56岁.因"双下肢无力30 d"于2011年6月26日入院.患者于2011年3月行"左侧颈内动脉支架置入术",术后持续口服阿托伐他汀钙20 mg/d及拜阿司匹林肠溶片100 mg/d、波立维75 mg/d.5月26日起患者出现双下肢无力伴肌痛,为进一步诊治入院.患者既往有高脂血症,长期口服氟伐他汀片(20 mg/d)治疗.查体:双下肢有压痛,肌力Ⅳ级,腱反射减弱;其他无异常.实验室检查:肌酸激酶(CK)1779 U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB) 41 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)276 U/L,LDH-1 77 U/L;肌红蛋白308 μg/L.     

显微外科治疗脑干囊性结核瘤一例

患者女,14岁.因"间断性恶心及呕吐1周,加重伴气喘2 d"入院.查体:呼吸频率30次/分,血氧饱和度100%,心率120次/分,无咳嗽及发热.神经系统检查未见异常.MRI:延髓背侧可见卵圆形稍长T1及稍长T2囊性病变;增强后见病变为两囊,二者相连且边界清晰,周边呈环状强化,大小约2.2cm×1.8cm×1.6cm(图1).