减肥茶所致精神障碍1例

1病例女,43岁,已婚。因"失眠、凭空闻语、疑被跟踪5d"于2012年5月7日住院。患者为减肥于4个月前服用减肥茶,渐出现食欲下降,体质量减轻约5kg左右。5d前出现夜眠差,自觉有人钟情自己,凭空耳闻人语,说自己漂亮,要娶自己;凭空听到敲门声、锣鼓声;觉得被跟踪、监视,感到恐惧、     

阿立哌唑引起髋骨疼痛1例

正1病例患者女,41岁,农民,已婚。因"凭空闻语、敏感多疑6个月"于2010年11月6日来诊。患者于2010年5月无明显诱因出现凭空听到有声音和其说话,敏感多疑,别人在一起谈话认为是在议论她,认为有人陷害她,有人到其家中投毒。既往身体健康,无重大躯体疾病史及药物过敏史;家族史两系三代无精神疾病史;患者病前性格内向。体格检查:无阳性体征发现。精神检查:意识清,定向力佳。思维松散,存在幻听、关系妄想及被害妄想;注意力不集中、记忆智能正常;     

无抽搐电休克治疗导致出现呼吸抑制1例

<正>1病例患者女性,30岁,主因"凭空闻语,疑人害己伴失眠3个月,加重15天"入院。患者3个月前无明显诱因逐渐起病,表现凭空闻语,听到有人说要弄死她。敏感多疑,反复说有人在家安装了摄像头监视她。在街上看到人们说话认为是在议论她。觉得人们都瞧不起她,外面都是坏人,认为怎么也活不下去,无路可走,有时整夜不眠。于2012年10月17日喝有机磷农药自杀,被家人及时发现送往当地医     

视神经脊髓炎样起病的成人甲基丙二酸血症一例

<正>患者男性,26岁,因智力减退、小便失禁3个月、视力下降1个月,伴双下肢麻木、无力20 d,于2014年12月8日入院。患者3个月前夜间突发反应迟钝、问话不答,伴小便失禁、头晕、恶心。当地医院头部MRI检查显示脑萎缩;脑电图呈轻度异常,诊断为"抑郁症"、"病毒性脑炎",予抗抑郁药(具体方案不详)和地塞米松20 mg/d静脉滴注,治疗1周,症状仍逐渐加重。1个月前出现视力下降、不能辨     

奎硫平致听力下降1例

<正>1病例患者,男性,46岁,农民,已婚。因凭空闻语、敏感多疑3个月余,于2014年8月18日来诊。患者于2014年5月无明显诱因地出现失眠、凭空听到有声音和其说话,敏感多疑,别人在一起谈话认为是在议论他,称有人陷害他,有人在其家安装了窃听器,在家行迷信治疗,未见效果,来诊。既往身体健康,听力正常,无药物过敏史。病前性格:外向。神经精神疾病家族史阴性。查体未见异常。精神检查:意识清,定向     

颞叶胶质细胞瘤误诊为"精神分裂症"一例报告

患者吕某,女,35岁,已婚,务农。主因“凭空听到声音,多疑2个月”而于2004年5月24日首次住院治疗。患者于2个月前无明显原因亚急性起病,凭空听到有人说她,认为丈夫对自已不忠心,怀疑周围的邻居背后害她,情绪不稳定。入院做脑电图、心电图、实验室检查均无明显异常。精神检查:有言     

换用喹硫平缓解迟发性运动障碍1例

<正>1病例患者,男性,18岁,学生,未婚。因凭空闻语、多疑、孤僻懒散14个月于2013年7月8日入院。于2012年5月无明显诱因地出现妄闻,凭空听见有声音与其说话,敏感多疑,同学在一起谈话,认为是在议论他,认为自己想事不说别人都知道了,孤僻懒散,不愿与人接触,个人卫生料理差,目光呆滞,学习成绩明显下降,于2012年9月家人带其到当地某综合医院就诊,诊断为"抑郁症",取舍曲林(100 mg/d)     

后循环血流动力学改变导致患者视野缺损恢复1例

<正>1病例介绍患者,男性,年龄43岁,因"头晕6个月,再发伴视物模糊20 d"于2014年12月10日就诊于我院介入神经病学科。患者于6个月前,因发作性头晕就诊于当地医院,头晕每次发作持续数分钟后缓解,不伴恶心及呕吐,不伴肢体无力及麻木等症状。在当地医院行数字减影血管造     

以精神症状为首发的系统性红斑狼疮1例

1　病例患者 ,女 ,2 3岁 ,无明显诱因出现自言自语 ,兴奋话多 ,行为紊乱 1个月。认为在网上与其聊天的是其表弟 ,要害她 ,发脾气 ,将电脑拆毁 ,拿硬盘去报警。凭空听到邻居家有人在打架、骂她。冲动毁物 ,持刀伤人 ,整夜不眠。曾诊断为“精神分裂症”给予利培酮 1mg/d。 3d后精神症状好转。但约 10d后发热 ,咳嗽 ,体温 38 9℃。 1周后查血白细胞(WBC) 1 7× 10 9/L ,红细胞 (RBC) 3 71× 10 12 /L ,血红蛋白 (Hb)10 7g/L ,血小板 (PLT) 70× 10 9/L。即停利培酮。精神症状反复 ,认为母亲害她 ,监控她 ,打骂母亲 ,给 110打电话。 2d后…     

利培酮致男性乳房发育症1例

1病例 患者,男性,42岁.因"饮酒20年,成瘾2年,凭空见蛇,虫爬感,疑人害3d".于2011年4月24日首次住我院.既往无服用抗精神病药史.查体:双侧乳房正常,无压痛.精神检查:意识清,定向力正常,问答切题,引出言语性幻听、幻视、幻触,有被害妄想,情感不协调,无自知力,对酒渴求.诊断:酒精所致精神障碍.给予利培酮2 mg/d及保肝治疗;2周后幻觉妄想消失;治疗至第43天时患者诉双侧乳房肿大、疼痛.查体:双侧乳房增大,触及边界清晰的肿块约4 ×4 cm2,有触痛,无溢乳.患者心情烦躁,痛苦,情绪焦虑.考虑为利培酮致男性乳房发育症;即停用利培硐,改用阿立哌唑口崩片10 mg/d,并予心理疏导消除紧张焦虑情绪.25 d后双侧乳房疼痛减轻,肿块减小;3个月后痊愈出院.2个月后电话随访双侧乳房肿块消除,无疼痛,情绪平稳.     

奥氮平致大便失禁1例

<正>1病例患者,女,52岁,已婚,农民。因"凭空闻声、疑人陷害2个月余"于2012年5月2日来本院门诊诊治。患者于2012年2月底无明显诱因地出现失眠,凭空听到有声音和其说话,敏感多疑,认为有人陷害他,有人在其饭中下毒,未曾治疗。神经精神病家族史阴性。病前性格外向。既往体健,无重大躯体疾病史和药物过敏史。体格检查未见异常。精神检查:意识清,定向力佳。存在幻听,未引出错觉及感知综合障碍。思维松散,存在被害妄想。注意力不集中,记忆智能     

精神分裂症高发家系中Turner综合征1例

患者女 ,2 4岁 ,因渐起凭空闻语 ,疑被害 1个月 ,以分裂样精神病收住院。第 4胎 ,第 4产 ,患者自幼发育不良 ,身材矮 ,智力发育迟缓。 3岁开始会说话及走路。 9岁上小学 ,学习成绩差 ,小学 1年级时留级 3年 ,2年级又留级 3年 ,无法继续而退学。不能干家务及农活。平素性格孤僻 ,少语 ,胆怯 ,被动。月经从未来潮。 1个月前无故失眠 ,乱语。称有人害她 ,要掐死她。盖房子的人想要害她家人 ,使她家房子漏水。别人挖坑认为是要埋哥哥 ,哭喊着要为哥哥申冤。怀疑有人背后议论她。凭空能听到很多恐怖的声音 ,称脑袋里有人和她说话。能看到鬼 ,紧张…     

四肢麻木 无力10个月

正病历摘要患者男性,61 岁,主因四肢麻木、无力 10 个月,于2016年4月28日入院。患者10 个月前(2015年7月)无明显诱因出现双下肢间断性瘙痒,可耐受,用力揉搓后缓解,未予特殊处理。自认为"血吸虫病",自行服用吡喹酮7 d(具体剂量不详);10 d后出现双手、双足持续性麻木,无加重、缓解相     

以腹痛、记忆力减退为首发症状的M3型急性白血病一例

临床资料患者,男性,37岁,因"腹痛半个月,头痛、记忆力减退10余天,发热7 d"于2008年6月18日收入院.患者半个月前腹痛,无恶心呕吐,无腹泻或便秘,无呕血及便血,在当地医院诊治(具体不详)无好转,13 d前出现头痛,12 d前记忆力减退,中午不能记忆早餐内容,出门找不到回家的路,当地医院MRI示颅内多发性病变(诊治不详).6 d前发热,最高达38℃,并出现呃逆,入我院神经内科.既往体健.     

无抽搐电休克治疗导致应激性消化道溃疡并出血1例

<正>1病例患者男性,43岁,因"情绪低落,乏力,自卑,自责,兴趣下降,夜睡眠差1个月"而于2013年9月17日入院。患者4年前因生活压力大渐出现情绪低落,疲乏无力,兴趣下降,自卑、自责,夜睡眠差等症状,一直门诊治疗,病情一度治愈。本次入院前1个月病情反复,上述症状加重,什么都不想干,什么都干不了。消极悲观,感到前途无望,想死,并在入院前5 d割腕自杀,被家人及时发现并制止。发病以来食欲下降,     

青年2型糖尿病伴脑梗死一例

1病例简介患者男性,44岁。主因"体重下降伴乏力9年,头晕、左侧肢体麻木、言语不清10d"就诊,门诊以"2型糖尿病、脑梗死"收入我院内分泌科病房。     

脑囊虫病所致精神障碍1例报告

患者男性 ,17岁。以阵发性上肢抽搐 2年 ,凭空闻声 ,无端猜疑 6个月而入院。患者于 5年前与其父同食“米猪肉” ,其父于当日下午出现腹泻 ,患者则无恙。但此后在患者粪便中发现囊虫节片。 2年前患者左上肢及左面部出现阵发性抽搐 ,未经任何治疗。 1年前患者出现头痛、烦躁、伴失眠。 6个月前称房前屋后有人喊自己名字 ,并怀疑别人议论他 ,说他坏话 ,要害自己及家人。外院曾诊断为“精神分裂症”。服用奋乃静、安坦 ,疗效不佳。 4个月前曾行ＣＴ扫描发现 ,右基底节有 2ｍｍ大小囊腔 ,囊腔中有钙化点。并行血清囊虫抗体试验呈阳性。以脑囊虫病…     

利培酮致阴茎持续勃起1例

<正>1病例患者,男性,19岁。以"凭空闻声、被害感、行为异常2个月"于2014年3月17日首次入住我院。既往史、个人史、家族史无特殊。入院体检未查及明显阳性体征。精神检查:意识清楚,年貌相称,衣着欠整洁,接触被动,注意力不集中,查及真性言语性幻听、思维散漫、存有被害妄想,情感反应欠协调,行为异常,无自知力。入院诊断:精神分裂症。入院后予     

吸烟与精神症状的变化1例

1病例
　　患者,男性,74岁。因“反复饮酒50年,凭空闻声2年,复发1个月”于2014年9月10日入院。50年前患者开始饮酒,酒量逐渐增加,至今平均每天饮用60°白酒200 g左右,最多达350~400 g/d,饮酒后进食减少。2年前患者出现凭空听到广播里说小区里的小孩死了,叫自己去社区、去派出所,为此感到紧张、担心,家人反复劝说无效,曾自行去派出所,随后派出所工作人员到患者家里劝说,患者仍坚信派出所有人找自己。曾经住院给予B族维生素、奥氮平、地西泮等治疗,患者上述症状好转出院,院外患者未再饮酒,生活自理,长期服用奥氮平、多奈哌齐。2014年7月28日,患者再次凭空听到社区广播以及有人在叫自己的名字,以安静的时候明显,凭空听到头顶有知了叫的声音,患者家属自行将奥氮平加量,但上述症状未见明显缓解。既往史、家族史无特殊。吸烟50年,平均20支/d至今。入院查体：一般体格检查及神经系统检查未见明显异常。精神检查：自动入院,衣着整洁适时,表情自然,生活自理,接触稍被动,对医护人员及家属友好,注意力集中,显坐立不安,回答问题切题,声音平和,定向力好,意识清楚,自知力部分存在。引出幻听,听到有人在叫自己的名字,听到头顶部有知了叫的声音。头部MRI示：脑萎缩。胸腹部CT示：慢性支气管炎,肺气肿征象;双肺多发小结节及钙化灶,多系炎性病变。追问患者家属称,患者每次在吸烟后约10 min后,即凭空听到声音,如当天不吸烟,则听不到声音。住院期间患者反复多次在吸烟后出现听幻觉,在家属的监督下,患者未再吸烟,继续给予奥氮平20 mg/晚,患者听幻觉未再出现。     

震颤谵妄所致横纹肌溶解1例

正1病例患者男,59岁。因"大量饮酒40年,凭空视物、感被害7年,复发3 d"入院。入院前40年患者即开始饮酒,开始为社交性饮酒,常被灌醉,后发展为主动饮酒,且每日必饮,量约500 g/d,为52°功能白酒,偶尔醉酒。14年前增至饮750 g/d左右,醉酒后有时打骂家人,不饮酒就心慌手抖。7年前因家人劝其停酒,停酒期间出现凭空看见地上有蛇,能看到鬼,感到有人要害自己,此情况反复出现,一旦停酒2~3 d便出现。