强迫症患者的自知力研究进展

以往普遍认为强迫症患者自知力完整,然而越来越多的研究者和临床医生发现有一部分强迫症患者自知力较差甚至完全没有自知力,国外近年来对这方面进行了一些研究,本文就近年来有关该方面的研究成果做一综述。     

精神疾病患者自知力的研究近况

自知力在精神疾病的临床诊断、疗效评价、治疗依从性、预后判断等方面具有重要意义。1　定义及评定方法Lewis(1 93 4 )将自知力定义为 :“对自身病态变化的一种正确态变”。David提出了自知力的“三维学说 :即对疾病的认识 ,对精神病性经验的正确分辨和描述 ,对治疗的顺从”,并且提出只有三维同时具备时 ,才能认为病人具有完整的自知力 [1] 。目前常用于评定精神疾病患者自知力的方法较多 ,主要有以下几种 :1 .1　简明精神病评定量表 (BPRS)中自知力项目评分 ,用 1～ 7个等级评定 ,分数越高表示自知力障碍越重。这种方法简单 ,便于操作 ,…     

自知力评估及其在精神分裂症中的应用

自知力是精神科精神状态检查的重要组成部分,自知力缺乏是精神病常见的精神病理现象。1973年WHO在一项精神分裂症国际合作研究中发现,精神分裂症最常见的症状是自知力缺乏,急性期为97％,慢性期为89．3％,并且发现自知力缺乏是各国诊断一致性最高的症状。自知力在精神科临床中是疗效评定及预后估计的重要指标。因此,正确评估自知力状态是每一位临床工作者必须面对的一个问题。     

自知力评定量表的研究进展

自知力是临床精神病学中应用十分广泛的一个概念，它是精神状态检查的重要组成部分，在西方国家特别是英、美等国家，自知力的评定量表尤其是对精神分裂上症病人的自知力评定量表研究日益受到重视，因内精神病学界到目前为止还没有使用有关自知力评定量表的报导，自知力在精神科的诊断、鉴别诊断、治疗服从性、疗效预测及预后判断等方面也许具有重要意义，因此国内有必要发展此种量表，然后对自知力如何正确地客观地进行评定它，目前     

精神分裂症的自知力及其相关因素研究

为探讨精神分裂症的自知力的临床价值及其相关因素，对１１８例精神分裂症患者进行了自知力与简明精神病量表（ＢＰＲＳ）、阴性症状量表（ＳＡＮＳ）、阳性症状量表（ＳＡＰＳ）、临床疗效总评量表中的疗效总评项目（ＣＧＩ－ＧＩ）、治疗依从性的评定及其相关分析。结果显示，自知力完整者占１１．０％；自知力评分越高，ＢＰＲＳ、ＳＡＮＳ、ＳＡＰＳ、ＣＧＩ－ＧＩ和治疗依从性评分越高；自知力与ＢＰＲＳ、ＳＡＮＳ、ＳＡＰＳ中的某些症状因子评分，以及受教育年限也有显著相关性，而与年龄、病程、住院次数及住院总时间无显著相关性。提示自知力与其它精神症状的严重程度及其变化、疗效、治疗依从性均有密切的关系，自知力的评定对精神分裂症具有重要的临床价值。     

自知力在判定精神分裂症缓解程度上的意义

自知力(insight into disease)或译为洞察力、内省力、顿悟等。有些国家的精神病学家称之为自我批判力(autocritique)或病识是指患有精神疾病的人对他的精神病态的觉察和正确判断的能力。自知力是一种最高级的判断力,它的病理形式是自知力的缺失和不完整。在一般躯体疾病中,不存在自知力问题,病人对     

精神分裂症患者自知力的临床评价：（附45例分析）

对符合ＣＣＭＤ－２诊断标准的４５例精神分裂症患者自知力进行分析。结果显示：自知力完整的病人占１１．１％。自知力存在与否主要与患者所处的发病时期有关；自知力障碍程度愈重，ＧＡＳ评分愈低，ＢＰＲＳ总分则愈高，与ＢＰＲＳ之缺乏活力、激活性和敌对猜疑项因子分有关。并就自知力对发裂症的诊断、疗效判断、治疗顺从性及预后评估等方面的作用进行评价。     

自知力评定量表的研究进展

自知力（ｉｎｓｉｇｈｔ）是临床精神病学中应用十分广泛的一个概念，它是精神状态检查的重要组成部分，在西方国家特别是英、美等国家，自知力的评定量表尤其是对精神分裂症病人的自知力评定量表研究日益受到重视，国内精神病学界到目前为止还没有使用有关自知力评定量表的报导，自知力在精神科的诊断、鉴别诊断、治疗服从性、疗效预测及预后判断等方面也许具有重要意义，因此国内有必要发展此种量表。然而对自知力如何正确地客观地进行评定它，目前，国内外尚存在许多争议，尚无一个公认的标准评价方法。本文复习了国外近５年有关自知力评定量表方面的文献，以期望引起国内同道对此问题的关注。     

自知力的量化与评估

自知力的量化与评估胡赤怡自知力（ｉｎｓｉｇｈｔ）在精神科临床诊断、疗效预测、预后判断及心理治疗等方面具有重要意义。自知力概念的出现由来已久，ＡｕｂｒｅｙＬｅｗｉｓ早在１９３３年便将自知力定义为：“对自身病态变化的一种正确态度”，迄今为止，当代精神病学...     

对癔症患者自知力的比较结果

癔症可以出现有自知力或无自知力。为此 ,作者比较了两者的差异。现将结果报告如后。1　资　　料本文收入癔症 10 9例 ,均符合ＣＣＭＤ— 2—Ｒ中癔症的诊断标准。采用自制的临床资料调查表逐项统计、归类。多次就诊者 ,以首次入院的资料为准 ,有自知力者包括完整自知力和部分自知力者。2　结　　果2 1　有自知力组 49例 ,其中男 12例 ,女 3 7例 ;无自知力组 60例 ,其中男 18例 ,女 42例。两组比较 ,χ2 =0 41,Ｐ >0 0 5。2 2　就诊时年龄　有自知力组 18～ 61岁 ,平均 ( 3 6 3 5±10 91)岁 ;无自知力组 16～ 83岁 ,平均 ( 4 0 17± 1…     

疑病症的自知力

疑病症的自知力李植荣通常认为，神经症的特点之一是患者对自身疾病具有相当自知力［１］，而且有无自知力也常被作为神经症与精神病鉴别点之一［２］。教科书在描述神经症之一的疑病症时也明确指出，疑病症患者“自知力完整，能与环境保持良好接触”［３］。我认为这一传...     

精神分裂症患者自知力与内在耻感的相关性研究(英文)

背景精神分裂症患者自知力和内在耻感的关系具有理论和实践上的重要性,因为这和患者寻找或接受治疗的意愿密切相关。目的研究中国大陆精神分裂症患者自知力和内在耻感的关系。方法共有65例住院治疗的精神分裂症患者和27例门诊治疗的精神分裂症患者(病程的中位数为4年)完成了两个中文版自评量表-精神疾病内在耻感量表(Internalized Stigma of Mental Illness,ISMI)和修订版病耻感经历问卷(Modified Consumer Experiences of Stigma Questionnaire,MCESQ)的测评。由高年资精神科医生采用阳性症状量表(Scale for Assessment of Positive Symptoms,SAPS)和阴性症状量表(Scale for Assessment of Negative Symptoms,SANS)评定了患者的精神病理症状。由两位高年资精神科医生采用简明精神病学量表中文版的自知力条目评定患者对自身精神疾病的认知,依据分数将患者分为有自知力组和无自知力组。结果有自知力组有49例患者,无自知力组为43例。无自知力患者的病程显著短于有自知力组,更可能为住院治疗者,并且具有更明显的阴性和阳性症状(仅仅表现在趋势上)。有自知力组患者在精神疾病内在耻感量表疏离分量表得分上显著高于无自知力组的患者,但是两个量表的其他分量表得分组间无统计学差异。两个量表48个条目中仅有4个条目得分存在组间差异。Logistic回归没有发现无自知力和两个耻感量表分数或症状量表得分之间存在相关性。结论在中国大陆精神分裂症门诊与住院患者中进行的本研究不支持以前的研究发现:即有自知力的精神分裂症患者会报告更多的耻感经历。本研究使用的耻感量表在中国地区的应用还需要进一步的修订和证实;未来需要对下列问题进行研究:选择不同诊断的患者、对自知力进行更精细的评估以及随时间推移自知力及病耻感经历的波动等等,进一步澄清精神分裂症患者中这两个现象间的复杂关系。     

长期住院男性慢性精神分裂症患者自知力的调查

David提出了自知力的“三维学说,即对疾病的认识,对精神病性经验的正确分辨和描述,对治疗的顺从”,并且提出了只有三维同时具备时,才能具有完整的自知力[1]。自知力缺乏是精神分裂症的常见症状,为了了解长期住院慢性精神分裂症患者自知力的现状及影响因素,以指导开展以康复为目     

关于自知力的研究

关于自知力的研究刘华清导师张培琰在躯体疾病中，一般不存在自知力的问题，这是因为病人能察觉到自己的病痛，并积极求治。而在精神医学中，自知力是精神状态检查的重要组成部分，普遍认为自知力在病程和精神障碍的治疗中起重要作用。目前在精神病临床中，通常对自知力的...     

精神分裂症患者水中毒1例

<正>1 病例患者女,52岁,因"再发疑人害、自语自笑1周,总病程12年"入院。在发病2周前,其丈夫在一包子店吃早餐时猝死,患者和其家人怀疑是食用包子中毒而亡。精神检查:意识清晰,定向力完整,自知力缺乏,存在被害妄想(认为自己的食物被人投毒),情感平淡,行为异常(自语自笑),意志活动减退。既往无其他躯体疾病。入院时体格检查和辅助检查未见明显异常。入院后患者拒绝医护人员为其端送的食物,抢夺他人食物,而且会经常性地向医生索要"解毒药"。入院后     

精神分裂症治疗前后两种自知力量表的比较研究

用两种自知力量表(ITAQ,SAUMD)对65例住院精神分裂证患者进行治疗前后自知力评估,并参照PANSS量表对二者进行比较。结果,PANSS自知力评分与ITAQ评分在治疗前后均呈显著负相关;SAUMD总与以上二者在治疗前无显著相关,治疗后显著相关,而SAUMD一般项评分与以上二者在治疗前后均呈显著相关。以上表明ITAQ与SAUMD均可较好反映患者自知力状况。ITAQ适用于临床上对自知力快速及简便的量化评估,但较粗略,其主要针对住院态度,侧重于反映患者的依从性,对住院病人的观察有帮助;SAUMD适用于多范畴的、复杂的自知力研究,尤其用于对各症状的认知及归因分析,对疗效判定极有帮助。     

60例精神分裂症患者自知力与住院时间的相关性分析

自知力缺乏是精神病，尤其是精神分裂症的临床特征之一，对诊断、鉴别诊断、疗效预测、治疗依从性及预后评价等方面都具有重要的意义。为探讨此症患者的自知力与住院时间长短的关系，我们对60例长期住院的精神分裂症患者进行了临床观察。现报告于后。     

精神分裂症患者的自知力及其对精神症状认识的研究

目的研究精神分裂症患者对症状的认识及其与自知力、精神病理症状及疾病严重程度的关系.方法由患者和医生分别评定4个阳性症状和4个阴性症状在患者身上的表现程度.同时由医生对患者进行ITAQ、BPRS、SANS、SAPS、CGI评定.结果患者对自身阳性和阴性症状的总评分分别为(16.79±3.67)和(16.02±3.81),明显高于医生评定的(15.46±4.25)和(13.22±4.22),患者对自身症状的评分ITAQ、BPRS、SANS、SAPS、CGI均具有一定程度的相关.结论患者对自身症状的认识明显不足,特别是阴性症状.患者对症状的认识与其自知力、疾病严重程度、精神病理症状有关.     

自知力量表在精神分裂症中的应用

自知力在精神病学中不仅作为一种精神症状，而且与疾病的诊断、鉴别诊断、治疗顺从性、疗效的评定及预后判断有关。我们采用英国剑桥大学Ｍａｒｋｏｖａ和Ｂｅｒｒｉｏｓ于１９９２年编制的自知力评定量表［１］，检查精神分裂症住院病人的自知力，旨在了解这类病人在治疗...     

不同种类精神障碍者自知力的比较

自知力 (insight)在精神科临床诊断、鉴别诊断、疗效预测、预后判断等方面具有重要意义。国内尚无对不同种类精神障碍者自知力比较的研究 ,本文就该问题作了初步探讨。1　资料1 1　研究对象 :为 2 0 0 1年 7月 1日至 2 0 0 2年 9月 30日在济宁医学院附二院精神科连续入院的精神障碍者。符合以下入选标准 :①依据中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版 (修订版 )(CCMD 2 R)和国际疾病分类 (第 10版 ) (ICD 10 )的诊断标准诊断不同种类精神障碍者自知力的比较@李功迎$山东济宁医学院!中南大学湘雅二医院精神卫生研究所,长沙410011 @李…