有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的:探讨有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的安全性及可行性。方法:回顾分析我院2006年1月～2008年12月对229例有腹部手术史患者行LC的临床资料,总结手术操作要点。结果:成功完成223例,中转开腹6例(其中2例中转开腹与原手术所致腹腔粘连有关、4例中转开腹与原手术因素无关);小肠损伤1例,经中转开腹修补治愈。结论:有下腹部手术史者行LC不受原手术所致腹腔粘连的影响;有中、上腹部手术史者行LC,只要掌握操作要点是安全可行的,但术者需要有一定的腹腔镜操作水平及经验;同时有下腹部和中、上腹部手术史者,肠管与后期手术切口粘连机率增大,第一穿刺点盲穿时,应加以重视。     

有腹部手术史腹腔镜胆囊切除术的应用

目的　总结有腹部手术史的患者行腹腔镜胆囊切除术的手术经验。方法　避开原有切口选择第一戳孔 ,必要时采用开放法置入穿刺鞘 ,注重腹腔粘连区的分离技巧。结果　本组 2 6例其中 2 5例成功完成手术 ,中转开腹 1例 ,无手术并发症。结论　有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

腹部手术史病人腹腔镜胆囊切除术25例临床分析

目的:对因开腹手术而造成腹腔粘连的病人实施腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性手术方法进行探讨。方法:对LC术中有25例开腹手术史的病人进行分析讲座。结果:25例中有23例成功完成LC术;2例因腹腔粘连严重气腹建立困难而中转开腹手术,术后恢复良好无严重并发症出现。结论:有腹部手术史的病人再行LC是完全可行的。     

有腹部手术史的腹腔镜胆囊切除术

目的:探讨有腹部手术史的患者施行腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性.方法:39例有腹部手术史的患者施行LC.结果:37例成功施行LC,2例中转开腹.结论:有腹部手术的患者可以行LC.如不能建立良好气腹或胆囊三角区粘连致密、解剖不清应中转开腹手术.     

有腹部手术史患者腹腔镜胆囊切除术体会

1临床资料1.1一般资料本组病例共118例,其中,男19例,女99例,平均年龄45岁。中、上腹部手术史者34例,其中,2例曾行胆囊切开取石术。下腹部手术史者84例。早期(前500例)21例,后期97例。1.2手术方法(1)气腹:对于下腹部手术史患者,采用脐上缘切口闭式法建立气腹,对于中上腹中手术史     

有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术148例体会

对 148例有腹部手术史的患者行腹腔镜胆囊切除术的情况进行总结 ,现就适应证和手术方法进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　 1990年 10月至 2 0 0 0年 10月 ,共行腹腔镜胆囊切除术 16 30例 ,女性 10 2 8例 ,男性 6 0 2例。其中 148例曾有腹部手术史 ,2 0例经过了 2次手术 ;下腹部手术史112例 ,最常见的手术依次为剖宫产、阑尾切除和妇科手术 ;上腹部手术史 36例 ,其中胃大切手术 4例 ,小切口胆囊切开取石术 2 6例 ,脾切除术 4例 ,左半结肠切除术 2例。1.2　方法1.2 .1　穿刺点选择 :腹部第一穿刺点为“盲”穿 ,穿刺点根据腹部手术史情况灵…     

有上腹部手术史的老年腹腔镜胆囊切除术66例

目的 探讨有上腹部手术史老年患者的腹腔镜胆囊切除术(LC)的围手术期处理原则.方法 对2006年10月至2010年1月收治的66例有手术史的老年患者行LC术的临床资料进行回顾性分析.结果 66例中,中转开腹手术4例,62例腹腔镜手术成功,成功率为93.9%.术中出血25～100 ml,发生并发症2例(肺部感染1例,深静脉血栓形成1例).术中胃肠损伤3例,2例术中于镜下修补、引流、胃肠减压治愈;1例术后24 h发生腹膜炎,开腹探查为胃损伤穿孔,行修补术治愈.无死亡患者.结论 有上腹部手术史腹腔广泛粘连的老年患者LC风险相对较大,但只要莺视围手术期处理和监护,仍可作为LC的适应证,且能获得满意疗效.     

28例腹部手术史患者腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的:探究腹部手术史患者腹腔镜胆囊切除术的临床分析。方法:选取腹部手术史患者和无腹部手术史患者均行腹腔镜胆囊切除术,对比临床治疗情况。结果:术后均恢复良好,无并发症,痊愈后出院。观察组手术时间、中转开腹率、术中出血比对照组高(P<0.05);术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:随着腹腔镜技术的越加完善成熟,有腹部手术史患者也可成功行腹腔镜胆囊切除术。     

有多次上腹部手术史患者腹腔镜胆囊切除术可行性探讨

目的:探讨有多次上腹部手术史患者再次行腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性及临床疗效。方法:开放或闭合法建立气腹,术前置胃管、导尿管,术中抽空胃内积气,采用头高脚低并向左侧倾斜体位,于小网膜孔处置腹腔引流管。术后补液、抗感染治疗。结果:16例LC成功率为68.7%,手术时间40~135 min,平均住院5天。无手术并发症。结论:对多次上腹部手术史的胆囊病变,LC是安全、有效的,仍可作为首选的治疗方法。     

上腹部手术史患者行三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的探讨上腹部手术史患者行三孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性和特点。方法回顾性分析该院97例上腹部手术史后腹腔粘连患者行三孔法LC的临床资料。结果 97例患者中,三孔法及四孔法LC分别成功完成93例及2例,LC成功率为97.9%,中转开腹手术2例。手术时间28～129min,平均45min,术中平均出血20mL。结论上腹部手术史后腹腔粘连患者行三孔法LC是安全、可行的,三孔法可以作为常规方式选择。     

急性胆囊炎及腹部手术史的胆囊炎腹腔镜胆囊切除术报告

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparosocopic cholecystectomy,LC)治疗急性胆囊炎及腹部手术史胆囊炎的可行性及安全性。方法:回顾性分析了2009年6月至2012年6月200例急性胆囊炎及腹部手术史胆囊炎行三孔法LC的临床资料。结果:180例急性胆囊炎完成162例,18例中转开腹,其中胆囊三角冰冻样10例;Mirizzi综合征4例;1例胆总管损伤行修补及T管引流,术后6个月拔管;3例结石嵌顿并与胆总管紧密相贴,胆囊管离断后残端漏,放置血浆引流管6～7 d后,拔管痊愈。20例腹部手术史患者中转开腹3例,均因胃、十二指肠及横结肠致密粘连不能分离。结论:术者应熟练掌握操作技巧和规范操作,提高术中应变能力,掌握LC中转开腹胆囊切除的手术时机,对急性胆囊炎及腹部有手术史的患者,LC在一定程度上也是安全可行的。     

腹腔镜胆囊次全切除术治疗复杂性胆石症

目的探讨腹腔镜胆囊次全切除术应用于复杂性胆石症治疗的可行性及优越性。方法将2004年1月～2008年12月收治的各类复杂性胆石症病变102例,随机分为腹腔镜胆囊次全切除术组(LSC组,47例)和腹腔镜胆囊切除术组(LC组,55例)。观察两组患者术中出血量、手术时间、腹腔镜胆囊切除术中转开腹胆囊切除情况、术后引流情况、胆囊窝积液和并发症等指标。结果LC组术中出血量和每天腹腔引流量均显著高于LSC组(P<0.01),而且LC组的手术时间、住院时间与LSC组比较差异也具有统计学意义(P<0.01)。LC组术后并发症及术后复查时胆囊窝积液发生率也高于LSC组,但比较无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊次全切除术在治疗复杂性胆石症中,可降低手术风险,减少术后并发症的发生率和肝外胆道损伤的发生率,是治疗复杂性胆石症安全有效的手术方法。     

急性结石性胆囊炎选择腹腔镜手术时机的探讨

目的:探讨急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术时机。方法:回顾性分析129例急性结石性胆囊炎患者的临床资料,所有患者均行手术治疗,设置观察组62例为实施手术距发病时间≤72 h的患者,对照组67例为实施手术距发病时间>72 h的患者。结果:(1)观察组与对照组的LC手术成功率、手术时间和术中失血量比较有统计学意义(P<0.05),两组术后的腹腔引流量、并发症发生率和平均住院时间均无统计学意义(P>0.05)。(2)观察组中成功行LC患者的手术时间和术中失血量均优于对照组中完成LC的患者(P<0.05)。结论:在急性结石性胆囊炎患者的炎症急性期应尽早进行手术治疗,LC可作为首选的手术方法,炎症后期LC手术难度明显增加,手术成功率下降。     

80岁以上高龄患者腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的评价80岁以上高龄患者腹腔镜胆囊切除术的可行性和临床价值。方法回顾分析74例80岁以上高龄胆囊结石患者的临床资料。结果所有手术患者均痊愈出院,其中31例患者接受腹腔镜胆囊切除术,手术患者平均住院时间为11.3 d,术前准备时间平均为5.76 d。结论通过加强围术期处理,大多数高龄老年患者行腹腔镜胆囊切除手术是安全可靠的。     

腹腔镜经胆囊管胆道造影的临床价值

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆道造影在胆石症病人中的临床应用价值。方法 通过对126例腹腔镜胆囊切除术术中经胆囊管胆道造影病人临床资料进行回顾性分析。结果 发现在有胆道相对探查指征的病人经胆囊管胆道造影的阴性率为91%，术后胆道残石率和胆道损伤率为零。结论 腹腔镜术中经胆囊管胆道造影可降低胆道阴性探查率，避免不必要的胆道探查，防止胆道残留结石和胆道损伤发生。     

多次上腹部手术患者腹腔镜胆囊切除术的可行性研究

目的：探讨多次(≥2次)上腹部手术患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性和手术特点。方法：连续观察21例有多次上腹部手术史的LC患者，对治疗结果进行回顾性分析。结果：LC成功13例，成功率为61．9％。2次上腹手术后患者LC成功率为66．7％，3次者为33．3％。8例中转剖腹手术，中转率为38．1％，平均手术时间为72．1min，明显高于同期无上腹部手术史的患者。LC完成及中转剖腹手术患者均无相关手术并发症发生。结论：多次上腹手术史不应成为LC的禁忌证，但其手术难度加大，中转剖腹率增高，手术时间延长，对手术医师的技术要求较高。