经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的临床研究

目的 探讨经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的疗效.方法 对经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗的36例高血压基底节区脑出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术后24 h以内复查头颅cr,血肿清除≥90％者34例（94.44％,34/36）,血肿清除＜90％者2例（5.56％,2/36）.术后随访6个月,根据GOS评分：恢复良好12例,中残18例,重残4例,植物生存1例,死亡1例.结论 经外侧裂-岛叶入路显微手术是治疗基底节区脑出血安全有效的方法,具有对脑组织创伤小、血肿清除率高、神经功能恢复好的优点.     

经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血

高血压脑出血是严重危害中老年身体健康的一种常见病和多发病,同时也是神经外科手术治疗的一个难点[1],显微开颅血肿清除术效果好,安全性高,止血确切[2].我院神经外科于2005年至2010年经侧裂-岛叶入路行显微手术治疗基底节区高血压脑出血81例,取得较好疗效,报告如下.     

经外侧裂-岛叶入路显微手术对基底节区脑出血的治疗价值评估

目的:评价经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血的效果.方法:2019年3月-2020年3月收治基底节区脑出血患者46例,随机分为两组,各23例.观察组给予经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗;对照组给予软通微创手术治疗.比较两组临床疗效、并发症发生率及患者满意度.结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(...     

经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血29例

我院自2004年6月至2007年12月开展经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节脑出血患者29例,效果满意,现报告如下。     

探讨经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血的疗效

目的：探讨经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血的疗效。方法方便选取2011年1月＿2016年1月该院收治的基底节区脑出血患者26例,所有患者经CT 检查后,血肿量为30 mL以上,且血肿均位于基底节区,对所选患者均进行了经侧裂-岛叶入路显微手术治疗,术后24 h内对患者的头颅进行CT检查,观察患者的血肿清除情况。结果术后患者大多都在15 d内清醒;经CT检查,血肿清除﹥90%以上的患者有18例,占69.2%,血肿清除80%~90%的患者有5例,占19.2%,血肿清除70%~80%的患者有2例,占7.6%,再出血、血肿腔渗血量<18 mL的患者有1例,占3.8%;患者的恢复良好率为：I级(30.7%﹚+Ⅱ级(42.3%﹚+Ⅲ级(23.1%﹚=96.1%;患者的术后并发症发生率为15.4%。结论在临床上,治疗基底节区脑出血患者,采用经侧裂-岛叶入路显微手术治疗是一种比较好的手术治疗方式,该种手术方式能够有效清除患者的血肿,对脑组织的损伤较小,手术后患者发生再出血的几率小,患者的神经功能也有较好的恢复。     

经侧裂-岛叶入路早期显微手术治疗基底节区脑出血体会

目的:探讨、评估经外侧裂-岛叶入路早期手术治疗基底节区脑出血的手术技巧及治疗效果。方法:回顾性分析35例经外侧裂-岛叶入路早期(7 h内)手术治疗基底节区脑出血患者的临床资料,通过随访,采用日常生活活动能力评分(ADL)对其进行评价。结果:血肿清除90%者27例,血肿清除70%~90%者8例;其中肺部感染死亡1例。术后6个月随访,日常生活活动能力评分(ADL):Ⅰ级2例,Ⅱ级18例,Ⅲ级10例,Ⅳ级4例,Ⅴ级0例。结论:对于基底节区出血,经侧裂-岛叶入路,有更多优势,更符合微创理念,明显改善患者预后效果,值得推广。     

经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血的临床体会

目的 探索基底节区高血压脑出血经侧裂岛叶入路显微手术的疗效. 方法 回顾性分析178例翼点开颅经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血手术治疗的病例. 结果 术后12 ～24 h复查CT,血肿清除率90％以上164例,70％～90％ 12例,2例为高血压脑出血复发行再次手术（其中1例长期服用阿司匹林）.术后随访3月～3年,格拉斯哥昏迷（GCS）作为随访评估标准,178例患者中优37例,轻残94例,重残26例,持续植物状态12例,死亡9例. 结论 经侧裂分离岛叶入路清除基底节脑出血,其损伤较小,再出血率低.     

经侧裂-岛叶入路小骨窗开颅显微手术治疗基底节区高血压脑出血的临床效果

目的探讨经侧裂-岛叶入路小骨窗开颅显微手术治疗基底节区高血压脑出血的临床效果。方法选取2015年12月至2017年12月舞阳县人民医院收治的109例基底节区高血压脑出血患者,依据治疗术式分为对照组(54例)和观察组(55例)。对照组接受传统骨瓣开颅手术治疗,观察组接受经侧裂-岛叶入路小骨窗开颅显微手术治疗。比较两组手术时间、术后清醒时间、血肿清除率、并发症发生率;采用健康状况调查量表(SF-36)评估生活质量。结果观察组手术时间、术后清醒时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组术后血肿清除率为87.27%(48/55),高于对照组的70.37%(38/54),差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为7.27%(4/55),低于对照组的24.07%(13/54),差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组SF-36评分均较术前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论经侧裂-岛叶入路小骨窗开颅显微手术治疗基底节区高血压脑出血可显著提高血肿清除率,促进患者术后恢复,减少并发症,改善生活质量。     

经侧裂-岛叶入路治疗高血压基底节区脑出血的疗效分析

目的探讨高血压基底节区脑出血的手术治疗方法和效果。方法对经外侧裂-岛叶入路手术治疗的43例高血压基底节区脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后存活38例,死亡5例。在存活的38例中,术后6个月根据G05评分恢复良好11例,中残16例,重残10例,植物生存1例。结论经外侧裂-岛叶入路手术是治疗高血压基底节区脑出血较理想的方法,具有对脑组织损伤小、易发现出血点、神经功能恢复好等优点。     

经侧裂-岛叶入路治疗基底节区脑出血34例体会

目的:探讨侧裂-岛叶入路清除基底节区脑出血的手术要点及效果。方法:回顾分析我科2014年10月~2016年2月共34例经侧裂-岛叶入路清除基底节区血肿患者的相关临床资料。结果:术后复查CT示血肿清除>90%者26例,清除80%~90%者8例,术后无明显再出血,无死亡病例。出院后随访3~6个月,格拉斯哥预后评分(GOS)5分10例,GOS 4分18例,GOS 3分4例,GOS 2分2例。结论:经侧裂-岛叶入路清除基底节区血肿是一种安全有效的术式。     

显微手术治疗高血压基底节脑出血32例临床分析

目的探讨经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的手术方法和疗效。方法自2007年1月～2010年1月对32例高血压基底节脑出血采取经外侧裂-岛叶入路显微手术清除血肿。结果术后1d复查头部CT,血肿清除〉80%26例,60%～80%6例,术后6个月根据GOS评分恢复良好9例（28.1%）,中残12例（37.5%）,重残4例（12.5%）,植物生存1例（3%）,死亡6例（18.7%）。结论经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血是一种损伤小、疗效好、预后客观的微创手术方法。     

经侧裂-岛叶入路显微手术治疗脑出血

目的探讨经侧裂-岛叶入路显微手术治疗脑出血的疗效。方法将100例因脑出血行开颅手术清除血肿的患者随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用常规颞叶中回切开皮层清除血肿;观察组采用扩大翼点入路经侧裂-岛叶入路清除血肿。观察2组患者术后精神障碍、癫痫、偏盲、脑梗死、脑脊液漏、皮下积液、感染等并发症及后遗症的发生情况;对比术后第14、30和60天时患者美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS),评价患者神经功能缺失情况,并进行比较分析。结果术后第14、30和60天NIHSS评分均较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在第14、30和60天时NIHSS评分的降低值(均为与入院时NIHSS评分值比较)均较对照组大,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2组患者脑脊液漏、皮下积液、术后感染等并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后精神障碍、癫痫、偏盲、脑梗死等发生例数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经侧裂-岛叶入路显微手术治疗脑出血是一种损伤小、疗效好、并发症少的治疗方法。     

显微镜下无牵拉技术经侧裂-岛叶入路治疗基底节区高血压脑出血的临床研究

目的 探讨显微镜下无牵拉技术经侧裂-岛叶入路治疗基底节区高血压脑出血的临床价值。方法 选择丽水市人民医院2017年2月～2019年1月收治的基底节区高血压脑出血患者74例为研究对象,按照患者入院后病床尾号单双原则分为对照组(单号37例)与观察组(双号37例)。对照组采用单纯血肿腔制管引流,观察组采用显微镜下无牵拉技术经侧裂-岛叶入路治疗,比较两组患者手术效果、术后并发症发生情况;对患者进行为期6个月随访,比较两组患者格拉斯哥预后(GOS)、日常生活活动能力(ADCS-ADL)情况。结果 观察组手术时间长于对照组,血肿清除率高于对照组,意识恢复时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后再出血、水电解质紊乱、肺部感染发生率明显低于对照组,观察组未发生颅内感染,对照组发生6例颅内感染(16.22%),差异有统计学意义(P0.05);观察组术后1个月、6个月GOS评分、ADCS-ADL评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 显微镜下无牵拉技术经侧裂-岛叶入路治疗基底节区高血压脑出血效果肯定,能显著提升血肿清除率,减少术后并发症发生率,缩短患者意识恢复时间及住院时间,改善患者预后及日常生活活动能力。     

超早期高血压基底节区出血经侧裂岛叶入路手术治疗

目的总结超早期高血压基底节区出血经侧裂岛叶入路手术治疗方法及要点。方法回顾性分析总结我院2009年6月～2011年6月高血压基底节区出血23例超早期经侧裂岛叶入路显微手术,解剖侧裂池、颈内动脉池,清除血肿、完善止血,侧裂池放置引流管,骨瓣复位,术后第1天头部CT检查。结果 23例患者中血肿清除超过90%19例(82.6%),血肿清除70%2例(8.6%),再出血2例(8.6%).术后1周显效18例(78.3%),好转3例(13.0%)。术后死亡2例(8.7%);随访6～28个月,按日常生活能力(ADL)评分:I级6例,II级13例,II级1例,IV级1例。结论超早期经侧裂岛叶入路显微手术是高血压基底节出血(25～45ml)的理想治疗手段。     

改良翼点颞中回入路治疗基底节区高血压脑出血

目的探讨基底节区高血压脑出血外科手术方法和效果。方法回顾性分析采用改良翼点颞中回入路治疗35例基底节区高血压脑出血病例。结果术后24h内复查头颅CT明确血肿清除效果,30例血肿清除〉90％,4例血肿清除〈70％,1例再出血。术后存活34例,死亡1例,为再出血。存活者随访6个月,根据GOS评分：恢复良好18例,中残11例,重残3例,植物生存1例,死亡1例。结论改良翼点颞中回入路治疗基底节区高血压脑出血效果令人满意,具有止血彻底,血肿清除率高,神经功能恢复好等优点。     

基底节区自发性脑出血显微镜下经侧裂-岛叶入路的治疗

目的探讨基底节区自发性脑出血的最佳手术入路及其治疗效果。方法经侧裂-岛叶入路显微手术治疗的49例基底节区自发性脑出血患者的临床效果进行分析。结果术后6～24h复查头颅CT提示:血肿基本清除大于95%者43例,余6例血肿清除80%左右。术后生存42例,死亡7例。在术后存活的42例中,康复1年随访根据GOS评分:恢复良好者12例,中残16例,重残12例,死亡2例。结论基底节区自发性脑出血经侧裂-岛叶入路显微手术是较理想的手术入路。此入路具有对脑组织损伤相对较小,止血较彻底,术后再出血机会少,神经功能恢复相对良好等优势。     

直切口小骨窗经侧裂入路显微手术治疗高血压基底节脑出血的疗效观察

目的：探讨直切口小骨窗经侧裂入路显微手术治疗高血压基底节脑出血的方法及疗效。方法对64例高血压基底节脑出血患者的临床资料进行回顾性分析,根据不同手术方法分为观察组（直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术）和对照组（骨瓣开颅皮层入路血肿清除术）。比较两组的手术时间、术中出血量、血肿清除率、术后并发症及住院时间、病死率,日常生活活动能力分级（ADL）。结果观察组手术时间短,术中出血及术后并发症少,住院时间短,两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）,术后1年 ADL 明显优于对照组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论对于术前无脑疝及严重高颅压者,直切口小骨窗经侧裂入路显微手术是治疗高血压基底节脑出血较理想的方法,可提高患者存活率,改善生活质量。     

显微镜下不同手术入路手术治疗高血压基底节区脑出血的临床对比研究

目的 观察显微镜下经侧裂入路与经颞叶皮层入路治疗60例高血压基底节区脑出血的临床效果.方法 回顾分析我院神经外科2010年1月～2011年1月行显微镜下经侧裂-岛叶入路治疗高血压基底节区脑出血患者60例,随即分为两组（A、B两组）,A组采用显微镜下经侧裂入路开颅血肿清除术、B组采用显微镜下经颞中回入路开颅血肿清除术.随访半年至1年,观察其格拉斯哥预后分级（GOS）.结果 A组患者中生存30例、死亡（GOS分级Ⅰ级）0例、植物生存（GOS分级Ⅱ级）3例、重残（GOS分级Ⅲ级）3例、中残（GOS分级Ⅳ级）15例、良好（GOS分级Ⅴ级）9例;B组患者中生存29例、死亡（GOS分级Ⅰ级）1例、植物生存（GOS分级Ⅱ级）3例、重残（GOS分级Ⅲ级）3例、中残（GOS分级Ⅳ级）20例、良好（GOS分级Ⅴ级）3例.结论 显微镜下经侧裂入路治疗高血压基底节区脑出血的临床效果可靠,手术创伤小,清除血肿彻底,是高血压基底节区脑出血首先手术方式.     

外侧裂入路手术对基底节区HICH患者的临床效果及方法分析

目的 分析外侧裂入路手术治疗基底节区高血压脑出血(HICH)的临床效果.方法 回顾性分析该院神经外科2012-2015年手术治疗的120例基底节区HICH患者临床资料,其中64例患者采用外侧裂-岛叶入路治疗(外侧裂组),56例采用传统经颞叶皮层入路手术治疗(经颞叶组),对比两组围术期指标及效果.结果 与经颞叶组比较,外侧裂组手术时间明显缩短,血肿清除率明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组术后再出血率、手术并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);外侧裂组术后第1、3、6个月的日常生活活动能力(ADL)巴氏指数评分明显高于经颞叶组(P＜0.05);外侧裂组术后1例患者死亡,经颞叶组2例死亡;外侧裂组的预后良好率为70.31％,明显高于经颞叶组的51.78％(P＜0.05).结论 外侧裂入路手术治疗基底节区HICH较经颞叶皮层入路手术时间更短、血肿清除更加彻底,预后效果更好.