右室间隔部起搏对心功能和血流动力学的影响

[目的]比较右室间隔部(RVS)及右室心尖部(RVA)起搏对心功能和血流动力学的影响. [方法]52例缓慢性心律失常患者,具有起搏器植入指征.随机分为右室间隔部起搏组及右室心尖部起搏组.分别于术前、术后行心电图、超声心动图检查,观察QRS渡时限(QRSd)、左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、每搏量(SV). [结果]RVS起搏与RVA起搏比较,QRSd增宽程度小,LVEF以及SV降低程度小(P<0.05). [结论]右室间隔部起搏比右室心尖部起搏对心功能和血流动力学的不利影响较小,更接近于生理性起搏.     

VVI起搏器右室不同起搏部位临床疗效观察

目的：观察右室间隔部（RVS）和右室心尖部（RVA）起搏对起搏参数、QRS波宽度、心脏功能的影响。方法：23例置入VVI起搏器患者,随机分为两组,一组患者行右室间隔起搏（11例）,一组行右室心尖部起搏（12例）。分别于术前、术后1周及随访6个月通过心电图及心脏超声检查患者QRS波时间、左心室射血分数（LVEF）、二尖瓣血流E峰和A峰最大充盈速度比值（E/A）等相关指标进行观察随访。结果：右室间隔部起搏和心尖部起搏比较,起搏阈值、电极阻抗、感知差异无统计学意义,术后右室心尖部起搏QRS波明显增宽,LVEF、E/A值明显降低,右室间隔部起搏无显著变化,6个月随访RVS组QRS波增宽程度小,LVEF、E/A均显著高于RVA组（P〈0.05）。结论：VVI起搏器选择RVS起搏优于RVA起搏。     

心室间隔部起搏QRS波时限变化的临床研究

[目的]探讨心室间隔部起搏QRS波时限变化.[方法]选择2002年6月~2009年6月在我院心内科植入起搏器患者44例,按起搏部位不同分为RVA组和RVS组各22例.比较两组起搏前后心电图QRS波时限变化.[结果]两组起搏后QRS波时限均明显延长,差异有统计学意义(P<0.05); RVS组起搏后QRS波时限明显短于RVA组,差异有统计学意义(p<0.05).[结论]相比右心室心尖部(RVA)起搏,心室间隔部起搏(RVS)起搏QRS波时限明显缩短,更符合正常生理状态,方法简便、安全、可行.探寻符合生理学的理想起搏部位和方式,减少和避免RVA起搏,促进心室激动的同步化必将成为未来生理性起搏发展的重要方向.     

心脏永久性起搏器的不同起搏部位对植入患者心功能的影响

目的：分析心脏永久性起搏器的起搏部位对植入患者心功能所产生的影响。方法：选择2019年2月～2020年1月到本院心血管内科进行永久性心脏起搏器植入术治疗的120例患者,根据心脏起搏器植入部位不同分为一组和二组,一组植入部位为心脏右室心尖部,共52例,二组选择希氏束起搏（希浦系统起搏）,共68例,对所有患者心脏起搏器植入前和植入后6个月的左室射血分数、左房射血分数、血浆脑钠肽等指标进行比较,统计两组研究对象不良事件的发生率。结果：(1)本文两组患者6个月之内均没有出现死亡病例,不良事件发生率之间无差异（P>0.05）;(2)两组患者植入起搏器前心功能指标之间没有明显差异（P>0.05）,植入起搏器后差异明显（P<0.05）;(3)二组患者的满意度明显比一组患者更高,差异有统计学意义（P<0.05）;(4)二组患者术后的凝血功能改善优于一组,差异有统计学意义（P<0.05）;(5)二组患者术后的生活质量明显比一组患者更高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：希氏束起搏相对于右室心尖部植入更有助于促进患者的左房和左室射血功能的改善,不会对心脏功能产生较...     

右室间隔部主动电极和右室心尖部被动电极的对照研究

目的 探讨采用主动固定螺旋电极行右室高位间隔部起搏的可行性和安全性.方法 采用随机对照临床研究,将需要放置心脏起搏器的64例患者,随机分成两组,34例采用主动固定电极行右室高位间隔部起搏(右室间隔部主动固定组),30例采用被动固定电极行右室心尖部起搏(右室心尖部被动固定组).对比两组患者在植入术中及术后起搏参数的变化. 结果(1)两组植入手术时间平均分别为(59.6±3.2)、(60.2±3.7)min,差异无统计学意义,但右室间隔部主动固定组X线曝光时间延长(P＜0.01).(2)右室间隔部主动固定组植入术中及术后1个月的起搏阈值高于右室心尖部被动固定组(P＜0.05或＜0.01),但术后3个月时比较差异无统计学意义.(3)植入术后1个月及3个月,右室间隔部主动固定组阻抗明显低于右室心尖部被动同定组(P＜0.01或＜0.05).(4)心室100%起搏时QRS时限右室间隔部主动同定组较右室心尖部被动固定组窄,但差异无统计学意义.(5)两组均顺利完成手术,未出现严重并发症.结论 使用主动固定螺旋电极行右室间隔部起搏是安全可行的.     

右腋下小切口治疗婴幼儿房室间隔缺损60例临床分析

目的分析探讨右腋下小切口微创手术在治疗婴幼儿房室间隔缺损的优点。方法选取本院2011年1月—2012年6月期间收治的60例患有房室间隔缺损的婴幼儿作为研究对象,对他们行右腋下小切口治疗,并对术前、术中、术后及预后进行分析。结果除1例患者因顽固性低心排死亡外,其余有术后肺炎并发症的5例患者经恢复治疗也恢复正常。经过术后6个月的回访,59例婴幼儿患者心功能发育良好,无其他并发症且患儿手术伤口愈合良好。结论采取右腋下小切口术治疗婴幼儿房室间隔缺损成功率较高、并发症少且有利于伤口愈合。     

超声心动图评价右心室间隔部起搏中期血流动力学变化

目的通过超声心动图评价右心室间隔部起搏的中期血流动力学变化。方法需要安置心脏起搏器患者60例,其中男32例,女28例;年龄在61.8±19.3（28～81）岁。患者为缓慢性心律失常,共使用心室主动电极导线60根,电极导线固定部位为右室流出道间隔部35根,右室流入道间隔部25根。术前、术后7d及出院后1、3、6、12、24月同一起搏频率下用超声心动图测定起搏时的左室射血分数（EF）、短轴缩短率（FS）、每搏输出量（SV）和心输出量（CO）。结果手术顺利完成,未出现严重并发症。右室间隔部起搏术后7d及出院后1、3、6、12、24月EF、FS、SV和CO各参数和术前相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论右心室间隔部起搏中期随访对血流动力学无明显不良影响,超声心动图可作为长期随访观察起搏效果的重要手段。     

双腔起搏器更换三腔起搏对长期右心室心尖起搏后老年心力衰竭患者左心功能影响

目的探讨双腔起搏器更换三腔起搏对长期右心室心尖起搏后老年心力衰竭患者左心功能影响。方法选取97例植入双腔起搏器后出现心力衰竭的患者,统计分析三腔起搏器植入前及植入术后1、3和6个月,术后1年、2年的心功能参数、纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、QRS间期及血清脑钠肽(BNP)各指标的变化。结果更换三腔起搏器后1个月左室射血分数(LVEF)、NYHA心功能分级及QRS波宽度显著优于植入前,差异有统计学意义(P<0.05);而LVEF、左心房面积(LA),左室舒张末内径(LVEDD),左室舒张末容积(LVEDV),左室收缩末期内径(LVSD),左室收缩末容积(LVESV)、QRS波宽度之间差异无统计学意义;更换三腔起搏器术后3个月、6个月、1年及2年的LVEF较植入前明显提高,而LVEDD、LADD、LVEDV、LVESV、LVSD均较植入前明显减小,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者出院后3个月、6个月、1年、2年时NYHA心功能分级、QRS波宽度、6 min步行实验距离及血清BNP较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双腔起搏器更换为三腔起搏器有助于改善右心室心尖起搏后发生心衰的老年患者的心功能。     

450例室间隔膜部瘤的诊断与外科治疗

目的探讨真性、假性室间隔膜部瘤的诊断和外科治疗及其疗效。方法回顾性分析2005年1月-2011年10月我院对真性或假性室间隔膜部瘤450例行手术治疗患者的资料,均在全麻中低温体外循环下行心内直视修补术,并对424例患者进行术后随访。结果超声心动图是术前诊断的主要手段,术中所见最后确定真性或假性膜部瘤,并采用不同的手术方法。450例患者手术治疗无死亡,无合并症。术后对424例膜部瘤患者随访4月-7年(平均4.3年),近期、远期疗效均满意。结论对于真假性膜部瘤患者均应行手术治疗,手术中根据不同情况采用相应手术方式,其疗效是满意的。     

组织多普勒成像评价室间隔缺损合并肺动脉高压手术前后右室功能的研究

目的探讨应用组织多普勒成像定量评价室间隔缺损合并肺动脉高压手术前后右室功能的临床价值。方法 56例VSD患者分为PH(+)组(n=33)和PH(-)组(n=23)。应用组织多普勒成像技术于手术前及手术后1个月、6个月分别测量两组的三尖瓣环Sa、Ea与Aa、右室IVCT、IVRT、ET、Tei指数。结果两组手术后1个月及6个月的左室舒张末期内径、左房内径及肺动脉收缩压均小于术前,差异有统计学意义(p<0.05)。在PH(-)组,术后6个月肺动脉收缩压低于术后1个月,差异有统计学意义(p<0.05),术后6个月三尖瓣环Sa高于术前,差异有统计学意义(p<0.05)。在PH(+)组,术后6个月的IVRT、Tei小于术前,术后6个月的ET大于术前,差异有统计学意义(p<0.05)。结论组织多普勒成像技术能定量评价室间隔缺损合并肺动脉高压患者手术前后右室功能的变化,判定肺动脉高压对预后的影响。     

心电向量图和心电图诊断右心室肥大的对比分析

目的分析总结心向量图与心电图联合应用诊断右心室肥大的临床意义和价值。方法选取62例右心室肥大患者,分别应用心电向量图和心电图进行单独检查,计算这两种方法的敏感性、特异性和准确性并加以分析总结。结果所有62例患者中,右心室压力值测试有56例患者呈阳性体征,而心电图示阳性例数为35例,心电向量图示阳性例数为52例,心电向量图的阳性诊断率要明显高于心电图,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论心电向量图在检测右心室肥大阳性方面更加正确,对轻、中度右心室肥大也更敏感,所以,在临床遇到符合右心室肥大症状者可以在使用心电图检查无阳性体征的基础上再加以心电向量图检查。     

右心室流入道间隔部起搏对心功能的影响

目的 探讨右心室流人道间隔部(BVIS)起搏对心功能的影响.方法 将64例患者按心室电极固定部位不同分为RVIS组(33例)和右心室心尖部(RVA)组(31例),观察两组起搏器置入术后24 h、3个月、12个月时的Ⅱ导联QRS波时限、起搏参数(起搏电压域值、电极阻抗)及血浆脑利钠肽(BNP)水平的变化.结果 两组起搏参数研究期间均稳定且差异无统计学意义;起搏器置入术后24 h、3个月、12个月RVIS组ORS波时限明显短于RVA组[(128.0 ±28.6)、(131.0 ±21.5)、(130.0±19.7)ms比(150.0±37.1)、(153.0±28.5)、(155.0±20.2)ms,P<0.05].治疗后两组血浆BNP水平均较起搏前增加,且RVIS组显著低于RVA组(P<0.05).结论 RVIS起搏较RVA起搏对心功能的影响更小,更符合生理性.     

链霉素对缺氧大鼠右心室肥大及C－myc原癌基因表达的影响

本文观察了非选择性阳离子通道阻断剂链霉素（在脊椎动物心肌阻断牵张激活的钠离子跨膜内流）对缺氧大鼠右心室肥大和缺氧大鼠心肌中ｃ─ｍｙｃ基因表达的影响。结果如下：（１）急性缺氧时，右心室收缩压明显增高，慢性间断性缺氧进一步增高右心室收缩压并明显增高右心室重量指数。（２）链霉素对急性缺氧性肺动脉增压反应无影响，但可明显降低慢性缺氧大鼠右心室收缩压和右心室重量指数。（３）缺氧引起右室心肌迅速一过性的ｃ－ｍｙｃ基因表达增强，链霉素可降低ｃ－ｍｙｃ表达水平。提示Ｎａ内流和Ｃ－ｍｙｃ表达可能参与了缺氧性右心室肥大的发生。     

某市620名学生对受艾滋病影响儿童受教育权的反歧视态度及其影响因素分析

[目的]了解学生对艾滋病知识和相关法律政策的知晓情况,以及对受艾滋病影响儿童（OVC）在受教育权方面的态度及其影响因素。[方法]2006年6月在某市选取小学、初中、高中、大学各1所,每校选择2～3个班级,共624名学生进行问卷调查。[结果]回收问卷624份,其中有效问卷620份。学生艾滋病知识总的知晓率为73.46%,小学生、初中生、高中生和大学生知晓率分别为67.59%、73.56%、75.39%和74.12%。25.2%的学生听说过＂四免一关怀＂政策这一名词,37.4%的学生听说过具体的内容。虽然90%以上的学生同意受艾滋病影响儿童有受教育的权利,但不足60%的学生愿意与他们同班学习。学生对受艾滋病影响儿童的态度受知识水平、接受艾滋病教育以及权利意识的影响。[结论]学生对受艾滋病影响儿童受教育权方面还存在不同程度的歧视。缺乏知识,把艾滋病与不良行为道德联系起来是产生歧视的部分原因。政府的政策保证、学校提供艾滋病教育、增强法律意识有助于减少歧视。     

海捷亚对原发性高血压患者脉压及左室重量的影响

目的探讨海捷亚对原发性高血压患者脉压及左心室重量的影响。方法68例原发性高血压患者随机分为两组治疗组给予海捷亚每日1片治疗;对照组给予依那普利10mg,每日1次。治疗前后通过24h动态血压(ABPM)及超声心动图分别检测两组患者脉压(PP)及左室重量指数(LVMI),对比其治疗前后的变化。结果治疗后两组患者脉压(PP)及左室重量指数(LVMI)均较治疗前降低(P<0.05)。治疗组与对照组比较,两者有显著性差异(P<0.05)。结论海捷亚能显著降低原发性高血压病患者的脉压及左室重量指数。     

BNP和cTnI联合检测在急性肺栓塞致右心功能不全评估中的临床应用

目的 探讨血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)和心肌肌钙蛋白(cTnI)联合检测在急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)致右心功能不全评估中的临床应用价值.方法 对2009年8月-2011年8月收治的APE患者采用BNP和cTnI联合检测,对其右心室功能障碍进行评估,为临床APE的诊断、有针对性的治疗及预后判断提供理论依据.结果 右心功能不全组和无右心功能不全组BNP和cTnI水平比较,差异均有统计学意义(t=42.14和33.64,均P＜0.01).BNP＞ 100 pg/ml或(和)cTnI＞0.05 ng/ml的患者右心功能不全的发生率(100.00％)明显高于BNP≤100pg/ml或(和)cTnI≤0.05 ng/ml的患者右心功能不全的发生率(30.00％),且差异有统计学意义(x2=18.34,P＜0.05).相关性研究结果显示,右心功能不全组与BNP、cTnI均呈显著相关性(OR值分别为38.95和31.05,95％ CI =6.65％～48.57％和6.40％～130.12％),其差异均有统计学意义(P＜0.05).对BNP和cTnI2个指标进行综合考虑时,BNP升高或cTnI升高且出现右心功能不全者20例,占全部右心功能不全的90.91％.BNP与cTnI水平与右心功能不全有显著的相关性(r=0.92).结论 在APE的发病过程中,血BNP和cNTI浓度的变化与右心功能不全具有良好的相关性,BNP联合cTnI可以作为临床评估APE患者发生右心功能不全的有效方法,为临床APE的诊断、有针对性的治疗及预后判断提供理论依据.     

海洋胶原肽对糖尿病大鼠脂代谢和抗氧化水平的影响

[目的]观察海洋胶原肽对四氧嘧啶诱导糖尿病大鼠血清脂质和抗氧化水平的影响。[方法]通过对SD大鼠腹腔注射四氧嘧啶建立糖尿病大鼠模型,随机分为海洋胶原肽低、中、高剂量组和高糖模型对照组,分别灌胃给予海洋胶原肽0.225g/kg.BW、0.450g/kg.BW、1.35g/kg.BW和同体积蒸馏水;另设定正常高剂量组和正常空白对照组,灌胃给予1.35g/kg.BW海洋胶原肽和同体积蒸馏水,连续8周。取大鼠尾血,测量血清脂质(TG、TC、LDL-C、HDL-C)和抗氧化指标(MDA、SOD)。[结果]试验开始时(0周)海洋胶原肽各剂量组大鼠TC、TG、MDA水平明显高于正常空白对照组,HDL-C、SOD水平则明显较低(P﹤0.05);与高糖模型对照组相比差异无统计学意义。干预8周后海洋胶原肽各剂量组血清TC水平仍高于正常空白对照组(P﹤0.05);而TG水平与正常对照组差异无统计学意义(P﹥0.05);4周末时低、高剂量组HDL-C明显上升,甚至高于正常空白对照组(P﹤0.05);LDL-C试验前后组间均无明显差异;各剂量组SOD活力仍明显低于正常空白对照组(P﹤0.05);MDA水平高于正常对照组,但低于高糖对照组(P﹤0.05)。[结论]海洋胶原肽可有效改善四氧嘧啶诱导糖尿病大鼠的脂代谢紊乱,并有一定的抗氧化损伤功能;由于糖尿病大鼠受损较严重,以上结论有待进一步研究证实。