体外膜肺氧合技术成功救治重度乌头碱中毒1例

报道1例应用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)技术成功救治重度乌头碱中毒患者的经过,并进行相关文献复习。结合乌头碱中毒的毒理机制及临床表现,探讨ECMO治疗乌头碱中毒的临床价值,旨在拓展ECMO在药物中毒中的临床应用。     

快速反应团队在ECMO患者院际转运中的应用

目的:探讨快速反应团队在ECMO患者的院际转运中的应用。方法:回顾性分析快速反应团队在17例院际转运ECMO患者自接到任务至ECMO的建立、院际转运及转运护理过程。结果:专业的快速反应团队在ECMO辅助治疗带机转运过程中能有效降低和控制转运风险,转运过程中患者呼吸循环稳定,未出现并发症。结论:快速反应团队能够使最危重的患者在最短的时间内得到最大限度的救治,从而提高急危病人的抢救成功率,降低重症患者死亡率,改善患者的远期预后。     

163例ECMO治疗患者医院感染情况及其危险因素

目的 了解接受体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗患者术后相关医院感染情况及其危险因素.方法 回顾性收集某院2013年1月—2019年12月应用ECMO支持治疗患者的病历资料,统计、分析ECMO术后医院感染情况及其危险因素.结果 163例ECMO支持治疗患者中,39例发生ECMO术后医院感染,感染发病率为23.93％.以下...     

ECMO治疗甲型H1N1流感病毒感染致ARDS的临床研究

目的探讨体外循环膜人工氧合法(Extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)治疗甲型H1N1流感病毒感染导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法选择2009年5月-2018年2月于医院接受ECMO治疗的甲型H1N1流感病毒感染致ARDS患者28例为研究对象。比较ECMO支持治疗前6h、ECMO治疗后2h及24h的生命体征及血流动力学指标、呼吸力学指标[心率、平均压、pH值、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、氧合指数(FiO_2)]。统计ECMO治疗期间及撤离后患者的并发症情况及临床转归。比较ECMO治疗前后机械通气参数设置情况。根据患者是否存活出院分为存活组16例和死亡组12例,比较两组患者的ECMO相关指标。结果 ECMO治疗后患者的心率、PaCO_2、FiO_2低于治疗前6h,平均压、pH值、PaO_2高于治疗前(P<0.001)。ECMO治疗后的呼吸道峰压、呼气末正压通气(PEEP)均低于治疗前,呼吸频率高于治疗前6h(P<0.001)。28例患者接受ECMO治疗后,21例患者成功脱离ECMO,其中16例存活出院,存活率57.14%。存活组患者年龄,ECMO前有创正压通气时间,ECMO距发病时间分别为(30.53±3.12)岁,(22.51±2.62)h,(11.23±1.03)h,与死亡组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ECMO作为体外生命支持的一种手段,可满足甲型H1N1流感合并ARDS时的气体交换需要,能改善患者的氧合与通气状况。     

ECMO辅助亚胺培南/西司他丁钠治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效

目的 探讨体外膜肺氧合(ECMO)辅助亚胺培南(IMI)/西司他丁钠(CIL)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的疗效。方法 纳入2018年3月-2020年12月郑州市第七人民医院重症监护室收治的62例重症肺部感染致ARDS患者,其中34例采用IMI/CIL治疗,纳入非ECMO组,28例接受IMI/CIL及ECMO辅助治疗,纳入ECMO组,比较两组患者治疗前后临床生理指标变化,测定给药后血药浓度,采用高效液相色谱法测定药代动力学参数。结果 治疗1、2、3 d时ECMO组患者心率、氧合指数、呼气末正压、pH值、动脉血二氧化碳分压、血乳酸水平均优于非ECMO组(P<0.05)。ECMO组及非ECMO组给药15 min、30 min、1 h、2 h、4 h、6 h IMI及CIL血药浓度比较差异无统计学意义,两组药代动力学参数比较差异也无统计学意义。结论 ECMO支持治疗可改善重症肺部感染致ARDS患者临床参数,ECMO治疗对IMI/CIL血药动力学影响不大。     

心脏超声在体外膜肺氧合心脏支持患者中的监测及指导作用

目的观察超声心动图在体外膜肺氧合（ECMO）中置管位置的调整及对心脏功能变化的监测作用。方法2007年10月～2009年11月,笔者所在医院为41例患者实施ECMO心脏功能支持,期间利用心脏超声技术调整置管位置,监测心功能变化,并评价指导ECMO实施时间及效果。结果41例患者实施ECMO,其中8例患者位置不佳,通过超声监测调整置管位置,所有患者心率、血压、动脉及混合静脉血氧饱和度较实施ECMO前均有所改善,心脏超声心动图观察左心室射血分数（LVEF）在转流初期改善不明显,随着时间延长,33例患者明显改善,8例患者停机后死亡。结论心脏超声心动图在ECMO插管时可调警及确定插管位置,辅助转流期间可实时监测心功能的变化,并在ECMO减流量及停机过程中有一定指导意义。     

探讨ECMO辅助循环呼吸衰竭患者的治疗效果

目的:探讨ECMO辅助循环呼吸衰竭患者治疗效果。方法:将本院于2014年6月~2020年1月接治的13例使用ECMO救治的重症患者作为研究对象,对施行ECMO辅助治疗的效果进行回顾性分析。结果:患者经过辅助治疗后,血压水平要优于辅助治疗前(P<0.05),辅助治疗后的左心室射血分数与辅助治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者辅助治疗后的各项指标均要优于辅助治疗前(P<0.05)。结论:对危重症循环呼吸衰竭的患者,ECMO可以提供辅助循环的环境,通过减少心脏做功从而对于心脏功能的恢复起到了一定的帮助;对于各种原因导致的呼吸衰竭患者使用ECMO在改善全身乏氧症状的效果上是极好的。但是在ECMO联合应用IABP并不能提高患者脱机率及生存率。     

ECMO辅助手术

近日,浙江大学医学院附属第一医院成功完成一例ECMO(体外膜肺氧合)辅助下的高难度手术。ECMO是体外膜肺氧合的英文简称,它是使用胸腔外插管进行呼吸、心脏支持的一种手段,其不同于一般的体外循环技术。ECMO可应用于危重呼吸衰竭、循环衰竭、体外心肺复苏、术中心肺支持、心肺移植前支持、供体器官采集的支持、体外复温等方面。由于其越来越广泛的应用和可喜的成果,已经成为     

联合应用主动脉内球囊反搏及体外膜式氧合治疗冠脉搭桥术后心源性休克的体会

目的探讨主动脉内球囊反搏（IABP）联合体外膜式氧合（ECMO）在冠脉搭桥术（CABG）后心源性休克患者中的治疗经验,为并发症预防和临床治疗提供依据。方法回顾性分析2010年1月至2013年10月我院9例CABG术后心源性休克联合应用IABP和ECMO辅助患者的临床资料,男性6例,女性3例,年龄41-67岁,平均（58.9±8.0）岁。结果 ECMO使用时间16-189 h,IABP使用时间16-203 h。4例患者存活出院,其中1例因ECMO动脉插管侧下肢缺血性坏死截肢,5例发生急性肾衰竭须行床旁血液净化治疗,5例患者死亡。结论 IABP联合ECMO能为部分CABG术后心源性休克患者提供有效的循环和呼吸支持,联合应用有助于提高该类患者的抢救成功率。     

体外膜肺氧合在抢救危重心脏病心脏危象患者中的应用

目的探讨体外膜肺氧合（ECMO）在危重心脏病心脏危象患者中的应用价值。方法选择行ECMO辅助治疗的危重心脏病心脏危象患者14例,其中暴发型心肌炎合并室性心律失常、急性心力衰竭和（或）心源性休克8例,急性心肌梗死合并泵衰竭或心源性休克6例。采用股动脉、股静脉插管技术,静脉动脉．ECMO辅助治疗。监测ECMO辅助治疗前后心脏血流动力学及血气分析等指标。结果行ECMO辅助治疗后,患者平均动脉压（MAP）迅速升高,左室射血分数（LVEF）改善,左室舒张末期内径（LVEDd）有所缩小,动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）较建立ECMO前明显升高（P〈0．05或〈0．01）,剩余碱（BE）负值明显降低（P〈0．01）。撤机前2h与撤机后24hMAP比较差异无统计学意义[（80．02±10．20）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（76．34±9．15）mmHg]（P〉0．05）,而LVEF、LVEDd继续好转（P〈0．05）。结论ECMO可为危重心脏病心脏危象患者提供一定的氧供及稳定的循环血量,维持重要脏器功能,为心肺功能的恢复或原发病的治疗赢得时间。     

仿人机器人在残障人生活起居中的应用分析

本文在仿人机器人与残障人的基础上,进一步从应用需求、应用可行性、应用范围、应用现状、应用前景、发展趋势等方面,分析研究了仿人机器人在残障人生活起居中的应用可能性、必要性、科学性及未来发展趋势。     

我院青霉素类抗菌药物应用现状分析

目的分析研究我院青霉素类抗菌药物应用现状。方法选取2010年1—12月的1000张用药处方为A组,2011年1—12月的1000张处方为B组,2012年1—12月的1000张处方为C组,然后将三组的青霉素类抗菌药物应用率进行统计与比较,并将三组中的不合理应用情况进行分析与比较。结果 C组的青霉素类抗菌药物总应用率低于A组与B组,不合理应用情况发生率也低于A组与B组,B组则低于A组,另外青霉素的应用率仍明显高于其他种类的药物,呼吸内科应用率高于其他科室,P均<0.05,均有显著性差异。结论我院青霉素类抗菌药物应用率呈现持续降低的趋势,不合理应用情况也持续改善,且不同科室应用存在一定差异,应给予针对性干预。     

导管护理质量管理手机软件系统设计

目的 探讨导管护理管理手机软件系统设计及其应用效果.方法 以网易研发的"有道云笔记"为软件基础,设计导管护理质量管理手机软件系统,自2015年7月开始对全院导管护理实时监控和质量督导.分别调查应用前后导管护理质量和导管护理问题有效整改率.结果 应用导管护理管理手机软件系统后,实现实时导管护理问题监控和督导,所有导管护理学组成员同步、协同进行导管护理质量管控,导管护理质量明显提升(P<0.05),疑难导管护理问题有效整改率明显提高(P<0.05).结论 导管护理质量管理系统的设计与应用,实现导管护理质量管理的信息化和资源共享,优化导管护理学组工作流程,提高护理质量管理效能.     

交互式电子技术手册在卫生装备中的应用研究

目的：探讨交互式电子技术手册（interactive electronic technical manual,IETM）在卫生装备中的应用,为卫勤保障信息化研究提供技术储备。方法：通过分析IETM的技术特点以及卫生装备设计、应用和维护的特殊性,结合二者的特点,确定卫生装备IETM的应用形式及设计思路。结果：确定了IETM在卫生装备中的应用形式,并给出了相应的设计方法和思路。结论：IETM在卫生装备中的应用技术上是可行的。     

激素药源性股骨头坏死及骨质疏松50例分析

目的探讨应用糖皮质激素的剂量和时间与发生股骨头坏死及骨质疏松的关系。方法通过采用对比分组的方法，分析对武警医学院附属医院因特殊情况需大量应用糖皮质激素而发生股骨头坏死及骨质疏松的患者，了解激素应用剂量及应用时间与发病结果之间的关系。结果在所选病例中，全部出现不同程度的骨质疏松，但发生股骨头坏死的病例仅占总数的30％，且激素应用总量小于2000mg的病例中，短期股骨头坏死的发生率为0；2000-5000mg的病例中，短期股骨头坏死的发生率为17．6％；激素用量在5000mg以上的病例中，股骨头坏死的发生率为43．5％；激素用量在10000mg以上的病例，股骨头坏死的发生率为80％。结论股骨头坏死发生率与糖皮质激素的总用量有关，与激素应用时间长短无关。     

临床生物样本库应用机制探索

目的 对临床生物样本库的应用现状及存在问题进行分析,提出临床生物样本库的应用机制建议。方法 通过问卷调研和案例分析,并结合国内外的相关文献报道,对临床生物样本库的应用现状与问题进行定性分析。结果 随着生物样本库的迅速发展,其应用率远没有达到预期,我国在临床数据库建设方面相对滞后,影响样本的应用;应用机制滞后,影响样本库的对外开放和应用。结论 临床生物样本库在建设之初,应该充分考虑到如何应用,怎么应用,并建立符合自身特点的应用机制,提供样本库的建设效益。     

农民施用农药健康成本影响因素研究

目的 定量研究水稻主产区农民施用农药的健康成本及其影响因素,为制定农药中毒的防治对策提供科学依据.方法 采用分层抽样的方法抽取380户水稻种植户,调查内容包括农民农药施用情况、施用农药过程中急性中毒发生情况及其成本、农民的个人防护、体质状况、是否是农药标签文盲及到医院或诊所的距离等.利用疾病成本法定量测度健康成本,应用双对数模型定量分析影响因素.结果 被调查地区农民2009年度农药施用健康成本为每人54.44元/年,明显影响健康成本的因素包括喷洒轮次和每轮用工时间、喷洒农药时采取的防护措施数量、是否是农药标签文盲、到诊所或医院的距离以及农药施用者的年龄、性别、受教育程度和营养状况.结论 为降低农民施用农药过程中的健康成本,必须加强对农民施用农药防护知识培训,提高农民的职业安全知识和自我保护意识,规范农药标签说明.     

按DRGs付费在我国的应用前景分析

按DRGs付费是国际上比较认可的一种医疗付费方式,在国内也经常被提及.通过对我国医疗付费方式现状和国内外按DRGs付费研究实施经验进行总结分析的基础上,分别从政策环境、应用需求、研究基础和技术条件等方面对按DRGs付费在我国应用的可行性进行了分析,提出了现阶段该方法在我国实施的适用范围,实施中可能存在的问题以及解决问题的对策,从而为该方法在我国的研究、应用和推广提供参考和借鉴.     

医疗设备租赁式使用集中管理效果分析

目的探讨医疗设备租赁式使用集中管理的效果。方法建立全院急救设备保障科室,予以租赁式使用集中管理模式,通过医学科室统一管控,以租赁形式确保各个科室有效应用。结果4个科室的调用速度分析中,心电监护设备、微量注射泵应用设备以及呼吸机应用设备应用前用时为(24.98±0.02)min、(20.12±1.98)min、(20.12±9.58)min,应用后用时为(6.85±0.20)min、(7.52±0.50)min、(7.15±1.09)min;每日利用率分析中,心电监护设备、微量注射泵应用设备以及呼吸机应用设备应用前为(3.90±0.10)h、(2.91±0.09)h(、2.01±1.02)h,应用后为(6.01±0.04)h、(4.25±0.75)h、(3.95±0.10)h。结论医疗设备租赁式集中管理模式的应用,有效改变了常规医疗设备管理形式,为全院设备的综合管控,降低医疗资源的浪费和达成资源共享提供有效管理形式。     

X线机专利技术分析

目的:通过对X线机专利技术进行分析,使X线机技术领域人员以及相关企业了解该领域的专利申请状况,为国内申请人在该领域的技术开发以及进行专利申请提供参考。方法:结合国际专利分类号和关键词检索出国内外涉及X线机的专利,并对所检索的专利申请量、区域分布、主要申请人以及重点技术专利进行分析。结果:获得了全球X线机技术领域的历年专利申请量、专利技术的国家和地区分布、重点申请人的专利申请情况以及在中国申请的X线机技术的专利申请状况信息。结论:X线机技术领域中的专利申请量在全球和中国范围内均呈现逐年上升趋势,我国企业在专利数量、专利的有效性及布局的完整性等方面与国外大公司相比存在较大差距。