胰腺癌体部伽玛刀治疗的剂量学研究

目的：比较并分析OUR-QGD型体部伽玛刀（γ-SBRT）与三维适形放射治疗（3D-CRT）在胰腺癌治疗计划中剂量学数据,为胰腺癌放射治疗技术的选择提供依据。方法：分别对10例胰腺癌患者（胰头癌、胰体尾癌各5例）制定体部伽玛刀及三维适形放射治疗计划,处方剂量均要求50 Gy剂量曲线包绕肿瘤计划靶体积（PTV）。比较两种PTV的适形指数和均匀指数,根据剂量体积直方图（DVH）显示的结果计算靶区剂量和危险器官（OARs）照射剂量。结果：3D-CRT计划的均匀指数好于γ-SBRT,两者适形度近似。γ-SBRT计划中靶区剂量明显高于3D-CRT,且OARs受照射剂量较低。结论：γ-SBRT治疗胰腺癌明显提高靶区照射剂量,更好的保护靶区周边正常组织,可以作为治疗胰腺癌安全有效的放射治疗技术。     

食管癌三维适形放疗计划剂量学比较研究

目的：对比研究五野三维适形放疗（3DCRT）、三野3DCRT和常规模拟机定位放疗等3种不同方法在食管癌放射治疗中的优缺点。方法：20例食管癌患者采用3DCRT方法进行治疗,应用同一治疗计划系统,制定适形放疗和常规模拟机定位放疗方案,3种方案照射剂量均为1.8～2.0Gy/次,5次/周,50Gy/（5～6周）。结果：与常规模拟定位机定位放疗相比,食管癌照射中3DCRT有最好的剂量分布,既可明显提高靶区的剂量,同时能较好地保护正常组织。结论：食管癌的适形放疗技术能降低正常组织的放射损伤和并发症,提高放疗治疗的适形度,改善靶区的剂量分布。     

胃癌术后三维适形放疗的剂量学分析

目的：比较胃癌术后常规放射治疗与适形放射治疗技术在同一处方剂量（45Gy）时的剂量分布,为临床治疗提供参考。方法：选取9例胃癌术后患者,分别用常规放射治疗及适形照射技术进行计划设计。根据剂量体积直方图（DVH）比较靶区和正常器官的受量差异和剂量分布。结果：适形放疗的靶区剂量分布及均匀性明显优于常规照射。双肾23Gy剂量的体积比,适形放疗小于常规放疗。适形放疗脊髓受到的最大剂量是39．3＋2．3Gy,常规放疗的最大剂量是51．7＋1．8Gy。结论：适形照射相对于常规照射具有明显的靶区剂量分布优势,可以减少肾脏、脊髓等正常组织器官的照射体积。     

鼻咽癌适形调强放疗减少脊髓和腮腺受量的物理剂量研究

目的评价鼻咽癌常规放疗、适形放疗、适形调强放疗的PTV、脊髓和腮腺受量.方法应用Eclipse治疗计划系统,对同一病人采用三种治疗的计算方法,比较PTV、脊髓和腮腺剂量体积关系.结果三种治疗方法PTV均在高剂量区域内,但采用适形调强放疗时重要器官受量明显减少.结论鼻咽癌适形调强放疗能较好地适形照射肿瘤体积,有效保护邻近重要感器官,提高生存质量.     

胸中段、胸下段食管癌适形放疗和调强放疗的剂量学研究

目的比较胸中段、胸下段食管癌三维适形放疗（CRT）和调强放疗（IMRT）两种不同治疗方式,三种射野设计计划中靶区剂量及正常组织受量。方法选取10例在我院治疗的食管癌患者的定位,正确定义GTV、CTV、PTV,设计三种照射方式：三野适形,为前后对照射野加一个侧野,加楔形板;5野调强,角度选择为均匀5野的变化型态;7野调强,角度选择为均匀分摊。处方剂量为50Gy,主要比较以下观察指标：PTV≥95％剂量,适合度（cI）;肺总的V5、V10、V20、Dmean,脊髓的Dmax,心脏的V40。结果靶区剂量分布,三种方法差异不明显。正常组织心脏受量无差异性;脊髓受量三野适形计划比两种调强计划稍高;肺各项观察指标无差异性,综合比较三野适形计划优于两种调强计划。结论胸中段、胸下段食管癌调强放疗无优势,适形放疗稍优。     

胰腺癌三维立体定向适形放疗计划设计探讨

目的：探讨胰腺癌的三维适形放射治疗计划设计。方法：对36例原发患者，根据医师要求的PTV和周围正常敏感器官限制的受量设计三维适形放射治疗计划，结合剂量-体积直方图选择最佳方案。结果：以ICRU剂量参考点（靶中心点剂量）剂量归一，95％剂量线均能包绕95％以上的PTV。结论：在胰腺肿瘤的治疗计划设计时，对位于不同部位的病灶采用不同的设计；正常组织的受照体积的大小和受照剂量直接影响患者的放射治疗反应。     

全中枢神经系统放疗中不同治疗计划的剂量学研究

目的比较固定野调强放疗(IMRT)与三维适形放疗(3D-CRT)在全中枢神经系统(CNS)放疗中的剂量学差异。方法针对38例全中枢神经系统放疗患者分别设计两种放疗计划:固定野逆向调强(IMRT)、三维适形放射治疗。在保证计划均满足临床要求的前提下,分别比较两种治疗计划的靶区剂量分布及适形度和均匀性指数、危及器官及靶区外正常组织的受照剂量、机器跳数以及治疗时间,探讨其剂量学差异。结果 IMRT计划与3D-CRT计划相比,肺的V5和平均剂量Dmean有明显增加(P<0.05),而V20则有明显降低(P<0.05),V10差异不明显(P>0.05);心脏的V10、V20受照剂量体积有明显降低(P<0.05);肾脏的受照体积剂量有明显增加(P<0.05);肝脏的V5和D50相对较高(P<0.05),而V15和V20则明显降低(P<0.05),V10差异不明显(P>0.05);晶体最大剂量无统计学差异(P>0.05);眼球最大剂量则明显较低(P<0.05)。结论 IMRT计划明显提高了靶区的剂量学指标,正常组织和危及器官的高剂量受照体积大大减少,IMRT计划与3D-CRT计划相比能更好地提高靶区剂量分布的剂量均匀性HI(P=0.67)和靶区适形度CI(P=0.00),并改善了3D-CRT计划射野衔接部位的剂量分布不均、有剂量冷热点的问题。IMRT计划中正常组织50%处方剂量以上的高剂量区域体积明显减小,危及器官的剂量学指标有高有低,两种计划均能满足临床要求,但IMRT计划比3D-CRT计划有临床剂量学优势。     

不同放疗技术剂量学在直肠癌术后盆腔研究

目的对直肠癌术后盆腔三维适形放疗、简化调强技术和适形调强放疗的三维计量学特点进行比较,为直肠癌手术后辅助放疗照射方法提供优选依据。方法选择Ⅱ～Ⅲ期直肠癌经腹切除术后盆腔放疗的9例患者分别进行IMRT、sIMRT和3DCBT等三种计划设计。结果不同放疗学技术的计量学研究：CI为lMRT〉sIMRT〉3DcRT。在这三种治疗计划PTV靶区剂量分布均匀度3DCRT最好,IMR和sIMRT相似,在对膀胱的保护中,IMRT优于3DCBT,sIMRT要比IMRT更低;在对小肠的保护中,sIMRT要优于3DCBT,但是IMRT不比sIMRT更占据优势。在对股骨头的保护中,sIMBT和IMRT都优于3DCRT。结论直肠癌术后的放疗中,采用slMRT放疗技术是最优选择。     

适形调强放疗与常规放疗在鼻咽癌放疗中剂量分布的比较研究

目的 比较鼻咽癌采用常规放疗和适形调强放疗在照射靶区和正常组织及危及器官的剂量分布差异。方法 选择52例初次治疗的鼻咽癌患者为研究对象,调强组:CT(增强)扫描后融合MRI(增强)图像,勾画出原发肿瘤区(GTVnx)、PGTVnx(GTVnx+外放5mm)、CTV(PGTVnx+周围高危区域)、PCTV(CTV+外放3mm)等靶区和脑干、脊髓等重要的危及器官,自动多叶准直器(MLC)进行适形调强放疗。常规组:面颈联合野逐步缩野技术,GTV的处方剂量为DT 70Gy/35次,CTV的剂量要求为DT 60Gy/30次。勾画出个体化挡铅的轮廓后,低熔点铅制作人工铅挡进行常规放疗。两组分别在治疗计划系统上计算各靶区的剂量分布及生物等效剂量(EUD)并进行比较。结果 两种放疗方法在肿瘤PGTVnx、PCTV靶区平均剂量和生物等效剂量比较差异均无统计学意义(P > 0.05);在危及器官的保护方面,两种放疗方法的脑干和脊髓的平均剂量、最高剂量与EUD值相近,差异无统计学意义(P > 0.05)。结论 MLC适形调强放疗和人工铅挡常规放疗的肿瘤原发灶靶区和关键危及器官的剂量分布总体上无明显差异。实际应用中MLC适形调强放疗代替人工铅挡常规放疗进行鼻咽癌放疗更简便可行。     

肿瘤体积和放疗剂量对局部晚期非小细胞肺癌预后的影响

目的:研究肿瘤体积和放疗剂量对于应用三维适形进行治疗的晚期非小细胞肺癌患者预后的影响。方法:将我院2011年1月-2013年1月收治的95例应用三维适形进行治疗的晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象,利用三维适形放射治疗计划系统以及CT扫描系统制作出相应的三个靶区,这三个靶区分别命名为GTV-T、GTV-P以及GTV-N,研究每个靶区肿瘤体积和放疗剂量对于应用三维适形进行治疗的晚期非小细胞肺癌患者预后的影响。结果:GTV-T<100.00cm3的患者生存率明显的高于GTV-T>100.00cm3的患者,P<0.05,差异性显著,具有统计学意义。结论:利用三维适形放射治疗计划系统以及CT扫描系统勾画局部晚期非小细胞肺癌并适当加大放疗剂量有益于患者的预后,值得临床应用。     

The benefit of small bowel and pelvic bone sparing in excluding common iliac lymph node region from conventional radiation fields in patients with uterine cervical cancer: a dosimetric study

The purpose of this study was to compare dose reduction to the small bowel and sacral bone by two-field and four-field techniques when the common iliac lymph node region is excluded from the radiation field in external beam radiotherapy of uterine cervical cancer. Thirteen patients with cervical cancer were entered into the study. Conventional treatment plans based on bony landmarks were made with parallel-opposed two-field technique (C2F) and four-field box technique (C4F). Modified C2F (M2F) and C4F (M4F) plans of excluding the common iliac lymph node region from the conventional radiation fields were created in reference to the bifurcations of pelvic arteries in computed tomography images. For each patient, the dose volume histograms for the small bowel and sacral bone resulting from the C2F, C4F, M2F, and M4F plans were compared. The volumes were obtained at 10 levels of prescribed dose, at increments of 10%, from 5 Gy to 50 Gy. By sparing both small bowel and sacral bone, the M2F and M4F plans were significantly better than the C2F and C4F plans at any dose level (p < 0.05), respectively. In addition, the M4F plan was significantly better than the M2F plan in sparing both small bowel at 10-50% of the prescribed dose (p < 0.05) and sacral bone at 40-100% of the prescribed dose (p < 0.05). The present study suggests that modified treatment planning could be useful for selected patients for reducing small bowel complications and insufficiency fracture after radiotherapy.     

不同能量X线在中段食管癌三维适形放疗中的比较

目的：探讨中段食管癌三维适形放疗（3DCRT）X线能量的选择.方法：选择21例中段食管癌患者,对每例患者分别采用6 MV和15 MV X线进行3DCRT治疗计划设计,同一患者的2个计划均使用相同的布野方案和剂量体积约束.比较2组治疗计划的计划靶区、危及器官及正常组织的剂量分布.结果：能量6MVX线治疗计划计划靶区的剂量分布、均匀性、适形度与15 MV的结果近似相同,均数差异无统计学意义（P＞0.05）;能量6 MV治疗计划危及器官脊髓、心脏,正常组织肺的受照剂量与15 MV的结果一致,均数差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：在中段食管癌3DCRT中,不同能量X线照射后,肿瘤组织、危及器官和正常组织剂量分布无明显差异,但高能X线使患者受到更多的低剂量照射.因此,中段食管癌3DCRT时X线能量一般选用6 MV.     

动态适形弧放射治疗与容积旋转调强放射治疗在非小细胞肺癌立体定向放射治疗中的剂量学差异

目的 比较动态适形弧放射治疗(DCAT)与容积旋转调强放射治疗(VMAT)在非小细胞肺癌立体定向放射治疗(SBRT)中的剂量学差异.方法 选取2016年1月至2020年1月于济宁医学院附属医院接受放射治疗的15例非小细胞肺癌患者,用Monaco5.11.03治疗计划系统以相同的目标优化模板和治疗计划参数分别设计DCAT...     

鼻咽癌调强放疗计划的剂量学比较研究

目的：分析鼻咽癌调强放疗（IMRT）不同计划中靶区和周围正常组织器官的剂量学特点。方法：对25例鼻咽癌患者进行动态调强放疗,针对每例患者按照不同方案设计A、B、C3个计划。方案A：5野均匀分布;方案B：前5野（每30°为1野）;方案C：非共面5野（床角90°,机架330°和30°）;所有计划均用同样的物理目标函数和约束条件进行优化,分别比较3个计划的靶区和危机器官剂量分布、剂量体积直方图（DVH）、靶区适形度指数（CI）等指标。结果：3个计划的靶区剂量分布情况基本相同;方案B比方案A、C分别降低了颞叶D5剂量的3.5%、0.86%,脑干D5剂量的2.8%、0.14%;方案A、C比方案B降低了口腔黏膜平均剂量Dmean的31.3%和21.3%;同时在后颈软组织处的剂量A方案大于B、C方案。结论：调强放疗5野可以满足鼻咽癌靶区的剂量要求,应根据靶区和危机器官位置及体积的不同,采用最优的计划设计方式,提高治疗增益比。     

直肠癌术后放疗应用有孔泡沫板对小肠照射剂量和体积的影响

本研究入组8例直肠癌术后患者,俯卧位垫与不垫有孔泡沫板两种体位下,分别进行CT扫描,行3野三维适形计划的设计,比较两种体位下小肠在20、30、40、45Gy剂量水平小肠受照体积（V20、V30、V40、V45）。其结果显示：使用有孔泡沫板时,小肠在20、30、40Gy剂量水平受照体积显著降低,但其在45Gy剂量水平受照体积减少不明显。     

3DVH系统在鼻咽癌容积旋转调强剂量验证中的应用研究

目的：研究3DVH系统在鼻咽癌容积旋转调强计划剂量验证中的应用。方法：选取18例鼻咽癌病例在Pinnacle计划系统（9.2版本）中进行容积旋转治疗计划设计,通过网络把治疗计划传输至MOSAIQ网络系统上,同时把治疗计划导入ARCCHECK模体重新进行剂量计算。然后把重新剂量计算得到的剂量和计划文件以DICOM的格式传输到3DVH软件系统中,比较靶区和危及器官的理论计算和实际测量之间的差异。其中比较的参数主要有：靶区的平均量（Dmean）、2%体积剂量（D2%）、98%体积剂量（D98%）以及Y通过率。危及器官如脊髓、脑干、视神经、眼晶体以及视交叉的平均剂量（Dmean）、1%体积剂量（D1%）。腮腺的平均剂量（Dmean）、30Gy的剂量体积（V30Gy）以及50%体积剂量（D50%）。结果：各个靶区的γ通过率均在95%以上,Dmean和D2%差异在1%以内,D98%差异在1.5%以内。危及器官的理论和实际测量的差异大都在1.5%以内。结论：3DVH系统是一种方便快捷的鼻咽癌容积旋转调强剂量工具,它可以更加直观的显示计划系统理论计算结果和实际测量结果之间的差异。