加巴喷丁预防全麻苏醒期尿管相关性躁动的临床观察

目的 观察术前口服应用加巴喷丁对全麻苏醒期尿管相关性躁动的预防和抑制作用.方法 80例拟行上腹部手术的男性患者分为加巴喷丁组和曲马多组,分别给予术前口服加巴喷丁600mg和术中静脉注射盐酸曲马多1.5mg/kg,评估全麻苏醒期两组患者膀胱刺激症状的严重程度、血流动力学的变化,以及术后镇痛效果和并发症的发生情况.结果 在...     

全麻前后留置尿管致术后尿道刺激症状的观察与分析

目的:探讨全麻前后两种留置尿管时机对苏醒期尿道刺激症状的影响.方法:全麻患者随意分组,选择全麻前留置尿管200例为A组(观察组),全麻后留置尿管200例为B组(对照组).A组插尿管前心理干预,告知留置尿管的必要性及尿道刺激症状,2 %的利多卡因胶浆尿道表面麻醉再插尿管.B组全麻后常规插入留置尿管.观察两组患者苏醒后的尿道刺激症状.结果:麻醉前留置尿管的患者尿道刺激症状明显轻于麻醉后留置尿管患者(P＜0.05).结论:全麻前留置尿管,可明显提高患者术后清醒时尿道刺激症状的耐受性,利于患者平稳过渡,避免了手术安全隐患.     

骨科患者术后应用静脉镇痛泵拔除尿管时机的探讨

骨科下腹部及下肢手术麻醉多采用腰硬膜联合麻醉,但术后疼痛是较常见的一个问题.静脉自控镇痛泵以其镇痛效果好、方便实用而广泛应用于临床.但由于膀胱壁受副交感神经控制,在镇痛的同时,影响了受植物神经控制的膀胱内括约肌和膀胱逼尿肌而导致排尿困难[1].术前常规安置留置尿管,但麻醉药使膀胱括约肌处于痉挛状态,易造成尿潴留.对术后拔出尿管时机的报道各有不同,因此我们在通过对腰硬联合联合麻醉术后使用静脉自控镇痛泵的患者导尿管的拔管时机进行临床对比研究,其目的是最大限度地缩短术后留置尿管时间,解除留置尿管引起的不适.现报道如下.     

全身麻醉手术患者留置尿管置入时机的比较

目的:探讨气管插管全身麻醉手术患者留置尿管的最佳时机.方法:对择期腹部手术、气管插管全身麻醉手术患者留置尿管的时间进行了对比研究,将132例患者随机分为两组:全身麻醉前导尿组,全身麻醉后导尿组.麻醉前导尿组均在麻醉前5 min留置尿管,麻醉后导尿组均在气管插管后留置尿管.结果:麻醉前导尿患者术后舒适度较好,麻醉后导尿患者可能对留置尿管过程缺乏记忆,舒适度较差.结论:气管插管全身麻醉手术患者留置尿管最佳时机应该在手术前5 min.     

麻醉前后留置导尿对外科男性患者膀胱功能的影响

目的研究不同留置导尿时间对外科男性患者术后膀胱功能的影响.方法将普外科需行手术的男性患者按导尿时机分为两组,观察组30例在麻醉前留置导尿,对照组30例在麻醉后留置导尿,观察两组在拔除尿管后第一次排尿情况和拔除尿管三天内排尿情况.结果两组患者在拔除尿管后第一次排尿情况和三天内排尿情况比较P<0.01,差异有统计学意义.结论麻醉后留置导尿较麻醉前留置导尿对患者尿道膀胱粘膜刺激小,对膀胱功能影响小.     

男性患者术前留置尿管时机的临床观察

目的：提高男性手术患者对留置尿管的耐受性,避免尿管刺激引发躁动,探讨留置尿管的最佳时机。方法：将1 000例男性手术患者分为两组,即全身麻醉前30min留置尿管组（观察组）和全身麻醉后留置尿管组（对照组）,比较两组患者留置尿管的术后舒适度。结果：观察组患者术后不适反应明显轻于对照组患者。结论：男性手术患者麻醉前30min留置导尿可以减轻患者的术后不适,避免尿管刺激而引发的并发症,是术前留置尿管的最佳时机。     

认知行为干预对全麻后导尿病人疼痛耐受力的影响

目的通过术前认知干预缓解患者因手术麻醉后留置导尿引起的疼痛及麻醉恢复期躁动。方法对150例全麻后导尿的手术患者随机分成认知干预组和对照组,对照组常规麻醉诱导后导尿,干预组术前给予麻醉后导尿的认知辅导,对全麻恢复期尿管刺激疼痛强度及躁动情况比较。结果两组患者术后现有疼痛强度评定P0.05有统计学意义;术后麻醉恢复躁动差异显著P0.01。结论通过建立全麻手术患者对麻醉后导尿的认知及认知评价,可以提高手术患者术后及麻醉恢复期对尿管刺激疼痛的耐受力,减少术后躁动。     

直肠癌手术后留置尿管的护理

目的:探讨直肠癌手术后留置尿管的护理观察内容及相应的护理对策,减少不当的护理方法给患者带来的不适和尿路感染.方法:2005～2009年收治直肠癌手术术后留置导尿管患者78例,回顾性分析其病史资料.结果:78例患者中21例患者发生尿液引流不畅,17例肉眼血尿,5例去尿管后再置尿管,2例15天后拔尿管,3例尿路感染.结论:直肠癌手术,术中对膀胱牵拉刺激可以导致术后血尿,致尿管引流不畅;同时直肠癌手术的创伤致膀胱机能受到影响,术后留置尿管时间延长,保持膀胱处于松驰休息状态以利于其功能的恢复;尿管留置时间久可致泌尿系感染,应高度重视,采取相应护理措施.     

导尿时机对成年男性全身麻醉后苏醒期尿管耐受性的影响

目的 评价术前不同时机进行尿管留置对全身麻醉患者在麻醉后恢复室内(PACU)苏醒时对尿管耐受性的影响.方法 选取气管插管静吸复合全身麻醉下施行开腹手术患者120例,随机分成3组,每组40例,A组患者术前1h行导尿术,置尿管前以利多卡因凝胶进行尿道表面麻醉；B组在麻醉诱导气管插管后行导尿术,同A组一样利多卡因凝胶进行尿道表面麻醉.C组患者在麻醉诱导气管插管后行常规导尿术.术后送PACU,观察3组患者苏醒期尿管耐受情况.结果 与B组和C组相比A组患者苏醒期尿管耐受良好,与B组和C组相比有明显的区别.结论 气管插管全身麻醉手术患者手术前留置尿管可以提高患者术后麻醉苏醒期对尿管的耐受性.     

两种尿管对剖宫产患者临床使用的效果比较

目的 为了减轻剖宫产患者插尿管带来的不适与痛苦.方法 我们选用了两种不同类型的尿管,对80例剖宫产患者随机分为对照组和观察组,在术前、术中、术后留置尿管过程中,对尿道膀胱粘膜刺激出血、小腹胀痛、尿管堵塞与脱落、患者难以忍受强烈要求取下情况进行观察与分析.结果 观察组在尿道膀胱粘膜出血、小腹胀痛、患者难以忍受强烈要求取下方面,明显低于对照组.结论 一次性硅胶普通尿管可以减轻剖宫产患者的痛苦,适合于剖宫产患者的使用.     

心理干预护理在全麻后伴有焦虑情绪的女性中的应用

目的探讨心理干预对全麻术后女性患者留置尿管焦虑的影响。方法选择2009年4月—2012年4月该院收治的需全身麻醉行腹部手术的女性患者160例,随机分为干预组与对照组,每组80例。干预组在行全身麻醉前给予系统的心理护理及常规留置导尿管护理,对照组只给予常规留置导尿管护理。对两组患者麻醉前和麻醉清醒后的SAS评分、焦虑发生率对比。结果两组麻醉清醒后12h内尿管留置期间舒适度比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组麻醉清醒后焦虑情况的比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组麻醉前和麻醉清醒后SAS评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对术后需留置导尿的女性患者,在麻醉前进行心理干预,可以有效减轻患者焦虑情况,提高留置导尿管期间的舒适度。     

不同护理方法对食管癌术后留置尿管患者的临床效果对比

目的:比较食管癌术后留置导尿后采取不同拔管方法与患者自主排尿困难发生率、再次导尿率、尿路刺激征发生率和程度的关系。方法:按入院时间的先后次序将研究对象随机分成观察组和对照组各50例,观察组患者术后均间隔2～3h开放尿管1次,在拔除尿管前先夹闭尿管,待患者有明显尿意,同时体检显示膀胱中度以上充盈时拔除尿管;对照组在术后一直开放尿管,拔尿管前仍先排空膀胱内尿液后直接拔除。以拔除尿管后自主排尿发生率、再次导尿发生率以及尿路刺激征发生率和程度作为两种不同护理方法临床效果的评价指标。结果:观察组拔尿管后排尿困难发生率和再次导尿率明显低于对照组(P<0.05),尿路刺激征发生率无明显差异。结论:食管癌患者留置导尿期间定时开放尿管和拔除尿管前先夹闭尿管,待患者有尿意、膀胱充盈时再拔除尿管,可以显著降低患者自主排尿困难发生率和再次导尿发生率,有利于患者术后自主排尿功能的恢复。     

减轻全麻术后留置导尿管刺激症状的护理对策

目的探讨避免或减轻全麻术后留置尿管的引起的尿道刺激症状的护理对策。方法选取我院行手术的需留置导尿管的全麻患者200例,年龄20~70岁,无严重前列腺增生和严重心脑血管疾病,将其随机分成实验组和对照组各100例,实验组患者采用多模式护理措施留置导尿管,对照组于麻醉诱导后常规留置导尿管,观察两组患者术毕麻醉恢复时苏醒期的尿道疼痛、血压、呼吸、心率和躁动情况。结果观察组患者苏醒期的尿道疼痛和躁动情况明显优于对照组（P〈0.01）;观察组患者的血压、心率和呼吸变化与术前比较有所变化,但差异无统计学意义（P〉0.05）,而对照组术前与术后相比差异有统计学意义（P〈0.05）,留置了术后镇痛的患者除了苏醒期的血压、心率、呼吸较平稳外,无躁动,尿道疼痛也相对较轻。结论对全麻后留置尿管的患者采用多模式护理措施（舒适护理＋利多卡因胶浆＋术后镇痛）,能有效减轻患者手术留置尿管的痛苦,使护理更具人性化、个体化,提升＂以病人为中心＂的服务理念,值得推广应用。     

两种膀胱状态留置导尿后的效果比较

目的 探讨临床尿管置入的最佳时机,为提高护理质量,减轻患者痛苦提供帮助.方法 将76例需要留置导尿的择期手术患者按随机双盲原则分为膀胱充盈组（37例）和膀胱空虚组（39例）,比较两组首次留置尿管后的尿量、尿管留置时间及拔管后前三天膀胱刺激征和不良反应的发生情况.结果 首次留置尿管后膀胱充盈组尿量为（293.24±98.41）ml,空虚组为（97.31±88.06） ml,组间比较有统计学意义（P＜0.05）;留置尿管时间分别为充盈组（22.70±13.94）h,空虚组（20.77±6.32）h,拔除尿管后首次尿量则分别为充盈组（297.84±98.92）ml,空虚组（262.05±92.09）ml,组间比较无统计学差异（P＞0.05）;膀胱刺激征发生率,充盈组在第1、2、3天分别为15、6例和2例,空虚组分别为27、15例和5例,两组患者在留置尿管后第1、2天膀胱刺激征发生率比较有统计学意义（P＜0.05）.两组患者均无不良反应发生.结论 膀胱充盈状态下留置尿管能减少尿管拔除后膀胱刺激征发生率,可在临床推广使用.     

盐酸达克罗宁胶浆对行上段输尿管钬激光碎石术全麻病人术后留置导尿管反应的影响

目的观察应用盐酸达克罗宁胶浆对行上段输尿管钬激光碎石术后留置导尿管病人术后躁动不适的影响。方法择期行上段输尿管钬激光碎石术男性病人60例,随机分为C组和A组,各30例。C组病人于手术结束时采用传统方法留置导尿管,A组病人经尿道注入盐酸达克罗宁胶浆后再留置导尿管。监测病人术前30 min（t₀）和术后30 min（t₁）、3 h（t₂）、6 h（t₃）、12 h（t₄）、24 h（t₅）的平均动脉血压（MAP）、心率（HR）及血浆肾上腺素和去甲肾上腺素水平;观察病人全身麻醉苏醒时间、苏醒期躁动情况和术后1 h（T₁）、3 h（T₂）、6 h（T₃）、12 h（T₄）、24 h（T₅）、48 h（T₆）的VAS评分。结果与t₀比较,C组病人t₁~t₃时刻血浆E和NE水平及MAP、HR均明显升高（P < 0.01）,而A组病人以上指标t₁~t₂时刻均升高（P < 0.05~P < 0.01）;t₁~t₃时刻A组病人血浆E和NE水平及MAP、HR均明显低于C组（P < 0.01）。麻醉苏醒期A组病人RASS评分明显优于C组（P < 0.01）。术后T₁~T₄时刻A组病人VAS评分均明显低于C组（P < 0.01）。结论男性病人术后留置导尿管前应用盐酸达克罗宁胶浆可有效减少病人苏醒期躁动的发生,并可减轻术后留置导尿管的不适感。     

无痛导尿管联合利多卡因可减轻术后导尿管引起的尿道刺激症状

目的研究无痛导尿管联合利多卡因行膀胱冲洗对患者术后留置导尿管引起的尿道刺激症状的疗效。方法将2011年6
月~2012年1月男性患者,在我科行手术治疗,术后留置导尿管的患者分为两组,每组病例60人,第1组患者采用无痛导尿管联
合利多卡因,术后第1天将利多卡因配生理盐水行膀胱冲洗,第2组患者采用普通导尿管,不行利多卡因配生理盐水膀胱冲洗,
观察术后患者出现尿道刺激症状（尿道疼痛,尿急,会阴部不适等）情况。结果第1组患者出现尿道刺激症状的患者人数11人,
其余患者无特殊不适,第2组患者出现尿道刺激症状的患者人数约24人,其余患者无特殊不适,两组数据资料,具有明显的统计
学差异（P<0.05）。结论无痛导尿管联合利多卡因行膀胱冲洗可明显减轻术后留置导尿管给患者带来的尿道刺激症状,值得临
床推广应用。     

全麻前后留置导尿管对男性手术患者苏醒期躁动及循环的影响

目的观察全身麻醉男性手术患者麻醉前后留置导尿管对患者苏醒期躁动及循环的影响。方法选择60例拟行全身麻醉成年男性手术患者,随机分成两组各30例,对照组（A组）全身麻醉诱导前按照常规操作插导尿管;观察组（B组）全身麻醉诱导后置导尿管。比较两组患者苏醒期血压、心率变化、躁动情况以及对尿管的耐受情况。结果两组患者年龄、身高、体重一般资料无统计学差异（P〉0．05）。两组患者手术前SBP、DBP、HR基础值相似,差异无统计学意义（P〉0．05）。拔管时两组患者SBP、DBP、HR均较基础值明显升高（P〈0．01）;观察组SBP、DBP、HR于拔管后5min、10min均较术前基础值和对照组组同时间点增加,差异有统计学意义（P〈0．05）;对照组术后躁动的发生率明显低于观察组（P〈0．05）。对照组苏醒期躁动的发生率为46．7％,观察组为73．3％。结论全麻男性患者麻醉诱导前留置尿管,麻醉苏醒期对尿管耐受性好,躁动少,减少并发症。     

全髋关节置换术患者留置尿管的最佳时机研究

目的:为了提高病人在留置尿管期间的舒适度,探讨髋关节置换术病人留置尿管的最佳时间.方法:对潮州医院近四年来收治的85例全髋关节置换患者资料进行对比研究,将85例患者按手术日期分为两组:麻醉前置管组和麻醉后置管组.比较两组患者在置管时的血压和心率变化及置管的舒适度.结果:两组患者置管时的血压无差别(P＞0.05),麻醉前...     

硬膜外阻滞对老年人上腹部手术氧供需平衡的影响

目的：观察硬膜外阻滞对老年人上腹部手术氧供需平衡的影响。方法：选择上腹部手术硬膜外阻滞病人(年龄＞65岁)15例,ASAI～Ⅱ级,监测麻醉期间病人氧供量(DO2)、氧耗量(VO2)、氧摄取率(ERO2)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)和动脉血乳酸含量(ABL)等指标动态变化的情况。结果：与麻醉前比较,老年病人麻醉诱导后至术毕30min,DO2、VO2、SvO2及ABL均无明显变化(P＞0.05),而ERO2在手术开始后60min至术毕30min明显增高,并且在统计学上有显著或非常显著的意义(P＜0.05或P＜0.01)。结论：硬膜外阻滞对老年人上腹部手术氧供需平衡无明显影响,能维持术中良好的氧供需平衡。     

复方利多卡因乳膏在小儿隐匿性阴茎矫治术术后留置导尿管中的应用

目的观察复方利多卡因乳膏在儿童隐匿性阴茎矫治术后留置导尿管中的应用效果。方法选取行隐匿性阴茎矫治术患儿60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。观察组使用复方利多卡因乳膏润滑导尿管,对照组使用液体石蜡油润滑导尿管。记录2组患儿入室（T₀）、导尿后（T₁）、拔喉罩（T₂）、入麻醉后恢复室（T₃）以及定向力恢复（T₄）各时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）;记录2组手术时间、麻醉时间、麻醉后恢复室停留时间;比较2组T₄时点Ramsay镇静评分、导尿管源性躁动评分,置导尿管一次性成功率及术后第1天尿常规情况。结果观察组患儿置导尿管一次性成功率为90.00%,与对照组的93.33%,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组苏醒室停留时间短于对照组（P < 0.05）。2组患儿MAP、HR均随时间变化而变化,差异有统计学意义（P < 0.01）;在T₄时点,观察组MAP、HR均明显低于对照组（P < 0.01）。观察组患儿定向力恢复时Ramsay镇静评分明显高于对照组（P < 0.01）,尿管源性躁动评分明显低于对照组（P < 0.01）;2组躁动发生率差异无统计学意义（P>0.05）。2组患儿术后第1天尿常规检查白细胞、红细胞和细菌数都在正常范围,差异无统计学意义（P>0.05）。结论复方利多卡因乳膏作为润滑剂用于儿童隐匿性阴茎矫治术术后留置导尿管,可减轻导尿管刺激引起的苏醒期躁动,降低应激反应。