依达拉奉治疗急性重型颅脑损伤

依达拉奉是一种强效的羟自由基清除剂,可抑制脂质过氧化反应引起的神经细胞损伤。近期,我们采用依达拉奉治疗急性重型颅脑损伤(ASH)患者24例,疗效较好,报告如下。1资料与方法1.1一般资料48例ASH患者随机分为两组。观察组24例,其中颅内血肿并脑挫裂伤14例,颅内血肿7例,脑挫裂伤1     

依达拉奉对急性重型颅脑损伤的疗效观察

目的 探讨依达拉奉对急性重型颅脑损伤的疗效。方法 将60例重型颅脑损伤患者（GCS≤8）随机分成依达拉奉治疗组和对照组。结果 治疗后两组患者3个月时的GOS评分差异有显著性，两组不良反应无差异。结论 依达拉奉对治疗重型脑损伤患者有一定的疗效。     

依达拉奉对二尖瓣置换术患者的脑保护作用

目的：观察依达拉奉对体外循环（CPB）下行二尖瓣置换术患者的脑保护作用,并探讨其机制。方法选择选择2010年1月-2013年8月于首都医科大学石景山教学医院拟行二尖瓣置换手术患者36例,随机分为依达拉奉组和对照组,每组各18例。依达拉奉组将依达拉奉30 mg加入100 mL生理盐水中于体外循环前30 min静脉滴注;对照组输入等量生理盐水。分别于麻醉后用药前（T1）、CPB结束后5 min（T2）、4 h（T3）、24 h（T4）、48 h（T5）、72 h（T6）检测血清中的神经元特异性烯醇化酶（NSE）、神经组织蛋白（S-100ββ）水平。观察并比较两组术后神经系统并发症的发生情况。结果 T1时点两组NSE水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。依达拉奉组NSE水平在T2时点低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,在T5时点则基本降至正常范围。与T1时点比较,依达拉奉组S-100ββ水平在T2和T3时点显著升高,差异有高度统计学意义（〈0.01）,在T4时点基本降至正常范围。两组血清S-100ββ蛋白峰值均出现在T2时点。T1时点两组S-100ββ水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;T2、T3、T4时点依达拉奉组S-100ββ水平均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术后神经系统并发症情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依达拉奉可减少神经组织蛋白、神经元特异性烯醇化酶在围体外循环期的表达,对心脏瓣膜手术患者有一定脑保护作用。     

颅脑损伤中应用依达拉奉的疗效观察

目的：观察颅脑损伤中使用依达拉奉的治疗效果。方法：将60例颅脑损伤患者随机分为治疗组和对照组。治疗组在常规治疗基础上,加用依达拉奉。记录两组患者病情平稳出院时的GOS评分,并在出院时复查头部CT。按多田公式测量脑水肿或脑梗顽强体积。结果：治疗后两组患者病情平稳出院时GOS评分及脑水肿或脑梗死体积比较治疗组优于对照组。结论：依达拉奉对治疗颅脑损伤患者有一定疗效。     

依达拉奉对心脏瓣膜置换术患者脑保护作用的临床观察

目的:探讨自由基清除剂依达拉奉对心脏瓣膜置换术患者围心肺转流(CPB)期对脑保护作用。方法:选择行二尖瓣或主动脉瓣置换术患者30例随机分为试验(E)组和对照(C)组,每组15例。E组采用依达拉奉30 mg,加入生理盐水100 mL中,于CPB前30 min内静脉输注;C组输入等量生理盐水。分别于手术开始时(T1)、CPB结束时(T2)、结束后6(T3)、24(T4)、48(T5)和72 h(T6)测量血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)(T1~T6)、S-100BB(T1~T5)水平。记录术后神经系统并发症的发生情况。结果:C组NSE在T2、T3和T4均显著升高(P<0.01)且明显高于E组(P<0.05),48 h后降至正常范围。E组在T2和T3显著升高(P<0.01),24 h后降到正常范围。2组血清S-100BB蛋白峰值均出现在CPB结束时(T2),且明显升高(P<0.01)。C组CPB结束时血清S-100BB蛋白明显高于E组(P<0.05),C组CPB结束后6、24h较E组高,但无显著性差异。E组术后谵妄1例,认知功能障碍7例;C组术后谵妄3例,认知功能异常9例。结论:依达拉奉可减少脑损伤蛋白S-100BB、NSE在围CPB期的表达,对心脏瓣膜手术患者有一定脑保护作用。     

依达拉奉治疗急性重型颅脑损伤48例临床分析

目的观察依达拉奉治疗急性重型颅脑损伤的临床效果。方法将96例颅脑损伤患者随机分为治疗组和对照组。对照组常规治疗,治疗组在常规治疗基础上,加用依达拉奉。分别观察比较两组的恢复良好率、预后、清醒率和清醒时间。结果两组治疗后恢复良好率及预后的比较可见依达拉奉治疗组效果显著高于对照组（P〈0.01）。依达拉奉治疗组治疗的清醒率显著高于对照组（P〈0.01）,清醒天数少于对照组。结论依达拉奉在治疗重型颅脑损伤中对病人恢复及预后有良好效果。     

依达拉奉对心肌缺血再灌注损伤保护作用

目的：探讨脑保护剂依达拉奉的药物后处理是否对急性心肌缺血溶栓后再灌注损伤有保护作用,与对照组对比,并分析其可能机制,并广泛应用于临床。方法：选取2009～2013年度于漯河市召陵区人民医院住院急性心肌梗死行溶栓患者。将160例有溶栓适应证的急性心肌梗死患者进行静脉内选择性尿激酶溶栓治疗,并分为观察组（ n＝82）和对照组（ n＝78）。观察组在溶栓前以及治疗后给予依达拉奉注射液30mg加0．9％氯化钠溶液100mL静脉滴注,1天2次。共14天。对照组用等量安慰药静脉滴注。全部组别进行心电及血流动力学监测,心脏彩超测定缺血的梗死的心肌范围。冠脉CT测定血管再通情况。结果：与对照组相比,依达拉奉组患者疼痛及再灌注心律失常明显减少。心肌室壁运动障碍面积显著减少,（P＜0．05）,差异均有统计学意义。对照组与依达拉奉组冠脉CT结果相比血管再通率1．7倍,（P均＜0．01）,差异均有统计学意义。结论：对于急性缺血的心肌,在再灌注前注射依达拉奉进行药物后处理可减轻心肌缺血再灌注损伤,有效清除氧自由基、提高机体抗氧化应激的能力是二者的共同机制;溶栓前以及治疗给药的保护效果显著,依达拉奉可能是一种新的心血管临床药物里程碑。     

依达拉奉治疗颅脑损伤脑水肿的临床疗效观察

目的 观察依达拉奉治疗颅脑损伤脑水肿的临床疗效.方法 选取自2007年5月～2009年12月收治的98例颅脑损伤脑水肿患者随机分为观察组(依达拉奉治疗组)和对照组(常规治疗组)各49例,两组患者均给予常规治疗,观察组在以上治疗的基础上加用依达拉奉注射液0.5mg/kg静脉滴注,每日2次.两组患者均连续治疗2周为1个疗程.比较两组患者的临床疗效.结果 (1)两组患者颅内压降低起效时间、有效降压时间均无明显差异(P>0.05),但颅内压最低值观察组和对照组比较差异有统计学意义([ 15±5)mmHg比(18±6)mmHg,t=8.362,P<0.01].(2)观察组治疗2周后GSC评分为(12.5±3.1)分,对照组GSC评分为(10.3±2.5)分,两组患者治疗后GCS评分比较差异有统计学意义(x2=8.365,P<0.05).结论 依达拉奉可以帮助颅脑损伤脑水肿患者降低颅内压、改善脑组织功能状态.     

依达拉奉治疗急性重型颅脑损伤的疗效观察

目的评价依达拉奉治疗急性重型颅脑损伤的效果。方法对收治的100例重型颅脑损伤患者分别采用依达拉奉加常规治疗（50例）和常规治疗（50例）,比较6个月后的治疗效果。结果常规加用依达拉奉治疗能够明显改善远期神经功能的恢复并降低患者的病死率。结论依达拉奉对神经细胞具有保护作用,是治疗急性重型颅脑损伤的有效药物。     

神经节苷脂钠注射液对急性重症颅脑损伤患者的脑保护作用

目的评价神经节苷脂钠注射液对急性重症颅脑损伤患者中脑保护作用机制及预后改善效果。方法选择驻马店市中心医院重症医学科收治的47例急性重症颅脑损伤患者,根据治疗方式分为对照组(22例)和观察组(25例)。全部患者给予脱水、止血、抗炎、营养神经、亚低温脑保护或神经外科手术等治疗措施。观察组患者在以上治疗的基础上予以静脉滴注100 mg神经节苷脂钠+250 mL等渗盐水,每日1次,14 d后用量减少至40 mg,每日1次,疗程为3周。对2组患者治疗前、治疗后3、7、14、21 d的血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清内皮素1(ET-1)、血浆神经肽Y(NPY)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平进行检测分析,并对全部患者进行3个月的电话及门诊随访,对2组患者的预后情况进行统计比较。结果 2组患者治疗后3、7、14、21 d血TNF-α、ET-1、NPY水平均显著低于治疗前,CGRP水平显著高于治疗前(P<0.05)。观察组患者治疗后3、7、14、21 d血TNF-α、ET-1、NPY水平显著低于对照组,CGRP水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者的治愈率显著高于对照组(P<0.05)。结论急性重症颅脑损伤患者在脱水降颅压、外科手术等传统治疗的基础上加用神经节苷脂钠能够产生明显的脑保护效果,并使患者预后情况得到改善。     

依达拉奉治疗脑干出血20例疗效观察

目的: 观察依达拉奉治疗脑干出血的临床疗效及安全性.方法: 选择急性脑干出血患者40例,随机分为依达拉奉治疗组(治疗组)20例,常规治疗组(对照组)20例.对照组给予脱水、控制血压、控制血糖、防治并发症等处理;治疗组在常规治疗基础上给予依达拉奉30 mg静脉滴注,每天2次,共14 d.2组在治疗前后进行欧洲卒中评分(ESS)、日常生活能力评分(ADL),判断其疗效,观察其有无不良反应.结果: 治疗组治疗后7 d、14 d和21 d ESS和ADL评分均明显高于对照组(P<0.01),治疗组治疗后14 d和21 d总有效率均高于对照组(P<0.01),且无严重不良反应.结论: 依达拉奉可有效治疗脑干出血并改善预后,安全性良好.     

依达拉奉对中型颅脑外伤患者认知功能的影响

目的探讨依达拉奉对中型颅脑外伤患者认知功能的影响.方法98例中型颅脑外伤患者随机分为两组,对照组45例,治疗组53例,治疗组给予依达拉奉60mg/d,治疗时间为10d.在伤后2月末,进行简易精神状态检查(MMSE)和韦氏成人记忆量表修订本(WMS-RC)测评.结果治疗组患者认知功能各测评项目较对照组有明显提高.结论依达拉奉能够提高中型颅脑外伤患者的认知功能.     

依达拉奉对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤的保护作用

目的:探讨依达拉奉(Edaravone)对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)的保护作用。方法:7日龄新生SD大鼠122只随机分为缺氧缺血组(HI组)、大剂量治疗组、小剂量治疗组和假手术对照组,制成HIBD动物模型,在缺氧缺血(hypoxia-is-chemia,HI)后即刻分别腹腔注射依达拉奉或生理盐水,连续注射5天。HI后24、48、72h各时间点检测脑组织匀浆MDA和SOD含量;电镜观察海马超微结构变化;TUNEL法检测HI后72h各组脑皮层神经细胞凋亡;Morris水迷宫实验评价35天学习和记忆能力变化。结果:HI后24、48、72h各时间点,大剂量治疗组与HI组MDA和SOD含量相比差异有极其显著性(P<0.01),小剂量治疗组与HI组相比差异无显著性(P>0.05);TUNEL染色结果示HI后72h各组缺血侧脑皮层凋亡细胞数,大剂量治疗组[(206.83±21.94)个/2500个细胞]较HI组[(317.67±24.27)个/2500个细胞]明显减少,差异有显著性(P<0.01),而小剂量治疗组[(301.30±17.61)个/2500个细胞]较HI组也减少,但差异无显著性(P>0.05)。结论:缺氧缺血后腹腔注射大剂量依达拉奉对新生鼠HIBD有明显保护作用。     

依达拉奉对创伤性脑损伤大鼠脑保护作用的实验研究

目的:研究依达拉奉对大鼠创伤性脑损伤(TBI)的脑保护作用。方法:SD雄性大鼠50只,随机分为假手术组、对照组、依达拉奉低剂量组(0.75g/kg)、中剂量组(1.5mg/kg)、高剂量组(3.0mg/kg),每组10只。采用改良的Feeney法建立大鼠TBI模型,手术后24h测定大鼠神经行为学评分、脑含水量、血脑屏障通透率,术后72h观察组织形态学改变。结果:与对照组相比,依达拉奉低、中、高剂量组均能改善TBI后大鼠神经行为学障碍,降低脑水肿程度,抑制血脑屏障的破坏,同时逆转组织病理学改变;依达拉奉高剂量组治疗效果更明显。结论:依达拉奉对于TBI大鼠具有明显的脑保护作用。     

依达拉奉与抑肽酶对兔急性肺损伤的保护作用比较

目的:研究并比较依达拉奉和抑肽酶对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的兔急性肺损伤(acute lungin jury,ALI)的保护作用。方法:检测并比较依达拉奉和抑肽酶对肺损伤模型血液中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD),IL-6以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的影响和电镜下肺组织的病理学改变。结果:依达拉奉和抑肽酶均能够显著减少肺损伤模型血液中的MDA,IL-6和TNF-α的含量,提高SOD含量。与依达拉奉组比较,抑肽酶组的IL-6和TNF-α下降水平更明显。结论:依达拉奉和抑肽酶均能减轻LPS导致的兔急性肺损伤,依达拉奉抗自由基作用显著,而抑肽酶通过抑制炎性反应,对急性肺损伤的保护作用更显著。     

新型自由基清除剂依达拉奉对急性脑梗死的治疗作用

目的观察依达拉奉(MCI-186)治疗急性脑梗死的疗效和安全性.方法83例急性脑梗死病人随机分为治疗组和对照组.对照组按急性脑梗死常规方法治疗,治疗组在常规治疗基础上加用依达拉奉治疗.两组病例于治疗前、治疗后1个月分别进行巴氏指数(BI)及神经功能缺损量表(CSS)评定,并观察脑水肿程度改变及依达拉奉治疗期间的不良反应.结果两组治疗后1个月CSS和BI评分均有所改善,但治疗组明显优于对照组(P＜0.01),治疗组2周时中重度(等级为2～3)脑水肿发生率为12%,明显低于对照组31%(P＜0.05).依达拉奉治疗期间无明显副作用发生.结论依达拉奉治疗急性脑梗死是安全有效的.     

依达拉奉对心脏瓣膜置换术患者脑损伤的影响

目的:探讨自由基清除剂依达拉奉对心脏瓣膜置换术患者脑损伤的影响及其机制。方法:选择行二尖瓣或主动脉瓣置换术患者30例,随机分为实验组(n=14),对照组(n=16)。实验组依达拉奉0.5mg/Kg在麻醉诱导后5min静脉滴注及另外0.5mg/kg于主动脉开放前5min加入体外循环机内;对照组则不用依达拉奉。两组分别于麻醉诱导后5min(T1)、主动脉开放后5min(T2)、1h(T3)、2h(T4)、6h(T5)和24h(T6),采集患者颈内静脉血,检测血清S-100蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、丙二醛(MDA)浓度、超氧化物歧化酶(SOD)活性和总抗氧化能力(TAOC)。结果:两组S-100蛋白、NSE、MDA和TAOC浓度在T2-5时间段高于T1(P<0.01);实验组S-100蛋白、NSE和MDA浓度在T2-5时间段低于对照组(P<0.05或0.01);实验组SOD活性和TAOC浓度在T2-5时间段高于对照组(P<0.05或0.01)。结论:依达拉奉可减轻体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者的脑损伤,其机制可能与其提高SOD活性,减少MDA产生,增强TAOC,抑制脂质过氧化,减轻脑组织缺血再灌注造成的损伤有关。     

依达拉奉对百草枯中毒致急性肺损伤预防及治疗作用研究

目的 探讨依达拉奉注射液对百草枯中毒致急性肺损伤的预防及治疗作用.方法 将2006年2月至2008年2月收治的30例百草枯中毒患者随机分为依达拉奉治疗组(A组,16例)和对照组(B组,14例).检测血浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷光甘肽过氧化物酶(GSH-px)含量来评定氧自由基水平及自由基清除系统活性.结果 A组与B组比较,血浆中MDA含量下降,SOD和GSH-px活力升高(P<0.01).结论 依达拉奉可以预防及治疗百革枯中毒引起的急性肺损伤.     

依达拉奉联合巴曲酶治疗急性期脑梗死疗效观察

目的观察依达拉奉联合巴曲酶治疗急性期脑梗死的疗效。方法将82例急性期脑梗死患者随机分为联合治疗组49例,巴曲酶组33例。联合治疗组给予依达拉奉30 mg静脉滴注,每12 h 1次,连用10 d;同时在第1、3、5天静脉滴注巴曲酶,剂量分别是10、5、5 BU。巴曲酶组则单用巴曲酶,用法同联合治疗组。2组治疗前后均进行神经功能缺损程度评分(NDS)及凝血功能指标检查。结果治疗前与治疗后第3天比较2组NDS,差别无统计学意义(P>0.05);治疗后第7、15天,联合治疗组NDS显著低于巴曲酶组(P<0.05);治疗后第15天与治疗前比较,2组NDS均显著下降(P<0.01)。联合治疗组的疗效显著优于巴曲酶组(P<0.05)。2组纤维蛋白原含量治疗后与治疗前比较,均显著性下降(联合治疗组:t=19.246,P<0.001;巴曲酶组:t=12.748,P<0.001)。结论依达拉奉联合巴曲酶治疗急性期脑梗死效果显著,能显著改善神经功能。