小剂量布比卡因硬腰联合麻醉应用于剖宫产术的回顾分析

目的：回顾剖宫产术的麻醉处理过程,总结临床经验。方法：对3520例剖宫产术实施小剂量布比卡因硬腰联合麻醉。结果：全组病例经麻醉处理后,安全完成手术,无麻醉后遗症发生。结论：5．6—7．5mg布比卡因硬腰联合麻醉阻滞完善,可安全应用于剖宫产术。     

小剂量布比卡因腰硬联合麻醉应用于剖宫产术中的临床观察

目的探讨小剂量布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用效果。方法将60例剖宫产患者随机分为实验组(30例)和对照组(30例),实验组于蛛网膜下腔注入0.25%布比卡因1.5 mL,对照组于蛛网膜下隙注入0.25%布比卡因2.5 mL。观察两组术中生命体征情况、麻醉情况、麻醉效果和不良反应情况。结果实验组与对照组麻醉效果相当,实验组术中生命体征情况较对照组变化小,麻醉恢复时间短,不良反应发生率低。结论小剂量布比卡因腰硬联合麻醉应用在剖宫产术中用量少、起效快,不良反应少,安全性高,值得在临床推广使用。     

小剂量布比卡因等比重腰硬联合麻醉应用于剖宫产手术的体会

目的：探讨小剂量等比重布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的麻醉效果和安全性。方法将2013年1月—2014年10月间我院产科行剖宫产终止妊娠50例患者随机分组,等比重组腰硬联合麻醉用药为0.9 mL浓度0.75%布比卡因+0.3 mL脑脊液,重比重组用药为0.9 mL浓度0.75%布比卡因+1 mL浓度10%葡萄糖注射液。结果等比重组患者麻醉5 min和10 min的收缩压（SBP）和舒张压（DBP）水平显著高于重比重组（P<0.01）,等比重组患者在麻醉期间血压波动幅度较小;等比重组在麻醉10 min时心率（HR）水平显著低于重比重组（P<0.01）,等比重组患者麻醉期间HR波动幅度较小。等比重组的感觉阻滞和运动阻滞起效时间均显著长于重比重组,运动阻滞消退时间显著短于重比重组（P<0.01）;2组有效镇痛时间比较无统计学差异（P>0.05）。结论小剂量布比卡因等比重腰硬联合麻醉应用于剖宫产手术,具有更好的麻醉效果和安全性,可延长麻醉起效时间和缩短麻醉作用消退时间,对患者心率和血压的影响较小,值得临床推广。     

小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床应用

目的探讨小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻-硬膜外联合麻醉（腰-硬联合麻醉）在剖宫产手术中的临床应用及其并发症。方法单胎剖宫产手术80例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄19～45岁,按随机数字表法分为A、B两组,每组40例。A组（实验组）采用4．5mg布比卡因复合20斗g芬太尼腰-硬联合麻醉,B组（常规剂量组）采用9nag布比卡因腰-硬联合麻醉,观察2组患者的血流动力学变化,最高阻滞平面,新生儿出生后1、5minApgar评分,肌力恢复时间及不良反应。结果术中A组低血压发生率、麻黄素使用率、寒战发生率和恶心呕吐发生率明显低于B组（P〈0．05）;A组较B组最高阻滞平面到达时间长（P〈0．01）;2组最高阻滞平面及术后新生儿Apgar评分的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论小剂量布比卡因复合芬太尼腰一硬联合麻醉是剖宫产手术较理想的麻醉选择。     

小剂量布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的探讨布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产中的较小剂量。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级头位单胎足月妊娠初产妇90例。随机分成小剂量组（L组）、中剂量组（M组）和常规剂量组（N组）,每组30例。于L3-4或L2～3穿刺,用0．75％布比卡因2ml＋10％葡萄糖1ml配成重比重液3ml备用。小剂量组于蛛网膜下腔注入1．2ml,中剂量组注入1．5ml,常规剂量组注入2ml,速度为1ml／5s,腰麻阻滞平面低于L,术中酌情于硬膜外追加1．6％利多卡因5～10ml,采用视觉模拟镇痛法（VAS）进行评价镇痛效果,用MBS（ModifiedBromageScore）评分进行评价下肢运动神经传导阻滞,记录感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最高镇痛平面出现时间、最大运动阻滞程度、最大运动阻滞时间和感觉恢复时间,并记录发生不良反应的例数。结果三组镇痛效果无显著差异;三组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最高镇痛平面出现时间、最大运动阻滞程度、最大运动阻滞时间无显著差异;L组较M组和N组的最高镇痛平面低1～2个平面;L组和M组感觉恢复时间较N组快,有显著差异;L组较N组的不良反应降低,有显著差异。结论小剂量布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产的应用效果满意,不良反应降低,并且安全性提高,值得临床推广应用。     

小剂量布比卡因等比重腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用

目的探究小剂量布比卡因等比重腰硬联合麻醉（CSEA）在剖宫产手术中的应用效果。方法 A组以0.75%布比卡因1.2 mL等比重液行CSEA,B组0.75%布比卡因1.2 mL重比重液,观察对比两组的麻醉效果。结果 A组较B组在各时间段的血液动力学波动较平稳,且镇痛持续时间、运动阻滞持续时间长于B组,运动和感觉恢复时间均短于B组,另外,A组产妇术中低血压发生率明显低于B组,P〈0.05。结论采用小剂量布比卡因等比重腰硬联合麻醉,血流动力学平稳,不良反应少,运动和感觉恢复快。     

小剂量布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用

目的 探讨小剂量布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用.方法 将60例剖宫产病人随机分为实验组（34例）和对照组（26例）,实验组于蛛网膜下隙注入0.625%布比卡因1.4ml,对照组于蛛网膜下隙注入0.625%布比卡因2.0ml.观察两组术中生命体征监测、麻醉起效时间及作用持续时间、麻醉效果和并发症及不良反应.结果 实验组与对照组麻醉起效时间、作用持续时间及麻醉效果相当,实验组术中生命体征较对照组变化小,并发症及不良反应的发生率明显更小.结论 小剂量布比卡因腰硬联合麻醉应用在剖宫产中,可起到麻醉作用持久,起效快,不良反应少,安全性高,对新生儿的影响小,有利于婴儿生长的优点,值得在临床推广使用.     

小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉用于急诊剖宫产的临床观察

目的探讨小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉用于急诊剖宫产的临床麻醉效果.方法随机选取我院2011年5月~2012年5月收治的单胎行急诊剖宫产术的124例患者,随机均分为随机均分为实验组(布比卡因复合芬太尼组BF组)和对照组(布比卡因组B组),每组各62例,两组产妇均在左侧卧位下于L2~3间隙用针内针方法行腰麻联合硬膜外麻醉, BF组药物为0.75%布比卡因1ml+10%葡萄糖0.5ml+芬太尼25ug;B组0.75%布比卡因1ml+10%葡萄糖0.5ml+注射用水0.5ml,留置硬膜外导管备用,观察各组的临床麻醉效果.结果两组患者BF组的麻醉效果明显好于B组(P<0.05), BF组硬膜外追加药物次数明显低于B组(P<0.05), BF组低血压发生率和恶心呕吐的发生率与B组无明显差异(P>0.05).结论小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合用于急性剖宫产手术,起效快能提供满意的麻醉效果,值得在临床上推广应用.     

0.375%与0.3%布比卡因腰—硬联合麻醉应用于剖宫产术的临床研究

目的:比较0.375%布比卡因9 mg与0.3%布比卡因9 mg腰—硬联合麻醉应用于剖宫产手术,观察其麻醉平面,血流动力学变化及并发症。方法:选择ASA分级为Ⅰ级的剖宫产孕妇64例,按随机方法分为A组32例及B组32例,A组浓度为0.375%布比卡因9 mg,B组为0.3%布比卡因9 mg。常规左侧卧位L3～4间隙穿刺成功,有脑脊液外溢后,注入同剂量9 mg的两种不同浓度的布比卡因。注药后即平卧位,观察5 min、10 min、15 min时间点的麻醉平面,Bp、HR、RR、SpO2的变化,及术后麻醉并发症。结果:A组及B组麻醉平面都达到T6以上,达到手术要求,A组Bp变化较B组稍大,但差异无统计学意义(P>0.05),A组内5 min、10 min的Bp变化较为明显,差异有统计学意义(P<0.05),A组和B组的HR、RR、SpO2两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。作用时间A组(88.34±5.42)min,B组为(56.62±6.08)min,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访,两组未发现有并发症。结论:两组麻醉平面都能达到手术要求,0.375%布比卡因9 mg腰—硬联合麻醉持续时间对临床较有优势。麻药浓度高可能造成对脊神经细胞的损害,则布比卡因腰—硬联合麻醉下行剖宫产术其浓度相对以0.3%为佳。     

小剂量轻比重布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的探讨小剂量轻比重布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术的效果。方法选择单胎孕足月产妇120例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为三组:轻比重组(L组)、等比重组(D组)、硬膜外组(E组),每组40例,L组腰麻剂量0.1%布比卡因4ml,D组腰麻剂量0.5%布比卡因0.8ml,E组单纯硬膜外注2%利多卡因14～18ml,观察麻醉效果及围术期不良反应。结果麻醉起效时间、作用完全时间及镇痛效果L组与D组组间差异无统计学意义,但均优于E组(P<0.05)。不良反应发生率D组高于L组和E组,差异有统计学意义(P<0.05)。L组下肢运动神经功能恢复时间快于E组和D组,且与D组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论小剂量轻比重布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产术,起效快、作用完善,血流动力学稳定,更具有下肢运动神经功能恢复快的优点,值得临床推广应用。     

小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产的临床分析

目的：分析小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产的临床效果。方法选取行急性剖宫产手术患者210例,随机均分为2组（n=105）。对照组给予布比卡因麻醉,观察组在对照组基础上联合芬太尼麻醉,观察2组患者的麻醉效果及不良反应发生情况,并比较分析。结果观察组麻醉效果明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术中麻醉起效时间、肢觉恢复时间及完全麻醉时间明显少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组疼痛恢复时间明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组不良反应发生情况与对照组比较,差异无统计学意义。结论小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉对于剖宫产患者,起效快且安全可靠,值得临床推广应用。     

剖宫产手术腰硬联合麻醉腰麻布比卡因最适剂量的探讨

目的：探讨剖宫产手术中腰麻液布比卡因的最适剂量。方法：360例剖宫产患者随机分为4组,每组90例,腰麻布比卡因剂量A组4mg,B组6mg,C组8mg,D组10mg。记录术前及注药后5min、10min、15min、30min的血压（BP）、心率（HR）以及腰麻平面固定后的绝对平面和相对平面,绝对平面低于1、8者通过硬膜外导管推入1．6％利多卡因并记录推入的数量（ml）,BP〈基础值30％或收缩压（SBP）〈90mmHg时静注麻黄素5～10mg,并记录麻黄素的用量（mg）。结果：A组麻醉平面较低,需加入较大量的利多卡因才能满足手术的需要,与其它三组相比差异有显著性（P〈0．05）,D组麻醉平面过高,BP,HR变化剧烈,需加用较多的麻黄素以维持BP、HR的稳定,与其它三组相比差异有显著性（P〈0．05）,B、C两组麻醉平面适宜,BP、HR稳定,硬膜外加入少量的利多卡因,能取得满意的麻醉效果。结论：剖宫产手术时腰麻布比卡因剂量6～8mg能维持血流动力学稳定,又能很好的满足手术要求。     

小剂量布比卡因腰硬联合麻醉在老年患者髋关节手术中的应用

目的:评价小剂量布比卡因腰硬联合麻醉用于老年患者髋关节手术中的安全性和有效性。方法:将60例ASAⅡ～Ⅲ级行髋关节手术的老年患者随均机分为观察组(0.75%布比卡因1 ml)和常规组(0.75%布比卡因2 ml),各30例,2组均采用腰硬联合麻醉。根据血压和出血情况来调整输液和输血。观察2组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间、阻滞最高平面、硬膜外腔注药次数,以及麻醉前和蛛网膜下腔注药后5、15、30 min时的收缩压、舒张压、心率。结果:2组的麻醉起效时间、阻滞完善时间、硬膜外腔注药次数差异均无统计学意义(P>0.05);观察组在蛛网膜下腔注药后5、15、30 min对收缩压、舒张压的影响均小于常规组(P<0.05～P<0.01),观察组在5 min对心率的影响小于常规组(P<0.01)。结论:小剂量布比卡因腰硬联合麻醉在老年患者髋关节手术中血流动力学状态稳定,麻醉效果良好。     

不同比重布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术的体会

目的:比较脊麻硬膜外联合麻醉(CSEA)用于剖宫产时等比重和重比重布比卡因的效果。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级剖宫产妇100例,随机分成两组,每组50例,均采用L3~4间隙CSEA麻醉,穿刺成功后蛛网膜下腔分别注入Ⅰ组等比重液,Ⅱ组注入重比重液,给药15分钟后测最终阻滞平面。麻醉期连续监测BP、HR、ECG和SPO2,观察并记录给药后15分钟脊麻平面、麻醉效果、并发症的发生率。结果:15分钟脊麻平面两组间无显著差异,两组间麻醉效果、低血压、恶心呕吐、呼吸困难、术后头痛发生率无差异。结论:CSEA用于剖宫产时,选择等比重和重比重布比卡因的脊麻效果、并发症相当。但等比重液可能更具优点。     

小剂量左旋布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产手术的临床应用

目的探讨小剂量左旋布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床效果.方法剖宫产手术 60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄20～35岁,按照随机对照表随机分为两组,一组(对照组)用0.75%布比卡因2ml 10%葡萄糖0.5ml(总量2.5ml )注入蛛网膜下腔,一组(复合组)用0.75%左旋布比卡因1ml 芬太尼25μg(0.5ml ) 10%葡萄糖1ml(总量2.5ml)注入蛛网膜下腔.观察两组的血流动力学变化(平均动脉压、心率、氧饱和度),术后改良Bromage 运动阻滞评分,术后有效镇痛时间(手术结束至首次使用镇痛药时间),新生儿出生后即刻、5min Apgar评分及恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应.结果两组的血流动力学有明显差异,复合组血流动力学较稳定,MAP下降不明显,仅1例需用麻黄碱处理,心率下降不明显,对照组MAP下降明显,有8例需用麻黄碱升压,有5例心率下降明显,低于60次/min需用阿托品处理.术后改良Bromage 运动阻滞评分:复合组集中在2～3分,只有2例为4分,对照组大部分病例评分3～4分;复合组术后有效镇痛持续时间明显延长;新生儿出生后即刻、5min Apgar评分两组无明显差异;两组恶心、呕吐和瘙痒无显著性差异.结论小剂量左旋布比卡因复合芬太尼行腰硬联合麻醉用于剖宫产手术,对血流动力学影响小,术后患者能及早运动,镇痛时间较长,我们认为是一种较合理的腰麻用药.     

剖宫产术腰-硬联合麻醉布比卡因合适浓度的探讨

目的探讨剖宫产术腰-硬联合麻醉布比卡因的合适浓度。方法选择2011年1—6月该院剖宫行腰-硬联合麻醉的产妇240例,将此240例产妇随机分为两组,A组(0.25%布比卡因);B组(传统的0.5%布比卡因)。每组各120例,对麻醉效果及不良反应情况作详细记录。结果两组在麻醉效果方面都能达到满意效果,达到时间、最高阻滞平面及起效时间基本相同,维持时间A组明显比B组短;B组用药后血压降低,心率下降的幅度明显大于A组。结论 0.25%的布比卡因与传统的0.5%布比卡因在用于剖宫产术腰-硬联合麻醉时相比较,前者具有运动功能恢复快,不良反应少等优点,对于产妇的术后恢复也有所帮助,所以推荐临床使用。     

等比重布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的观察等比重布比卡因行腰-硬联合麻醉（combined spinal—epidural anesthesia,CSEA）用于剖宫产术的临床效果。方法60例拟行剖宫产的足月单胎产妇均在腰-硬联合麻醉下行剖宫产术,随机分为重比重腰-硬联合麻醉组（H组）和等比重腰-硬联合麻醉组（M组）各30例,观察两组麻醉起效时间、麻醉平面、麻醉效果、麻醉并发症、新生儿Apgar评分。结果两组麻醉显效时间、麻醉效果、新生儿Apgar评分无显著差异。H组麻醉平面出现时间明显快于M组,对运动神经阻滞程度和对呼吸循环功能抑制程度H组明显大于M组。结论等比重布比卡泪腰-硬联合麻醉虽然出现平面时间稍晚,阻滞平面扩散略窄,但麻醉作用仍然可靠,对产妇及胎儿影响均小,更适合于临床麻醉。     

左旋布比卡因与布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产时效性的比较

目的采用随机双盲平行对照,评价0．5％左旋布比卡因与布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产的时效性。方法40例行择期剖宫产手术患者,按照美国麻醉医师协会（ASA）分级（Ⅰ-Ⅱ级）,随机分为两组：A组使用0．5％左旋布比卡因连续硬膜外麻醉,B组使用0．5％布比卡因连续硬膜外麻醉,每组20例。比较观察指标包括感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界、运动阻滞程度和麻醉质量。结果麻醉质量和术中低血压、寒战、恶心等不良反应在组间差异无统计学意义。两组产妇的感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞恢复时间、感觉阻滞恢复时间差异均无统计学意义（P〉0．05）,两组的感觉阻滞最高平面平均为第8胸椎（T8）（P〉0．05）。结论左旋布比卡因更适宜于剖宫产时的腰硬联合麻醉。     

左旋布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用

目的观察左旋布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用。方法选取2009年1月-2012年1月在我院进行剖宫产的100例产妇作为观察对象,按麻醉时用药不同随机分为两组：A组（左旋布比卡因）和B组（布比卡因）各50例,比较两组麻醉前后不同时点SBP、DBP、HR、感觉阻滞起效时间及麻醉效果。结果在整个手术过程中,B组在麻醉后30min时SBP较A组明显降低（P〈0．05）,B组DBP较A组明显升高,而HR未见明显变化。A组感觉阻滞起效时间（6．52±1．73）min,B组感觉阻滞起效时间（6．37±1．62）min。两组比较差异不显著（P〉0．05）;且A组的麻醉效果与B组的总有效率比较,差异不显著（尸〉O．05）。A组的不良反应发生率明显低于B组（P〈0．05）。结论左旋布比卡因应用于剖宫产手术腰硬联合麻醉中疗效明显优于布比卡因,对心血管和神经系统的毒性小,值得推广和应用。     

0．5％等比重布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产手术的应用

目的探讨0．5％等比重布比卡因腰-硬联合麻醉（CSEA）用于剖宫产手术的效果及对血流动力学的影响。方法择期剖宫产手术80例,采用电脑随机数字法分为两组,每组40例,均选择L2-3间隙穿刺,CSEA组蛛网膜下腔注入0．5％布比卡因7．5mg;硬膜外麻醉组向头端王管3—4cm,局麻药为0．75％布比卡因。在椎管内注药前及注药后快速输入乳酸钠林格液和6％羟乙基淀粉（200／0．5）扩客。结果CSEA组感觉阻滞起效时间、阻滞平面达峰时间显著短于硬膜外麻醉组（P〈0．01）,局麻药用量显著少于硬膜外麻醉组（P〈0．01）．术中牵拉反应发生率低于硬膜外麻醉组（P〈0．01）,麻醉后低血压发生率高于两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腰-硬联合麻醉用于剖宫产术的临床效果优于硬膜外麻醉,但血流动力学影响大于硬膜外麻醉。