临床护理路径在单一前外侧切口治疗Pilon骨折中的应用研究

目的探讨临床护理路径在单一前外侧切口治疗Pilon骨折中的临床效果。方法将广东省中山市黄圃人民医院2011年2月～2012年10月收治的40例胫骨Pilon骨折患者按照其护理措施分为实验组与对照组,每组各20例,实验组给予临床护理路径进行护理,对照组给予常规的护理措施。比较两组患者的满意度、住院时间、住院费用、首次锻炼时间、出院时踝关节屈伸活动度以及随访2个月时患者踝关节屈伸活动度。结果对照组患者的总满意度为90%,实验组患者的总满意度为100%,差异有统计学意义（χ2=7.35,P〈0.05）;对照组患者的住院费用为（5641.4±223.5）元,实验组为（5712.3±199.6）元,差异无统计学意义（t=1.78,P〉0.05）;对照组患者住院时间为（28.5±1.8）d,实验组为（23.2±1.5）d,差异有统计学意义（t=11.27,P〈0.05）;实验组患者首次锻炼时间为（0.7±0.3）d,对照组为（2.2±1.1）d,差异有统计学意义（t=4.92,P〈0.05）;实验组患者出院时踝关节屈伸活动度为（52.5±7.5）°,对照组为（38.1±11.5）°,差异有统计学意义（t=8.81,P〈0.05）;实验组患者随访2个月时踝关节屈伸活动度为（64.2±8.1）°,对照组为（50.3±8.9）°,差异有统计学意义（t=9.15,P〈0.05）。结论临床护理路径在单一前外侧切口治疗Pilon骨折中效果显著,值得推广应用。     

临床护理路径在急性重症胰腺炎内科保守治疗中的应用体会

目的探讨临床护理路径在急性重症胰腺炎内保守治疗的应用体会。方法选取2012年9月至2013年9月我院收治的急性重症胰腺炎患者,经患者知情同意,及医院伦理委员会批准,按数字表法将患者分为2组,实验组和治疗组,每组48人。实验组入院后根据临床护理路径开展护理工作,对照组仅给予常规护理。结果实验组患者治疗有效率（91.7%）显著高于对照组（75.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组患者住院时间[（10.3±2.4）d]、临床症状消除时间、治疗满意度（89.6%）、住院费用[（7 142.53±115.77）元]显著优于对照组[（14.5±3.5）d、68.8%、（11 154.25±142.62）元],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论临床护理路径干预有利于急性重症胰腺炎患者的转归,有效提高治疗效果,降低并发症几率。     

附子吴茱萸热熨联合穴位按摩对虚寒性腹痛的临床护理效果观察

目的探讨附子吴茱萸热熨联合穴位按摩对虚寒性腹痛的临床护理效果。方法选取2012年6月～2013年3月在广东省韶关市中医院就诊的虚寒性腹痛患者56例,随机分为实验组27例及对照组29例。实验组采用附子吴茱萸热熨联合穴位按摩进行护理;对照组采用吴茱萸热熨进行护理。评价两组患者的疼痛程度、临床疗效及使用SF-36量表观察治疗前后生活质量评分变化,数据应用SPSS 17.0统计软件进行统计、分析。结果实验组治疗后疼痛程度评分[（3.16±0.79）分]低于对照组的（5.27±1.03）分,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组治疗后疼痛缓解速度、发作持续时间、发作次数、总治疗时间分别为（15.36±5.34）min、（30.16±9.21）min、（3.86±0.25）次、（5.31±0.52）d,均优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。实验组总有效率为92.59%,对照组总有效率为72.41%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组治疗后SF-36生活质量评分与治疗前比较明显提高,且均优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论附子吴茱萸热熨联合穴位按摩的临床护理方法对虚寒性腹痛疗效显著,值得临床推广应用。     

循证护理对乳腺癌根治术患者生活质量的影响

目的探讨循证护理干预措施的临床价值。方法将242例行乳腺癌根治术患者随机分为实验组122例和对照组120例。对照组给予乳腺癌根治术常规专业护理;实验组在乳腺癌根治术常规专业护理的基础上,给予循证护理干预措施,干预3周后,比较实验组和对照组护理前后的HAMA评分、SAS评分及SQLS评分。结果 （1）HAMA评分比较：实验组患者给予循证护理干预实施后评分均数为（8.68±2.59）,对照组患者给予常规专业护理干预后评分均数为（9.62±2.77）,t检验有统计学意义（P〈0.05）,实验组患者给予循证护理干预后总有效率为86.8%,对照组患者给予常规护理干预后总有效率为75.1%,χ2检验有统计学意义（P〈0.05）;（2）SAS评分比较：实验组患者给予循证护理干预后评分均数为（47.49±15.63）,对照组患者给予常规护理后评分均数为（59.98±14.36）,t检验有统计学意义（P〈0.05）,实验组患者给予循证护理干预后总有效率为84.0%,对照组患者给予常规护理干预后总有效率为71.8%,χ2检验有统计学意义（P〈0.05）;（3）SQLS评分比较：实验组患者给予循证护理干预后评分均数为（76.49±15.64）,对照组患者给予常规护理后评分均数为（81.58±15.15）,t检验有统计学意义（P〈0.05）,实验组患者给予循证护理干预后总有效率为81.4%,对照组患者给予常规护理干预后总有效率为69.1%,χ2检验有统计学意义（P〈0.05）。结论给予循证护理干预措施能有效的降低HAMA、SAS评分,提高SQLS评分,改善乳腺癌根治术患者的生活质量,值得在临床进一步推广。     

引流管综合护理干预对食管癌术后康复的影响

目的：观察引流管综合护理干预对食管癌术后康复的影响。方法选择2012年1~12月湖州师范学院附属第一医院收治的99例食管癌手术患者,将其分成实验组（45例）和对照组（44例）,对照组给予引流管常规护理,实验组给予引流管综合护理。比较分析两组患者拔管时间、院内治疗情况、心理健康程度以及护理满意度。结果经统计分析,实验组患者的平均拔管时间为（4±1）d,对照组患者的平均拔管时间为（5±1）d,实验组略少于对照组,差异无统计学意义（P〉0.05）;实验组患者的平均住院时间为（14.8±1.9）d,对照组患者平均住院时间为（15.2±1.7）d,两组差异无统计学意义（P〉0.05）;实验组患者13例出现肺部炎症,12例出现肺不张,对照组20例出现肺部炎症,19例出现肺不张,两组组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;干预前后两组患者焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分均有不同程度的改善（均P〈0.01）,干预后实验组改善更为明显,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;在引流管知晓度方面,实验组明显优于对照组,两组组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,在护理满意度方面,实验组略优于对照组,两组组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论食管癌术后胸腔引流管综合护理,可以有效避免并发症的发生,有效提高疾病的治疗效果与护理质量。     

基于临床路径的健康护理方法对2型糖尿病治疗效果的影响

目的探讨基于临床路径的健康护理方法对2型糖尿病治疗效果的影响。方法 80例2型糖尿病患者根据入院顺序分为观察组与对照组各40例,两组均予胰岛素泵治疗,观察组患者在此基础上加用基于临床路径的健康护理方法。结果治疗与护理前,两组状态焦虑得分相比差异无统计学意义,经过护理后,对照组护理焦虑得分有所下降,但差异无统计学意义（P〉0.05）;而观察组护理后焦虑得分明显低于护理前的得分,差异有统计学意义（P〈0.01）。经过治疗与护理后,两组患者血糖控制较治疗前明显改善,均可以控制血糖达标（P〈0.05）。观察组达标时早餐后2h较对照组低（P〈0.05）,而FBG、晚餐前血糖比较差异无统计学意义。对照组患者血糖达标时间为（7.8±3.8）d,观察组患者为（5.8±3.4）d,观察组比对照组更快达标（P〈0.05）。观察组的低血糖发生例数明显少于对照组（P〈0.05）。结论基于临床路径的健康护理方法可以有效降低2型糖尿病的血糖水平,缓解焦虑情况,加快血糖达标时间和减少低血糖发生次数,值得推广应用。     

糖尿病胰岛素泵强化治疗临床护理效果观察

目的探讨糖尿病胰岛素泵强化治疗的临床护理效果,为临床护理糖尿病患者提供一定指导。方法选取2009年1月—2012年1月在该院采用胰岛素泵强化治疗的糖尿病患者80例进行回顾性分析,随机分成观察组和对照组两组,每组40例,观察组采用心理护理、饮食护理、病情观察等综合措施进行针对性护理,对照组采用常规护理,观察两组治疗前后糖化血糖蛋白（HbA1c）水平变化、血糖达标时间、低血糖发生率和护理效果上的不同。结果治疗和护理后两组糖化血糖蛋白变化水平均比治疗和护理前降低,观察组降低水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组血糖达标时间和低血糖发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组护理总有效率为95.0%,对照组总有效率为82.5%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胰岛素泵强化治疗糖尿病能够有效的控制高血糖,通过心理护理、饮食护理、病情观察等综合措施进行针对性护理,能够增强胰岛素泵强化治疗的效果,在临床上可大力推广。     

微波治疗妇产科腹部切口脂肪液化疗效分析

目的探讨妇产科腹部切口脂肪液化的临床治疗方法及效果。方法将江西省九江市第三人民医院120例腹部手术切口脂肪液化患者随机分为2组（n=60）。实验组患者采用微波治疗,对照组患者采取传统方法治疗,比较2组患者治疗时间、切口愈合时间和临床疗效。结果实验组患者平均治疗时间（3.65±0.62）d及平均切口愈合时间（10.86±1.27）d均明显小于对照组[（8.65±1.64）d,（18.50±2.77）d],差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组患者治疗总有效率96.67%明显高于对照组65.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用微波治疗妇产科腹部切口脂肪液化操作简单,切口愈合效果令人满意,治疗时间短。     

临床护理路径在消化性溃疡疾病中的应用分析

目的探讨临床护理路径在消化性溃疡病的应用效果。方法选取2010年3月—2011年3月的消化性溃疡病患者66例,随机分为两组,实验组和对照组各33例,实验组给予临床护理路径,对照组常规护理。结果实验组健康知识认知度评分为（93.7±5.5）分,对照组为（82.6±5.0）分,对比差异有统计学意义P〈0.05;实验组患者依从性评分为（94.8±3.1）分,对照组为（86.2±3.5）,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组住院时间（10.3±2.4）d,对照组（17.5±3.5）d,实验组住院费用（2542.6±129.2）元,对照组（3743.2±131.3）元,两组住院时间和住院费用对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论临床护理路径有效提高患者对医嘱的依从性,降低住院时间和费用,提高患者满意度。     

外周血干细胞动员在治疗下肢缺血性疾病的应用及围术期护理

目的研究综合护理对外周血干细胞动员、自体外周血干细胞移植治疗下肢缺血性疾病的干预效果。方法选取94例下肢缺血性疾病患者,随机分为实验组和对照组,各47例,两组均接受外周血干细胞治疗,对照组使用常规护理,实验组在对照组的基础上进行综合护理,观察两组患者治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗后两组患者静息痛和冷感发生率均显著降低,实验组静息痛发生率（27.9%）和冷感发生率（36.1%）均显著低于对照组的46.7%和55.0%（P〈0.05）。移植后两组患者间歇性跛行症状均有较显著改善,实验组有效率为80.9%,对照组有效率为61.7%,实验组明显高于对照组（P〈0.05）。治疗后实验组踝肱指数（ABI）为（6.74±2.72）,心踝血管指数（CAVI）为（0.85±0.23）,均显著高于对照组[（5.67±2.43）、（0.70±0.24）]（P〈0.05）。实验组不良反应发生率（4.2%）显著低于对照组（12.8%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论外周血干细胞动员对下肢缺血性疾病有较好的治疗效果,而综合护理能有效提高患者移植成功率,降低术后不良反应发生率,改善治疗效果。     

有创-无创序贯机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征38例分析

目的评价有创一无创序贯机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的应用价值。方法选择2004年1月至2009月1月间在我科进行机械通气的38例ARDS患者为研究对象,临床出现“ARDS控制窗标准”后,将所有患者随机分为有创-无创序贯治疗组（序贯组）和常规治疗组（对照组）。序贯组持续气道正压（CPAP）无创机械通气直至脱机;对照组则继续常规有创机械通气,比较两组患者总机械通气时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率和患者的转归。结果序贯组和对照组各19例,出窗时间和出窗时情况差异无统计学意义（P〉0．05）;序贯组与对照组的总机械通气时间分别为（11±5）d和（18±7）d（P〈0．05）;ICU住院时间为（16±3）d和（24±7）d（P〉0．05）;VAP发生率分别为15．8％和42．1％（P〉0．05）;住院病死率分别为21．1％和47．4％（P〈0．05）。结论对ARDS气管插管机械通气的患者,以“ARDS控制窗标准”为切换时机,采用有创一无创序贯性机械通气治疗,可以缩短机械通气时间和住院时间,降低住院病死率,是一项值得推广的有效的机械通气策略。     

改良强化胰岛素治疗在危重病应激性高血糖患者救治中的作用探讨

目的探讨改良强化胰岛素治疗在危重病应激性高血糖患者救治中的作用。方法将120例入住ICU的非糖尿病患者随机分为改良血糖控制组(改良组)和强化血糖控制组(强化组),每组60例,强化组血糖控制(ⅡT)在4.4～6.1 mmol/L,改良组则将目标血糖控制在8～10 mmol/L。统计2组患者日平均血糖值、呼吸机使用时间、气管插管留置时间、ICU住院时间、低血糖发生率、MODS发生率、28d病死率等。结果 2组患者呼吸机使用时间、气管插管留置时间、ICU住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),改良组日平均血糖值高于强化组(8.9mmol/L±2.1 mmol/L vs 5.3 mmol/L±2.6 mmol/L,P<0.05),低血糖发生率强化组明显高于改良组(13.33%vs3.33%,P<0.05)。改良组MODS发生率40.0%(24/60),28d病死率为16.7%(10/60),强化组相对应为46.7%(28/60)、20.0%(12/60),差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于入住ICU的应激性高血糖患者,与ⅡT靶目标控制于4.4～6.1 mmol/L相比,将血糖靶目标水平控制于8～10 mmol/L更为合理。     

更昔洛韦联合金银花颗粒治疗小儿手足口病疗效观察

目的：观察更昔洛韦联合金银花颗粒治疗手足口病（hand-foot-mouth disease,HFMD）的临床疗效。方法：将154例手足口病患儿随机分为实验组和对照组,每组各77例。实验组采用更昔洛韦联合金银花颗粒治疗,更昔洛韦5 mg/（kg.d）静脉滴注,每日1次,连续滴注5 d,同时口服金银花颗粒,每日3次（1～3岁患儿每次1 g,4～6岁患儿每次3 g）,服用5 d。对照组予以阿昔洛韦15 mg/（kg.d）静脉滴注,每日1次,连续滴注5 d。分别观察实验组和对照组的临床疗效、临床症状消退时间、治疗时间及并发症的发生情况。结果：实验组治疗总有效率为87.01%（67/77）,对照组治疗总有效率为67.53%（52/77）,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组平均退热时间为（1.75±0.41）d,平均皮疹消退时间为（2.98±1.02）d,平均口腔溃疡愈合时间为（3.12±0.86）d,总治疗时间为（4.32±0.87）d。对照组平均退热时间为（2.68±0.53）d,平均皮疹消退时间为（3.87±1.21）d,平均口腔溃疡愈合时间为（4.09±1.42）d,总治疗时间（6.08±1.32）d。实验组平均退热时间、皮疹消退时间、口腔溃疡愈合时间、总治疗时间均低于对照组,差异均有高度统计学意义（均P〈0.001）。实验组和对照组并发症发生率分别为5.19%和18.18%,差异具有统计学意义（χ2=6.29,P=0.012〈0.05）。结论：联合使用更昔洛韦和金银花颗粒治疗手足口病,能够显著减少发热、皮疹、口腔溃疡等症状的持续时间,减少并发症的产生,提高患者治疗疗效。     

缬沙坦联合依那普利治疗原发性高血压的临床研究

目的观察缬沙坦联合依那普利治疗原发性高血压的临床疗效。方法将100例确诊的住院原发性高血压患者随机分为实验组和对照组,各50例,对照组予依那普利治疗,实验组同时联合缬沙坦治疗,疗程12周,比较两组的降压效果及治疗前后SBP、DBP的变化情况。结果实验组无效2例,对照组无效12例,实验组治疗后的总有效率达96．0％,显著高于对照组（76．0％）,差异具有统计学意义（P〈0．05）,治疗前,两组SBP、DBP比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后,实验组的SBP水平达（128．9±6．1）mmHg,明显低于对照组治疗后的SBP水平（135．8±7．4）mmHg,实验组的DBP治疗后水平达（90．12±11．24）mmHg,明显低于对照组治疗后的DBP水平（97．06±12．52）mmHg,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论缬沙坦联合依那普利治疗原发性高血压疗效显著,安全性好,其疗效优于单一用药,值得临床推广应用。     

“五龙还少汤”治疗轻度认知障碍的疗效观察

目的观察中药五龙还少汤对轻度认知障碍的临床疗效。方法将180例轻度认知障碍患者分为：对照组（96例）采用常规治疗方法（脑活素、胞二磷胆碱等治疗）,治疗组（89例）在常规治疗的基础上加用五龙还少汤治疗,14d为一个疗程。治疗前后采用简易智能检测量表（MMSE）进行评分。结果治疗前的2组MMSE评分差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗14d后,治疗组MMSE评分28±3.2,明显高于对照组的25.2±2.3（P〈0.05）,治疗组总有效率为88%,明显高于对照组71%（P〈0.05）。结论中药五龙还少汤治疗轻度认知障碍有明显疗效。     

二甲双胍联合吡格列酮对2型糖尿病患者血管内皮细胞功能及胰岛素抵抗的影响

目的探讨二甲双胍联合吡格列酮对2型糖尿病(T2DM)患者血管内皮细胞功能及胰岛素抵抗的影响。方法 64例2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组各32例,对照组给予二甲双胍片500 mg,3次/d,连用l2周;观察组同时给予吡格列酮30 mg,1次/d,早餐前15 min服用,连用12周。比较两组治疗12周后的疗效及两组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)和内皮素(ET)胰岛素抵抗指数(Homa-IR)的变化情况。结果治疗12周后,观察组的显效率达40.63%、总有效率达93.75%,对照组的显效率达31.25%、总有效率达71.88%,两组患者的显效率、总有效率比较,差异有显著性(P<0.05)。观察组的FBG达(6.43±1.16)mmol/L,PBG达(9.24±1.38)mmol/L,HbA1c达(6.67±1.17)%。对照组治疗12周后FBG达(7.95±1.21)mmol/L,PBG达(10.89±1.52)mmol/L,HbA1c达(7.29±1.02)%,两组上述指标分别低于治疗前,且治疗后观察组与对照组FBG、PBG、HbA1c组间比较,差异有显著性(P<0.05)。观察组患者的ET含量为(83.12±12.64)ng/L,HOMA-IR(为2.29±0.12),对照组患者的ET含量为(89.23±11.35)ng/L,HOMA-IR为(3.28±0.75),治疗后观察组与对照组ET、HOMA-IR比较,差异有显著性(P<0.05)。结论二甲双胍联合吡格列酮对T2DM疗效确切,可以明显改善T2DM患者的血管内皮细胞功能及胰岛素抵抗,值得推广和应用。     

糖尿病足中医辨证施护56例的临床效果分析

目的：探讨中医辨证施护在促进糖尿病足患者康复中的作用。方法：选择近期本院内分泌科治疗的糖尿病足患者56例为观察组,在常规疗法及护理基础上开展中医辨证施护;随机选择同期本院治疗的患者35例为对照组,采用常规疗法及常规护理。比较两组患者治愈率、愈合时间等指标。结果：经治疗,观察组治愈率达60.7%,整体有效率89.3%,显著优于常规治疗的34.3%、71.4%,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;观察组病变组织平均愈合时间（29.1±11.1）d,远低于对照组的（47.4±15.6）d,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：中医辨证施护可促进糖尿病足溃疡的愈合,有利于患者的康复,疗效显著,具有重要的临床价值。     

强化护理干预在降低老年患者呼吸机依赖情况中的效果研究

目的探讨强化护理干预手段对老年患者呼吸机依赖性及预后的影响。方法对该院2011年5月-2012年6月应用呼吸机机械通气的54例患者进行随机分组。每组27例,对照组给予常规的治疗和护理,实验组在对照组常规治疗护理的基础上进行强化护理干预。结果①实验组患者平均使用呼吸机的时间明显短于对照组;②实验组脱机成功率可达92．6％。而对照组仅为70．4％,统计分析显示,两组比较差异有统计学差异（P〈0．05）;③实验组患者脱机后肺部并发症的发生率明显低于对照组（P〈0．05）,而患者的预后情况明显优于对照组（P〈0．05）。结论强化护理干预手段能有效降低老年患者对呼吸机的依赖性,提高脱机的成功率。     

综合护理在糖尿病患者胰岛素泵强化治疗中的应用价值

目的研究综合护理在糖尿病患者胰岛素泵强化治疗中的应用价值。方法住院治疗的糖尿病患者140例,按照抽签的方式将患者随机分为观察组和对照组各70例。对照组给予常规护理,观察组给予综合护理,比较二组患者的血糖控制情况、生存质量、心理健康状况及不良事件发生情况。结果观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、血糖达标时间、胰岛素用量及生存质量情况均优于对照组患者的控制情况,且组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者SAS量表明显低于对照组（P〈0.05）,对照组存在一定的焦虑症状;而SDS量表检测发现二组间差异无统计学意义（P〉0.05）。出现低血糖患者中,观察组3例,对照组12例,组间比较差异有统计学意义（X^2=6.048,P〈0.05）。观察组出现皮肤感染1例,显著低于对照组7例,差异有统计学意义（X^2=4.773,P〈0.05）。结论综合护理在糖尿病患者行胰岛素泵强化治疗过程中能有效地控制血糖,减少不良事件的发生,提高患者的生存质量,具有十分重要的临床和社会价值。     

不同剂量纳络酮治疗眩晕症的临床观察

目的探讨不同剂量纳络酮治疗眩晕症的疗效及起效、缓解时间。方法将118例眩晕症病人随机分为3组：对照组39例,小剂量纳络酮组39例,大剂量纳络酮组40例。观察患者症状缓解情况及药物起效、缓解时间。结果大、小剂量纳络酮组缓解率为72．50％和61．54％,总有效率为95．00％和92．31％,均高于对照组的缓解率41,03％和总有效率69．23％,其中总有效率两组较对照组均差异有统计学显著意义（P〈0．05）。起效、缓解时间大剂量纳络酮组（1．72±1．70d、1．79±1．31d）少于对照组（2．27±1．91d、3．59±1．69d）和小剂量纳络酮组（2．00±1．90d、3．31±1．79d）,且均差异有统计学显著意义（P〈0．05）。结论纳络酮治疗眩晕症疗效好,而且大剂量纳络酮起效快。