抗抑郁药治疗功能性胃肠病的研究进展

功能性胃肠病（FGIDs）包括功能性消化不良（FD）和肠易激综合征（IBS）等。近年来诸多研究显示精神心理因素在FGIDs的发生、发展过程中起重要作用。在临床上抗抑郁药被广泛应用于FGIDs的治疗。与传统剂量相比,小剂量抗抑郁药具有疗效相似、不良反应小、依从性高的特点。本文就抗抑郁药治疗FGIDs的研究进展作一综述。     

中医药治疗功能性胃肠病大有可为

功能性胃肠病(FGIDs)是消化门诊最常见的疾病,西方国家流行病学调查显示其发病率为34.6%.FGIDs因在普通人群中发病率高、不同程度地影响患者的生活质量及诊治的费效比高而受到国内外医学界的广泛关注.FGIDs的病因和发病机制尚不完全清楚,目前一般认为其病因主要有胃肠运动异常、内脏敏感性增高、脑肠互动、黏膜炎症与免疫及心理社会因素等.西医目前尚缺乏疗效满意的治疗方案,主要采用对症治疗和综合治疗.中医认为本病的发生与肝、脾两脏功能失调关系最为密切,基本病机为肝气郁结和脾失健运,治疗上运用中医的整体观、辨证论治,综合调理脏腑功能,使机体达到"阴平阳秘"的健康状态.大量的临床研究显示,中医药在FGIDs的治疗上具有较好的效果.     

功能性胃肠病诊治过程中应注意的问题

功能性胃肠病（Functional gastrointestinal disorders,FGIDs）是消化科最常见的疾病,以前并没有像器质性疾病那样引起学者的重视,但近年来越来越多的消化科医生开始关注FGIDs的临床诊断和治疗。FGIDs对患者心身健康的影响较器质性疾病更为突出,症状长期难愈,是临床十分棘手的课题。诊断标准的理解和掌握不但需要广泛的宣传,更需要在争论和实践中不断完善,临床医生对FGIDs治疗存在的困惑也不少。     

应重视功能性胃肠病临床研究的规范化

功能性胃肠病 (ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｄｉｓｅａｓｅｓ ,ＦＧＩＤ)是一组非常常见的疾病 ,顾名思义 ,这类疾病临床上具有典型的消化系统症状 ,持续存在或间歇发作 ,而又缺乏可解释这些症状的器质性病变和生化学异常的基础。根据主要症状反映的部位 ,罗马标准中将这些疾病分为食管、胃十二指肠、小肠、结肠、肛管直肠及胆系疾病共 6大类 2 1种疾病 ,主要有功能性消化不良(ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｄｙｓｐｅｐｓｉａ ,ＦＤ)、肠易激综合征 (ｉｒｒｉｔａｂｌｅｂｏｗｅｌｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＩＢＳ)和功能性便秘 …     

联合抗抑郁药治疗功能性消化不良的临床研究

目的：探讨功能性消化不良治疗新途径及适应证。方法：将90例伴有抑郁焦虑症状的功能性消不良病人随机分为：抗消化不良组;抗抑郁组;综合治疗组,分别给予单抗消化不良治疗;单抗抑郁治疗;合并两种方法治疗。疗程均为8周。结果：三组患者的上腹胀、早饱、上腹痛、暖气症状评分、Zung自评量表分和HAMD量表评分,均较治疗前下降,但综合治疗化不请症状控制总有效率为86．7％HAMD量表评分达常模有效率为86．7％,高于抗消化不良组的36．7％和10．0％,抗抑郁组的43．3％,和16．7％,差异均有显著性。结论：伴有抑郁焦虑症的功能性消化不良,在治疗时联合使用抗抑郁药,能明显提高临床疗效。     

抗焦虑药物辅助治疗功能性胃肠病临床疗效分析

功能性胃肠病（FGIDS）主要包括功能性消化不良、肠易激综合征和功能性便秘,表现为慢性或者反复发作的胃肠道症状［1］。大部分 FGIDS 患者均有叠加症状,严重影响患者的生活质量。有研究显示,遗传背景、心理因素在该病的发生发展中起着重要作用［2］。因此,应在对症治疗的基础上,辅以抗焦虑药物治疗,心理因素和抗焦虑药物在 FGID 治疗中的作用广泛受到重视［3］。我们对抗焦虑药物在辅助治疗 FGIDS 患者中的疗效及重要性进行分析。     

功能性胃肠病病理生理研究和治疗策略

功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders FGID)是“一组由不同慢性或再发性胃肠症状组合而成的，不能以结构或生化异常来解释的症状群。”根据解剖部位功能性胃肠病分为5类，即食管、胃、十二指肠、胆道、肠和肛门直肠疾病，每一组疾病又包括几种疾病(见本刊2001、2002年功能性胃肠病专刊)。尽管功能性胃肠病(FGID)存在部位的不同，症状特征各异，但它们在运动和感觉生理及其中枢神经系统的关系和治疗方法上，仍具有共同的特征。     

功能性胃肠病的最新研究新进展

功能性胃肠疾病(functional gastrointestinal disorders,FGIDs)是指存在消化道症状如腹胀、腹痛、腹泻及便秘等,但缺乏器质性病变或其他证据的一组消化道功能紊乱性疾病。     

抗抑郁药治疗功能性消化不良的临床研究

目的探讨精神、心理因素与功能性消化不良（ＦＤ）的关系及抗抑郁药对其的疗效。方法对２４例正常人和２４例ＦＤ患者进行汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）、汉密尔顿焦虑量表（ＨＡＭＡ）和症状自评量表（ＳＣＬ９０）评分;用抗抑郁药、５羟色胺再摄取抑制剂（ＳＳＲＩ）帕罗西汀（赛乐特）和盐酸氟西汀（百忧解）治疗ＦＤ患者,疗程均为８周,治疗后再行量表评分。结果三种量表（ＨＡＭＤ、ＨＡＭＡ、ＳＣＬ９０）评分对比,均显示ＦＤ患者的精神躯体症状与正常人之间差异有非常显著性（Ｐ＜０．００１）,但在日夜变化和精神病理上,差异无显著性;ＦＤ患者接受抗抑郁药治疗８周后,精神和躯体症状均有明显改善。结论ＦＤ与精神心理因素相关,普遍存在抑郁和焦虑情绪,用抗抑郁药治疗能显著改善精神和躯体两方面症状。     

抗抑郁药治疗功能性消化不良的疗效分析

目的观察抗抑郁药物联用质子泵抑制剂(PPI)和胃肠动力药治疗功能性消化不良的疗效和安全性。方法选择380例功能性消化不良患者,随机分成治疗组和对照组,对照组170例应用常规内科治疗(质子泵抑制剂(PPI)和胃肠动力药),治疗组210例给予常规内科治疗+盐酸多塞平联合治疗,疗程为6周。结果治疗6周后,治疗组的有效率为89.2%,对照组的有效率为43.6%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论联合抗抑郁药治疗功能性消化不良疗效显著,且副作用轻微,值得临床推广。     

睡眠障碍与功能性胃肠疾病

功能性胃肠疾病（FGID）是指存在消化道症状，但无法用器质性病变或生化异常来解释的消化道功能性疾病。近年来研究表明，FGID是生物-心理-社会综合因素作用的结果，一些心理因素如生活应激、社会压力、心理状态等通过大脑中枢神经系统和肠神经系统的共同作用而引起FGID的一系列症状和体征，是有动力改变、内脏敏感性增高和脑-肠轴调节障碍等多种病理生理异常所致。机体对应激事件反应中出现最早、最权威的客观体验是睡眠行为障碍。睡眠障碍患者将增加胃肠症状、溃疡、肠癌的发病率，并且大量的流行病学调查发现，FGID多伴有睡眠质量的下降以及睡眠障碍。     

脑肠互动与针刺治疗功能性胃肠病的相关性

功能性胃肠病是临床上常见的消化系统疾病,也是针刺治疗的优势病种.近年来的研究表明,脑肠轴功能失调是功能性胃肠病发病的重要原因,而针刺对脑肠轴的调节作用是其治疗功能性胃肠病的主要着眼点.随着脑功能成像技术的发展和脑肠肽研究的进展,功能性胃肠病与中枢神经系统及脑肠肽代谢相关性的研究日益增多.针灸作为传统中医疗法的一部分,治疗功能性胃肠病疗效显著,被广泛运用于临床.大量研究显示,针刺既能调节中枢神经系统,也能调控脑肠肽代谢.本文拟从中枢神经系统、脑肠肽代谢两方面,探讨脑肠互动与针刺治疗功能性胃肠病的相关性.     

炎症免疫与功能性胃肠病

功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders,FGIDs)与精神心理因素密切相关,黏膜免疫和炎症是部分FGIDs患者胃肠道症状产生的基础.炎症因子在抑郁的发生发展中有重要作用,其对胃肠动力的影响也越来越受到人们的重视.本文简要综述了炎症免疫在FGIDs中的作用及可能机制.     

功能性胃肠病与精神障碍共病的流行病学研究进展

功能性胃肠病是一组常见的消化系统疾病。焦虑、抑郁、躯体化症状等精神障碍在功能性胃肠病患者中的共病现象较为常见。这些精神障碍对功能性胃肠病患者的病情程度、生活质量均产生不同程度的影响。该文将对功能性胃肠病与精神障碍共病的流行病学调查结果、共病现象的影响以及精神治疗在功能性胃肠病中的疗效三方面作一综述。     

功能性胃肠病的遗传机制——相关基因研究

功能性胃肠病(FGID)有一定程度的家族聚集现象,在孪生人群中的FGID流行病学研究显示,单卵孪生的共同患病率高于异卵孪生。这些现象提示,遗传因素改变个体对FGID的易感性以及相似环境致病因素下FGID的临床表现异质性。此文综述FGID遗传易感性方面的研究进展。     

5-HT信号系统在FGIDS中的意义研究

5-HT是胃肠道的重要信号分子,也是一种神经递质。它对中枢神经及肠神经系统、肠细胞、平滑肌细胞均有重要影响。目前公认5-HT信号异常与功能性肠病有关。本文就5-HT的基础及临床等方面的研究近况作一阐述。     

Rome Ⅲ： The functional gastrointestinal disorders,third edition, 2006

Functional gastrointestinal disorders （FGIDs） represent a common and important class of disorders within gastroenterology. Rome Ⅰ, the first edition was published in 1994, with symptom-based diagnostic criteria for FGIDs. These criteria began to change the diagnostic approach to F-GIDs, and no longer considered ＂diagnoses of exclusion＂ but rather ＂diagnoses of inclusion＂. Rome Ⅱ, the second edition published in 2000, resulted from the continual process of analyzing new scientific and clinical evidence in the study of F-GIDs. Rome Ⅱ, diagnostic criteria for irritable bowel syndrome （IBS）, was extended with a focus on the frequency of symptoms occurring twelve weeks （not necessarily consecutive weeks） within twelve months. ROlE Ⅲ, the third edition, conservative one, was published in September 2006, with changes made only where there is good evidence to do so. Some of the differences between Rome Ⅱ and Rome Ⅲ criteria are highlighted in this issue.     

5-羟色胺7受体与功能性胃肠病

5-羟色胺及其受体广泛分布于胃肠道.5-羟色胺7受体有多种生理功能,对胃肠运动和感觉的调控有重要作用.对5-羟色胺7受体的分子结构、组织分布、生理功能已进行了相关研究,并日益受到重视.深入开展5-羟色胺7受体在消化道的生理功能和功能性胃肠病中的病理机制的研究,有助于进一步阐明功能性胃肠病的发病机制及开发新的有效治疗药物.