MED治疗腰椎间盘突出症的手术配合体会

腰椎间盘突出症是骨科的常见病多发病 ,临床上常用开放式手术治疗为主。如何减少破坏脊柱的正常组织结构 ,尽最大限度保持脊柱的稳定性 ,减少神经粘连、血管损伤、腰腿痛等手术并发症一直是外科领域努力的方向 ,我院于 2 0 0 1年 5月引进美国的腰椎间盘镜手术系统 (MED) ,现已治疗腰椎间盘突出症 4 2例 ,取得较满意的疗效 ,现将手术护理配合上积累的一些经验介绍如下。1　一般资料本组患者 4 2例 ,男 30例 ,女 12例 ;年龄 19～ 5 9岁 ,平均 39岁 ;本组腰椎间盘突出部位 ,L3～ L4 1例、 L4 ～ L52 5例、L5～S1 15例、L4 、 5～ L5、 S1 …     

骶管冲击浸润疗法治疗腰椎间盘突出症52例疗效观察

腰椎间盘突出症是一种常见的骨科疾病 ,治疗方法也较多 ,包括药物治疗、理疗和手术等。我院自 2 0 0 0年 8月以来 ,采用骶管冲击浸润疗法 (简称骶疗 )治疗腰椎间盘突出症 5 2例 ,并用口服吲哚美辛治疗 4 2例作为对照组 ,收到良好效果。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料 :2 0 0 0年 8月至 2 0 0 4年 4月对腰椎间盘突出症伴有坐骨神经痛的就诊病人 94例 ,男性 71例 ,女性2 3例。随机分为骶疗组 5 2例 ,吲哚美辛组 4 2例 ,年龄为2 0～ 72岁 ,病程 1周～ 10年。全部病人均做X线腰椎正、侧位片和CT检查 ,诊断为腰椎间盘突出症。 86例为L…     

电针拔罐治疗腰椎间盘突出症125例疗效分析

目的 探讨电针拔罐治疗不同椎间隙腰椎间盘突出症临床效果.方法 125例患者分为A组67例和B组58例,A组为L3～4间盘突出,B组为L4～5与L5～S1混合突出,均用SDZ Ⅱ电针仪治疗.观察2组临床疗效.结果 A组痊愈率、总有效率分别为73.13%、95.51%高于B组的18.97%、41.38%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 电针拔罐治疗腰椎间盘突出症疗效肯定,且治疗单纯L3～4间盘突出效果优于L4～5与L5～S1混合突出.     

高位腰椎间盘突出症的诊断与手术治疗

高位腰椎间盘突出症(L1～4)临床少见,而其临床表现复杂,不象低位腰椎间盘突出症之临床表现具有特征性,故临床上易漏诊、误诊、误治。自1990年以来经我们手术治疗的腰椎间盘突出症患者3556例,其中高位腰椎间盘突出症患者104例(2.9%)。现就其临床表现、诊断、手术方法及效果作一回故性总结。1资料与方法1.1病例资料本组共104例。男65例,女39例。年龄18～74岁,平均46.5岁。L1～2突出5例,L2～3突出12例,L3～4突出87例。其中合并低位腰椎间盘突出23例,合并腰椎管狭窄25例。有明显腰部外伤史28例。腰痛95例,一侧下肢痛44例,双下肢痛54例,下腹部…     

电针拔罐治疗腰椎间盘突出症125例疗效分析

目的探讨电针拔罐治疗不同椎间隙腰椎间盘突出症临床效果。方法 125例患者分为A组67例和B组58例,A组为L3～4间盘突出,B组为L4～5与L5～S1混合突出,均用SDZ-Ⅱ电针仪治疗。观察2组临床疗效。结果 A组痊愈率、总有效率分别为73.13%、95.51%高于B组的18.97%、41.38%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论电针拔罐治疗腰椎间盘突出症疗效肯定,且治疗单纯L3～4间盘突出效果优于L4～5与L5～S1混合突出。     

胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症的护理配合

我院自 1994 - 11～ 2 0 0 0 - 0 6,采用胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症 634例 ,治愈率达 85 .4 %。现将治疗护理配合体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　 634例均为笔者在 15 9医院工作时收治的病人。男 4 18例 ,女 2 16例。年龄 2 1～ 76岁 ,平均 4 0 .6岁。病程 3个月到 18年 ,平均 3.3年。均经核磁共振或ＣＴ拍片检查 ,结合临床体征诊断为腰椎间盘突出症。其中以Ｌ1～ 2 为主突出者4 0例 ,Ｌ2～ 3 为主突出者 86例 ,Ｌ3～ 4 为主突出者 12 2例 ,Ｌ4～ 5为主突出者 15 4例 ,Ｌ5～Ｓ1为主突出者 2 32例。 634例中同时 2个间隙突出…     

815例腰椎间盘突出症的手术治疗

腰椎间盘突出症是下腰痛的主要原因之一 ,目前已成为骨科的常见病和多发病。 1934年自 Mister和 Barr首次报告腰椎间盘突出症并成功施行了第一例椎间盘手术 ,半个世纪以来手术治疗腰椎间盘突出症在世界各地广泛开展。我们自 1991年4月～ 2 0 0 2年 5月手术治疗 815例症状严重 ,经各种非手术治疗无效的病例 ,疗效优良率为 97.5 % ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组手术 815例 ,其中男性 4 82例占 5 9.1% ,女性 333例占 4 0 .9% ;年龄为 16～ 76岁 ,平均 4 6岁 ;病程半个月～ 2 6年 ,平均 10年 3个月 ;有外伤史 32 6例占 4 0 %。…     

硬膜外腔增量注药法治疗腰椎间盘突出症61例疗效观察

硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症是一种重要的非手术治疗方法,可有效地消除腰椎间盘突出症状引起的炎性反应并减轻临床症状。本文通过采取逐次增加硬膜外腔注药量的方法来观察治疗腰椎间盘突出的疗效,取得了比较满意的效果。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　6 1例患者,男性39例,女性2 2例。30岁以下1例,30～4 0岁10例,4 0～5 0岁8例,5 0～6 0岁14例,6 0岁以上2 8例。有明显外伤史2 5例,病程最短1月,最长15年。经CT及临床检查确诊为腰椎间盘突出症,椎间盘突出部位L3～4 33例;L4～52 2例;L5～S15例,1例为半椎板切除术后,全部患者…     

牵引加温热磁振治疗腰椎间盘突出症90例疗效观察

腰椎间盘突出症是临床常见的病症之一 ,对患者的生活、学习和工作均可造成很大影响 ,多数可根据详细病史、临床检查和腰椎ＣＴ扫描作出诊断。目前 ,治疗此病方法很多 ,笔者自2 0 0 0年对腰椎间盘突出症采用牵引及温热磁振电流治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 90例中 ,Ｌ3～ 4突出 8例 ,左侧 5例 ,右侧 3例 ;Ｌ4～ 54 6例 ,左侧 2 1例 ,右侧 2 2例 ,双侧 3例 ;Ｌ5～Ｓ13 6例 ,左侧18例 ,右侧 16例 ,双侧 2例。1 2　方法　将患者随机分为两组 :Ａ组 40例先行牵引加温热磁振电疗 ,然后行腰椎牵引 ;Ｂ组 5 0例行单纯腰…     

腰椎间盘突出症再手术探讨

目的　总结腰椎间盘突出症再手术原因。方法　 1994～ 2 0 0 0年共手术治疗腰椎间盘突出症 42 7例 ,其中再手术治疗 18例 ,占 4 2 %。再手术所行椎间盘切除的节段为L3～ 4 1例 ,L4～ 57例 ,L5S1 8例 ,同时两节段L4～ 5及L5S1 2例。结果　所有病例均获得随访 ,平均 2 9个月 ,优良率 77 7%。结论　再手术原因有 :病变节段定位错误、术后再突出、多节段突出只切除一个节段、腰椎节段性不稳以及对腰椎管及神经根管减压不彻底等。根据病人的临床症状、体征以及影像学检查 ,制定出合适的手术方案是手术成功的关键。     

老年人腰椎间盘突出的手术治疗

老年人腰椎间盘突出因腰椎多伴有退行性变 ,其临床特点和诊治较青壮年复杂。我院自 1 988年 2月～ 1 999年 1 0月共收治 60岁以上腰椎间盘突出患者 1 0 2例 ,手术治疗 64例 ,疗效显著。现就老年人腰椎间盘突出手术治疗的有关问题分析讨论如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 64例。男 2 8例 ,女 36例。年龄 60～ 76岁 ,平均 66岁。病史 2个月～ 2 2年 ,病变部位 :L3～ 4间隙 6例(9 .3% ) ,L4～ 5间隙 2 4例 (37.5% ) ,L5S1 间隙 2 2例 (34.3% ) ,L4～ 5L5S1 两个间隙 1 2例 (1 8.2 % )。合并椎管狭窄 2 6例 (40 .6% ) ,伴腰椎滑脱 1 1…     

综合疗法治疗腰椎间盘突出症86例

腰椎间盘突出症是临床多发病、难治病之一。目前已有多种治疗模式。随着对非手术疗法的探索,笔者从1988～2004年运用推拿、骶管注射和中药辨证治疗腰椎间盘突出症86例,取得良好的治疗效果,现报道如下:1资料与方法1.1临床资料全部病例均经CT和X线检查确诊为腰椎间盘突出症,均为门诊病例。86例中男52例,女34例;年龄26￣69岁,平均42.5岁;病程5天～8例(9.3%),l个月～46例(53.5%),>1年32例(37.2%)。体力劳动者55例(64.0%),非体力劳动者31例(36.0%);有腰部外伤史34例(39.5%),无明显外伤史52例(60.5%)。发病部位:L3～4突出者6例(7.0%),L4～5突出…     

MED椎间盘镜治疗12例腰椎间盘突出症围手术期处理体会

显微内窥镜椎间盘切除术 (microendoscopic discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症减压彻底、创伤小 ,可维持腰椎稳定性。我院自 2 0 0 0年 11月引进 SOFAMOR DANEK公司生产的显微椎间盘镜手术系统行腰椎间盘髓核切除术 ,取得满意疗效 ,现就其围手术期处理初步总结报告如下 :1　临床资料本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 2 1～ 6 4岁 ,平均 39.4岁 ;病史 3天～ 10年。突出间隙 L4～ 58例 ,L5～ S1 3例 ,二节段突出 1例 ;其中中央型突出 2例 ,游离型脱出 5例 ,合并侧隐窝狭窄 6例。患者术前多施行牵引、理疗、推拿、骶管封闭等非手术治…     

神经阻滞加手法复位治疗腰椎间盘突出症体会

我院自 1999年 7月～ 2 0 0 0年 7月经门诊治疗腰椎间盘突出症患者 6 0例 ,采用神经阻滞加手法复位收到满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 6 0例中 ,男 2 4例 ,女 36例 ;年龄2 2～ 76岁。病程 2ｄ～ 17年。诊断主要根据症状、体征及腰椎ＣＴ检查而确定。椎间盘突出的部位 :Ｌ2 ～Ｓ1 ,但以Ｌ4～ 5 及Ｌ5 ～Ｓ1 较多。2　治疗方法2 .1　药物配方　 (1)混悬液Ｉ号 (Ｉ号液 ) :2 %利多卡因 8ｍｌ、醋酸泼尼松 5 0ｍｇ、ＶｉｔＢ110 0ｍｇ、ＶｉｔＢ1 2 0 .5ｍｇ、生理盐水 3ｍｌ,共 16ｍｌ ;(2 )混悬液Ⅱ号 (Ⅱ号液 ) :2 %利多卡因10ｍｌ…     

硬膜外腔大容量灌注治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的观察硬膜外腔大容量复合液灌注与常规剂量注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法观察组 :硬膜外腔灌注大容量 (2 6 6～ 4 2 2ml)复合液 2 6例 ,常规组 :硬膜外腔注射 (39～ 4 9ml) 2 4例 ,两组治疗均每周 1次 ,3次 1疗程 ,将两组疗效进行比较分析。结果大容量复合液组疗效显著 ,与常规组比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论硬膜外腔灌注大容量复合液治疗腰椎间盘突出症操作简便易行 ,安全性较大 ,有效率高 (96 % ) ,副作用较小 ,无需住院及特殊护理 ,病人易于接受 ,是治疗腰椎间盘突出症的一种有效方法。     

探讨CT对腰椎间盘突出症的临床诊断价值

目的探讨CT对腰椎间盘突出症的临床诊断价值。方法选取我院自2013年1月至2014年1月期间接收的260例腰椎间盘突出症患者作为本次的研究对象,所有患者均进行CT检查,对患者检查结果进行分析。结果本组260例患者中16例患者为L3~4腰椎间盘突出,占6.2%,130例患者为L4~5腰椎间盘突出,占50.0%,114例患者为L5~S1腰椎间盘突出,占43.8%。124例患者为中央型腰椎间盘突出,占47.7%;118例患者为侧后型腰椎间盘突出,占45.4%;18例患者为外侧性腰椎间盘突出,占6.9%。结论 CT检查在腰椎间盘突出症中属于非侵入性检查,通常不会引起合并症、后遗症等,且其在椎间盘突出症诊断中的准确率较高,因而可将其作为椎间盘突出的常用诊断方式。     

腰椎间盘突出症178例CT诊断

目的 :评价CT对腰椎间盘突出症的诊断价值。方法 :分析178例腰椎间盘突出症的CT表现。结果 :本组178例腰椎间盘突出症 ,其中CT影像表现突出于椎间盘边缘的局限性软组织影 ,突出方向以后中央型和外侧型多见 ,本组病例中后中央型和外侧型突出者162例 ,占91 0 % ;单发段突出103例 ,双节段突出75例 ,L1～2 椎间盘突出2例 ,L2～3 椎间盘突出4例 ,L3～4 椎间盘突出15例 ,L4～5 椎间盘突出95例 ,L5～S1 椎间盘突出62例 ,L4～5 及L5～S1 椎间盘同时突出42例。结论 :CT能清晰地显示腰椎间盘横段剖面像 ,故能清晰地显示腰椎间盘突出的方向及程度 ;由于椎管内脂肪较多 ,CT能清晰显示神经根和硬膜囊 ,故CT扫描对诊断腰椎间盘突出具有很高的价值。     

螺旋CT诊断腰椎间盘突出症的诊治观察

目的探讨螺旋CT诊断腰椎间盘突出症的诊治效果。方法采用回顾性分析的方法,分析笔者所在医院收治的腰椎间盘突出症患者86例临床资料。结果中央型:35例(40.7%);左后型:28例(32.6%);右后型:23例(26.7%)。Ⅰ°33例(38.4%);Ⅱ°32例(37.2%);Ⅲ°21例(21.1%)。CT表现L4～L5腰椎间盘突出41例,L5～S1腰椎间盘突出45例。结论 CT诊断腰椎间盘症状临床效果明显,但是对于软组织密度扫描效果有待于进一步探讨。     

牵引加药物透入治疗腰椎间盘突出症200例

腰椎间盘突出症是发病率高、病程长、影响人类健康的常见病之一 ,好发于青壮年。其主要症状是腰痛 ,并向一侧或双侧下肢放射 ,严重者可伴有下肢麻木及腰腿功能障碍。笔者自1997年 7月～ 2 0 0 0年 10月 ,采用牵引加中药离子透入法 ,治疗腰椎间盘突出症 2 0 0例临床观察 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料本文 2 0 0例全部为门诊病人 ,均经Ｘ线、ＣＴ确诊为腰椎间盘突出症。其中男 113例 ,女 87例 ,年龄 2 3～ 71岁 ;病程 1ｄ～15年 ;发病部位以Ｌ4 ～Ｌ5和Ｌ5～Ｓ1 或两椎同时发病为多见。治疗时间最短 7ｄ ,最长 3个疗程。2　治疗方…     

自拟通痹止痛汤加减配合推拿治疗腰椎间盘突出症60例

腰椎间盘突出症简称“腰突症” ,是临床上常见的腰痛疾患 ,好发于 2 0～ 50岁的青壮年 ,尤其好发于体力劳动者。大多好发于Ｌ4～ 5和Ｌ5～Ｓ1之间 ,Ｌ3～ 4 较少见。笔者于 1994～ 1999年应用自拟通痹止痛汤加减配合推拿治疗腰椎间盘突出症 60例 ,取得满意疗效 ,现介绍如下。1　临床资料本组 60例中 ,男 33例 ,女 2 7例 ;年龄 2 0～ 30岁 9例 ,31～ 4 0岁 2 1例 ,4 1～ 50岁 18例 ,51～ 60岁 12例。病程 1周～ 1年。表现为左侧腰腿痛者 2 3例 ,右侧腰腿痛者 2 9例 ,伴双下肢疼痛者 8例。结合影像学检查临床诊断为Ｌ3～ 4 椎间盘突出者 6例 ,…