动脉损伤的显微外科修复（附41例报告）

动脉损伤患者多数伤情复杂,修复后截肢率为12.9%～21.4%,可见早期诊断和治疗是抢救生命、保住伤肢并恢复其功能的关键[1]。自1995年8月～1998年8月,我们共收治41例此类患者。现总结如下。1　临床资料本组男25例,女16例,年龄8～53岁,15～40岁34例。其中交通伤21例,重物砸伤9例,机器伤8例,爆炸伤3例。伤及锁骨下动脉4例,腋动脉6例,肱动脉10例,髂外动脉8例,股动脉13例;动脉栓塞15例(3例多处栓塞),断裂26例(不全断裂7例,完全断裂19例)。开放性损伤28例,闭合性损伤13例。41例中,入院时处于休克状态18例,占43.9%。合并伤:骨折脱位27例,神经、肌腱…     

脑动静脉畸形的显微外科治疗

脑动静脉畸形又称脑血管瘤 ,因其脑内的畸形血管团两端有明显的供血动脉和回流静脉 ,通常称之为脑动静脉畸形。其临床表现多以出血、癫痫、头痛为主 ,亦包括进行性轻偏瘫、失语、偏身感觉障碍、同向偏盲、颅内血管杂音、智力减退、颅内压增高等。临床上 ,凡遇年龄 40岁以下 ,突发的蛛网膜下腔出血出血前有癫痫、轻偏瘫、头痛史 ,而无明显颅内压增高者 ,应高度怀疑脑动静脉畸形。CT、MRI及 DSA有助于确诊 ,DSA对脑动静脉畸形的诊断具有决定性意义 ,表现为不规则血管团有一条或多条供血动脉和引流静脉 ,引流静脉在动脉期显影。1　手术治…     

巨大岩斜区脑膜瘤的显微外科治疗

1993年 5月～ 1 999年 1 0月 ,我院经显微手术治疗巨大岩斜型脑膜瘤 1 5例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 9例 ,女 6例 ;年龄 2 3～ 67岁 ,平均 35岁 ;病程 2～ 2 0个月。头痛头昏 6例。颅神经功能障碍 1 5例 ,其中面部疼痛或麻木者 9例 ,听力减退 6例 ,吞咽困难、声音嘶哑、呛咳 9例 ,视力减退及病变侧视神经萎缩 3例。走路不稳 9例 ,轻偏瘫3例。癫痫大发作 1例。头颅 MRI检查 9例 (包括轴位、冠状位、矢状位及增强 ) ,病变为等 T1、略长 T2、长 T2信号 ,增强明显 ,肿瘤直径 >4.5cm,可见肿瘤将基底动脉推移 ;2例见椎…     

颅内动脉瘤的显微外科治疗

随着麻醉、手术器械的改进和显微外科技术的应用，颅内动脉瘤的手术死亡率已显著下降。目前认为，显微外科手术是治疗颅内动脉瘤的最好方法。关于手术时机仍有不同的看法。由于延迟手术可发生再出血死亡，故不少学者强调早期手术。有人认为，动脉瘤破裂后病情稳定者可早期...     

颅咽管瘤的显微外科治疗

手术是治疗颅咽管瘤的主要手段，以往所采用的直视下肿瘤切除术有极高的手术死亡率。近10余年来，随着颅底显微外科技术的发展，许多颅咽管瘤可通过显微外科技术治疗，并取得了良好效果。1993年2月至2004年2月，我院经显微外科手术治疗颅咽管瘤97例，有详细资料记录者67例。现报告如下。     

脑动静脉畸形的显微外科治疗进展

文章综述了脑动脉静畸形的病理，解剖、血流动力学特征、分级以及诊断和治疗进展状况。众多的治疗结果显示，脑ＡＶＭ的显微外科切除是乎选的治疗方法。     

脊髓髓内肿瘤显微外科治疗

目的探讨脊髓髓内肿瘤显微手术治疗方法和疗效。 方法回顾性分析海南省人民医院神经外科自2014年6月至2019年6月收治的17例经显微手术治疗的髓内肿瘤患者的病例资料,其中肢体麻木为首发症状13例,有肢体运动功能障碍9例,大小便功能障碍2例,腰背部疼痛2例,痛温觉分离者1例,呼吸困难1例,肌肉萎缩1例。所有患者在术前均行MRI平扫+增强扫描明确髓内占位性病变。全部病例采取全椎板切开术后复位固定。对患者术后病理以及术前、术后症状体征和随访复发情况进行总结,评价外科显微手术治疗髓内肿瘤的效果。 结果本组患者中,11例室管膜瘤10例全切,1例次全切除;2例星形细胞瘤1例全切除,1例次全切除;表皮样囊肿、血管母细胞瘤、胶质母细胞瘤术后转移各1例均全切除;1例炎性组织部分切除。术后症状改善11例,1例术前双下肢瘫和大小便失禁,术后无变化,5例术后症状加重,经康复治疗后2例完全恢复,2例留有轻度功能障碍,1例仅轻微改善,遗留有中度功能障碍,没有死亡病例。17例随访0.1~4.5年,2例肿瘤复发,1例再次手术,1例转放射治疗。 结论对于不同病理和性质的髓内肿瘤采取不同的显微手术方法和手术技巧,获得较好的成功率。术前症状较重者,预后较差。因此,显微外科手术是脊髓内肿瘤有效、安全的治疗方法。     

脊髓髓内肿瘤的显微外科治疗分析

目的探讨髓内肿瘤的临床特点和显微手术疗效,提高早期诊断水平,改善预后。方法回顾性分析2000年3月至2012年8月在华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科经手术治疗并证实为髓内肿瘤的165例患者临床资料。统计学分析采用SPSS 17.0统计分析软件,年龄用均数±标准差(x珋±s)表示,肿瘤定位及病理类型比较采用χ2检验。结果 165例患者共发现171个肿瘤,男性患者肿瘤好发于颈段,女性好发于胸段(χ2=11.97,P0.05);青少年患者病理类型主要为星形细胞瘤,成年患者主要为室管膜瘤(χ2=86.50,P0.001);术前MRI定位诊断准确率97.5%,定性诊断准确率96.4%。术前Mc-Cormick分级Ⅰ级48例,Ⅱ级85例,Ⅲ级21例,Ⅳ级11例。手术采用椎板切开显微切除肿瘤,辅助术中神经电生理监测和术后综合治疗,术后早期随访Mc-Cormick分级判断疗效,术后Ⅰ级139例,Ⅱ级20例,Ⅲ级1例,Ⅳ级5例,症状缓解率96.4%,其中症状完全恢复者139例(84.2%),大部分好转恢复者20例(12.1%),症状同前4例(2.4%),肢体运动功能恶化2例(1.2%)。结论髓内肿瘤起病缓慢,早期症状隐匿易被忽视和误诊,术前MRI定位和定性诊断准确性和特异性高,为早期诊断提供了保证。显微手术切除是治疗髓内肿瘤唯一可靠有效的治疗手段,尤其是近两年来使用神经电生理监测指导显微手术,极大地提高了手术全切率和预后。     

肱骨干骨折合并桡神经损伤的早期显微外科治疗

对４５例肱骨干骨折合并桡神经损伤者于２周内行显微外科手术。其中行神经端端吻合８例，外膜及束膜切开减压松解３６例，神经移植１例，同时用肌肉包埋损伤神经。结果疗效优３３例，良８例，可１例，差３例。认为肱骨干骨折合并桡神经损伤者早期行手术松解、修复，可望获得满意效果。     

自发性大量脑干出血的早期显微外科治疗

目的 观察早期(＜24 h)显微外科治疗自发性大量脑干出血的效果.方法 自发性大量脑干出血患者11例,早期行显微外科手术治疗.结果 11例患者无手术死亡,术后复查CT示血肿清除满意.术后随访6～18个月,随访过程中死亡3例,存活8例(5例在出院前恢复意识),存活的8例中生活自理3例、长期卧床5例.结论 早期显微外科手术治疗自发性脑干出血疗效较满意.     

显微外科手术治疗颅内动脉瘤89例

目的 探讨显微外科手术治疗颅内动脉瘤的方式、策略、时机及疗效.方法 回顾性分析本科经显微外科手术治疗的89例颅内动脉瘤患者的临床资料.结果 89例患者术后1个月按GOS评分评定预后,其中5级74例(83.15%)、4级9例(10.11%)、3级3例(3.37%)、2级1例(1.12%)、1级2例(2.25%).结论 显...     

经蝶入路显微外科治疗老年人垂体腺瘤

目的探讨老年人垂体腺瘤（ＳＰＡ）的手术疗效。方法总结经ＣＴ扫描或ＭＲＩ确诊的５６例ＳＰＡ经蝶显微外科治疗的临床资料，３５例经唇下－鼻中隔－蝶窦入路、２１例经鼻前庭－鼻中隔－蝶窦入路行肿瘤切除术。结果本组微腺瘤７例，大腺瘤３０例，巨大腺瘤１９例，术后无死亡。４８例获长期随访（平均３．５年），４１例恢复良好；７例术后平均３．４年肿瘤复发，其中２例再次手术，５例采用药物、放疗或放射外科治疗，于３个月时复查见患者恢复较为满意。结论采取经蝶显微外科治疗ＳＰＡ，是一种安全、有较的方法     

显微外科治疗脊髓髓内肿瘤14例临床体会

手术治疗脊髓髓内肿瘤风险较大，疗效不太理想。2000年以来，我们采用显微外科手术治疗脊髓髓内肿瘤患者14例，疗效较好。现报告如下。     

显微外科手术治疗颅内动脉瘤89例

目的探讨显微外科手术治疗颅内动脉瘤的方式、策略、时机及疗效。方法回顾性分析本科经显微外科手术治疗的89例颅内动脉瘤患者的临床资料。结果89例患者术后1个月按GOS评分评定预后,其中5级74例（83．15％）、4级9例（10．11％）、3级3例（3．37％）、2级1例（1．12％）、1级2例（2．25％）。结论显微外科手术是治疗颅内动脉瘤确实有效的方法。对于不同的患者,采用不同的手术方式,尽早手术治疗,根据患者的具体情况制定相应的治疗策略,是保证手术疗效的关键。     

多发性脑膜瘤的显微外科手术治疗(附36例)

目的总结我科自1996～2006年间多发性脑膜瘤患者36例手术治疗经验,探讨多发性脑膜瘤的临床特点,并指导今后多发性脑膜瘤的临床治疗。方法对36例多发性脑膜瘤患者病例特点及手术治疗方法进行分析,并查阅相关文献。结果36位患者共切除各部位脑膜瘤140枚,部位涉及大脑凸面、大脑镰旁、矢状窦旁、鞍结节、蝶骨嵴、桥小脑角等部位,其中行一期手术全切33位,最多一次共切除16枚肿瘤,2例因瘤体分别位于两侧幕上幕下相距较远未行一期全切,分期切除,1例因瘤体与脑干黏连紧密行次全切除。无手术死亡病例。结论多发性脑膜瘤发病率相对较低,但治疗棘手,仍以显微外科手术为主,力求在不加重神经功能损害、影响病人生活质量和加重病人经济负担情况下将肿瘤一次性全切。     

上肢烧伤合并开放性骨折的治疗

1995年9月～2005年2月，我们对25例（37处）上肢烧烫伤合并开放性骨折患者于伤后8小时内先行骨折内固定而后行植皮手术，疗效良好。现报告如下。     

髂腹股沟皮瓣修复上肢软组织缺损12例报告

20 0 1年 3～ 12月 ,我们用髂腹股沟皮瓣修复前臂、手背、虎口、指背皮肤软组织缺损及拇指皮肤脱套伤等 12例 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :本组男 9例 ,女 3例 ;年龄 18～ 4 9岁 ,平均 32岁。 12例均因外伤所致 ,肌肉、骨骼或肌腱外露 ,其中 7例合并骨折及肌腱断裂。软组织缺损部位 :前臂 1例 ,手背 3例 ,前臂及手联合损伤 2例 ,虎口 3例 ,指背 2例 ,拇指脱套伤 1例。手术方法 :1皮瓣设计 :以腹股沟韧带远侧 1.5 cm股动脉搏动处为点 ,与髂前上嵴做一连线 ,即为该皮瓣纵轴线。以此线设计皮瓣 ,蒂部在股动脉搏动点外侧 ,皮瓣的下界可距…     

老年三叉神经痛患者的显微外科治疗

目的 探讨显微外科手术治疗老年三叉神经痛患者的有效性与安全性.方法 回顾性分析接受显微外科手术治疗的原发三叉神经痛患者143例,老年组92例,年龄65～82岁;中年51例为对照组,年龄40～62岁.采用枕下乙状窦后入路开颅,行微血管减压术(MVD),对未发现明确责任血管或血管压迫难以解除的患者行三叉神经感觉根部分切断术.随访时间2.1～2.6年,比较两组患者术后并发症、手术疗效等.结果 老年组接受MVD手术的患者87例,术后疼痛完全缓解78例,部分缓解9例,随访79例,复发4例(5.1％);对照组接受MVD手术者49例,疼痛完全缓解45例,部分缓解4例,随访46例,复发3例(6.5％),两组疗效和复发率差异无统计学意义(P＞0.05).老年组术后有3例出现无菌性脑膜炎,听力下降、脑脊液漏、肺部感染、谵妄各1例;对照组无菌性脑膜炎、术后耳鸣及脑脊液漏各1例,两组患者的并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).接受MVD治疗患者无面部感觉障碍.行三叉神经感觉根部分切断术的患者老年组5例,术后仅有1例偶有轻微疼痛,但无需药物治疗,4例疼痛均缓解;对照组2例疼痛均缓解,随访未发现复发病例,行三叉神经感觉根部分切断的患者,均有不同程度的面部感觉障碍;本组无死亡病例.结论 老年患者的手术有其自身的特点,但如果处理得当,仍能获得良好的疗效及较高的手术安全性.     

椎动脉-小脑后下动脉瘤的显微外科治疗

椎动脉一小脑后下动脉（VA—PICA）瘤是指发生于PICA,起源于椎动脉及其远端的动脉瘤,临床相对少见,常易误诊。VA、PICA位置深,周围组织非常重要,手术风险很大,是神经外科手术治疗的难题之一。