老年喉癌病人的围手术期处理

目的 探讨老年喉癌病人的围手术期最佳处理方案，以减少术中、术后并发症，使手术风险降至最低。方法 对我科1980年1月－2000年6月间收治的喉癌手术病人936例进行年龄分布（80年代与90年代≥60岁喉癌病人所占住院病人比例）、术前所患慢性疾病、术后并发症等的分析比较（设≥60岁与≤59岁两组）。结果 ①80年代≥60岁的老年病人占27．50％（110／400），而90年代为43．28％（232／536），二者间差异有显著性意义。②≥60岁者（148例）与≤59岁（148）的两组病人术前所患慢性疾病及术后并发症比较结果：前者患慢性病者占75．67%(112/148),徨者为52．70％（78／148）二者差异有显著性意义（P＜0．01），术后并发症比较：60岁以上病人组为25．67％（38／148），59岁以下病人组是16．21％（24／148），两组间差异有显著性意义（P＜0．05），≥60岁组死亡3例。结论 老年人机体趋于衰老，各脏器、组织乃至细胞均在发生退行性变，功能减退，易患多种疾病，因而对手术的应激能力下降，术后易出现并发症。为减少并发症，使手术风险降至最低，应做到：术前详细了解病史，严格体格检查，发现问题及时与有关专家共同诊治，使身体状况达最佳状态；根据病人具体情况选择适当的术式与麻醉；术后除严密观察术区情况及有无并发症外；应注意营养状态；保持水电解质、酸碱平衡。     

高龄喉癌患者的围手术期处理

高龄患者的手术治疗一直是较为复杂的问题,尤其对喉癌而言,既往经常采取消极态度。随着科学技术的发展和人们对生存质量的重视,经过围手术期良好处理,使高龄喉癌患者能顺利渡过手术关。５年来我科收治了５０例高龄喉癌患者,由于重视进行围手术期处理,取得了较好疗效。报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料本组５０例中,男４９例,女１例;年龄７０～８２岁。病程１月～３年。均经病理检查诊为鳞状细胞癌。其中声门上型５例,声门型４４例,声门下型１例。Ⅰ期４例,Ⅱ期９例,Ⅲ期３０例,Ⅳ期７例,伴颈淋巴结转移者２１例。术…     

老年患者鼻内镜手术的围手术期综合治疗

随着我国逐渐步人老龄化,老年耳鼻咽喉科疾病明显增多,并且多伴有全身其他疾病,对此类老年患者的手术治疗是临床医师面临的课题之一。我们对86例行鼻内镜手术的老年患者进行围手术期综合治疗进行回顾性分析。     

桥小脑角手术并发症及围手术期处理

目的探讨桥小脑角手术并发症的处理及围手术期治疗方法。方法对我院近10年来104例桥小脑角手术患者进行回顾性总结,重点分析了围手术期的治疗经验,包括术前、术中及术后的处理。结果 104例桥小脑角手术中,13例出现并发症,占12.5%,包括术中发生小脑肿胀2例,神经性聋1例,面神经麻痹1例,颅内感染5例,脑脊液漏3例,脑梗塞1例;经合理治疗,除1例神经性聋和1例面神经麻痹未愈外,其余并发症均治愈。结论合理规范的桥小脑角疾病的围手术期处理,对减少并发症,提高手术疗效,具有重要意义。     

颈静脉球瘤的生物学行为及围手术期处理

目的 颈静脉球瘤特别是嗜铬性颈静脉球瘤的手术,往往可能发生严重的并发症甚至引起死亡,了解其生物学行为,作周密的围手术期处理甚为重要。方法 对５例颈静脉球瘤（包括１例嗜铬性颈静脉球瘤）的诊治进行回顾性研讨。术前作实验室及影像学检查,选择性地作ＣＴ、磁共振成像（ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ,ＭＲＩ）、＾１３１Ｉ－间位碘代苄胍（＾１３１Ｉ－ｍｅｔａ－ｉｏｄｏｂｅｎｚｙｌ ｇｕａｎ     

小儿呼吸道异物围手术期并发症的处理

小儿呼吸道异物是耳鼻咽喉科急危重症之一。其容易发生意外,并且可存在着诸多并发症。正确及时处理本病围手术期的各种并发症,对于减少后遗症和死亡的发生是十分重要的。为在临床工作中提高本病的诊治水平,现将笔者诊治的１２８例小儿呼吸道异物中１０２例的围手术期并发症的处理情况总结如下。１　临床资料１２８例中,男７５例,女５３例;年龄６个月～８岁,以１～２岁居多。病程０．５ｈ～９个月。发生并发症的１０２例（８０％）,存在２种以上并发症者４１例（３３．３％）。其中,术前出现并发症者占并发症总数的８７．８％,分别…     

3例三叉神经表层感觉纤维切断围手术期护理体会

三叉神经痛是较常见的疾病，以面部三叉神经分布区内出现反复发作性触电样剧烈疼痛为特征，多见于中老年患者，女性略多于男性。原发性三叉神经痛的病因、发病机制尚不十分清楚，主要为血管压迫学说。我科采用三叉神经表层感觉纤维切断术治疗3例三叉神经痛，现将护理体会报道如下。     

伴糖尿病喉癌患者围手术期处理

喉痛大多见于50岁以上的中老年人，Ⅱ型糖尿病亦大多见于40岁以上的中老年人。随着喉癌发病率的增高，有糖尿病的喉癌患者亦有增多的趋势。现将我科收治的3例伴1型糖尿病的患者平安度过喉癌围手术期的处理经验介绍如下。临床资料1996年1～9月，我科收治了伴糖尿病喉癌患者3例，均为男性，年龄分别为55岁、63岁、64岁伴有糖尿病的喉癌患者。病理诊断皆为鳞癌，声门型2例，声门上型1例，其中T3N0M0、T2N0M0、T1N0M0各1例，术式为喉裂开术室带肿瘤切除1例，垂直半喉切除2例，其中T1N0M0患者因放疗不敏感改为手术治疗。3位患者糖尿病史分别…     

老年患者的耳神经外科手术的围手术期处理

目的：报道我科1994年1月至1997年12月经乙状窦后进路手术友上患者68例，讨论了各种异常对手术的可能影响及围术期相关问题的处理。方法：手术治疗的疾病有：原发性三叉神经痛52例，桥小脑角胆脂瘤3例，听神经瘤1例，半面痉挛12例，术前检查异常的有：心电图29例，占42.65%；胸部放射线检查异常11例，占16.18%；高血脂3例，占4.4%；糖尿病1例，占1.47%；高血压病8例，占11.76%；白细胞低下2例占2.94%血小板减少1例，占1.47%；腹部B超9例，占13.24%；神经性耳聋9例，结果：所有患者顺利完成手术，随访8个月至5年，症状无复发，术后并发症；颅内感染2例，迟发性小脑血肿1例，应激性溃疡1例，均治愈出院，结论：认为老年患者虽然体质较差，体现结果异常多，但只要正确处理围手术期的异常。老年患者完全可以耐受耳神经外科手术。     

颈静脉球瘤的生物学行为及围手术期处理

目的　颈静脉球瘤特别是嗜铬性颈静脉球瘤的手术 ,往往可能发生严重的并发症甚至引起死亡 ,了解其生物学行为 ,作周密的围手术期处理甚为重要。方法　对 5例颈静脉球瘤 (包括 1例嗜铬性颈静脉球瘤 )的诊治进行回顾性研讨 ,术前作实验室及影像学检查 ,选择性地作CT、磁共振成像 (magneticresonanceimaging ,MRI)、131I 间位碘代苄胍 (131I meta iodobenzylguanidine,131I MIBG)闪烁照相、数字减影血管造影术 (digitalsubtractionangiography ,DSA)等 ,并用药物治疗或加介入疗法 ,经过充分准备之后再进行手术治疗。结果　 5例患者经围手术期的充分准备 ,均获得手术成功。结论　做好围手术期的处理可减少手术中的并发症 ,保证手术的成功。     

合并糖尿病的头颈部恶性肿瘤患者围手术期处理

目的探讨合并糖尿病的头颈部恶性肿瘤患者围手术期处理的相关问题.方法回顾性总结1998年1月～2003年12月收治的22例合并糖尿病的头颈部恶性肿瘤患者的临床资料,全部病例均手术治疗,进行严密的血糖和尿糖监测,在饮食治疗的基础上,采用口服降糖药和胰岛素控制血糖,用足量有效的抗生素预防感染,加强支持疗法.结果 17例未出现任何并发症,3例切口感染,其中咽瘘形成2例,1例合并低血糖昏迷和电解质紊乱;经治疗均痊愈,无1例死亡.结论将血糖控制在安全水平(5.6～11.2mmol/L)的同时供给足量的糖以满足基础代谢需要和应激状态下的能量消耗;供给胰岛素以利糖的利用阻止酮症酸中毒的发生;保持适当的血容量和电解质代谢平衡;加强抗感染和支持疗法是合并糖尿病的头颈部恶性肿瘤患者围手术期处理的关键.     

老年患者全喉切除术围手术期并发症的处理

目的探讨老年患者全喉切除术围手术期并发症的处理方法.方法将接受全喉切除术93例分为≥60岁组(A组)和≤59岁组(B组).分析比较术前所患慢性疾病及术后并发症等.结果A组42例中与B组51例患慢性疾病者A组为28.57 %(12/42),B组为5.88%(3/42),2组差异有显著性(P＜0.05);A组术后并发症发生率为33.33%(14/42),B组为11.76%(6/51),2组差异有显著性(P＜0.05).结论 老年人机体趋于衰老,各脏器、组织乃至细胞均在发生退行性变,功能减退,易患各种疾病,因而对手术的应激能力下降,术后易出现并发症.为减少并发症,术前应详细检查和准备;根据患者具体情况选择术式与麻醉;术后除严密观察生命体征外,还应密切观察切口情况、有无并发症及营养状况.     

鼻内镜手术的围术期治疗

目的：观察内镜鼻窦手术围术期治疗对其疗效的影响。方法：123例鼻窦炎、鼻息肉行内镜鼻窦手术，术前2周、术后3个月内予局部及全身用药治疗，定期随访6个月以上。结果：治愈80例（65％），好转31例（25.2％），无效12例（9.8％），总有效率90.2％。结论：围术期治疗是降低鼻内镜手术术后复发率及并发症的重要环节。     

内窥镜鼻窦手术的围手术期处理

内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效取决于诸多因素,其中围手术期的正确处理和其他因素一样重要。1995年6月～1999年12月我们对307例内窥镜鼻窦手术者均随访12个月以上。现对其中资料比较完整的136例围手术处理情况进行分析,旨在探讨加强围手术期处理的措施。     

颞下窝肿瘤切除术的围手术期处理

目的总结颞下窝肿瘤切除术的围手术期处理经验。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院2013年9月—2018年8月收治的154例颞下窝肿瘤患者的临床资料。术前评估包括专科检查、颅底CT及增强MRI,32例患者行术前数字减影血管造影（DSA）检查。采用内镜经鼻入路手术105例,经颈入路26例,经面入路23例。结果37例患者术中输血。内镜经鼻入路全切率90.5%（95/105）,4例患者术后出现脑脊液鼻漏,经保守治疗及换药后治愈,无颅内感染;2例患者术后出血,再次手术止血;1例患者术后出现颈内动脉痉挛、脑梗死,经抗血管痉挛、激素、脑保护剂等治疗后好转。经颈入路全切率100.0%（26/26）,5例患者行预防性气管切开术,术后对症支持治疗后顺利拔管。经面入路全切率95.7%（22/23）术后行补液及营养支持治疗。结论颞下窝肿瘤切除术的围手术期处理包括术前评估、术中输血、术后并发症等诊治,正确及时的围手术期处理对患者的早期恢复尤为重要。     

鼻息肉病围手术期综合治疗及长期随访报告

随着鼻内镜外科技术的发展及日趋成熟,慢性鼻窦炎、鼻息肉的治疗水平有了很大提高。我们自2001年3月以来通过加强围手术期综合治疗及建立术后长期随访机制,提高了鼻息肉病患者的疗效,现报告如下。     

喉癌伴发糖尿病的围手术期处理（附16例分析）

报告１６例伴有糖尿病的喉癌手术的围手术期处理，尽管糖尿病患者对手术耐受性较差，但经过合理的围手术期处理，无１例死亡，无严重并发症，作者认为糖尿病不是喉癌手术的禁忌不应放弃或拖延手术。     

向颅内扩展巨型鼻咽血管纤维瘤的围手术期处理

目的:总结8例向颅内扩展的巨型鼻咽血管纤维瘤(JNA)患者手术成败的经验教训,提出围手术期处理应注意的事项.方法:8例男性患者,均为分别侵入前和(或)中颅窝的巨型JNA,其中颈内动脉颅内段参与肿瘤供血者4例,复发再次手术3例.术前均酌情选用CT、CT血管造影、MRI和(或)磁共振血管造影进行影像学评估;DSA技术检测肿瘤供血范围.并超选择性栓塞瘤体供血.8例均采取颅面联合入路的方法.结果:5例完整切除,3例部分切除.3例未能全切的原因为:2例因早期未行DSA技术血管栓塞,术中出血过多而失败,1例因错估影像学检查而遗漏对侧蝶窦的肿瘤分叶.结论:得当的以手术为中心的围手术期处理是减少术中出血、彻底切除肿瘤,避免并发症的重要保障.     

老年人慢性鼻窦炎鼻内镜围手术期处理

慢性鼻窦炎、鼻息肉是老年人的常见病,保守治疗往往效果欠佳,但因老年人多体质差,常伴有心、肺等并发症,且传统的鼻窦手术方法创伤较大,手术治疗较为棘手,故常放弃手术.