我国将进行职工医疗制度改革试点

被定为国家职工医疗制度改革试点的江苏镇江、江西九江两城市,预计年内起步实施。 据了解,职工医疗制度改革试点的目标是建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的社会保险制度,并使之逐步覆盖城镇所有劳动者。试点的主要内容为:职工医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳。单位参照本市上年实际支出的职工医疗费用,换算成职工工资总额的一定比例缴纳。职工个人缴费先从本人工资的1％起步。单位为职工缴纳的     

从筹资标准和分担比例看职工医疗待遇和对医保改革的承受能力

医疗保险的筹资标准在一定程度上决定了基金的规模,决定了职工能享受的医疗待遇。分担比例则在一定程度上反映职工个人的经济负担。既约束医疗需求,又能确保基本医疗得到保障是医疗保险制度改革的基本原则之一。医疗保险费由单位和个人共同缴纳,这不仅可以扩大医疗保险资金的来     

大连医疗保险又有新举措

大连市医疗保险制度改革，自１９９６年７月１日实施一年来，运作较平稳，职工的基本医疗得到保障，医疗费初步得到控制。今年，大连市政府决定对职工医疗保险的有关政策作进一步调整：将单位缴纳医疗保险费的计算办法，由原来按单位在职职工个人工资总额和退休金额之和的...     

信息

正22490.1万截至4月25日,31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团累计报告接种新冠病毒疫苗22490.1万剂次。2%《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》规定,在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入,计入标准原则上控制在本人参保缴费基数的2%,单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。     

个人帐户与社会统筹基金相结合——高青县公费医疗制度改革新举措

１９９４年夏天，山东省高青县出台了以“财政、单位、个人三方筹集资金，建立个人医疗帐户与社会统筹医疗基金相结合”为主要内容的新型医疗保险制度．具体内容如下：１，医疗费的筹集．由财政、单位、个人分别按工资额的４．５％、２．５％、２％筹集。资金到位后，建立职工个人医疗帐户和社会统筹医疗基金．财政缴纳的３０％、单位缴纳的６０％、个人缴纳的全部，记入个人医疗帐户．财政缴纳的７０％和单位缴纳的４０％进入医疗统筹基金，集中调剂使用．个人医疗帐户的本金和利息为个人所有，每年年终个人医疗帐户若有节余，可按节余板的…     

北京基本医疗保险将实施一年最多可以报销17万（2）

个人帐户上的钱够用吗? 首先划入个人帐户的是参保人员个人缴纳的基本医疗保险费的全部,这笔钱相当于本人上一年月平均工资的2％。如果本人月工资低于上一年本市职工月平均工资的60％,就以上一年本市职工平均工资的60％为交费基数。如果本人的月平均工资无法确定,则以上一年本市职工平均月工资为交费基数。本规定实施以前退休的人员,个人不需缴纳基本医疗保险费。     

社会统筹医疗保险基金与个人医疗账户结合方式的思考

实行职工医疗保障制度改革,建立社会统筹医疗保险基金和个人医疗账户相结合的医疗保险制度,是党的十四届三中全会决议和党的“十五大”报告的要求。“统账”结合模式的优点:一是体现公平与效率相结合的原则,个人工资收入越高,个人医疗账户计入额也越大;二是有利于职工个人监督用人单位如实缴纳医疗保险费;三是个人纵向积累与横向调剂相结合,无病、年轻时为有病和年老时积累;四是“小病”由个人账户支付,“大病”由社会统筹医疗基金调剂。 由镇江、九江两市(以下简称“两江”)和海南、深圳等地(以下简称“海深”)实施的医疗保障制度改革说明,     

浅谈医改对医院的影响及对策

自国务院决定在镇江市和九江市进行职工医疗制度改革(以下简称医改)试点一年多来,我市已顺利通过了国家对医改的年终评审。那么医改将对医院产生哪些影响?如何减少或避免由医改所带来的影响?这是每个读者所关注的问题。本文就镇江市的情况谈一点粗浅看法。 一、医改对医院的影响 镇江市职工医疗制度改革对职工个人采用个人帐户和社会统筹基金相结合的办法,即按工资总额单位交10％、个人交1％,将11％的一部分进入个人帐户,另一部分划入统筹基金。而对医院则采用分档次收费,按定额结算的办法,即将医     

常州市医疗保险管理系统的运作及特点

常州市医疗保险信息管理系统是为了配合常州市医疗制度改革而开发的一套计算机管理系统。该系统涉及73所医院和诊所、61家药店、460所厂矿医务室、3000多个参保单位、40余万参保职工;工程建设由常州市政府、交通银行、国光电子总公司和兰德软件工程公司共同设计和开发。目前有国光电子总公司和交通银行2000多参保职工,在常州市第二人民医院和常州广化医院试点应用。1　医疗保险管理系统的功能划分(见图1)图1　医疗保险管理系统1.1　医疗保险基金管理中心1.1.1　医疗保险费征集参保人登记、变更及审核。保险费按期收缴。保险费分帐,分为个人…     

深圳市职工个人医疗帐户现状分析及建议

个人医疗帐户，包括个人缴纳的医疗保险费和用人单位缴纳的医疗保险费中分配入个人医疗帐户的医疗保险费，一旦明确其归属后，应多尊重一点个人运作这笔基金的“自主权”。限制其仅用于医疗消费是必要的，但作过多的限制是否必要，值得研究。该文提出，当个人医疗帐户结余超过最高积累额后，允许用于个人自负的医疗费，就是一种设想。     

对医改“通板结合”形式的实践与思考

１９９９年起镇江市根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》精神，结合４年医改试点的实践经验，在原“直通式”统帐结合的基础上，吸收“板块式”统帐结合的长处，实行“通板结合”的统帐结合形式等医改完善措施并在今年上半年初见成效。１　“通板结合”形式的主要内容１９９５年镇江市根据国务院四部委有关职工医改的文件规定，实行“通道式”（亦称“三段直通式”）的统帐结合形式，即其医疗保险基金由用人单位和职工个人分别按职工工资总额和本人工资收入的一定比例缴纳，并将缴纳的医疗保险费按比例分别划入社会统筹基…     

职工医疗保险制度的完善需要社会化系统支持

职工医疗保险制度的建立和完善需要社会各部门的参与,因此是一项社会系统工程。使其具有稳定性、可持续性是至关重要的。这就要求充分发挥社会各部门的协同作用,采取综合政策措施。1我国职工社会医疗保险现状当前我国职工医疗保险改革以个人帐户与统筹资金相结合的方式为主,单位为职工交纳工资10％的保险费,并代职工交纳其工资1％的保险费,由4方组成的保险系统从图1看起来很象是3方结构。这种模式在试点城市取得了很大社会效益,但也存在如下问题：（1）资金到位率比预期的低。许多单位无力按时交纳应交的保险费,一些经济益好的单位不…     

镇江市职工医疗保险大病统筹金筹集和使用暂行办法

一、根据〔镇办发（１９９７）〕《关于进一步深化职工医疗保障改革的意见》精神,制定本办法。二、职工医疗保险大病统筹在职职工和退休（职）人员按每人２－５元的标准缴纳,由参保单位按月从职工工资和退休（职）金中代扣,与医疗保险基金一并缴纳。大病统筹金单独核算,单独管理。三、在职职工和退休（职）人员年发生医疗费用在３万元以上１０万元以下的部分,原由个人负担的费用（在职职工１０％）个人不再负担,改由大病统筹金支付,原由参保单位负担２０％的费用,仍由参保单位支付。四、在职职工和退休（职）人员年发生医疗费用超…     

立足有效需求,合理确定医疗保险筹资水平

筹资水平的确立是建立医疗保险制度和确保制度平稳运行的基础,是医疗保险运行系统组成的首要环节。关于职工医疗保险基金的筹集,国家四部委“试点意见”要求:“用人单位缴费,参照本城市上年实际支出的职工医疗费用换算成职工工资总额的一定比例缴纳”;四部委扩大试点意见要求:“试点市人民政府参照本市前3年职工医疗费用的实际支出占本市职工工资总额的比例确定用人单位缴费率,用人单位按此缴费率为本单位职工缴纳医疗保险基金”,又指出“各地在确定     

个人帐户与共济结合的医疗保险模式研究

结合深圳市职工医疗保险的现状,笔者提出应建立个人帐户与共济结合的医疗保险模式。 一、保险费的筹集 为管理、操作方便,每个参保者的保险费收取标准在1年内不变。1年的保险费可一次缴纳,也可分两次或按季度缴纳。 二、保险费的管理 保险费的50％作为个人帐户基金,50％作为共济基金。个人帐户部分提取5％的管理费;共     

大学生医疗保险满意度分析

在校大学生参加医疗保险是当前医疗制度改革和高校医疗保健的实施模式,自2008年开始很多大学都已实行[1]..宜昌在校大学生医保政策已经实施了3 a,大学生按照每人每年120元标准缴纳医疗保险费,其中政府补助90元,个人缴纳30元;门诊报销比例:在一个结算年度内,累计金额在50元以上至400元以下的费用报销40％,50元以内以及超过400元以上的费用由个人支付,住院报销比例最高可达到75％;医疗保险基金累计支付的最高限额为8万元.     

九江市制定出《职工医疗保险平均费用控制标准》

为保证九江市医疗制度改革试点工作的顺利进行,改革现行医疗费用支付方式,促使医疗单位加强医疗费用控制,调整医疗费用结构,九江市已制定出《九江市职工医疗保险平均费用控制标准》,即平均门诊人次费用标准、平均住院日标准、平均床日费用标准三项医疗费用核算指标(见附表)。     

一种比较适宜的农村合作医疗保险方式

海宁市马桥镇在广泛深入开展调查研究的基础上,加大了对农村合作医疗保健制度的改革力度,出台了三年期《农工统筹风险型合作医疗实施办法》,受到了广大农民的欢迎。 一、实施办法 (一)、筹资标准: 1.村民每人每年10元,三年合计30元,由个人缴纳。 2.企事业单位职工、在职村干部、私营工商业者每人每年30元,三年合计90元,其中企事业单位职工自负50％,单位负担50％。     

新医改舞起公平之剑——从北京平谷公费医疗改革试点谈起

在北京市平谷区,“看病国家全包”的公费医疗已经成为历史。作为北京市医疗改革唯一试点区,平谷区5月起在全市率先试行公费医疗并入基本医疗保险改革。全区2万多名行政机关、事业单位在职职工和退林．人员将不再享受公费医疗,全部纳入基本医疗保险报销。平谷区劳保局局长刘忠说,医疗保险改革改变了公费医疗项目经费政府全部负担的形式,由单位及职工个人共同缴纳保险费,且缴费水平与工资挂钩。     

医保统帐"通道式"的实践与思考

1995年 ,在国务院确定江苏省镇江市为医改试点城市以来 ,镇江市的医改按照 1993年党的十四届三中全会《决定》和1998年国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(以下简称《决定》)提出的职工基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳 ,医保基金实行社会统筹和个人帐户