对《抗茵药物临床应用指导原则》之管见

2004年8月,卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部联合发布了《抗菌药物临床应用指导原则》（下称《指导原则》。《指导原则》对抗菌药物的合理应用做了概括,是一部具有先进性和科学性的临床合理应用抗菌药物的指导性文献。发布几年来,为推动我国合理使用抗菌药物、规范医疗机构和医务人员用药行为起到了非常重要的作用。2008年3月,卫生部办公厅下发了关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知,对《指导原则》中涉及的一些内容做了补充规定,非常必要、及时。笔者在应用《指导原则》的过程中发现了一些值得商榷的问题,现提出供专家及同道探讨。     

我院围术期预防应用抗菌药物调查情况

随着临床抗菌药物耐药性的增长,合理规范地使用抗菌药物,对减缓细菌耐药性的产生有举足轻重的作用.为此,卫生部2004年颁布了<抗菌药物临床应用指导原则>(简称<指导原则>)[1],2006年中华医学会外科学会又制定了<围手术期预防应用抗菌药物指南>[2],2009年卫生部办公厅又发布了<关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知>(简称<通知>)[3],进一步明确了不同类别手术患者围手术期预防性应用抗菌药物的选择问题.为了解我院围手术期抗菌药物应用情况,抽取我院出院患者病历60份统计、分析,以评价其用药是否合理,为采取相关措施提供参考.     

2011年某院Ⅰ类切口手术围手术期预防性应用抗菌药物情况分析

为了确保围手术期抗菌药物的合理应用,在2004年卫生部出台<抗菌药物临床应用指导原则>("指导原则")的基础上,2009年卫生部办公厅<关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知>("38号文件")指出,医疗机构要重点加强Ⅰ类切口手术围手术期预防使用抗菌药物管理和控制,改变过度依赖抗菌药物预防手术感染的状况.[1]卫生部办公厅<关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知>("56号文件")对抗菌药物的使用进一步提出要求.为了解医疗机构抗菌药物使用情况,特别是在专项整治活动前后Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用情况,本文就2011年某院Ⅰ类切口手术患者出院病历进行调查分析,以便更好地开展药学服务.     

抗菌药物使用情况分析

为贯彻、落实卫生部关于<医院处方点评管理规范(试行)>[1]相关规定"每月点评出院病历绝对数不应少于30份".参考卫生部、国家中医药管理局及总后卫生部联合2004年颁布的<抗菌药物临床应用指导原则>(以下简称<指导原则>)和<卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知>[2](以下简称<通知>)文件相关规定.     

抗菌药物合理应用的基本思路

卫生部颁布的<抗菌药物临床应用指导原则>(以下简称<指导原则>)正在全国各地贯彻实施,这为抗菌药物临床应用提供了规范,对提高我国感染性疾病的抗菌治疗水平,减缓细菌耐药性加重,降低医药费用将起深远的影响.     

抗菌药物分级分线的监管与建议

目的 探讨我院抗菌药物分级分线的监管,以预防和控制医院感染.方法 根据卫生部<抗菌药物临床应用指导原则>,参考<上海市抗菌药物临床应用指导原则实施细则(试行)>,对抗菌药物进行分级分线监管.结果 抗菌药物的分级分线管理,可降低医院感染发生率.结论 医院各个部门必须切实监督,规范控制抗菌药物的分级分线使用.     

开展抗菌药物使用督导工作的探索与实践

2004年我国卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部联合发布了《抗菌药物临床应用指导原则》,旨在推动合理使用抗菌药物、规范医疗机构和医务人员用药行为.我院对此项工作高度重视,早在2004年《抗菌药物临床应用指导原则》发布实施前就下发了阳煤医[2004]55号文件,成立了临床用药督导组,制订了相关职责、管理规定及具体措施,并制订了抗菌药物分线使用表及各级医师开具不同抗菌药物的权限.     

重庆三家医院抗菌药物合理使用国际指标的调研分析

抗菌药物是卫生部重点监测和管理的药物大类,也是各级医院治疗质量管理的重要指标之一.但临床不合理使用抗菌药物现象普遍存夺,导致药物不良反应增多、细菌耐药性增长、院内感染和药源性疾病发生率升高,造成巨大的卫生资源浪费.针对卫生部<抗菌药物临床应用指导原则>(以下简称<原则>)公布5年来.     

抗菌药合理应用及主要品种评价

卫生部颁布的<抗菌药物临床应用指导原则>(以下简称<指导原则>)正在全国贯彻实施,这为临床用药提供了规范,对提高我国感染性疾病的抗菌治疗水平、减缓细菌耐药性产生、降低医药费用产生着深远影响.     

信息与动态

“抗菌药物儿科临床合理应用指导意见”发布(本刊讯)2005年9月20日中国药学会医院药业专业委员会儿科药学专业组在江西省南昌市发布了《抗菌药物儿科临床合理应用指导意见》。自2004年8月19日卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部联合颁布了《抗菌药物临床应用指导原则》(下称《指导原则》),对合理应用抗菌药物,规范医疗机构和医务人员用药行为发挥了重要的作用。小儿是处于迅猛生长发育时期的特殊人群,器官生理功能尚未成熟,免疫功能低下,对药物的反应性与作用和成人有很大的不同之处。为了进一步落实《指导原则》在儿科临床的贯彻实施,中…     

抗菌药物合理使用的新理念和新评判标准

近年来,关于抗菌药物合理使用的问题已受到临床医生、药学专家、卫生行政管理部门等各方面的重视.合理用药是指在临床用药中,所选用的药物符合患者需要,给药剂量与方式正确,疗程恰当,占用资源最少.2004年,由卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部部联合颁发了<抗菌药物临床应用指导原则>.为了更好地合理使用抗菌药物,我们需要了解近年来国内外关于抗菌药物合理使用的新理念和新评判标准.     

住院病历抗菌药物合理应用情况分析

近年来随着抗菌药物的升级换代及各种耐药菌株的不断出现,不合理使用抗菌药物的现象也不断出现.虽已有<抗菌药物临床应用指导原则>[1]和<卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关文件的通知>38号文等相关要求准则,但对抗菌药物滥用之危害的重视远远不够.本研究对医院住院患者抗菌药物的应用情况进行分析,为合理使用抗菌药物提供参考,提高医务工作人员对正确使用抗菌药物的认识.     

“抗菌药物儿科临床合理应用指导意见”发布

（本刊讯） 2005年9月20日中国药学会医院药业专业委员会儿科药学专业组在江西省南昌市发布了《抗菌药物儿科临床合理应用指导意见》。自2004年8月19日卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部联合颁布了《抗菌药物临床应用指导原则》（下称《指导原则》），对合理应用抗菌药物．规范医疗机构和医务人员用药行为发挥了重要的作用。     

抗菌药物不合理应用调查分析与防范措施

目的探讨抗菌药物合理应用方法,避免临床滥用抗菌药物。方法随机抽查了我院2006年1月至2009年6月份出院患者病历500份,对照2004年卫生部、国家中医药管理局、总后勤部发布的《抗菌药物临床应用指导原则》进行了分析。结果抗菌药物使用病例共425例,使用率占抽查病例的85%,各类抗菌药物使用频率排序从高到低依次为头孢菌素类、喹诺酮类、甲硝唑、青霉素、大环内酯类、磷霉素、氨基甙类,抗菌药物的应用存在一些不合理现象。结论医疗机构应根据《抗菌药物临床应用指导原则》,结合本机构实际情况制订抗菌药物临床应用实施细则,建立、健全本机构促进、指导、监督抗菌药物临床应用管理制度,是保证抗菌药物合理应用的重要基础。     

市级医院抗菌药物不合理应用的调查分析及对策

目的 调查抗菌药物临床应用现状,探讨抗菌药物的合理应用方法,避免临床上滥用抗菌药物.方法 选择2009~2010年我市某市级医院使用抗菌药物的处方,对照<抗菌药物临床应用指导原则>进行合理性分析.结果 共抽取抗菌药物处方9260张,其中不合理应用抗菌药物处方821张,占8.86%,抗菌药物的不合理应用主要有用法不正确、滥用抗生素、选药不合理、联合用药不合理、用量过大,其中以用法不正确为主.结论 为了使抗菌药物的应用合理化,医疗机构应该根据<抗菌药物临床应用指导原则>,结合本医疗机构实际情况定期举办抗菌药物知识的讲座,加强用药指导,制定抗菌药物临床应用实施细则,建立健全的监督管理制度,是保证抗菌药物合理应用的重要基础.     

《抗菌药物临床应用管理办法》——医疗机构抗菌药物管理的纲领

近期卫生部颁布的<抗菌药物临床应用管理办法>(以下简称<办法>)为我国临床抗菌药物合理使用提供了法制保障,是我国医疗机构抗菌药物合理使用的纲领性文件.<办法>既包括行政管理,也包含技术指导;既有国外成功经验,也有国内管理体系的延续.<办法>的颁布符合临床需求,也是对国际社会关于控制耐药呼吁的回应,对医疗机构规范抗菌药物使用、遏制细菌耐药必将发挥极其重要的作用.本文就<办法>相关情况作一详细介绍.     

2007年我院门诊处方抗生素使用情况调查

为贯彻执行<抗感染药物使用管理规范>和<抗菌药物临床应用指导原则>[1],探讨抗生素的合理使用,提高合理用药水平,现对2007年1～6月门诊抗感染药物的应用情况进行分析,对抗生素的临床应用进行了统计分析和总结,以期为临床合理使用抗生索提供参考.     

我院门诊处方不合理用药统计分析

目的 调查我院门诊处方,了解不合理用药情况,促进合理用药.方法 随机抽取2011年9～12月门诊处方4000张,根据卫生部<处方管理办法>、<抗菌药物临床应用指导原则>和有关合理用药的规定,对不合理用药处方进行分类和统计.结果 不合理用药处方167张,占抽查处方总数的4.18%,主要表现为用法用量不合理、重复用药、配伍不合理、选药不合理、无指证应用抗菌药物等.结论 将用药信息通过院药事委员会及时反馈给临床医师,并加强药效学、药动学、药物相互作用等相关知识的学习,促进临床安全、有效、合理、使用药物.     

儿科合理应用抗菌药的基本原则

根据卫生部颁布的<抗菌药物临床应用指导原则>(以下简称<指导原则>)所强调的基本原则,对于儿科领域应着重注意以下几项[1].     

我院抗菌药物使用和管理

<正>2004年我国卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部联合发布了《抗菌药物临床应用指导原则》,旨在推动合理使用抗菌药物、规范医疗机构和医务人员用药行为。作为三级综合医院,我院对此项工作高度重视,2004年就制订了《抗菌药物使用管理制度》,成立了临床用药督导组,制订了相关职