多学科协作诊治模式下运行结直肠癌综合治疗的临床对照研究

目的探讨四川大学华西医院结直肠外科多学科协作（MDT）诊治模式的运行效果。方法回顾性分析从2006年12月至2007年5月，在四川大学华西医院结直肠外科住院治疗的大肠癌患者的病历资料，比较MDT组与非MDT组的疗效。结果MDT组围手术期住院时间及外科住院时间少于非MDT组（P〈0．05），但住院总时间上2组间差异无统计学意义（P〉0．05）。在手术治疗结果上，MDT组肿瘤手术切除率高于非MDT组（P〈0．05）。从术后早期并发症的发生情况分析，MDT组术后早期肠梗阻发生率低于非MDT组（P〈0．05），但吻合口漏和吻合口出血发生率2组间差异无统计学意义（P〉0．05）。经过5～10个月的随访，MDT组的患者术后肿瘤复发率低于非MDT组（P〈0．05），而术后吻合口狭窄和肠梗阻的发生率，2组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论结直肠肿瘤MDT模式针对大肠癌采用综合治疗方案，不仅有利于治疗方案的合理时间分配，而且提高了治疗效果。但对于MDT模式的影响因素尚缺乏系统性研究，同时还需将MDT模式中手术治疗的多模式环节进一步完善，以推出更为细化的围手术期MDT模式。     

间断上腹部痛1年和腹部包块并间断便血1个月

在胃肠道肿瘤的治疗中，外科医生“独挡天下”的时代已经过去了，现代胃肠道肿瘤的诊疗更加依靠包括内科、放疗科、病理科、影像科等多个专业组成的工作团队共同完成。多学科专家组（multidisciplinaryteam，MDT）是由多个学科的专家针对某一疾病进行会审和讨论．从而提出诊疗意见的临床诊治模式。2009年．北京地区众多相关专家学者利用该地区汇集了为数众多的诊疗专家和该地区病例病种资源丰富的优势．成立了“北京地区消化肿瘤MDT协作组”，并定期举行会议，组织开展了MDT疑难病例诊治讨论。极大地推动了MDT诊治模式的开展，提高了临床上对胃肠道肿瘤的诊疗水平．真正体现了个体化的诊疗理念。本刊近期特收集了“北京地区消化肿瘤MDT协作组”的MDT病例讨论资料，于本期开始新辟“MDT病例讨论”专栏．准备分期先后刊出该协作组讨论的病例．倡导和推广这一新兴临床工作模式．进一步为患者造福．     

中国胃肠间质瘤诊断治疗专家共识（2011年版）

近年来,胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumor,GIST）诊断、治疗和研究进步迅速。为了推动GIST的规范化诊断和治疗．建立包括病理科、放射科、外科和肿瘤内科等临床多学科的合作模式．有必要制定专家共识或临床实践指南作为重要参考。对此．既往的中国GIST诊断治疗专家共识（2009年版）曾经发挥了积极作用。2010年9月,在CSCO学术年会期间．胃肠间质瘤专家委员会建议对于该专家共识（2009年版）进行更新。之后广泛征求意见,多次组织讨论和进行修改．最近又根据2011年的最新资料进一步补充,形成本文．现予公布。     

多学科团队在结直肠癌肝转移诊断与治疗中的应用

随着对恶性肿瘤认识的逐步深入,传统的单一学科诊断与治疗模式已转变为多学科共同参与的综合治疗,多学科团队（MDT）就是其代表产物。MDT有独特的组织结构与开展模式,通过多学科共同参与,为患者提供规范化个体化的诊断与治疗服务,显著改善了恶性肿瘤的预后。而结直肠癌肝转移作为较早开展多学科团队诊断与治疗的疾病类型,疗效显著。随着分子生物学的发展和新型靶向药物的应用,结直肠癌肝转移MDT也在不断进步,以适应现代医学发展的潮流。     

重视胃的胃肠间质瘤误诊及鉴别诊断

胃的胃肠间质瘤（GIST）由于缺乏典型的临床症状及影像学表现,临床上易误诊为胃的其他肿瘤。在临床诊治过程中,临床医师应充分认识胃GIST的特征,把握其与其他胃肿瘤的鉴别要点,以多学科综合治疗团队模式为主导,力争做到精准诊疗。本文通过浅析胃GIST误诊原因及其鉴别诊断,旨在提高胃GIST术前诊断准确率,降低误诊率,提高胃...     

中国胃肠间质瘤诊断治疗共识（2013年版）

近年来,胃肠间质瘤（gastrointe stinalstromal tumors．GIST）的诊断、治疗和研究进展迅速。为了进一步推动GIST的规范化诊断和治疗。建立包括病理科、影像科、外科、肿瘤内科和消化内科等在内的多学科合作模式,有必要制定专家共识或临床实践指南作为重要参考,既往的中国胃肠间质瘤诊断治疗共识（2011年版）曾经发挥了积极作用。在随后的2年里,CSCO胃肠间质瘤专家委员会对于该共识．多次组织专家讨论,根据最新的文献资料进行修改补充,广泛征求意见,由此形成中国胃肠间质瘤诊断治疗共识（2013年版）,现予公布。     

多学科专家组诊疗模式的组织和规范实施

随着分子生物学、基因学知识的快速增长,以及新的化疗和靶向治疗的进展,恶性肿瘤的治疗愈加复杂。针对恶性肿瘤的多学科专家组（MDT）诊疗模式在很多欧洲国家和美国已被广泛接受,MDT诊疗模式促进了组内成员的合作、沟通和正确决策。在中国,MDT模式正在被关注,并在少数医疗中心已建立该模式。但在多数医疗中心,建立MDT仍存在一些障碍。而且,已经建立的MDT运行仍有问题。     

1例前列腺癌病例的多学科讨论

随着医疗水平的不断提高,肿瘤的诊疗方式日趋多样化.单学科、单项技术处理单因素疾病的传统医学,已经无法满足肿瘤这样复杂疾病的诊疗需求,多学科协作已经成为了肿瘤诊治的必由之路,因此多学科专家组(multidiscipli-nary team,MDT)诊疗模式应运而生.MDT 是指临床两个以上的相关学科组成固定的工作组,针对某种疾病进行定期定时的临床讨论,提出临床诊治方案并对入组患者进行规律的随访.它把具有各专业知识、技能和经验的专家聚集在一起,以患者为中心,为患者提供高质量的诊断、循证医学决策和最佳治疗模式.近十年来,欧美和澳洲等国家的癌症医疗体系广泛实施了 MDT 诊疗模式,包括武汉同济医院在内的国内多家综合医院也在积极尝试 MDT 诊疗模式。     

乳腺癌多学科综合诊疗模式的能力建设及发展趋势

乳腺癌是全球发病率最高的恶性肿瘤，是女性健康的重大威胁。伴随外科治疗、内科系统治疗、放射治疗及其他交叉学科的蓬勃发展，乳腺癌治疗已经从以“疾病”为核心转变为以“患者”为核心的多学科综合治疗（MDT）模式。促进乳腺肿瘤MDT的能力建设，优化医疗资源配置，实现基于多学科诊疗思维引导下乳腺癌诊疗技能提升及单病种个体精准化诊疗是未来的发展趋势。伴随MDT模式的内涵不断延伸及不断充实，患者的治疗策略也被不断优化，推动中国乳腺癌诊疗水平持续向最高点看齐。     

胃肠道间质瘤诊断与治疗中国专家共识

为了规范胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromaltumors,GIST）的诊断和临床治疗,由病理科、胃肠外科、肿瘤内科组成的中国专家组．于2008年12月20日召开了中国GIST诊断和治疗专家共识研讨会,参考最新的循证医学证据、2008年欧洲临床肿瘤学会（ESMO）的GIST诊断与治疗欧洲共识和NCCN2008年第2版GIST诊断与治疗临床实践指南．对2007年版的“专家共识”进行了审定和修订．现予以公布．供同道参考。     

1例巨大小肠间质瘤伴肝转移的MDT治疗

目的探讨多学科协作团队(MDT)在诊治胃肠间质瘤(GIST)伴肝转移中的作用及意义。方法对川北医学院附属医院2018年8月收治的1例巨大(直径>10 cm)小肠间质瘤伴肝转移患者展开MDT讨论治疗的经验进行总结。结果该例患者为一46岁女性,初次就诊时即确诊GIST伴肝转移,已失去手术机会,采用新辅助治疗后肿瘤缩小,后经2次MDT讨论后成功完成了原发灶及转移灶的R0切除,患者术后继续口服伊马替尼600 mg/d治疗,截至目前总生存期已达31个月,复查未见肿瘤复发征象,仍继续随访中。结论酪氨酸激酶抑制剂联合手术治疗是GIST伴肝转移患者最适合的治疗方式,能提高患者生存期。在临床工作中,可合理运用MDT诊疗方式并贯彻于GIST伴肝转移患者的整个治疗过程中,为其提供最佳的治疗选择。     

在结直肠癌领域引入多学科协作管理模式的现状

目的了解多学科协作管理模式在结直肠肿瘤外科治疗领域开展的现状。方法收集近年国内、外有关多学科协作模式在结直肠外科领域应用的相关文献并作综述。结果多学科协作管理模式在结直肠肿瘤外科领域的应用还处于初级阶段。结论该模式在其构成、协作机制、决策与结果之间的一致性等问题上仍需要进一步的深入研究。     

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??Pay attention to multidisciplinary team (MDT) for diagnosis and treatment of the malignant tumor in general surgery YE Ying-jiang, WANG Shan. Department of Gastroenterology Surgery, Peking University People’s Hospital, Beijing 100044, China. Corresponding author: WANG Shan, E-mail: shwang60@sina.com Abstract The continual and rapid expanding range of potential efficacious treatment options introduces therapeutic dilemmas about optimum management plans and how those should be presented to patients. Coordination, communication, and decision-making between healthcare team members and patients are aspects of cancer cares and can be improved by multidisciplinary team (MDT) working, which is named as MDT modality. MDT modality is different from traditional modality, which is patient-oriented and supported by multidisciplinary experts group and improves the communication and comprehension each other among disciplinarys. In China, there has been an increasing focus on MDT modality in the medical field in recent years. However, it is just in the primary stage. Promoting and applying MDT modality contributes to sharing of medical resources, decreasing the misdiagnosis and mistreatment, and improving the prognosis and the survival rate.     

多学科团队诊疗模式在结肠癌治疗中的重要意义

尽管外科手术是治疗结肠癌的主要手段,但依靠单一的治疗方案很难取得理想的治疗效果。近年来结肠癌的治疗已发展演变为多学科共同参与的多学科团队（multidisciplinary team,MDT）模式,这一模式保障了最佳治疗方案的实施,也促进了学科的发展和交流。临床医生需要正确理解结肠癌多学科治疗理念的更新变化,并始终贯穿于结肠癌治疗的全程,才能够改善结肠癌的治疗效果,进一步减轻病人的负担。     

多学科综合治疗协作组诊疗模式下结肠癌治疗的新进展

结肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,发病率在男性肿瘤患者中占第三位,在女性中占第四位,呈逐年上升趋势,这种现象在大中城市更加明显.结肠癌的传统治疗以手术为主,不能手术的结肠癌患者以化疗为主,尽管近年来外科手术水平不断提高,化疗以及靶向等药物有所创新,但是患者五年生存率仍无明显提高.分析其原因,肿瘤治疗不规范是重要因素.多学科综合治疗协作组的成立大大改善了患者求医过程中由于首诊科室选择不正确、诊断到治疗时间过长而延误最佳治疗时机等问题,达到规范治疗、确立选择最佳方案的目的,从而延长生存期,减轻治疗不良反应,改善患者生存质量.     

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??Multidisciplinary team (MDT) for treatment of colon cancer WANG Xi-shan. Department of Colorectal Surgery, the Third Affiliated Hospital, Harbin Medical University, Harbin 150040, China
Abstract Despite the fact that surgery is still the mainstay of treatment for patients with colon cancer, surgery alone hasn’t improved the treatment effectiveness. The current management of colon cancer has come to involve a combination of multidisciplinary treatment modalities, viz. multidisciplinary team (MDT) modality. MDT modality could offer the optimal treatment option and the internal communication. The goal and responsibility of colorectal surgeons treating colon cancer patients is to understand and coordinate the wide variety of modalities available to optimize treatment effectiveness and reduce patients’ cost.     

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目的通过分析北京肿瘤医院消化系统肿瘤多学科专家组(multidisciplinary team,MDT)治疗模式的开展情况,了解国内MDT模式的发展现状。方法回顾性分析2009-09-07至2010-11-29北京肿瘤医院消化道肿瘤MDT会议讨论的决策、决策执行情况和执行结果。统计学分析采用SPSS13.0。结果共407例病人进入MDT讨论。资料完整纳入研究304例(74.7%),胃癌、结直肠癌占74.5%,77例(25.3%)为初治病人。全部病例进行321人次讨论,决策中需要两种或两种以上治疗方法参与的有109个(34%),完全执行MDT决策199个(62%),其中达到MDT预期的191例(96%),部分执行者40例,达到预期15例(37.5%)。结论国内MDT治疗模式尚在起步阶段,多学科治疗理念的仍需进一步普及。     

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??Multidisciplinary team for rectal cancer GU Jin. Department of No.2 Gastrointestinal Surgery,Peking University School of Oncology, Beijing 100036, China Abstract Rectal cancer is one of the most common cancers in China.Despite the fact that surgery is still the mainstay of treatment for patients with rectal cancer, the management of the disease should be performed by a multidisciplinary team (MDT) with contributions by surgeons, oncologists, pathologists, radiologists and gastroenterologists. The working modality of MDT in the treatment of rectal cancer was widely adopted in the world. MDT modality could play the key role in improving treatment outcomes and reducing patients’cost.     

胃肠间质瘤全程化管理

胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤。近20年来,得益于对GIST发病机制认识的深入及靶向药物的广泛应用,GIST病人生存期显著延长。同时GIST诊疗策略日新月异,诊治过程日趋复杂,亟需推广GIST全程化管理理念,使广大GIST病人充分获益。相信随着GIST全程化管理理念的不断推广,国内GIST病人预后可得到进一步改善。