淋巴结包膜侵犯与胃癌预后的相关性分析

目的:评价淋巴结包膜侵犯和胃癌患者临床病理特征的关系,并观察淋巴结包膜侵犯与患者预后的相关性。方法:收集2012年1月1日～2014年12月31日入住弋矶山医院的216例伴有淋巴结转移的胃癌患者的术后标本,观察标本中淋巴结包膜是否受到侵犯,统计患者的临床病理特征并对这些患者进行随访。结果:216例伴有淋巴结转移的胃癌患者中,131例患者术后标本中观察到存在淋巴结包膜侵犯,比例达60.6%。淋巴结包膜侵犯与较多的淋巴结转移、较低的血红蛋白水平及高水平LDH密切相关。淋巴结包膜侵犯的患者5年生存率为9.92%,而未侵犯者为29.41%(P=0.000)。在相同的临床分期及淋巴结转移数目的患者中,淋巴结包膜侵犯患者的中位生存时间低于未侵犯者。结论:淋巴结包膜侵犯是患者的独立预后因素,亚组分析表明,淋巴结转移数目及临床分期相同的患者中,淋巴结包膜侵犯的患者预后较差。     

53例子宫肉瘤的治疗和预后

目的探讨子宫肉瘤的临床特点和预后影响因素。方法回顾性分析接受手术治疗且随访资料完整的53例子宫肉瘤患者,子宫内膜间质肉瘤15例,平滑肌肉瘤38例,分析其临床特点、治疗及影响其预后的相关因素。结果平滑肌肉瘤为主要病理组织类型;5年生存率为30.0%;临床分期、分化程度、淋巴结转移是影响预后的独立危险因素（均P〈0.05）结论子宫癌肉瘤总体预后较差,手术切除是子宫内膜肉瘤主要治疗方法;临床分期晚、分化程度低、淋巴结转移是子宫肉瘤预后不良的标志。     

37例子宫肉瘤患者的临床特点分析及预后

目的　回顾性分析子宫肉瘤患者的临床病理资料及随访资料,了解子宫肉瘤发病和病理类型的相关因素,以及子宫肉瘤的预后影响因素。方法　收集2011年7月至2018 年7月期间大连市中心医院妇科的收治37例子宫肉瘤患者的临床病理资料,其中子宫腺肉瘤(AS)3例,子宫平滑肌肉瘤(LMS)10例,子宫癌肉瘤(CS)11例,子宫内膜间质肉瘤(ESS)13例。统计患者年龄、临床症状、术前肿物大小、CA125值、临床分期、治疗方式、术后病理等资料,并对所有未在住院期间死亡患者进行电话随访,随访终止日期为2018年12月30日。应用SPSS21.0对数据进行统计分析影响预后的相关因素。结果　对子宫肉瘤患者预后影响因素进行单因素分析显示：术前CA125＞35 (P=0.005)、FIGO分期(P=0.000)、淋巴结转移 (P=0.001)、组织学分级(P=0.019)是影响子宫肉瘤患者生存时间的相关因素。Cox多因素分析：术前CA125＞35（OR=1.655, 95%CI 1.067-2.568,P=0.023）、FIGO分期高 (OR=2.433, 95%CI 1.104-5.360,P=0.018)、淋巴结转移阳性(OR=1.242, 95%CI 1.007-1.532,P=0.016)是影响子宫肉瘤预后的独立因素。结论　术前CA125＞35、术后淋巴结阳性、FIGO分期高、组织分化程度越差,患者中位生存时间越短,而术前CA125＞35、术后淋巴结阳性、FIGO分期高是影响子宫肉瘤预后的独立因素。     

乳腺叶状囊肉瘤27例临床分析

目的：总结乳腺叶状囊肉瘤的诊断及治疗方法的选择。方法：回顾性分析27例乳腺叶状囊肉瘤患者的诊断、治疗及随访结果。结果：27例乳腺叶状囊肉瘤患者，行局部扩大切除5例，象限切除3例，单纯乳腺切除13例，根治性乳房切除1例，单纯乳腺切除 腋窝淋巴结清扫术5例。随访时间1～12年(中位时间6．2年)。5年生存率为88．9%。5年局部复发率为22．2％。结论：乳腺叶状囊肉瘤的可靠诊断方法是病理组织学检查。单纯乳腺切除术可降低良性乳腺叶状囊肉瘤的复发及恶变几率。恶性乳腺叶状囊肉瘤的预后与肿瘤大小、组织学分级、是否有隔处转移及手术切除是否彻底有关。     

腹膜后多形型脂肪肉瘤的外科治疗及预后影响因素分析

目的 探讨腹膜后多形型脂肪肉瘤(retroperitoneal pleomorphic liposarcoma,RPL)的手术治疗及预后的影响因素.方法 回顾性分析2007年6月- 2013年12月我院收治的47例腹膜后多形型脂肪肉瘤患者的临床资料,并对其预后进行随访.结果 全部患者中17例为首次手术,30例为再次手术;35例接受了根治性手术切除,12例部分切除.中位生存时间20(2 ~64)个月,1年、3年、5年总体生存率分别为86.9%、52.5%和32.0%.Log-rank检验显示,手术根治程度(χ2=43.038,P<0.01)和肿瘤是否伴有坏死(χ2=7.280,P=0.007)与患者术后生存时间相关;而性别、年龄、肿瘤大小、是否联合脏器切除、是否初次手术对患者的预后生存无影响.多因素分析显示,手术根治程度(RR=61.630,P<0.01)和肿瘤是否伴有坏死(RR=0.216,P=0.019)是腹膜后多形型脂肪肉瘤预后的独立影响因素.结论 腹膜后多形型脂肪肉瘤预后较差,手术根治性切除是目前主要的治疗方法.为达到根治切除的目的,常需要联合周围脏器切除.根治性切除、肿瘤无坏死患者的预后较好.     

根治性膀胱切除结合淋巴结扩大清扫术治疗膀胱癌的临床意义

目的：分析浸润性膀胱癌行根治性膀胱切除结合盆腔以及腹膜后淋巴结扩大清扫患者的预后情况及相关影响因素。方法：回顾研究2006年1月至2010年12月于北京大学第一医院泌尿外科接受膀胱根治性切除术同时进行淋巴结扩大清扫的32个连续病例的临床资料和随访结果,分析行淋巴扩大清扫患者的预后情况,以及分级、分期、淋巴结情况等可能相关影响因素与患者预后的关系。结果：32例术前活检（或者经尿道电切术,trans urethral resection）病理诊断为膀胱浸润移行细胞癌的患者,在随访中,肿瘤进展6例（18.8%, 6/32）,死亡4例（12.5%, 4/32）, 总体生存率为87.5%(28/32)。32例病例中,17个月、3年生存率分别为(88.7±12.1)%(20/23)、(81.8±17.0)%(14/16)。从病理分级上看,G2级 6例,G3级 26例,其中死亡病例均为G3级,G3级3年生存率为74.6±23.9%(7/11)（肿瘤分级的不同水平检验生存分析等同性P>0.05）。从病理分期分析,T1、T2分期没有随访期内的死亡事件,T3期17个月生存率为(60.0±42.9)%(3/5),T4期8个月生存率为(87.5±22.9)%(7/8)(肿瘤分期的不同水平检验生存分析等同性P<0.05)。32例中淋巴结阳性9例（28.1%, 9/32）,阴性23例（71.9%, 23/32）,平均清扫淋巴结数目22.8个。淋巴结阳性患者17个月生存率(50.0±44.6)%(3/5),淋巴结阴性患者3年生存率(92.3±14.5)%(12/13)（淋巴结不同水平检验生存分析等同性P<0.05）。淋巴结密度小于20%患者3年生存率(88.8±15.4)%(12/14),大于20%患者8个月生存率(66.7±53.3)%(2/3)(淋巴结密度不同水平检验生存分析等同性P<0.05)。结论：行根治性膀胱切除结合盆腔及腹膜后淋巴结扩大清扫可以有效改善浸润性膀胱癌患者预后;肿瘤分期、淋巴结状况及淋巴结密度与预后生存密切相关。     

原发性体表软组织平滑肌肉瘤5例临床分析

目的 分析原发性体表软组织平滑肌肉瘤的临床特征。方法 回顾性分析2004年7月至2009年6月我院收治的5例体表原发性软组织平滑肌肉瘤患者的临床资料。 结果 5例患者中,2例为初发,2例为术后复发,1例为术后转移。2例初发病例行沿肿瘤包膜或假性包膜解剖去除加包括不多周围组织的局部边缘切除术,另3例则行将肿瘤及周围一定范围的正常组织一并切除术,1例术后接受局部放射治疗。所有病例术后恢复顺利,如期拆线治愈出院。5例患者随访1-34个月,除一例77岁患者因其他疾病术后1年去世,余4例均未发现复发及转移。结论 原发性体表软组织平滑肌肉瘤是极少见的一种成人软组织恶性肿瘤,病灶切除或广泛切除是首选的治疗方法,复发转移可反复切除,不需行区域淋巴结清扫,术后应当辅以放疗和化疗。     

软组织肉瘤肺转移的外科治疗(附17例报告)

目的探讨软组织肉瘤肺转移的手术指征、手术方法、辅助治疗及影响预后的因素.方法对17例因软组织肉瘤肺转移行肺切除手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果本组共17例患者,其肺转移瘤经手术切除后均由病理证实为软组织肉瘤转移,其中滑膜肉瘤7例、腺泡状软组织肉瘤4例、恶性纤维组织细胞瘤3例、平滑肌肉瘤2例、纤维肉瘤1例;手术切除为完全性切除者16例、不完全性切除者1例;术后无严重并发症和手术死亡发生;术后行辅助化疗者12例.全组1、3、5年生存率分别为81%(13/16)、42%(5/12)、29%(2/7).结论对于原发肿瘤已经得到良好控制、无其他部位的远处转移、肺功能及全身情况能耐受肺切除手术的软组织肉瘤肺转移患者应争取手术;手术径路应根据肿瘤的分布情况选择,尽量减少病人的创伤并不遗漏多发转移灶;肺切除的方式以局部切除为主,遵循最大限度地切除肺转移瘤并最大限度地保留正常肺组织的原则;术后辅助治疗的价值仍不明确,应进行前瞻性研究以期改善手术治疗的效果.     

手术切除淋巴结数和转移淋巴结数对食管鳞状细胞癌患者生存期的影响

目的:探讨食管癌手术切除淋巴结数和转移数对生存期的影响。方法:通过问卷调查和(或)电话随访,收集1976年至2002年来自于食管癌高发区、单纯行手术治疗的食管鳞状细胞癌患者的淋巴结切除数量、转移数及生存状况资料,随访共1573例,随访期均超过10a,评估淋巴结切除数量和转移数量对预后的影响。结果:将1573例按淋巴结切除数1～6、7～12、≥13枚分组,3组的Kaplan-Meier生存曲线差异有统计学意义(χ2=15.379,P<0.001);将1573例按淋巴结转移数0、1～2、3～6、≥7枚分组,4组Kaplan-Meier生存曲线差异亦有统计学意义(χ2=180.182,P<0.001)。Cox回归模型分析结果显示,在校正了性别、浸润深度、分化程度等因素后,淋巴结切除数量增加仍是预后的保护性因素,淋巴结转移数量增加则会明显降低生存期(P<0.001)。结论:淋巴结转移数量增加是食管鳞状细胞癌患者预后差的主要因素,术中淋巴结切除数量增加是改善预后的主要因素。     

食管鳞状细胞癌组织中PLCE1蛋白表达与患者生存的关系

目的观察食管鳞状细胞癌(ESCC)组织中PLCE1蛋白表达变化,探讨其表达与食管癌患者预后的关系。方法收集河南省食管癌重点开放实验室资料库1997年3月至2011年12月手术切除的85例ESCC患者组织标本,对标本进行PLCE1免疫组织化学染色,采用Kaplan-Meier单因素与Cox多元回归进行生存分析。结果 85例ESCC患者中,失访5例,随访率为94.1%(80/85)。80例ESCC标本中PLCE1阳性表达率为77.5%(62/80)。PLCE1阳性表达与ESCC分化程度、浸润深度、淋巴结转移及家族史无显著相关性(P>0.05)。Kaplan-Meier法生存分析结果显示,PLCE1阳性表达与ESCC患者生存率无显著相关性(P>0.05)。Cox回归分析结果显示,淋巴结转移与ESCC患者的生存时间相关(相对危险度为1.763,95%可信区间:下限为1.008,上限为3.084,P=0.047)。结论 PLCE1蛋白表达参与食管癌变机制,但不能预测ESCC患者预后。     

Successful lung transplantation for adolescents at a hospital for adults

OBJECTIVE: To describe the results of lung transplantation (LTx) in adolescents at a hospital for adults. DESIGN AND SETTING: Prospective cohort study set in an LTx unit at an adult tertiary referral hospital from 1991 to 2006. PATIENTS: 37 consecutive adolescent lung transplant recipients including 13 males and 24 females (mean age, 16.7+/-2.0 [SD] years; range 12-19 years) who received heart-lung (six patients) or bilateral LTx (31 patients) for cystic fibrosis (29), congenital heart disease (four), acute respiratory failure (two), or another disorder (two). Two patients were transplanted after invasive ventilation, five after non-invasive ventilation and two after extracorporeal membrane oxygenation. MAIN OUTCOME MEASURES: Overall survival compared with an adult cohort; survival free of bronchiolitis obliterans syndrome (BOS); overall and BOS-free survival in those transplanted before and after January 2000. RESULTS: Mean waiting time was 273 days (range, 5-964 days; median, 163 days), mean donor age was 28 years (range, 9-53 years). Median inpatient stay was 11 days (range, 7-94 days). Mean follow-up was 1540+/-1357 days (range, 35-5163 days). The 5-year survival rate for the 16 patients transplanted before January 2000 was 38%, versus 74% for the 21 transplanted since January 2000 (P=0.05; Mantel-Cox). Overall, 18 of 35 evaluable patients developed BOS. Only BOS was associated with an increased mortality risk (P<0.01). CONCLUSION: LTx may be performed successfully in adolescents at a hospital for adults.     

小细胞肺癌术后化疗的预后分析

目的 探讨小细胞肺癌术后化疗的生存期和影响预后的因素.方法 对111例接受术后化疗的小细胞肺癌进行回顾性研究,并对临床、病理特点及治疗进行生存预后分析.结果 总体病例中位生存期38个月,1、3、5年生存率分别为85.6%、50.6%和38.7%.Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期的5年生率分别为61.4%、40.2%和29.9%(P=0.001),男性和女性的5年生存率分别为33.7%和56.5%(P=0.042),有或无淋巴结转移的5年生存率分别为32.5%和59.6%(P=0.001),有或无脉管瘤栓5年生存率分别为21%和46%(P=0.001).COX回归多因素分析显示TNM分期、性别、脉管瘤栓、淋巴结转移和化疗周期数为独立的预后因子.结论 TNM分期仍是小细胞肺癌术后化疗的重要预后因子,性别、脉管瘤栓、化疗周期数也是影响预后因子.     

前哨淋巴结阳性的乳腺癌患者非前哨淋巴结转移影响因素分析

 目的  研究分析前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)阳性的乳腺癌患者中非前哨淋巴结(non-sentinel lymph node,NSLN)转移的影响因素。  方法  回顾性分析复旦大学附属妇产科医院2010年至2013年治疗的SLN宏转移的临床早期乳腺癌患者144例,分析NSLN转移的影响因素。  结果  144例SLN宏转移临床早期乳腺癌患者平均年龄为(49.8±10.8)岁,平均肿瘤大小为(2.8±1.1) cm。中位阳性SLN数目为1枚(1~5枚),中位SLN数目为3枚(1~10枚),中位腋窝淋巴结清扫数目为15枚(8~38枚)。病理类型均为浸润性导管癌。术后上肢淋巴水肿发生率为19.4%。单因素分析得出原发肿瘤大小、脉管侵犯、阳性SLN数目以及分子分型是NSLN转移的影响因素。多因素回归分析得出原发肿瘤>2 cm(P=0.043,OR=3.421)、脉管侵犯阳性(P<0.000 1,OR=16.332)、阳性SLN数目≥2枚(P=0.007,OR=4.191)是NSLN转移的独立危险因素,而分子分型尽管显示Luminal B型及HER2型NSLN转移风险较高的趋势,但差异未达到统计学意义(P=0.077)。  结论  对于SLN宏转移的临床早期乳腺癌,原发肿瘤>2 cm、脉管侵犯阳性、阳性SLN数目≥2枚是NSLN转移的独立危险因素。     

延胡索酸水合酶缺陷型肾细胞癌的临床病理特征及预后

目的: 探讨延胡索酸水合酶缺陷型肾细胞癌(fumarate hydratase-deficient renal cell carcinoma,FH-RCC)的临床病理特征及预后。方法: 应用免疫组织化学染色的方法检测北京大学第一医院泌尿外科2013年1月至2019年12月收治的109例60岁及以下不同类型肾细胞癌患者肿瘤组织中延胡索酸水合酶(fumarate hydratase,FH)的表达情况,分析FH-RCC的临床病理特征及预后。结果: 筛选出11例FH-RCC患者,其中男性7例,女性4例,发病年龄16~53岁(平均36.7岁)。4名女性患者均有子宫肌瘤病史,仅1例患者的一级亲属有肾癌家族史,所有患者均无皮肤平滑肌肿瘤的病史及家族史。肾细胞癌的肿瘤直径2.1~12.0 cm(平均8.83 cm), 9例患者有肾窦或肾周脂肪侵犯,6例有肾静脉或下腔静脉内瘤栓形成,7例有淋巴结转移,4例侵犯肾上腺,1例侵犯脾脏被膜。11例患者中7例(7/49例,14.3%)原诊断为Ⅱ型乳头状肾细胞癌,2例(2/9例,22.2%)原诊断为集合管癌,2例(2/51例,3.9%)原诊断为未分类型肾细胞癌。肿瘤组织病理学大多表现为乳头状、管囊状、实性片状等不同结构的混合,最常见的组织结构为乳头状(9/11例,81.8%)及管状(8/11例,72.7%)结构,3例伴有肉瘤样分化。肿瘤细胞均可见灶状分布大而明显的嗜酸性核仁(WHO/国际泌尿病理协会Ⅲ~Ⅳ级)及核周空晕。免疫组织化学检测显示,癌组织CA9、CD10、CK7染色大多阴性,2例TFE3阳性表达的病例经荧光原位杂交技术(fluorescence in situ hybridization,FISH)检测,结果显示TFE3基因均未发生易位或扩增。11例患者均获得随访资料,随访时间11~82个月,确诊后患者平均生存期为24个月,其中5例于术后9~31个月(平均19个月)因肿瘤远处转移而死亡,6例存活患者中已有5例发生了远处转移。结论: FH-RCC在组织形态学上与多种肾细胞癌有重叠,乳头状及管囊状排列方式的混合存在是FH-RCC最常见的生长方式,癌细胞中灶状出现大而明显的嗜酸性核仁是该类型肾细胞癌的重要组织学特征,FH免疫组织化学染色有助于明确诊断。对于患有平滑肌瘤的年轻女性肾细胞癌患者,需警惕FH-RCC的可能。部分FH-RCC的诊断缺少临床证据,应根据组织病理学特征进一步行基因检测以确诊。     

上尿路尿路上皮癌中程序性死亡配体1的表达及其预后意义

目的：分析程序性死亡蛋白配体1（PD-L1）表达与上尿路尿路上皮癌（UTUC）预后之间的关系。方法：采用免疫组化法检测151 例UTUC行根治性肾输尿管切除术（RNU）患者肿瘤组织中PD-L1的表达；术后进行随访，评估患者预后；分析PD-L1表达与患者预后的相关性。结果：患者中位年龄为52岁，中位随访时间为63 个月，50 例（33%）样本组织中PD-L1表达呈阴性。PD-L1阴性表达与较高的肿瘤病理分期（P =0.04）、较高病变分级（P =0.01）以及淋巴血管侵犯（P ＜0.01）显著相关。Kaplan-Meier生存曲线分析显示PD-L1阴性表达与较差的无瘤生存率（P =0.01）和较差的癌症特异性生存率相关（P =0.01）。多因素Cox回归分析显示PD-L1阴性表达与疾病复发（HR =2.05，95%CI =1.06～3.96，P =0.032）和癌症特异性生存率（HR =2.89，95%CI =1.22～6.82，P =0.024）显著相关。结论：PD-L1阴性表达是UTUC行RNU后癌症复发和肿瘤特异性生存的独立预测因子，表明了将UTUC患者纳入免疫治疗临床试验的必要性。     

脉管癌栓阳性与阴性的结直肠癌患者预后差异比较

目的 比较结直肠癌手术切除标本中的脉管癌栓阳性患者与阴性患者预后差异。 方法 回顾性分析2005～2010年温州医科大学附属台州医院胃肠外科手术治疗的结直肠癌患者临床病理资料,用单因素分析探讨脉管癌栓和临床病理资料的关系。对可能影响患者生存的因素进行单因素和Cox多因素模型分析,分析可能影响结直肠癌预后的因素。Kaplan-Meie生存分析阳性脉管癌栓和结直肠癌患者生存预后关系。 结果 单因素方差分析发现:癌栓的发生率与肿瘤分化程度(P=0.01),淋巴结转移(P＜0.001),TNM分期(P＜0.001)关系密切,癌栓的发生同样和结直肠癌患者的生存率(P＜0.001)有密切关系。Cox多危险因素回归分析发现:癌栓(P=0.001),淋巴结转移(P=0.025),TNM分期(P＜0.001)可以作为结直肠癌患者的独立预后危险因素;从Kaplan-Meie生存分析中发现:脉管癌栓阴性的患者的生存率明显高于存在脉管癌栓阳性的患者(P＜0.001)。 结论 脉管癌栓与淋巴结的转移关系密切,脉管癌栓阳性明显影响患者的生存预后,并且脉管癌栓可以作为结直肠癌患者的独立预后因素;因此我们认为针对此类高危患者,临床上应采取更积极更具有针对性的治疗来提高患者的生存质量和延长患者的生存时间。      

胃癌组织DNA拓扑异构酶2α等8种分子的蛋白表达与脉管侵犯的关系

目的: 研究DNA拓扑异构酶2α（TOP2A）等8种分子在伴脉管侵犯胃癌患者中的蛋白表达。方法: 回顾性分析242例胃腺癌患者的临床资料,免疫组化检测其石蜡包埋肿瘤组织中TOP2A、微管蛋白β3、胸苷酸合酶(TS)、非转移蛋白23（NM23）、P糖蛋白、增殖标记Ki-67、切除修复交叉互补酶1（ERCC1）及人类表皮生长因子受体2（HER2）的蛋白表达,比较有和无脉管侵犯者之间上述分子标志物表达的差异。结果： 81例（33.5%）患者有脉管侵犯,其中女性、肿瘤最大径≥5 cm、伴神经侵犯及TNM分期Ⅲ-Ⅳ期患者的比例均显著高于无脉管侵犯者（P<0.05）。有脉管侵犯者的TOP2A高表达率（89.3%）显著高于无脉管侵犯者（72.9%,P<0.05）,而微管蛋白β3、TS、NM23、P糖蛋白、Ki-67、ERCC1及HER2的高表达率在两组间差异均无统计学意义（P>0.05）。亚组分析显示,有和无脉管侵犯者之间TOP2A高表达率的差异主要出现于女性（100% vs 72.2%,P=0.045）和组织学分级Ⅲ级的患者中（89.3% vs 67.6%,P=0.040）。 结论： 有脉管侵犯胃癌患者的TOP2A高表达率显著高于无脉管侵犯者,提示TOP2A在脉管侵犯中起作用。     

胃平滑肌肿瘤27例分析

对胃平滑肌肿瘤27例(其中肌瘤13例,肉瘤14例),着重探讨其临床表现及有关辅助诊断方法。治疗以胃大部切除或全胃切除为主。随访23例,其中肉瘤5年存活率60%,高于文献报道。     

Diagnosis and treatment of primary adult renal sarcoma

Objective To investigate the clinical characteristics of primary adult renal sarcoma.Methods A total of 1654 cases with adult renal tumors were treated during 1985 to 2009 in Peking Union Medical College Hospital.Of all,17 cases were diagnosed as primary renal sarcoma and underwent radical nephrectomy.The clinical features of 17 such patients were retrospectively analyzed.Results The first symptom of 10(59%) cases in all renal sarcomas was abdominal mass.The pathological diagnosis was leiomyosarcoma(7 cases...     

临床T1期肾细胞癌肾窦侵犯的危险因素

目的: 总结临床T1(cT1)期肾细胞癌的临床影像学特点,探究影响cT1期肾细胞癌患者发生肾窦侵犯的危险因素。方法: 回顾性分析2016年1月至2019年8月于北京大学第三医院泌尿外科住院行肾部分切除术或根治性肾切除术,术前诊断为cT1期肾细胞癌的患者,收集患者的临床、影像学和病理学资料。采用卡方检验、Mann-Whitney U检验、多因素Logistic回归,对cT1期肾细胞癌发生肾窦侵犯的相关危险因素进行分析。结果: 共纳入507例患者,其中男性354例(69.8%),女性153例(30.2%),中位年龄59岁,中位体重指数25.5 kg/m²。术前有肉眼血尿者18例(3.6%),中位肿瘤直径3.5 cm。cT1a期322例(63.5%),cT1b期185例(36.5%),中位R.E.N.A.L.评分为8分。肿瘤边界规则者359例(70.8%),肿瘤边界不规则者148例(29.2%)。所有患者均行手术治疗,包括186例(36.7%)肾部分切除术和321例(63.3%)根治性肾切除术。术后病理提示肾窦侵犯75例(14.8%),其中cT1a期侵犯肾窦18例,占cT1a期总数的5.6%;cT1b期侵犯肾窦57例,占cT1b期总数的30.8%。单因素分析发现,年龄(P=0.02)、R.E.N.A.L.评分(P<0.001)、肿瘤边界状态(P<0.001)是cT1期肾细胞癌发生肾窦侵犯的相关危险因素。多因素Logistic回归显示,R.E.N.A.L.评分(P≤0.020)和肿瘤边界状态(P=0.001)是cT1期肾细胞癌发生肾窦侵犯的独立危险因素。结论: 对cT1期肾细胞癌,术后接近15%的患者存在肾窦侵犯现象;R.E.N.A.L.高评分和肿瘤边界不规则,均可以提示cT1期肾细胞癌有发生肾窦侵犯的风险。