改良Shouldice手术治疗腹股沟斜疝143例

1994～ 1998年 ,我们采用改良 Shouldice手术治疗腹股沟斜疝患者 143例 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。临床资料 :本组 143例中 ,男 135例、女 8例 ,小儿 5 6例 ,成人 87例。小儿平均年龄 3.9岁 ,成人平均年龄 5 1.6岁。左侧 5 4例 ,右侧 89例 ,双侧 7例。手术方法 :小儿采用横切口、成人采用斜切口。依次切开皮肤、皮下组织等 ;避开神经将提睾肌及精索内筋膜纵形切开 ,近侧至其起点 ,远侧至外环口平面 ,并于近侧横断约 5 0 %(以便于精索后缝合 ) ,游离疝囊 ,高位结扎 ;于精索后将提睾肌、精索内筋膜及腹横筋膜一并重叠缝合 ,加强腹股沟管…     

右斜疝并腹膜后淋巴水瘤1例

患儿男,4岁。半年前始发现每于哭闹、大便时,右侧腹股沟区有一鸽蛋大包块,平卧后消失,症状时有发生,并逐渐加重。查体:右侧腹股沟区有一3cm×7cm包块,质软,表面光滑,囊样感,可还纳于腹腔,外环口扩大可容纳一食指,诊为右侧斜疝。在全麻下行手术治疗。依次打开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜到提睾肌。打开提睾肌和疝囊后,可见多囊性瘤体,囊内容物为水样。扩大切口,打开腹腔见此瘤体来自腹膜后,有10cm×14cm     

涤纶网片修补老年腹股沟疝50例分析

1995～1998年,我院用涤纶网片修补老年腹股沟疝50例,报告如下。一般资料:本组50例,均为60岁以上的男性,病史3个月至20年。其中斜疝38例,直疝12例,10例为复发疝。手术方法:按Bassini法暴露,显露腹股沟薄弱区,分出疝囊。斜疝者将疝囊高位结扎,把10cm×10cm的涤纶网片敷于腹股沟管后壁,下缘间断缝于腹股沟韧带斜坡,内侧固定于耻骨结节上,外侧连续缝合在腹股沟韧带上。网片上缘的固定始于耻骨结节,折边连续缝于腹直肌鞘外缘及腹横肌弓状缘。以上缝合均采用单股涤纶线,手术切口逐层缝合,不再作其它修补。如为直疝,内环直径多半扩大,后壁缺损往往…     

疝囊浆膜下注水法在小儿斜疝手术中的应用

1990年 1月～ 1997年 8月 ,我院共收治小儿腹股沟斜疝 4 58例 ,术中采用浆膜下注水法剥离疝囊 ,出血少 ,易于剥离 ,操作简便。现报告如下。一般资料 :本组 4 58例中 ,男 4 2 8例 ,女 30例 ;年龄 <1岁 38例 ,1～ 3岁 2 18例 ,～ 7岁 12 2例 ,>7岁80例。疝位于左侧 2 12例 ,右侧 178例 ,双侧 68例。手术方法 :取下腹部腹横纹切口长 2～ 3cm,<3岁者可不打开腹股沟管 ,在外环口处提出疝囊 ;3岁以上需向外环口方向剪开腹外斜肌腱膜 ,钝性分离提睾肌 ,提出并打开疝囊 ,将疝内容物推入腹腔 ,轻提疝囊后壁浆膜 ,用 5ml空针在浆膜下注入生理盐水 5～1…     

经腹壁小横切口治疗小儿腹股沟斜疝159例报告

2005年8月～2007年5月，我科采用经腹壁小横切口治疗小儿腹股沟斜疝159例，疗效满意。现报告如下。 临床资料：本组159例腹股沟斜疝患儿，年龄2个月～10岁。斜疝为单侧139例，双侧20例；因斜疝嵌顿行急诊手术35例，择期手术124例。手术证实斜疝为腹股沟型35例，突入阴囊124例。     

Shouldice疝修补术临床应用体会

自 1997年以来 ,我院用 Shouldice法行腹股沟疝修补术5 4例 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :本组 5 4例均为男性患者 ,年龄 17～ 75岁 ,平均 46 .5岁 ;病史 1个月～ 2 0年。疝囊直径为 3～ 10 cm,其中腹股沟斜疝 42例 ,直疝 12例。 5 4例均为首次发病 ,并为初次择期手术。手术方法 :采用连续硬膜外阻滞麻醉。按常规腹股沟疝手术 ,高位结扎疝囊颈后切除提睾肌 ,提起精索 ,把内环口周缘的腹横筋膜边缘分离开来。提起筋膜 ,推开腹壁下血管及腹膜外脂肪 ,向耻骨结节处剪开。提起腹横筋膜上瓣 ,分离其下脂肪 ;提起下瓣 ,分离到其融合至腹股沟…     

腹腔镜辅助腹膜外疝囊高位结扎术与传统手术治疗学龄前儿童腹股沟斜疝的临床对比

目的:探讨腹腔镜辅助腹膜外疝囊高位结扎术与传统手术治疗学龄前儿童腹股沟斜疝的临床优越性.方法:分析南京大学医学院附属鼓楼医院集团宿迁市人民医院普外科2013-03/2015-01收治的儿童腹股沟斜疝患儿,采用腹腔镜辅助腹膜外疝囊高位结扎术治疗学龄前儿童腹股沟斜疝53例(观察组),采用传统腹横纹小切口治疗学龄前儿童腹股沟斜疝49例(对照组),手术均由同一组医师完成.分别对2组患者的手术时间、住院日、术后并发症进行比较.结果:2组患者均手术成功,观察组手术时间15.35 min±2.11 min,平均住院日2.0 d.对照组手术时间20.45 min±3.74 min,平均住院日3.5 d,观察组的手术时间、住院日优于对照组,有统计学意义(P0.05).术后随访6mo,观察组术后无复发,单侧腹股沟斜疝者,对侧1例新发疝.对照组7例患儿出现对侧新发疝.结论:腹腔镜辅助腹膜外疝囊高位结扎术治疗学龄前儿童腹股沟斜疝是可行的,手术操作简便,住院日短,术后并发症少,值得临床推广.     

膀胱滑动性斜疝10例临床分析

膀胱进入疝囊 ,成为滑动性斜疝临床较少见。术前难以确诊 ,大半在手术中才发现 〔1〕。我院 1990～ 2 0 0 1年收治此类患者10例 ,现报道如下。1　临床资料本组均为老年男性 ,年龄 5 6～ 75岁 ,左侧斜滑疝 3例 ,右侧斜滑疝 7例。膀胱进入疝囊 4 cm以内者 7例 ,进入阴囊者 3例。手术 8例采用传统疝修补术 ,2例采用疝环充填式无张力疝修补术。全部手术均附加内环修补。术后并发切口感染 1例 ,皮下血肿 1例 ,膀胱误伤后缝合 8例。随诊时间 6个月～ 5年 ,无复发疝发生。2　讨　论膀胱滑动性斜疝多见老年男性 ,其病因与增龄的肌肉退化萎缩、排尿困…     

小儿嵌顿性腹股沟斜疝手法整复175例体会

1988年1月～1990年8月我们对175例嵌顿性腹股沟斜疝施行手法整复,复位成功率为97.2%。1.整复方法:肌注1～1.5mg/kg复方冬眠灵。5～10分钟后在嵌顿疝外环处(相当于提睾肌部     

腹股沟斜切口皮下脂肪层手术操作的改进

近2年来,我们对腹股沟斜切口皮下脂肪层手术操作进行了改进,收效良好。现报告如下。临床资料:手术行腹股沟斜切口的89例中,男83例,女6例;年龄3个月～74岁,平均32岁。其中腹股沟斜疝43例,直疝6例,隐睾16例,交通性鞘膜积液16例。手术改良:切开皮肤、皮下浅筋膜层。术者和助手各用     

腹横纹小切口手术治疗小儿腹股沟疝的疗效观察

目的观察腹横纹小切口手术治疗小儿腹股沟疝的疗效。方法选取该院104例腹股沟斜疝患儿为研究对象,采用随机数字表法分为腹横纹小切口组(观察组,n=52)和传统手术组(对照组,n=52)。比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、切口愈合时间情况,比较两组术后1 d、3 d的疼痛情况[儿童疼痛行为量表(FLACC)]和术后6个月内并发症(组织水肿、感染)、复发情况。结果观察组术中出血量、手术时间、切口长度和切口愈合时间均低于对照组(P 0. 05)。观察组术后1 d FLACC评分低于对照组(P 0. 05);两组术后3 d FLACC评分均低于术后1 d(P 0. 05),且观察组低于对照组(P 0. 05)。术后6个月内,观察组相关并发症发生率和复发率均低于对照组(P 0. 05)。结论腹横纹小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝疗效较好,也可降低腹股沟疝复发率,利于患儿预后恢复。     

用一个切口行前列腺摘除术和疝修补术

我院1988～1992年收治前列腺增生合并腹股沟斜疝患者27例,均采用一个切口一期完成前列腺摘除术和疝修补术,效果满意。 一、临床资料 患者年龄60～85岁,平均69.8岁,合并腹股沟斜疝33侧,术后切口均一期愈合。术后随访(4例死于心脑血管疾病)1年以内5例,1～4年16例,4年以上6例,均未复发。其中5例分别于术后2～4年对侧出现斜疝。     

组织粘合剂“爱必肤”在剖宫产中的应用

腹部切口缝合是外科的基本操作之一,孕妇下腹部脂肪层很厚,术后易出现液化,切口皮肤丝线结节缝合的线压瘢痕及可吸收薇乔线皮内缝合的缝线吸收反应均是临床常见的问题。我院2010年1~6月对剖宫产腹部切口施行＂爱必肤＂（主要成分为2-乙基氰丙烯酸脂）粘合手术切口,取得良好效果。现报告如下。     

改良新工剖宫产手术160例临床分析

1998年 10月～ 2 0 0 0年 4月 ,我们施行改良新式剖宫产术 16 0例 ,即在新式剖宫产的基础上增加腹直肌缝合 ,皮肤切口采用美国强生公司生产的薇乔 3- 0可吸收性合成缝线连续皮内缝合 ,效果良好。现报告如下。一般资料 :本组 16 0例产妇的年龄为 2 3～ 2 8岁 ,平均2 7.5岁 ;36～ 42孕周 ,平均 39 5周。其中初产妇 12 8例 ,经产妇 32例 ,均为首次剖宫产。手术方法 :1手术切口选择在双侧髂前上棘连线下约3cm ,呈直线横行 ,切口长约 15 cm,仅切开皮肤 ,于切口中央切开皮下脂肪组织长约 3cm ,深达筋膜层 ,再将筋膜层切开一长约 2～ 3cm小口 ,用…     

Shouldice法修复中、老年腹股沟斜疝的改进

１９９２～１９９６年８月，我们在Ｓｈｏｕｌｄｉｃｅ法修复中、老年腹股沟斜疝的基础上对此进行了部分改进。现报告如下。临床资料：本组４４例，男４３例，女１例；年龄４３～７３岁。病史２．５～２８年。均为腹股沟斜疝。手术方法：常规腹股沟斜疝切口，找到疝囊，游...     

经腹小横切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝38例

腹股沟斜疝是是小儿科常见疾病,随患儿年龄增大,疝囊可逐渐增大,加重腹股沟管的缺损,也可能发生蚨顿,需急诊处理,对患儿造成伤害,故小儿斜疝亦应及时手术。2008年至今,我院采用经腹小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝38例,取得满意效果。现报告如下。     

腹部横切口免缝皮下组织层98例观察

20 0 0年 1～ 6月 ,我们对 98例行腹部横切口的妇产科手术患者 ,不缝合皮下组织层 ,切口愈合均满意。现报告如下。临床资料 :本组 98例均行腹部横切口手术 ,均为女性 ,年龄 18～ 72岁 ,其中子宫下段剖宫产 46例 ,子宫肌瘤 2 0例 ,卵巢肿瘤 10例 ,宫外孕 12例。方法 :取耻骨联合上 3cm、沿腹横纹横行切口 ,以腹中线居中 ,左右对称 ,切口长短根据病情及手术的需要而定。切开皮肤、皮下脂肪层 ,腹直肌前鞘均于中间切开 2 cm后横行撕开与皮肤切口等长。以后步骤与常规手术相同。手术结束时 ,按常规缝合腹直肌前鞘 ,不缝合皮下组织层 ,给予彻底止…     

经腹腔疝囊离断术的改进

我们对La.Boque氏小儿腹股沟斜疝术式,作了些小改进,已使用于10例患儿,其中嵌顿复位1例,双侧1例。术后随访最长2.5年,最短3个月,无1例复发,亦无并发症。1.手术方法:患儿仰卧,于腹直肌外侧缘耻骨上作与皮肤横纹一致的横切口,约     

非疝囊剥离治疗新生儿腹股沟疝5例体会

我们采用非疝囊剥离治疗新生儿腹股沟疝5例,收到良好效果。患儿年龄20天至3个月,多采用头低位、氯胺酮全麻。手术方法:经下腹部自然横纹横切口,长约3cm。依次切开皮肤、皮下脂肪、腹外斜肌腱膜,保护髂腹下和髂腹股沟神经,显露分离精索,游离精索上至内环口,下至外环口。提起精索,在内环口精索的下方缝合腹横筋膜1～2针,缩小抬高内环口。分离出精索动脉、静脉和输精管并保护。精索的其余部分(包括疝囊、提睾肌等)用两把中弯血管钳夹住,距精索近内环处的血管钳一定要达到内环口处,另一把距第一把钳约0.5cm。剪除两把血管钳之间的组织,如发现有一完整环形组织为后天性疝,反之为先天性疝。分别用4号丝线缝扎两断端。缝合腹外斜肌腱膜并妥善重建外环口。缝合皮下组织和皮肤,结束手术。 体会:本文术式有以下优点:①内环口处精索下缝合不但可缩小内环口,重要的是将内环口抬高,改善了腹部压力对内环口处的作用点。②重建外环口,即将外环口适当缩小,使重建后的外环口压低、     

无张力腹股沟疝修补术72例临床分析

无张力腹股沟疝修补术是近年来新开展的一种修补方法。 1999年 7月～ 2 0 0 2年 5月我们采用 Mycrom esh膨体聚四氧乙烯材料和 Prolene聚丙烯材料进行无张力腹股沟疝修补 72例 ,取得了良好效果。现总结如下。一般资料 :本组 72例中 ,男 66例 ,女 6例 ;年龄 2 6～ 76岁。 5 5～ 65岁者 67例。其中单侧腹股沟斜疝 60例 (右侧 5 1例 ,左侧 9例 ) ,双侧腹股沟斜疝 6例 ,直疝 4例 ,复发疝 2例(1例为 2次复发 ,均为传统修补 )。手术方法 :本组 10例使用 Prolene聚丙烯材料修补 ,62例采用 Mycromesh膨体聚四氟乙烯材料进行疝修补。均采用硬膜外麻…