慢性心力衰竭患者脑钠肽水平检测意义分析

目的：探讨慢性心力衰竭脑钠肽变化规律及对预后的影响。方法：回顾性分析176例CHF患者临床资料,观察脑钠肽水平;分析CHF患者不同心功能分级脑钠肽水平与LVEDd、LVEF相关性,比较高脑钠肽和脑钠肽正常CHF患者预后差异。结果：CHF患者脑钠肽（472.34±165.22）pg/mL,高脑钠肽130例（73.86%）,随着心功能分级增加脑钠肽水平升高,高脑钠肽患者相应增加（P〈0.05）,脑钠肽升高LVEDd增加、LVEF降低（P〈0.05）,随访（2.05±0.77）年,高脑钠肽组死亡13.85%、住院（3.05±0.88）次/年、住院时间（51.89±13.04）d/年高脑钠肽正常组的2.17%、（1.61±0.65）次/年、（30.28±8.23）d/年（P〈0.05）。结论：CHF高脑钠肽发生率较高,对预后有不良影响,脑钠肽可作为心力衰竭的血浆标志物,可用于CHF的严重程度及预后评估。     

脑钠肽对慢性心力衰竭患者预后评估的系统评价

目的系统评价脑钠肽对慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)患者预后的评估。方法计算机检索Web of Science、OVID、PubMed、EMbase和Cochrane图书馆等电子数据库,查找脑钠肽对CHF预后评估的队列研究和病例对照研究,检索时限从建库至2012年10月,并手工检索相关会议文献及未公开发表的相关文章。对符合条件的RCT,由3位评价员独立进行资料收集、质量评估以及相互核对后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入5个队列研究,共484例患者。Meta分析结果显示,CHF患者心血管事件组(死亡或因CHF再住院)的BNP较非事件组高,差异有统计学意义[WMD=411.25,95%CI(210.93-611.57),P<0.01]。CHF患者死亡组的BNP较存活组高,差异有统计学意义[WMD=342.65,95%CI(310.89-374.42),P<0.01]。观察经治疗4个月、6个月的CHF患者心血管事件组的BNP仍较非事件组高,差异有统计学意义[WMD=344.68,95%CI(312.74-376.62),P<0.01]。说明CHF患者BNP增高者更易发生心血管事件。结论现有证据表明,BNP可作为CHF患者发生心血管事件的预测指标。     

充血性心力衰竭患者血浆瘦素水平与胰岛素抵抗相关性研究

目的　探讨充血性心力衰竭 (CHF)患者血浆瘦素 (leptin)水平与胰岛素抵抗的相关性。 方法　 4 5例男性CHF患者为研究对象 ,30例男性健康查体者作为对照组 ;应用ELISA法测定血浆leptin、空腹胰岛素 (FINS) ;空腹血糖 (FPG)采用氧化酶法测定 ;并计算胰岛素抵抗指数 (Homa -IR) ,测定体重指数(BMI)、腰围 /臀围比 (WHR)等人体测量指标。结果　 (1)CHF组血浆Leptin、FINS、Homa -IR水平高于对照组 (均P <0 0 0 1) ;两组FPG水平无差异 (P >0 0 5 ) ;Pearson相关分析CHF组血浆Leptin水平与FINS、Homa -IR呈正相关 (均P <0 0 0 1) ;Stepwise回归分析显示 :CHF组与血浆leptin水平独立相关的指标为BMI、Homa -IR。结论　CHF患者血浆Leptin水平升高与胰岛素抵抗相关 ;胰岛素抵抗为独立影响CHF患者血浆Leptin水平的因素 ;CHF患者高Leptin血症、胰岛素抵抗可能共同参与了CHF分解代谢、神经内分泌激活等病理生理过程。     

慢性心力衰竭的预防及具体措施

慢性心力衰竭(CHF)是各种心脏病的终末阶段,高病死率一直被认为是其显著特征。1993年Framingham心脏研究报道,CHF年病死率21%;2天内、1个月内和6个月内再次住院率分别为2%、20%和50%,急诊室CHF失代偿发作患者79%系反复住院[1],已成为严重影响公众健康的心血管     

慢性肾病对老年慢性心力衰竭患者地高辛治疗的影响研究

目的探讨慢性肾病(CKD)对老年慢性心力衰竭(CHF)患者地高辛治疗的影响,以及监测血清地高辛浓度的临床意义。方法我院2007年1月—2009年6月收治的100例CHF伴CKD应用地高辛治疗的老年患者,按肾脏病生存质量指导(K-DOQI)的标准分为4个组(CKDⅠ～Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期和Ⅴ期),观察CKD分期和地高辛不良反应与地高辛浓度间的关系。结果 4组血药浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。4组心率减慢、心律失常、胃肠道反应、中枢神经系统的不良反应发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CHF伴CKD的患者应用地高辛前有必要评估肾功能;CKDⅢ期和Ⅳ期的老年CHF患者服用地高辛必须监测血药浓度;而CKDⅤ期的老年CHF患者应用地高辛治疗必须谨慎,即使监测血清地高辛浓度也难以避免不良反应,需密切观察临床表现,并进行个体化治疗。     

运用Orem自理理论对心力衰竭患者实施护理

心力衰竭（CHF）是一种复杂的临床征候群，是各种心脏疾病的严重阶段。目前，CHF的发病率、死亡率呈逐年上升趋势。CHF症状复杂、发病率高、再往院率高，严重影响了患者的生活质量，给患者、家庭和社会均带来的负担。为此，2002年美国心脏病学会（ACC／AHA）发布了关于慢性CHF患者护理的新指南，旨在加强CHF的防治工作，使治疗达到最佳状态。美国护理学家Dorothea EOrem提出，人是具有生理、心理、社会及不同程度自理能力的整体，当人的自理不能满足其处理需求时，就产生了处理缺陷，CHF患者自我护理的重要性在研究中已被证明，加强患者的自我护理教育能提高患者预后、症状识别和减少住院次数、病死率和医疗资源的使用，提高生活质量。     

血清HSP27 CA125 UA水平变化与老年慢性心力衰竭患者心功能的关联性

目的研究血清热休克蛋白27(HSP27)、糖类抗原125(CA125)、尿酸(UA)水平变化与老年慢性心力衰竭(CHF)患者心功能的关联性及动态监测临床意义。方法选取我院老年CHF患者65例作为研究组,另选同期健康体检者40例作为对照组。检测对比两组血清HSP27、CA125、UA水平,分析上述血清指标与老年CHF患者心功能的关联性。结果研究组不同心功能分级老年CHF患者血清HSP27、CA125、UA水平均高于对照组(P<0.05);不同心功能分级老年CHF患者的血清HSP27、CA125、UA水平不同,由低至高依次为Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级(P<0.05);经Pearson分析可知,血清HSP27、CA125、UA水平与老年CHF患者心功能分级呈明显正相关关系(P<0.05)。结论老年CHF患者血清HSP27、CA125、UA水平呈明显高表达状态,随着心功能分级增加,上述血清水平指标均随之升高,两者存在明显正相关,对上述血清指标进行动态监测有助于评估老年CHF患者病情严重程度及预后效果。     

抑郁程度对不同心功能分级慢性心力衰竭患者再入院率的影响

目的：研究抑郁程度对不同心功能分级慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者再入院率的影响。方法选取2013年9月至2014年8月在本院就诊的72例CHF 合并抑郁患者为研究对象,采用美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级及汉密顿抑郁量表（HAMD）对患者进行测评,分析不同心功能分级下,患者抑郁程度与再入院率的关系。结果NYHA II、III级CHF患者抑郁程度与半年内再入院次数呈正相关,抑郁是CHF 患者是导致再入院的危险因素（P<0.05）,可增加患者住院次数。结论抑郁程度高的CHF患者半年内再入院率明显增加,抑郁可加重CHF进程。在CHF临床护理过程中,要注意引导患者抵制抑郁情绪,提高临床治疗效果,以改善CHF预后。     

371例慢性心力衰竭患者随访一年死亡的相关危险因素分析

目的 探讨慢性心力衰竭（CHF）患者随访1年的预后情况及其危险因素。方法 对2015年7月至2018年6月371例在三亚中心医院（海南省第三人民医院）住院的CHF患者进行1年随访,依据患者是否死亡将其分为死亡组（74例）和存活组（297例）;分析患者的预后情况,采用logistic回归法筛选影响CHF患者近期预后的危险因素。结果 CHF患者1年病死率为19.95%（74/371）;多因素logistic回归分析结果显示,高龄（≥70岁）（OR=2.212）、心功能Ⅳ级（OR=3.618）、下肢水肿（OR=4.354）、低左心室射血分数（LVEF）（OR=4.773）、高N末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）（OR=5.280）及心肌肌钙蛋白（cTnI）（OR=2.670）均为影响CHF患者1年死亡预后的危险因素。结论 CHF患者近期预后较差、病死率较高,应针对年龄≥70岁、心功能Ⅳ级、下肢水肿、LVEF<50%、NT-proBNP>3 600 pmol/L及cTnI>0.5 μg/L的患者早期采取预防和治疗措施,从而改善患者预后。     

60例慢性心力衰竭患者疾病自我管理现状及分析

目的:了解CHF患者疾病自我管理现状及探讨干预对策。方法:采用问卷调查的方法对60例CHF患者的疾病自我管理进行调查。结果:CHF患者饮食控制、称体重、遵医嘱服药、适当的休息锻炼等健康行为依从性不高。结论:CHF患者疾病自我管理能力较低,患者自我护理能力有待提高。     

慢性心力衰竭患者外周血lncRNA SOX2-OT和miR-2355-3p表达水平及意义

目的研究慢性心力衰竭(CHF)患者外周血长链非编码RNA(lncRNA)SOX2-OT和miR-2355-3p表达水平及意义。 方法选择90例CHF患者(CHF组)和100例体检健康者(对照组),CHF组按心功能分级分亚组。分析外周血lncRNA SOX2-OT、miR-2355-3p水平,及与超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心室射血分数(LVEF)的相关性。比较不同lncRNA SOX2-OT和miR-2355-3p表达水平者主要不良心血管事件(MACE)。ROC曲线分析lncRNA SOX2-OT和miR-2355-3p对CHF患者MACE的预测价值。 结果与对照组比较,CHF组lncRNA SOX2-OT升高,miR-2355-3p降低,且NYHA分级越高,上述变化越明显(P＜0.05)。lncRNA SOX2-OT、miR-2355-3p、hs-CRP、NT-proBNP、LVEF间存在相关性(P＜0.05)。MACE发生率lncRNA SOX2-OT高表达者高于低表达者,miR-2355-3p低表达者高于高表达者(P＜0.05)。lncRNA SOX2-OT、miR-2355-3p对CHF患者MACE具有良好的预测价值。 结论CHF患者外周血lncRNA SOX2-OT增加、miR-2355-3p降低,其变化对CHF预后具有预测价值。     

充血性心力衰竭合并高钾血症病因及预后分析

<正>充血性心力衰竭(CHF)患者合并低血钾易致心律失常,诱发洋地黄中毒,故已为临床所重视,但合并高血钾则往往被忽视。我们就246例CHF患者的高钾血症进行初步分析。     

慢性心力衰竭患者自我管理行为调查及其影响因素分析

目的：探讨慢性心力衰竭（CHF）患者自我管理行为及其影响因素。方法：以随机整群抽样方式选择2020年1月-2021年10月就诊于南昌大学第二附属医院的106例CHF患者。收集入组患者资料,分析CHF患者自我管理行为及其影响因素。结果：CHF患者自我管理总分为（49.89±3.46）分,处于中等水平。线性回归分析显示,病程、文化程度、心功能分级、家庭人均月收入、住院次数、自理能力是CHF患者自我管理行为的影响因素（P<0.05）。结论：CHF患者自我管理行为处于中等水平,其受病程、文化程度、家庭人均月收入、心功能分级、住院次数、自理能力的影响。     

充血性心力衰竭患者血浆瘦素水平的变化及其临床意义

目的探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血浆瘦素(Leptin)水平的变化及其临床意义.方法应用ELISA法测定45例男性CHF患者(CHF组)和30例男性健康查体者(对照组)血浆Leptin水平,同时分别测量体重指数(BMI)、腰围/臀围比(WHR)及血压等,采用改良Simpson法测定CHF组患者左室射血分数(LVEF).比较CHF组与对照组及CHF组不同病因亚组血浆Leptin水平变化,并将NYHA心功能分级与Leptin水平进行相关分析.结果CHF组患者血浆Leptin水平明显高于对照组(P＜0.001),且随NYHA心功能分级的增高,血浆Leptin水平呈升高趋势,两者显著相关(rs=0.875,P＜0.001);CHF组不同病因亚组血浆Leptin水平无显著性差异(P＞0.05).结论CHF患者血浆Leptin水平升高,并与心衰的严重程度相关;CHF患者高Leptin血症可能参与了CHF分解代谢等病理生理过程.     

利尿剂药物治疗慢性心衰后高钾血症复发临床特征及影响因素

目的 ：探讨利尿剂药物治疗慢性心衰（CHF）后高钾血症复发临床特征及影响因素。方法 ：采用回顾性研究方法,选取（2018年4月～2021年10月）本院收治的CHF患者150例的临床资料,根据血钾峰值>5.0 mmol/L的次数分为单次高钾血症组和反复高钾血症组。收集患者的一般资料和实验室检查资料,采用因素logistic回归分析利尿剂药物治疗CHF后高钾血症复发的影响因素。结果：单次高钾血症与反复高钾血症组患者利尿剂类型、合并肾功能不全、血红蛋白水平、入院前血钾峰值以及血钙水平比较,差异存在显著性（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示：合并肾功能不全、入院前血钾峰值以及血钙水平是利尿剂药物治疗CHF后高钾血症复发的危险因素（P<0.05）。结论：利尿剂药物治疗CHF后高钾血症复发率较高,特别是合并肾功能不全、入院前血钾峰值以及高血钙水平患者,临床应提高重视程度。     

老年充血性心力衰竭患者瘦素水平检测及其意义

目的观察老年充血性心力衰竭(CHF)患者血清瘦素水平变化,探讨老年CHF患者血清瘦素与胰岛素的关系。方法用放射免疫的方法检测50例CHF患者血清中瘦素和胰岛素水平,并和19例老年健康者(对照组)比较。结果老年CHF组的瘦素(1056±403/465±301,P<0.05),胰岛素(1907±5.18/1172±466,P<001)均高于对照组。且老年CHF患者随着心功能的恶化,血清瘦素水平逐步升高,III/II(9.82±471/6.57±3.51,P<005),IV/III(1298±404/982±471,P<005),差别有统计学意义。CHF组血清瘦素与胰岛素呈正相关(r=0603,P<001);血清瘦素与体重指数、腰臀围比、脂肪百分比亦呈正相关(分别r=0699,r=0651,r=0537,均P<0.01)。结论老年CHF患者血清瘦素水平升高,且可能与高胰岛素血症有关。     

双室右房三心腔起搏在慢性难治性心力衰竭治疗中的应用

<正>充血性心力衰竭(CHF)是指在静脉回流正常的情况下,由于原发性心脏损害引起心排血量减少,不能满足组织代谢需要的一种综合征。常为器质性心脏病终末阶段,生存期短,病死率高。Framigham研究报道,CHF发病后男性5年病死率62％,女性为42％,老年CHF 1年病死率9％～12％,3年病死率27％～37％。因此,如何提高CHF患者的生存率,拓宽其治疗途径仍是当今研究的热点,现将近年来一些研究进展综述如下。     

血清脂蛋白相关磷脂酶A2、生长分化因子-15水平与慢性心力衰竭患者左心室重构的相关性

目的 ：探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2 (Lp-PLA2)、生长分化因子-15 (GDF-15)水平与慢性心力衰竭（CHF）患者左心室重构的相关性。方法 ：前瞻选取2019年6月～2021年1月本院收治的90例CHF患者作为研究对象,采用美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级评估患者心功能,检测患者血清Lp-PLA2、GDF-15水平,并检查患者左心室重构相关指标[左室舒张末期内径（LVEDD）、左房内径（LAD）],分析血清Lp-PLA2、GDF-15水平与CHF患者左心室重构指标的相关性。结果：90例患者中NYHA心功能分级Ⅲ级63例,Ⅳ级27例;NYHA心功能分级Ⅲ级CHF患者LpPLA2、GDF-15及LVEDD、LAD水平低于NYHAⅣ级（P<0.05）;经双变量Pearson直线相关性显示,CHF患者血清Lp-PLA2、GDF-15水平与LVEDD、LAD呈正相关（r>0,P<0.05）。结论：血清Lp-PLA2、GDF-15水平与CHF患者左心室重构指标呈正相关,血清Lp-PLA2、GDF-15水平越高,CHF患者左心室重构越严重。     

脑钠肽在老年慢性心力衰竭诊断及预后评估中的应用价值

目的观察血浆脑钠肽(BNP)水平与老年慢性心力衰竭(CHF)患者心功能分级的关系,探讨BNP在老年CHF早期诊断及预后评估中的临床应用价值。方法选择老年CHF患者183例(CHF组)和健康老年人62例(对照组),比较不同心功能分级老年CHF患者血浆BNP和心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平,并分析老年CHF患者血浆BNP水平与左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD)的关系。结果 CHF组心功能Ⅰ级患者血浆BNP水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),CHF组心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者血浆BNP水平显著高于对照组(P<0.05),心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者血浆BNP水平两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。CHF组心功能Ⅰ、Ⅱ级患者cTnI水平与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),CHF组心功能Ⅲ、Ⅳ级患者cTnI水平显著高于对照组(P<0.05),CHF组心功能Ⅲ、Ⅳ级患者cTnI水平显著高于心功能Ⅰ、Ⅱ级患者(P<0.05),CHF组心功能Ⅳ级患者cTnI水平显著高于心功能Ⅲ级患者(P<0.05),CHF组心功能Ⅰ、Ⅱ级患者cTnI水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。CHF患者血浆BNP和cTnI水平与心功能分级均呈显著正相关(P<0.05)。血浆BNP水平与LVEDD呈显著正相关(P<0.05),而与LVEF呈显著负相关(P<0.05)。结论 BNP在老年CHF的诊断及预后评估中有重要的临床价值。     

老年慢性心力衰竭患者血清 FSTL1、IL-11 表达的临床意义及对预后的影响

目的 探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者血清卵泡抑素样蛋白1(FSTL1)、白细胞介素(IL)-11表达的临床意义及对预后的影响。方法 前瞻性选取2019年6月至2022年6月我院137例老年CHF患者作为研究对象。入院时记录患者基线资料,测定并记录患者心功能指标[左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)]和血清FSTL1、炎症指标(IL-11、IL-1β)、心肌损伤标志物[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)]水平等,实施治疗。随访6个月,观察患者预后结局。根据随访6个月内主要不良心脏事件(MACE)评估预后,比较不同预后患者基线资料、心功能相关指标及血清指标,重点分析CHF患者血清FSTL1、IL-11表达的临床意义及对预后的影响。结果 治疗完成后经6个月随访,137例老年CHF患者中有22例发生MACE,其中15例恶性心律失常,7例心力衰竭,不良预后患者占16.06%。单因素分析显示,预后不良组患者LVEF、FSTL1低于预后良好组,LVEDd、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、IL-11、IL-1β、cTnI、NT-Pro BNP高于预后良好组(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析显示,血清FSTL1、IL-11均是老年CHF患者预后的独立影响因素(P<0.05)。绘制ROC曲线图,结果显示,入院时血清FSTL1、IL-11单独及联合预测老年CHF患者预后不良的AUC分别为0.858、0.861、0.874,均有一定评估价值。经Spearman相关性分析检验,老年CHF患者血清FSTL1与IL-11水平呈负相关(r=-0.217,P=0.011)。结论 血清FSTL1高表达降低老年CHF患者预后不良风险,IL-11高表达增加老年CHF患者预后不良风险,入院时血清FSTL1、IL-11可用于预测老年CHF患者预后不良。