磷霉素与双黄连联合治疗小儿细菌性痢疾疗效观察

目的 观察本地区痢疾杆菌治疗耐药情况及运用磷霉素与双黄连联合治疗细菌性痢疾效果;结论近年来本地区痢疾杆菌耐药情况严重,其中对氨苄西林、复方磺胺甲﹥唑耐药率很高;而对磷霉素、双黄连敏感性高,特别是菌痢有高热患者疗效更佳,未发现明显不良反应.     

痢疾杆菌51株耐药性分析

目的：观察痢疾杆菌的耐药性,指导临床医师选择合理、有效的抗生素。方法：选择细菌性痢疾患者分离出的痢疾杆菌51株,K-B法检测细菌的药物敏感性。结果：痢疾杆菌对磺胺甲口恶唑、氨苄西林、诺氟沙星、头孢曲松等抗生素有较高的耐药性,耐药率分别为78.4%、60.8%、29.1%及23.5%;而对阿米卡星、磷霉素、氧氟沙星、哌拉西林、头孢哌酮及呋喃唑酮等抗生素较敏感,敏感性分别为78.4%、88.2%、84.3%、86.3%、92.2%及94.1%。结论：痢疾杆菌对磺胺甲口恶唑、氨苄青霉素及诺氟沙星耐药性较高,临床使用无效,而对三代头孢菌素、磷霉素、阿米卡星及氧氟沙星等敏感,可用于细菌性痢疾的治疗;另外呋喃唑酮对痢疾杆菌的敏感性明显增加,可以选用。     

福氏志贺菌耐药性分析

目的研究福氏志贺氏菌耐药性，指导临床用药。方法对2003年3月至2005年8月住院患儿大便培养分离所得46例痢疾杆菌进行菌型分析和药敏试验，并观察平均住院日的变化。结果3年细菌培养检出痢疾杆菌46株，全部为福氏茵，血清型及亚型取代其它型及亚型；药敏试验结果提示痢疾杆菌对多种抗生素耐药性逐年增加，对红霉素、氨苄西林、苯唑青霉素及复方新诺明等几乎完全耐药。急性细菌性痢疾平均住院日有延长趋势，治疗难度增大。结论福氏志贺氏菌是小儿细菌性痢疾的主要的血清型，临床治疗宜根据药敏结果用药。     

耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的感染分布及耐药性分析

目的：了解耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRAB）感染的分布情况及其对常用抗菌药物的耐药性,为该地区感染控制和合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2013年1月1日至2014年12月31日该院分离的CRAB感染患者的临床资料与药敏结果。结果分别分离社区和医院CRAB感染菌株18、140株,对哌拉西林／他唑巴坦、庆大霉素和妥布霉素的耐药率均高于80％;对氨苄西林／舒巴坦、左氧氟沙星的耐药率分别为64．5％和48．2％;对复方磺胺甲噁唑和阿米卡星的耐药率低于25％,且社区和医院感染CRAB菌株的药敏结果分布比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 CRAB感染主要以医院感染为主,经验治疗时可选择阿米卡星和复方磺胺甲噁唑。     

福氏志贺菌耐药性分析

目的：研究福氏志贺氏菌耐药性,指导临床用药。方法：对大便培养分离所得46例痢疾杆菌进行菌型分析和药敏试验,并观察平均住院日的变化。结果：3年细菌培养检出痢疾杆菌46株,全部为福氏菌,血清型及亚型2a取代其他型及亚型;药敏试验结果提示痢疾杆菌对多种抗生素耐药性逐年增加,对红霉素、氨苄西林、苯唑青霉素及复方新诺明等几乎完全耐药。急性细菌性痢疾平均住院日有延长趋势,治疗难度增大。结论：福氏志贺氏菌是小儿细菌性痢疾的主要的血清型,宜根据药敏结果用药。     

手足口病患儿咽部流感嗜血杆菌分离及体外药敏结果分析

目的了解手足口病患儿呼吸道流感嗜血杆菌分离状况及耐药性。方法3985例手足口病患儿,取咽拭子进行流感嗜血杆菌培养、分离鉴定、药敏试验以及β一内酰胺酶检测。结果检出流感嗜血杆菌347株,分离率为8．7％。药敏试验显示,347株流感嗜血杆菌对复方磺胺甲恶唑、氨苄西林、四环素耐药率〉60％,头孢噻肟、利福平、氧氟沙星耐药率〈10％。β-内酰胺酶阳率为47．6％,β一内酰胺酶阴性氨苄西林耐药菌25株。结论手足口病患儿呼吸道流感嗜血杆菌分离率低,但耐药率高,近半数菌株可产B．内酰胺酶,B．内酰胺酶阴性氨苄西林耐药株占一定比例,应引起临床重视。     

504株革兰氏阴性菌耐药监测报告及分析

目的对2011年度分离到的革兰氏阴性菌进行耐药性分析,为临床用药提供参考。方法对分离到的504株革兰氏阴性菌采用改良Kirby Baller法进行试验判断。结果大肠埃希菌对氨苄西林、复方磺胺甲噁唑的耐药率都超过90%;肺炎克雷伯菌对氨苄西林、复方磺胺甲噁唑的耐药率也超过80%;铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药率超过了50%;其他细菌耐药情况也比较严重。结论常见革兰氏阴性菌耐药情况严重,应该继续加强细菌耐药监测工作,同时要合理应用抗菌药物。     

168株痢疾杆菌的菌群鉴定及药敏试验结果分析

目的了解本地区腹泻患者检出痢疾杆菌菌群分布及对药物敏感情况。方法收集我院肠道门诊2006年6～10月腹泻患者粪便标本进行痢疾杆菌分离,以生化试验和血清学试验进行菌株鉴定分群,以K—B法进行药物敏感试验。结果共分离出168株痢疾杆菌,生化及血清鉴定结果,宋内志贺菌占63．7％,福氏志贺菌占35．1％,鲍氏志贺菌占1．2％,未检出痢疾志贺菌;药敏显示检出菌株对诺氟沙星、奥格门丁的耐药率分别为8.3％、9．5％,对磺胺、氨苄西林、四环素、萘啶酸、利福平有较高的耐药率均超过75％。结论宋内痢疾杆菌为优势菌群,检出菌株对诺氟沙星、奥格门丁的耐药率较低。可为临床使用抗生素提供参考。     

深圳市急性感染性腹泻病人来源沙门菌监测情况

目的了解深圳地区沙门菌的感染率、血清学分布和耐药性特征,为制定防控措施提供依据。方法选择3家哨点医院(北京大学深圳医院、深圳市儿童医院、中山大学附属第八医院),对2016-2018年肠道门诊急性腹泻患者粪便标本分离的沙门菌进行血清分型、抗生素敏感性试验和耐药基因gyrA、gyrB、parC、parE的检测。结果从2 842例腹泻患者的粪便标本中分离出187株(6.6%)沙门菌,共鉴定出25种血清型,其中鼠伤寒沙门菌的分离率最高(3.5%),其次为肠炎沙门菌(1.3%)、4,5,12:i:-(0.3%)。沙门菌对氨苄西林、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶、萘啶酸的耐药率较高,分别为81.0%、36.0%、31.0%。肠炎沙门菌和4,5,12:i:-分别对萘啶酸和氨苄西林全部耐药;鼠伤寒沙门菌和4,5,12:i:-对头孢菌素类、环丙沙星、左氧氟沙星和磺胺甲恶唑/甲氧苄啶耐药率较高。所有环丙沙星/左氧氟沙星耐药菌株的gyrA基因均发现突变,而gyrB、parC、parE基因均未发生突变。结论鼠伤寒沙门菌和肠炎沙门菌是深圳地区流行的最常见血清型,鼠伤寒沙门菌对抗生素的耐药率较高。氟喹诺酮耐药可能与gyrA基因突变有关,建议临床合理使用抗生素,并对本地区沙门菌的流行状况进行持续监测。     

老年卒中相关性肺炎多耐药菌感染病原学与危险因素分析

目的:观察和分析老年卒中相关性肺炎(SAP)多重耐药菌(MDR)感染病原学与危险因素.方法:选取147例老年SAP患者作为研究对象,对其MDR感染的病原菌分布进行回顾性分析,根据否为MDR感染将其分为MDR感染组和非MDR感染组,对两组患者的各项临床相关因素进行回顾性分析.结果:共有78例患者发生MDR感染,感染率为53.1%,在患者的痰标本中共分离出165株MDR病原菌,其中,革兰阴性菌为120株,革兰阳性菌为45株,分别占72.7%和27.3%,主要病原菌种类为铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌,分别占21.8%、17.6%和13.9%;铜绿假单胞菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率达到了100%,对头孢曲松、头孢噻肟、氨曲南的耐药率均超过50%,而对阿米卡星、依替米星、美罗培南的耐药率较低,均低于25%;大肠埃希氏菌对氨苄西林、头孢唑啉、哌拉西林、头孢呋辛、氨苄西林/舒巴坦、左氧氟沙星、环丙沙星、妥布霉素、氨苄西林/舒巴坦的耐药率均超过70%,对美罗培南、亚胺培南的耐药率较低,均低于15%;肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率达到100%,妥布霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢唑啉、哌拉西林、头孢呋辛、头孢派酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均超过50%,对阿米卡星的耐药率低于25%;鲍曼不动杆菌对米诺环素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、左氧氟沙星的耐药率低于50%,而对其它抗菌药物的耐药率均高于65%.金黄色葡萄球菌对哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素、莫西沙星、左氧氟沙星、头孢西丁、青霉素G的耐药率均高于60%,对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率低于25%,未分离出对万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺的菌株.MDR感染组和非MDR感染组患者的吞咽困难、意识障碍、肢体瘫痪和近期接受过抗生素治疗情况的差异均有统计学意义;Logistic多元回归分析结果显示,老年SAP患者发生MDR感染与意识障碍情况、吞咽困难和近期接受过抗生素治疗具有相关性.结论:老年SAP患者MDR感染的病原菌分布、耐药性和危险因素具有一定的特征性,临床医生应给予充分的关注和密切的监控,采取有效的干预措施,加强MDR感染的防控工作.     

住院发热患者300例血培养病原菌及耐药性分析

目的 探究300例住院发热患者血培养病原菌及耐药性。方法 收集2018年1月至2023年1月河南省开封市陇海医院收治的住院发热患者血液样本300例。检测发热患者血培养阳性结果病原菌种类,并分析不同抗菌药物对病原菌的耐药性。结果 300例住院发热患者血培养阳性结果中革兰阳性菌占比较高（213/300）,其中人葡萄球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌占比较高。革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌占比较高。人葡萄球菌对红霉素、苯唑西林、四环素、克林霉素、磺胺甲恶唑的耐药率较高,金黄色葡萄球菌对红霉素、磺胺甲恶唑、苯唑西林、四环素、左氧氟沙星的耐药率较高,表皮葡萄球菌对红霉素、磺胺甲恶唑、苯唑西林、克林霉素、环丙沙星的耐药率较高。肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶的耐药率较高。大肠埃希菌对氨苄西林、复方磺胺甲恶唑、氨曲南、庆大霉素、头孢噻肟、头孢唑林、左氧氟沙星、头孢吡肟、头孢他啶的耐药率较高。结论 300例住院发热患者血培养阳性结果病原菌以革兰阳性菌感染为主。不同病原菌对不同抗菌药的耐药性不同,临床上应及时检测住院发热患者血样药物耐药情况,合理进行抗菌治疗。     

老年患者痰培养病原菌及耐药情况分析

目的 分析医院老年肺部感染患者痰培养结果及耐药情况,以指导临床医生合理应用抗生素经验用药。方法 收集2018年1月至2022年12月山东电力中心医院住院老年患者（>60岁）痰培养数据,分析不同年龄段患者各菌株感染率及耐药率变化,并用SPSS 20.0软件对其进行数据分析。结果 2 583例老年患者痰标本分离培养出阳性菌株1 386株（53.66%）,不同年龄组分离最多的均为铜绿假单胞菌。去除缺乏药敏结果的部分数据后,对505株阳性菌株进行统计,共分离出50株（9.90%）革兰阳性菌,以金黄色葡萄球菌36株（7.13%）占比最高;455株（90.10%）革兰阴性菌,铜绿假单胞菌163株（32.28%）占比最高。耐药性分析可见,革兰阴性菌中铜绿假单胞菌对左氧氟沙星的耐药性最高（37.42%）;肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药性最高（86.59%）,其次为复方磺胺甲唑（58.54%）;鲍曼不动杆菌对头孢他啶、氨苄西林、复方磺胺甲唑、环丙沙星的耐药性均高于50.00%。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对青霉素、克拉霉素、红霉素、阿奇霉素耐药率均大于60%;溶血性葡萄球菌对左氧氟沙星、青霉素、红霉素、...     

泌尿系感染大肠埃希菌的交叉耐药和相关耐药

目的:通过对泌尿系感染大肠埃希菌的交叉耐药和相关耐药调查,使临床医生进一步了解该菌的耐药状况,了解本地区的耐药模式。方法:细菌鉴定采用API20E,药敏试验采用纸片扩散法,同一种药物按耐药和敏感分为两组。结果:交叉耐药和相关耐药分别计算可更直接观察细菌的耐药状况,耐药菌株对其他抗生素的耐药性与其敏感菌株相比耐药性增高明显。常见的耐药模式为氨苄西林/复方新诺明;氨苄西林/复方新诺明/氟喹诺酮类。产ES-BL大肠埃希菌占37.0%。哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因和亚胺培南耐药率分别为19.7%、15.4%、0%。结论:加强交叉耐药和相关耐药调查有助于医生选用正确的治疗方式。哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因和亚胺培南是本地区治疗泌尿系感染大肠埃希菌最有效的药物。     

住院儿童急性下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解医院儿童急性下呼吸道感染的病原菌分布特点和耐药性,以期为临床合理用药提供参考.方法 选取诊断为肺炎及支气管肺炎的患儿312例,采用抽吸法采集患儿深度痰标本进行细菌分离培养,分别采用K-B法和E-Test法对分离的病原菌进行药敏试验.结果 共培养出112株病原菌,儿童急性下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,占62.5％;其余是革兰阳性菌,占37.5％;排名前3位的分别是金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌.流感嗜血杆菌对亚胺培南、左氧氟沙星、头孢吡肟、头孢哌酮和头孢呋辛高度敏感,均未出现耐药菌株.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是主产ESBL菌种,对头孢菌素像第二代中的头孢唑林、头孢呋辛,第三代中的头孢噻肟、头孢哌酮,第四代的头孢吡肟等均表现出一定的耐药性,对氨苄西林极度耐药,耐药率分别为100％和92.3％,但对亚胺培南均未检出耐药菌株.金属葡萄球菌对青霉素极度不敏感,其次是氨苄西林和红霉素,耐药性均为95.2％,但对万古霉素和替考拉宁极度敏感.肺炎链球菌对红霉素和克林霉素极度不敏感,全部耐药,对复方磺胺甲恶唑也不敏感,耐药率为76.9％,但对万古霉素、左氧氟沙星和替考拉宁非常敏感.结论 儿童医院急性下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,各菌种均表现出较高的耐药性,多药的耐药情况严重,临床应加强微生物学检查,合理使用抗菌药物,避免菌群失调.     

磷霉素钠治疗菌病的临床观察

目的：观察磷霉素纳治疗细菌性痢疾的临床疗效，分析痢疾杆菌耐药原因，为临床应用提供快速准确的选择。笔者2004年9月～2006年9月应用磷霉素治疗60倒急性细菌性痢疾。回顾2003年以前所用的氨基苷类、磺胺类、大环内酯类、喹诺酮类的用药情况。寻找细菌的耐药原因，对药物的不良反应等做了认真详细的总结。应用磷霉素加其他常规治疗，具有疗程短、有效率高、使用方便、价格低等优点，值得推广应用。     

临床分离109株痢疾杆菌的耐药性分析

目的：了解2000年普陀区痢疾杆菌的耐药情况。方法：收集一年中临床分离的痢疾杆菌109株，用11种抗生素进行药敏试验，质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922。结果：101株为福氏痢疾杆菌(92．7％)、8株宋内氏痢疾杆菌(7.3％)。志贺氏痢疾杆菌和鲍氏痢疾杆菌均未检出。药物敏感试验显示，头孢哌酮、头孢他啶、头孢曲松均呈高度敏感，耐药率为0，阿米卡星、头孢唑林、头孢呋肟、哌拉西林、庆大霉素、环丙沙星的耐药率，由低到高依次为3．7％、7．3％、7.3％、11．1％、11．1％、18．3％，替卡克拉维酸和氨苄舒巴坦耐药率高达59．6％、55．9％。结论：治疗细菌性痢疾，对抗菌药物的选用应当采取因时因地制宜的原则，药物敏感试验能客观地为临床合理用药提供实验室依据，提高疗效，减少和避免耐药菌株的产生。     

上饶地区学龄期急性腹泻患儿病原学临床研究

目的：探究学龄期急性腹泻患儿细菌、病毒病原学临床特点,旨在为学龄期急性腹泻患儿合理治疗方案制订提供参考。方法：选取2020年6-12月上饶市人民医院收治的67例学龄期急性腹泻患儿为对象,由迪安检测中心进行病原菌、病毒（轮状病毒、诺如病毒、星状病毒及人腺病毒等）的病原学检测,同时结合患儿疾病信息进行病原谱流行规律分析。结果：67例学龄期急性腹泻发病无明显性别、年龄、季节等分布特征,2例同时感染细菌与病毒,细菌感染率为56.52%,略高于病毒感染的43.48%。细菌类型以沙门菌（35.90%）、致病性大肠埃希菌（28.21%）为主,病毒感染类型以轮状病毒（46.67%）、诺如病毒（23.33%）较常见,学龄期急性腹泻患儿病原体感染类型的性别、年龄、发病季节等分布差异均无统计学意义（P>0.05）。学龄期急性腹泻患儿主要致病菌沙门菌、致病性大肠埃希菌对氨苄西林耐药率均高于71.00%,且沙门菌对头孢他啶、复方磺胺甲噁唑片耐药率高于78.00%,此外,致病性大肠埃希菌对环丙沙星、复方磺胺甲噁唑片耐药性均为45.45%。结论：学龄期急性腹泻患儿常见感染源为细菌（沙门菌、致病性大肠埃希菌为主...     

儿童呼吸道苛养菌分离培养及药敏分析

目的：分析儿童呼吸道苛养菌的感染率及常用抗生素的耐药状况。方法：采用儿童呼吸道2050份咽拭子及痰标本进行苛养菌分离培养与鉴定，并对其中617株苛养菌做了药敏试验，结果：显示275株肺炎链球菌，耐药率较高的有红霉素81.1%，苯唑西林76.9%，复方磺胺甲恶唑76.9%，四环素65.4%；104株流感嗜血杆菌、184株副流感嗜血杆菌、54株卡他莫拉菌对氨苄西林耐药率分别为17.6%,28.9%,64.9%，对亚胺培南/西司他丁耐药率分别为16.4%，16.5%，0，同时复方磺胺甲恶唑的耐药率也分别高达56.7%，56.7%，64.9%。结论：提示苛养菌在儿童呼吸道感染中占有重要的地位，及时掌握这类细菌的耐药动态，对合理使用抗生素，延缓耐药株的产生有极其重要的临床意义。     

老年肺结核患者肺部感染的病原菌分布特点及耐药性分析

目的观察分析老年肺结核患者肺部感染的病原菌分布特点及耐药性。方法选取2016年10月～2017年10月本院收治的163例肺结核肺部感染老年患者作为研究对象,留取163例痰液标本,进行药敏试验分析。结果163例痰液标本中共分离出200例病原菌,其中123例革兰阴性菌、59例革兰阳性菌、18例真菌;铜绿假单胞菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶产生的耐药率最高,其次为氨苄西林,最后为亚胺培南;肺炎克雷伯菌氨苄西林产生的耐药率最高,其次为磺胺甲噁唑/甲氧苄啶,最后为亚胺培南;大肠埃希菌对氨苄西林产生的耐药率最高,其次为左氧沙星,最后为亚胺培南;鲍氏不动杆菌对氨苄西林产生的耐药率最高,其次为磺胺甲噁唑/甲氧苄啶,最后为亚胺培南;金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血葡萄球菌等革兰阳性菌对青霉素所产生的耐药率均较高,对万古霉素产生的耐药率均较低;白色念珠菌、光滑念珠菌和热带念珠菌等真菌对氟胞嘧啶、氟康唑等抗菌药物的耐药率均为0。结论老年肺结核患者肺部感染的主要致病菌为革兰阴性菌,临床应该根据药敏试验结果合理选择相关抗菌药物再加以针对性治疗。.     

老年呼吸道感染病人流感和副流感嗜血杆菌检测及耐药性分析

目的了解老年呼吸道感染病人流感、副流感嗜血杆菌临床分离菌株的耐药状况,为临床合理用药提供指导。方法收集老年病人痰液及咽拭子标本408份,用手工法和MicSCAN4半自动细菌分析仪对菌株进行分离与菌种鉴定,用纸片琼脂扩散(K-B)法进行药敏试验,采用头孢硝噻吩滤纸片法进行β-内酰胺酶检测。结果临床分离嗜血杆菌135株,其中流感嗜血杆菌61株,副流感嗜血杆菌74株,β-内酰胺酶产酶率分别为52.5%和51.4%,对氨苄西林敏感率分别为42.6%和48.6%,对复方磺胺甲唑的敏感率分别为31.1%和27.0%。流感嗜血杆菌对头孢噻肟、头孢呋辛、阿奇霉素、左旋氧氟沙星、氯霉素的敏感率均达80%以上,副流感嗜血杆菌对头孢噻肟、头孢呋辛、阿奇霉素、氯霉素的敏感率均达80%左右。结论老年病人呼吸道嗜血杆菌感染中副流感嗜血杆菌高于流感嗜血杆菌,两者均有较高的产酶率,首选药物为头孢噻肟、头孢呋辛。氨苄西林、复方磺胺甲唑已不适用于经验治疗。