阿托伐他汀短期治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的观察短期应用阿托伐他汀对慢性心力衰竭（CHF）患者心功能、血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-6（IL-6）水平的影响。方法选择50例CHF患者随机分成治疗组27例和对照组23例。所有CHF患者均给予常规治疗，治疗组在此基础上加用阿托伐他汀10mg／次，1坎／d，晚餐后顿服，治疗4周。治疗前、后分别测量左室射血分数（LVEF）、TNF-α、IL-6和血脂水平。结果两组患者治疗前、后LVEF、TNF-α、IL-6间差异均有显著性意义（P〈0．01）；两组患者治疗前后差异亦均有显著性意义（P〈0．05）；治疗组患者治疗前、后TC、TG、LDL—C间差异均有显著性意义（P〈0．01）；两组患者治疗后TC、LDL—C间差异亦均有显著性意义（P〈0．05）。结论短期应用阿托伐他汀可以降低CHF患者的TNF-α和IL-6水平，改善心功能，其作用机制考虑可能与他汀类药物的非调脂作用有关。     

丹红注射液对不稳定型心绞痛患者血清超敏C-反应蛋白的影响

目的研究丹红注射液对不稳定型心绞痛（UA）患者血清超敏C反应蛋白（hs—CRP）、内皮素（ET）、纤维蛋白原（Fg）水平的影响。方法选择我院42例UA患者，随机分为治疗组22例和对照组20例，对照组患者给予肠溶阿司匹林、硝酸酯类、β-受体阻滞剂和（或）钙拮抗剂、他汀类降脂药等治疗，治疗组患者在此基础上加用丹红注射液40ml加入5％葡萄糖溶液500ml，缓慢静脉滴注，1次／d，疗程均为14d。观察两组患者治疗前、后血清hs—CRP、ET、Fg水平。结果两组患者治疗前、后hs—CRP、ET、Fg间差异均有非常显著性意义（P〈0．01），且两组患者治疗后各指标间差异亦均有显著性意义（P〈0．05）。结论丹红注射液短期干预治疗能降低UA患者血清hs—CRP、ET浓度与Fg水平。     

老年高血压患者颈动脉硬化与C-反应蛋白、血尿酸和补体的相关性

目的比较老年高血压患者血清C-反应蛋白（CRP）、血尿酸（UA）水平、补体C3与血压及颈动脉硬化程度的相关性。方法将132例老年高血压患者按血压值的不同分为3组，比较各组间CRP、UA与血压的相关性，对各组患者分别检测血生化指标：血清CRP、UA、补体C3，B超观察颈动脉内膜变化，按B超结果将患者分为内膜正常组、内膜增厚组、斑块形成组和管腔狭窄组，各组间CRP、UA、C3水平。结果高血压3级患者CRP、UA显著高于高血压1级、2级患者，差异有统计学意义（P〈0．05）。3组高血压患者CRP、UA值各组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。颈动脉内膜异常组CRP、UA、补体C，值明显高于内膜正常组，差异有统计学意义（P〈0．01）。随着颈动脉内膜-中层厚度（IMT）的增加，UA、CRP的浓度亦逐渐增高；颈动脉内膜异常组各组间比较差异均有显著性（P〈0．05）。结论老年高血压患者颈动脉硬化程度与血压、UA、CRP和补体C3浓度密切相关。老年高血压患者血压、CRP、UA浓度与IMT呈正相关关系（P〈0．01）。     

辛伐他汀对正常血脂水平高血压患者心脏事件及炎症因子的影响

目的：探讨辛伐他汀对正常血脂水平高血压患者心脏事件及血清炎症因子的影响。方法：100例高血压患者被随机分成辛伐他汀组（治疗组,50例）与常规治疗组（治疗对照组,50例）,所有病人均给予钙离子拮抗剂联合利尿剂的降压常规治疗,治疗组患者加服辛伐他汀（20mg／d）。另设正常对照组（健康对照组,30例）。对所有对象均应用双抗体夹心酶联免疫法和QuicRead法分别测定治疗前,治疗1年后血浆肿瘤坏死因子（TNF—α）、白细胞介素-6（IL-6）,和C反应蛋白（CRP）的水平。并随访1年,观察患者血压控制情况以及心脏事件如心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭发生率的差异。结果：高血压患者TNF—α、IL-6,CRP水平较健康对照组明显升高（P〈0．05～〈0．01）。治疗1年后,与常规治疗组比较,辛伐他汀组血压以及心脏事件的发生率均显著下降（P均〈0．05）;高血压两组TNF—α,CRP水平均显著下降,但辛伐他汀组的下降更显著（P均〈0．05）。辛伐他汀组IL-6较治疗前显著下降（P〈0．05）,常规治疗组虽较治疗前下降,但无统计学意义（P〉0．05）。结论：辛伐他汀治疗可更好控制高血压,其机制可能与减轻炎症反应有关。     

氯吡格雷对急性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸水平的影响

目的观察氯吡格雷对急性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸（lysophosphatidic acid，LPA）水平的影响及其疗效。方法选择我院186例脑梗死患者，随机分为氯吡格雷组107例及对照组79例，对照组只给予脑梗死常规治疗（钙拮抗剂、脑细胞活化剂、甘露醇及对症治疗），氯吡格雷组在此基础上加用氯吡格雷75mg／次口服，1次／d。对急性脑梗死患者分别在治疗前、治疗3d及21d后进行血浆LPA水平的检测。结果两组患者治疗前、后LPA间差异均有非常显著性意义（P〈0．01），且两组治疗后3d，21d LPA间差异均有非常显著性意义（P〈0．01）；两组皮层支脑梗死患者治疗前、后LPA间差异均有非常显著性意义（P〈0．01），且两组治疗后21dLPA间差异有非常显著性意义（P〈0．01）；两组深穿支脑梗死患者治疗前、后LPA间差异亦均有显著性意义（P〈0．01），且两组治疗后3dLPA间差异有显著性意义（P〈0．05）。结论氯吡格雷降低急性脑梗死患者血浆LPA水平较未使用者更为显著，对皮层支及深穿支梗死均有效，尤以深穿支脑梗死效果明显。     

痰热清注射液联合抗生素治疗脑梗死合并肺炎的临床研究

目的探讨痰热清注射液联合抗生素治疗脑梗死合并肺炎的疗效。方法将84例脑梗死合并肺炎患者随机分为两组，对照组41例患者常规使用抗生素及支持对症治疗，治疗组43例患者在此基础上同时给予痰热清注射液20ml加入5％葡萄糖溶液或0．9％氯化钠溶液500ml中静脉滴注，1次／d，疗程均为2周。观察两组患者的临床疗效、WBC、C-反应蛋白（CRP）、体温恢复正常的时间及住院天数。结果两组患者临床疗效间差异有显著性意义（P〈0．05）；两组患者治疗前、后症状积分间差异均有显著性意义（P〈0．05），且治疗后两组患者症状、体征积分间差异亦有显著性意义（P〈0．05）。两组患者治疗前、后WBC、中性粒细胞比例、CRP间差异均有显著性意义（P〈0．05），且两组患者体温恢复正常时间、住院天数间差异亦均有显著性意义（P〈0．05）。结论痰热清注射液联合抗生素治疗脑梗死合并肺炎的临床疗效优于单纯抗生素治疗。     

老年深静脉血栓形成和转归中炎症因子的作用研究

目的 研究白细胞介素家族中的有关炎症反应因子和C-反应蛋白（CRP）在老年深静脉血栓（DVT）病人中的作用及其发病机理,探讨老年DVT病人的早期诊断和病程转归标志物。方法 选39例老年急性DVT病人。在治疗前2h和治疗后第1、3、7、14天,分别检测IL-2、sIL-2R、IL-4、IL-6、IL-8和CRP。结果 在急性DVT病人中sIL-2R、IL-6、IL-8和CRP在治疗前2h和治疗后第1天高于正常值（P〈0,01）,该两个阶段之间差异无统计学意义（P〉0．05）,与治疗后第3天,第7天和第14天差异有统计学意义（P〈0．01）,IL-2在治疗前后呈现下降趋势（P〈0．01）,IL-4治疗前后差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 IL-2、sIL-2R、IL-6、IL-8和CRP,可作为老年DVT病人血液中早期炎症标志物的测定,也可以作为反映和病情转归的炎症标志物测定。     

高敏C-反应蛋白对急性冠脉综合征患者预后的预测价值

目的探讨高敏C-反应蛋白（hs—CRP）对急性冠脉综合征（ACS）预后的预测价值。方法选择我院冠脉综合征患者181例，其中不稳定型心绞痛组135例（UAP组），急性心肌梗死46例（AMI组），另选同期住院稳定型心绞痛患者58例（SAP组）和门诊体检健康人50例（健康对照组），UAP患者又按Braunwald分为Ⅰ级36例，Ⅱ级41例，Ⅲ级患者58例，观察4组研究对象hs—CRP水平度UAPⅠ、Ⅱ、Ⅲ级患者的hs—CRP水平。结果4组研究对象hs—CRP间差异均有非常显著性意义（P〈0．01），两两比较各组间差异亦有显著性意义（P〈0．05），UAP组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者hs—CRP间差异有非常显著性意义（P〈0．01），且Ⅰ级与Ⅲ级，Ⅱ级与Ⅲ级间差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。结论ACS患者血清hs—CRP水平与其病情严重程度呈正相关，提示hs—CRP水平可作为ACS危险分层和预后的预测因子。     

氯吡格雷、阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者IL-6、hs—CR及预后的影响

目的探讨氯吡格雷、阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者白介素6（IL-6）、超敏c反应蛋白（hs．CRP）及预后的影响,为治疗及预测预后提供指导依据。方法将60例不稳定型心绞痛患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组予阿司匹林、关托洛尔、硝酸甘油、钙拮抗剂和低分子肝素等常规抗心绞痛治疗,观察组在对照组用药基础上给予阿托伐他汀及氯吡格雷治疗。比较两组治疗后心绞痛症状改善程度、心电图改善情况、治疗前后hs．CRP、IL-6水平及6个月后两组不良心血管事件发生率。结果治疗后观察组心绞痛症状改善程度与对照组比较,差异有统计学意义（M=1．998,P=0．0042）;心电图疗效评价,两组比较差异有统计学意义（M=1．948,P=0．0075）。治疗后两组hs．CRP、IL-6水平均较治疗前降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组比对照组下降更明显,差异有统计学意义（P〈0．05）。随访6个月,观察组不良心血管事件发生率（3．3％）明显低于对照组（20．0％）（P〈0．05）。结论氯吡格雷、阿托伐他汀联用治疗不稳定型心绞痛疗效确切,能降低hs-CRP、IL-6水平,预防心血管事件的发生,明显改善预后,值得临床推广应用。     

炎性因子在原发性高血压患者左心室肥厚中的作用及阿托伐他汀钙的干预作用

目的研究炎性因子在原发性高血压（EH）患者左心室肥厚（LVH）中的作用及阿托伐他汀钙的干预作用。方法选取2012年1月-2013年4月我院收治的EH患者96例,据其是否存在LVH将患者分为无LVH组46例（EH组）和伴LVH组50例（EH—LVH组）。并将EH—LVH组随机分为A、B亚组,各25例。另选取同期我院体检健康者50例作为对照组。测定所有受试者白介素6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）和左心室质量指数（LVMI）。另外,A亚组给予阿托伐他汀钙和苯磺酸左旋氨氯地平治疗,B亚组给予苯磺酸左旋氨氯地平治疗,比较治疗前后两组患者IL-6、hs—CRP和LVMI的变化。结果EH组IL-6、hs—CRP水平高于对照组,EH—LVH组IL-6、hs—CRP水平高于EH组（P〈0．01）。EH—LVH组LVMI高于EH组（P〈0．01）。治疗前两亚组IL-6、hs—CRP、LVMI比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;治疗后A亚组IL-6、hs—CRP、LVMI均低于B亚组（P〈0．01）。Pearson相关分析结果显示,EH患者血清IL-6、hs—CRP与LVMI呈正相关（r值分别为0．545、0．493,P〈0．01）。结论EH所致LVH与血清IL-6、hs—CRP水平有明显相关性,阿托伐他汀钙可通过抑制炎性因子逆转LVH,与苯磺酸左旋氨氯地平联用效果显著。     

缺碘缺锰环境与软骨发育障碍的病因学探讨

本文报告了克孜勒河流域环境某些微量元素的调查,结果表明:饮用河水中I、Mn、Cu、Zn、Fe、Ba微量元素含量偏低;Sr、Co、Cr比较高。其中锰低于国家饮水标准25倍。在地方性甲状腺肿严重流行区,发现软骨发育障碍患者16例,患者无明显智力障碍,平均身高1.25水,其中8例1.1米。头大面宽,四肢粗短,尤以小腿粗短弯曲更显著。骨骼X线片显示:肱、股、尺、桡、胫、腓、指、趾骨粗短,骨端膨大,骨质疏松,皮质变薄,骨干内曲侧皮质增厚,股骨颈短,股骨头扁小,髋内翻等特征。病区土壤全锰和有效态锰含量均较非病区低。据此,作者推测软骨发育障碍的病因,主要是机体缺锰所致。     

氟中毒和大骨节病区及两病并存病区的水质对比分析

本文报告了地方性氟中毒病区、大骨节病区、两病并存病区和非病区饮水中氟、钙、硒、锰、硅元素含量等21个项目的测试结果,对非病区与不同病区饮水中的有关元素的离子含量与离子总量的比值进行了对比分析,结果表明在地方性氟中毒和大骨节病并存的病区的饮水中,既有氟病的致病因素,又有大骨节病的致病因素,水质中低钙高氟与氟病区相一致,硒和离子总量的比值与大骨节病区相一致。二氧化硅的比值,氟病区低于非病区,而大骨节病区及两病并存病区却高于非病区,二氧化硅与氟病和大骨节病是否有关,有待进一步研究。     

宁夏棘球属绦虫感染的调查研究

经过调查,在宁夏,家犬为细粒棘球绦虫自然感染的终末宿主,累计平均感染率为1.04％。羊、猪、马属动物,骆驼、牛等以及人是自然感染的中间宿主。在南部山区绵羊感染率为40～85.63％,山羊为21.0％,引黄灌区较低。红狐是多房型棘球绦虫自然感染的终末宿主,累计平均感染率为15％。家犬、家猫不是多房型棘球绦虫自然感染动物(0/385)。人工接种家犬较易感染,接种家猫较难成功(0/2)。达乌里黄鼠的累计平均感染率0.34％。中华鼢鼠(0.2％)和人是自然感染的中间宿主。     

Autoimmune cholangitis and primary biliary cirrhosis — an autoimmune enigma

Abstract: Aims/Background: Autoimmune cholangitis/cholangiopathy (AIC) is an enigmatic disease marked by chronic cholangitis, antinuclear antibodies (ANA) and sero-negativity for conventionally detected anti-mitochondrial antibodies (AMA). We examined whether AIC is a distinct entity, an AMA-negative variant of primary biliary cirrhosis (PBC), or a cholangiopathic variant of autoimmune hepatitis (AIH) by comparing the clinical, laboratory and autoantibody profiles of 21 cases of AIC, 37 cases of PBC and 16 cases of AIH from selected Japanese patients. Methods: The specificities of AMA and ANA were determined by immunofluorescence, immunoblotting and enzyme inhibition assays using various mitochondrial and nuclear autoantigens, and the frequencies for these groups were compared. Results: By clinical, biochemical and histological data, AIC and PBC were similar and both were clearly distinct from AIH. Serologically, by immunofluorescence of AMA and ANA, there was polarisation. By immunoblotting, and notwithstanding the negative test for AMA, a proportion of the AIC sera reacted with the E2 subunits of the 2-oxo-acid dehydrogenase enzyme complexes, but more particularly with the lower molecular weight E2 subunits. The antinuclear reactivity in AIC was with centromere, Sp100 and nuclear pore complex proteins as in PBC, but preferentially with the nuclear pore complex. Conclusion: Our results demonstrate that AIC and PBC are similar diseases. However this duo is of interest because, usually, among sets of autoimmune syndromes, differences in serological targetting are matched by differences in clinical presentation: AIC and PBC are an exception to this.     

骨周与关节改变对氟骨症诊断及分型分度意义的评价

本文对18岁以上525例地方性氟骨症和41例正常对照组人群X线片的骨周和关节改变进行了分析。结果表明,骨质改变在先,骨周改变在后,20岁以下无骨周改变,20岁以上随着年龄的增大,骨周骨化阳性率及严重程度均不断增加。因此,对氟骨症诊断及分度的价值也相应提高。关节改变与骨周改变基本上呈平行关系,由于其特异性较差,故诊断价值次于骨周;硬化性骨周和关节改变的阳性率略低于疏松型和混合型,混合型中极度骨软化者骨周骨化不易显现。     

中国新疆阿帕克司蛉的首次记述

学者们对苏联中亚的阿帕克司蛉Ser gentomia arpaklensis的吸血习性及其是否为皮肤利什曼病的传播媒介的看法尚不一致。1983～84年,我们在新疆准噶尔盆地西南部首次发现了阿帕克司蛉。现将其形态和生物学特性分述于下。     

Primary biliary cystadenocarcinoma perforating the duodenum and left intrahepatic biliary tree -mimicking a hydatid cyst

Abstract: We report the case of a 76-year-old woman with biliary cystadenocarcinoma perforating the left biliary tree and exhibiting intra-tumoral gas bubbles resulting from invasion of the duodenum. The clinical history included subfebrile temperatures of 3 months duration, and pains associated with an abdominal mass in the right upper quadrant. Blood tests showed leucocytosis, and radiological studies revealed the features of a partially calcified septated tumor with nodular components combined with multiple gas-fluid levels, mimicking an infected hydatid cyst. Intraoperative ultrasonography, cholangiography and frozen section histology were necessary to prove the malignant nature of this cystic tumor. Provided that complete resection with strict adherence to oncological precepts is possible, the prognosis of cystadenocarcinoma is better than in hepatocellular or cholangiocellular carcinoma.     

多指（趾）-肥胖-肾-眼综合征2例并文献复习分析

目的 总结Laurance—Moon—Bardet—Biedl综合征（LMBBS）（多指-肥胖-肾-眼综合征）的发病情况及临床表现，并与国外文献报道进行比较。以提高临床医生对该综合征的认识。方法 对1987—2003年对汕头大学医学院附属第二医院的2例LMBBS报告，以及国外462例、国内94例文献，进行分析。结果 LMBBS有较高的血缘率及阳性家族史，视网膜色素变性、智力低下、肥胖、性发育不良和多指（趾）畸形五大主症，临床表现复杂多变。结论 应避免近亲结婚。国外新近提出的诊断标准及调查方法，有利于患者儿童期的早期诊断。