玻璃体切除联合眼内镜下睫状体光凝治疗难治性青光眼

目的评价玻璃体切除联合眼内镜下睫状体光凝术治疗难治性青光眼的效果。方法对10例（10只眼）难治性青光眼均行玻璃体切除术和晶状体切除后在眼内镜下行激光睫状体光凝,激光能量0．6～0．87／,时间0．5s,光凝下方180°～220°范围,光凝30～40点。结果术后随访6～15个月,10例眼压均控制在〈21mmHg（1mmHg=0．133kPa）。最佳矫正视力提高者7例,不变者1例,不配合者1例,1例睫状体光凝术中出现脉络膜下爆发性出血。结论玻璃体切除联合眼内镜下睫状体光凝治疗难治性青光眼是一种相对有效的方法。     

透巩膜睫状体光凝治疗眼外伤玻璃体手术后难治性青光眼

目的探讨810激光透巩光凝治疗眼外伤玻璃体切除术后难治性青光眼的效果。方法回顾复杂性眼外伤玻璃体手术后难治性青光眼36例（36眼）,包括开放性眼外伤Ⅱ期玻璃体切除后青光眼21眼,眼球挫伤玻璃体切除或玻璃体切除联合晶状体切除后青光眼15眼。采用G探头810激光透巩膜睫状体光凝术,功率1500～2000mW,时间1500～2000mS。光凝范围90°-270°,光凝点数12～30点。术后随访3～12个月。结果36眼中,手术前后的眼压分别是（40．21±14．46mmHg）和（20．53±6．70）mmHg,手术后眼压明显下降,（t=6．08,P〈0．001）,27眼眼压控制在21mmHg以下。25眼视力提高,8眼无变化,3眼视力下降。术中结膜灼伤3眼。术后1眼眼球萎缩。结论透巩膜睫状体光凝治疗眼外伤玻璃体手术后难治性青光眼是一种有效的方法。     

内窥镜睫状突光凝用于晶状体脱位继发青光眼

目的 探讨眼内窥镜下睫状突光凝对于挫伤性晶状体脱位继发青光眼联合手术的疗效。方法 对14例(14眼)晶状体脱位继发青光眼采取晶状体粉碎、超声乳化、晶状体切除或整体摘出，并联合玻璃体切除、内窥镜下睫状突光凝及人工晶状体经巩膜缝合固定术。术后观察视力、眼压及眼内组织反应等情况。结果 术前平均眼压52mmHg(1mmHg=0．133kPa)。术后1周平均眼压16mmHg。随诊平均5．9月，平均眼压19mmHg。术前视力≤0．1者11眼，术后视力≥0．3者11眼。未发现严重的手术并发症。结论 眼内窥镜下睫状突光凝，手术直观，定量准确，对周围组织损伤小，对于晶状体脱位继发青光眼有相当理想的手术疗效。     

内窥镜下睫状体光凝联合超声乳化治疗合并白内障的难治性青光眼的疗效评价

目的 评价眼内窥镜下激光睫状体光凝术(ECP)联合超声乳化术在治疗合并白内障的难治性青光眼中的疗效.方法 没计同顾性研究,采用SONY公司的PUM-14L1型激光内窥镜系统对68例(68只眼)难治性青光眼进行超声乳化人工晶状体植入联合ECP治疗,激光能量为0.35～1.0W,曝光时间为0.5～1.0s,范围180～270°观察术后眼压、视力、角膜内皮、前房深度以及并发症等情况.术后随访6～13个月,平均8.7个月.结果 68只眼术前眼压21～47(36.5±7.2)mmHg,术后眼压12～32(16.1±8.4)mmHg,术前、术后眼压差异有统计学意义(P＜0.001).术前平均使用降眼压药物2、3种,术后下降到0.8种,差异有统计学意义(P＜0.001).术后无需药物治疗而眼压≤21 mmHg者占68.4%,需要应用局部药物治疗控制眼压≤21 mmHg者占24.3%.患者术后视力提高者61只眼(89.7%),角膜内皮细胞丢失术前、术后3个月观察差异无统计学意义,68只眼中有5只眼(7.4%)术后出现前房出血,14只眼(20.6%)术后瞳孔区出现纤维素样渗出,3只眼(4.4%)术后发生渗出性脉络膜脱离.这些并发症均出现在早期,并在2周内治愈.所有患者术后均未出现人工晶状体偏位或脱位、视网膜脱离、眼内炎、交感性眼炎等并发症.结论 超声乳化联合睫状体光凝术能有效地降低难治性青光眼的眼压,手术直观、切口小,无严重并发症,是一种治疗难治性青光眼的安全有效的方法.     

眼内窥镜下睫状体光凝与冷冻手术治疗难治性青光眼的疗效比较

目的 比较眼内窥镜下睫状体光凝术与睫状体冷冻术治疗难治性青光眼的临床疗效。方法 将我院2003年2月至2004年2月收治的难治性青光眼32例（32眼），随机分为两组：光凝组16例（16眼）和冷冻组16例（16眼）。观察治疗前后视力、眼压及术后并发症，并将两组数据进行统计学分析。结果 两组患者术后1周、术后1个月、末次随访眼压比较经统计学分析P＜0．01，具有非常显著性差异，术后眼压光凝组低于冷冻组。视功能损害、术后并发症、眼球萎缩率及再手术率等光凝组明显低于冷冻组。结论 内窥镜下睫状体光凝治疗难治性青光眼疗效肯定，无明显付作用，安全有效，具有重要的临床意义。     

睫状体光凝治疗挫伤性晶状体脱位玻璃体切除术后青光眼临床观察

目的探讨睫状体光凝治疗挫伤性晶状体脱位玻璃体切除术后青光眼的疗效。方法对13例（13眼）因眼挫伤致晶状体脱位继发青光眼行玻璃体切除术后高眼压,经各种降眼压药物治疗无缓解的情况下,采用810nm激光经巩膜睫状体光凝治疗后缓解。结果经一次睫状体光凝后,眼压控制在21mmHg以下者8例（61．54％）;经一次治疗后,眼压在26—31mmHg,联合降眼压药物后控制正常者5例。结论睫状体光凝治疗挫伤性晶状体脱位玻璃体切除术后青光眼能有效控制眼压。     

玻璃体切除联合滤过手术和MMC治疗无晶状体或人工晶状体眼继发青光眼

目的 :探讨玻璃体切除联合滤过手术和丝裂霉素C (MMC)治疗无晶状体和人工晶状体植入眼继发青光眼的方法和疗效。方法 :对 16例 (16眼 )玻璃体脱入前房的无晶状体和人工晶状体眼继发青光眼进行上述手术 ,术后随访 12～ 2 5月 (平均 16月 )。结果 :术后以不用或需要用局部降眼压药、 6mmHg≤眼压≤ 2 1mmHg为成功标准 ,16眼中 10眼成功 ,占 62 5 0 %。术后 16眼中 11眼的视力与术前相同 ,占 68 75 % ;3眼视力稍有提高 ,占 18 75 %。长期并发症为 1例低眼压。结论 :玻璃体切除联合滤过手术和MMC是治疗无晶状体和人工晶状体眼继发青光眼的一种相对安全有效的方法 ,尤其适应于玻璃体脱入前房的病例。     

青光眼顽固性高眼压的分期手术治疗

目的：分析青光眼顽固性高眼压状态下,先行睫状体光凝术降低部分眼压,Ⅱ期行进一步抗青光眼手术治疗的临床疗效观察。方法：回顾性分析北京华德眼科医院2013－01／2014－07收治的青光眼顽固性高眼压患者临床资料,共30例30眼,其中女12例,男18例,平均年龄56岁。这30眼中,急性闭角型青光眼急性发作期2眼,晶状体过熟期4眼,晶状体膨胀期6眼,新生血管性青光眼5眼,抗青光眼术后眼压仍不能控制正常9眼,玻璃体切除术后继发性青光眼4眼。所有患者入院后均首选睫状体光凝术,如果眼压未控制,则根据患者病情再行Ⅱ期抗青光眼手术。结果：在我们随访过程中,30例30眼均获得了满意效果,术前平均眼压62．79±5．59mmHg,一次睫状体光凝术后,眼压均有不同程度的下降,术后1wk,眼压降至32．84±8．16mmHg,其中6例完全控制正常,其余24例Ⅱ期再行进一步抗青光眼手术,术后眼压正常,术中无一例并发症出现。结论：青光眼顽固性高眼压状态下,先行睫状体光凝术控制眼压,可以大大减少二次手术时并发症的出现,后根据患者原发病的个体差异,Ⅱ期行进一步抗青光眼手术是一种安全有效的分期联合手术方式。     

玻璃体手术中联合眼内睫状突光凝治疗晶状体脱位继发青光眼

目的　观察对外伤性晶状体脱位继发青光眼患者行眼内窥镜下睫状突光凝(endoscopiccyclophotocoagulation ,ECP)联合晶状体玻璃体切除手术的效果。设计　回顾性研究。研究对象　36例(36只眼)晶状体脱位继发青光眼患者。方法　对36例继发性青光眼患者采取晶状体玻璃体切除联合ECP术(采用810nm二极管激光器,能量2 0 0～10 0 0mW ,光凝时间30 0～6 0 0ms ,光凝范围10 0～2 0 0°) ,其中17只眼行人工晶状体缝合固定术。主要指标　眼压,视力,并发症。结果　36例术前平均眼压(34 11±14 0 0 )mmHg。31只眼随诊3～15个月,末次平均眼压(17 2 2±4 17)mmHg。眼压控制率86 11%(31/36 )。另外4只眼眼压失控,再次行抗青光眼手术。36只眼术中无疼痛反应,未发现严重并发症。结论　玻璃体手术联合眼内窥镜下睫状突光凝治疗晶状体脱位继发青光眼,手术直观,操作简单,眼压控制较好,并发症较少。     

内镜下睫状体光凝治疗玻璃体切除术后青光眼的效果

目的:评价内窥镜下睫状体光凝术(endoscopic cyclophotocoagulation,ECP)治疗玻璃体切除术后青光眼的效果。方法:回顾性分析2015年5月至2017年12月山西省眼科医院玻璃体切除术后难治性青光眼进行ECP的30例(31只眼)的临床资料。根据光凝范围分为3组,<180°组12只眼,180°...     

外伤性白内障晶状体半脱位囊袋张力环的应用

目的探讨对外伤性白内障合并晶状体半脱位进行囊袋张力环和人工晶状体植入联合玻璃体切除术、经巩膜睫状体光凝及内窥镜下睫状突光凝术、小梁切除术等的可行性。方法对8例(8眼)外伤性白内障合并晶状体半脱位,行超声乳化吸出、囊袋张力环囊袋内植入、折叠式人工晶状体植入,联合玻璃体切除术、经巩膜睫状体二极管激光光凝及内窥镜下睫状突二极管激光光凝术、非穿通小梁切除术、虹膜根部离断复位术。结果术后对8例随访1~6月,囊袋张力环和人工晶状体位置正,患者视力有不同程度的提高,在0.1~0.8之间,眼压均在17 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以下。结论囊袋张力环是一种安全有效的新型辅助工具,它有提高手术安全性、防止人工晶状体偏位及减少并发症的优点,同时它可以联合其它手术一次治疗外伤性白内障晶状体半脱位、玻璃体浑浊、继发性青光眼及虹膜根部断离者。     

晶状体玻璃体切除联合小梁切除术治疗晶状体脱位继发性青光眼的疗效观察

目的 评价晶体玻璃体切除术联合小梁切除治疗晶状体脱位继发性青光眼的疗效.方法 回顾性分析20例(20只眼)外伤性晶体脱位合并继发性青光眼资料,手术方法采用标准玻璃体切割三通道切口,上方小梁切除,术中巩膜瓣下使用0.1%丝裂霉素C(mitomycin C,MMC),对术前、术后视力、眼压及并发症等情况进行分析.结果 视力提高18只眼(90%).术后以不用或需要用局部降眼压药,6mmHg≤眼压≤21mmHg为成功标准,15只眼成功(占75%).5只眼不成功,其中4只眼＞21mmHg(占20%),1只眼眼压＜6mmHg(占5%).20只眼中15只眼(75%)形成滤过泡,5只眼无明显滤过泡.术后眼内出血4只眼,低眼压8只眼,其中脉络膜脱离4只眼,滤过过强2只眼,滤过泡漏1只限,术后长期低眼压1只眼.结论 晶体玻璃体切割联合小梁切除治疗晶状体脱位继发性青光眼可以降低眼压,提高视力,是一种安全有效的方法.     

眼内窥镜下睫状体光凝术治疗常规抗青光眼手术失败的外伤性青光眼的疗效分析

目的 探讨眼内窥镜下睫状体光凝术(ECP)治疗外伤性难治性青光眼的安全性和有效性.设计回顾性病例系列.研究对象2013年5月至2020年5月北京同仁医院接受至少一次抗青光眼手术且术后眼压仍＞21 mmHg的外伤性难治性青光眼患者24例(24眼).方法 采用ECP对所有患者进行治疗.术后平均随访(3.6±2.3)年(范围...     

视网膜中央静脉阻塞继发青光眼的治疗

目的探讨氩激光超全视网膜光凝治疗视网膜中央静脉阻塞（CRVO）继发青光眼的疗效。方法2005年1月至2009年9月间住院和门诊就诊的CRVO继发青光眼21例（21只眼）患者,选择性进行超全视网膜光凝术,每只眼1300～1600点,分2—3次完成,随访疗效。观察眼压及新生血管消退情况。结果超全视网膜光凝21只眼,随访2个月至2年,眼压得到控制17只眼,2只眼发生了玻璃体积血,再行玻璃体切割手术联合全视网膜光凝术,1只眼行小梁切除手术,另1只眼行睫状体光凝术,术后患者眼压均得到控制。结论氩激光超全视网膜光凝术治疗CRVO继发青光眼安全、有效。     

810nm激光睫状体光凝治疗难治性青光眼的疗效

目的:探讨810nm激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼的临床疗效。方法:对25例30眼难治性青光眼患者行810nm激光经巩膜睫状体光凝术,术后随访3mo,分析术后眼压、疼痛感、视力、并发症等情况。结果:术后随访期间全部患者眼痛症状均缓解。术前平均眼压为50.42±2.50mmHg,末次随访时平均眼压15.95±4.19mmHg,术后眼压与术前相比,差异有显著统计学意义(P<0.01)。光凝术后2眼(6.7%)视力提高,24眼(80.0%)视力无变化,4眼(13.3%)视力下降。术后前房渗出12眼(40.0%),前房积血3眼(10.0%),玻璃体积血1眼(3.3%),药物治疗后消失。结论:810nm激光经巩膜睫状体光凝术是治疗难治性青光眼的有效方法,能显著降低眼压,减少患者痛苦,并发症少。     

穿透性角膜移植术后继发青光眼的疗效分析

目的 探讨穿透性角膜移植术后继发青光眼的治疗效果。设计 回顾性病例系列。研究对象 2010年1月至2013年1月北京同仁医院穿透性角膜移植术后继发青光眼的病例34例（34眼）,原发病中眼外伤12眼,无晶状体眼或人工晶状体眼大疱性角膜病变6眼,粘连性角膜白斑4眼,角膜溃疡4眼。属于高危角膜移植术眼为23眼。方法 回顾患者的病例资料,包括矫正视力、眼压、裂隙灯下眼前节、超声生物显微镜（UBM）及眼前节相干光断层扫描（AS-OCT）。患者均先予降眼压药物治疗,无效者行抗青光眼手术治疗。疗效判断标准：予相应的治疗后眼压≤21 mmHg者或最终不需药物治疗为有效,＞21 mmHg为无效。随访6～18个月（平均12.21±3.86个月）。主要指标 眼压。结果 34眼中,单纯用局部或全身降眼压药物者11眼（32.4%）,药物及手术治疗者23眼（67.6%）。23例抗青光眼手术治疗者中1次手术11眼,2次8眼,3次2眼,4～5次2眼。术式选择二极管激光睫状体光凝术7眼,睫状体冷冻术2眼,睫状体光凝术、睫状体冷冻术5眼,睫状体光凝术、睫状体冷冻术、小梁切除术 5眼,白内障囊外摘除+小梁切除+前部玻璃体切除+瞳孔成形术1眼,睫状体光凝术、小梁切除1眼,EX-PRESS引流钉植入术1眼,小梁切除术、睫状体光凝术、睫状体冷冻术、睫状体分离+睫状体光凝术1眼。到最后一次随访时,单纯使用降眼压药物的11眼中,5眼（45.5%）最终不需药物治疗,5眼（45.5%）使用1～2种降眼压滴眼液有效,1眼（9%）无效;需手术及药物治疗的23眼中,6眼（26.1%）最终不需药物治疗,12眼（52.2%）使用1～2种降眼压滴眼液有效,2眼（8.7%）使用3种降眼压滴眼液有效,3眼（13.0%）无效。结论 约一半的穿透性角膜移植术后继发性青光眼患者在降眼压药物和手术治疗后仍需要1～2种降眼压药物治疗。     

巩膜睫状体光凝术对难治性青光眼的中长期疗效

目的　评价经巩膜 810nm半导体激光睫状体光凝术对难治性青光眼的中长期疗效。方法　回顾性地分析了 65例 (65只眼 )经巩膜睫状体光凝的难治性晚期青光眼 ,时间从 1998年 10月至 2 0 0 0年 10月 ,随访 2 4m～ 46m (平均 3 4 1m± 5 8m ) ,观察指标包括包括眼压、视力、用药数量、眼痛情况和眼球萎缩发生率。结果　术前平均眼压 5 1 2mmHg± 14 3mmHg ;最后一次随访 ,平均眼压 16 1mmHg± 11 2mmHg ;最后眼压在 6mmHg～ 2 1mmHg之间者有 41眼 (63 1% ) ,经配对资料T检验 ,术前眼压与术后眼压相比 ,差异有显著性 ,P <0 0 1。术后 46只眼 (70 8% )视力保持不变 ;18只眼 (2 7 7% )视力下降 ;1只眼 (1 5 % )视力增加。抗青光眼用药种类从治疗前的平均3 1种降至治疗后平均 0 4种 (P <0 0 1)。术前有眼痛的患者中 93 3 %的眼痛症状显著缓解或消失。7只眼 (10 8% )发生眼球萎缩。结论　经中长期随访观察 ,810nm半导体激光经巩膜睫状体光凝术仍是治疗难治性青光眼的有效方法。     

Weill-Marchesani综合征继发青光眼手术治疗的新观察

目的探讨Weill-Marchesani综合征继发青光眼的手术治疗方法。设计回顾性小样本病例系列。研究对象2009年6月至2010年1月在北京同仁医院住院手术治疗的年龄13~32岁的Weill-Marchesani综合征继发青光眼晚期患者3例。方法 2例为晶状体半脱位继发青光眼,采取晶状体及前部玻璃体切除术联合Ahmed阀植入术或直视下眼内睫状体光凝术。1例为人工晶状体(IOL)眼继发闭角型青光眼,采取Ahmed阀植入术联合前部玻璃体切除术。主要指标眼压。结果术后随访4~6个月。采取Ahmed阀植入术联合手术的2例患者不用药物眼压控制在21 mm Hg以下;采取眼内睫状体光凝术的1例患者局部用2种降眼压药物眼压稳定控制在21 mm Hg以下。1例术后早期发生严重脉络膜脱离,1例术后早期出现恶性青光眼,经保守治疗恢复。结论本文有限的病例结果提示,Weill-Marchesani综合征继发青光眼采用晶状体及前部玻璃体切除术联合青光眼引流阀植入术或眼内睫状体光凝术可有效地控制眼压。     

复杂外伤性青光眼的联合手术治疗

目的：观察复杂外伤性青光眼联合手术治疗的临床疗效，探讨手术方法及并发症。方法：对28例继发于钝挫伤、穿通伤的复杂外伤性青光眼行联合手术治疗，其中行晶状体摘除、前部玻璃体切除联合青光眼阀前房植入术10例，保留晶状体、前部玻璃体切除联合青光眼阀前房植入术3例，无晶状体眼行前部玻璃体切除、人造瞳孔术联合青光眼阀前房植入术4例及睫状体扁平部植入术5例，人工晶状体眼行可调整缝线小梁切除联合前部玻璃体切除术4例，恶性青光眼行前房成形术，前部玻璃体切除联合青光阀扁平部植入术2例，以上眼其中7例同时行人工晶状体缝线固定术。结果：术后随诊9～40个月，平均18．6个月，手术成功(眼压：6～21mmHg)21只眼(75％)视力提高15只眼(53．5％)。并发症：早期低眼压18例，脉络膜脱离12例，眼压失控7例，玻璃体出血4例，引流管内口阻塞5例，驱逐性出血1例，视网膜脱离1例。结论：联合手术是治疗复杂外伤性青光眼的一种有效方法。     

二极管激光经巩膜睫状体光凝术治疗穿透性角膜移植术后难治性青光眼的疗效观察

目的 :观察接触性二极管睫状体光凝术治疗穿透性角膜移植术后难治性青光眼的效果和对角膜植片的影响。方法 :使用IRIS OculightSLX二极管激光系统 ,光凝角巩膜缘外 1 2mm处 ,范围 180°～ 36 0° ,能量 1 7～ 2 6W ,2 0～ 4 0点 ,对 2 4例穿透性角膜移植术后难治性青光眼患者共 2 4只眼行 1～ 3次半导体二极管睫状体光凝术 ,随访时间≥ 9个月者被列入本研究。结果 :眼压 :治疗前在用抗青光眼药物的情况下眼压为 (32± 9 7)mmHg(2 7～ 5 9mmHg)。激光治疗后一周内眼压明显降低 ,随访 9～ 16个月 (平均 11 4个月 ) ,末次随访眼压为 (18± 5 8)mmHg(8～ 2 8mmHg) ,眼压平均降低 14mmHg。视力 :末次随访视力从 0 2到手动 ,手术后视力无改变者 16只眼 (6 6 7% ) ,下降者 6只眼 (2 5 % ) ,提高者 2只眼 (8 2 % )。角膜植片 :术前植片透明者 16只眼 ,半透明 2只眼 ,混浊 6只眼 ,术前植片透明眼在术后有 3只眼 (19% )发生排斥反应致植片混浊 ,排斥均发生在术后 3个月内 ,术前植片半透明的 2只眼在术后植片亦变混浊。结论 :接触性二极管睫状体光凝术简单易行 ,安全有效 ,可重复进行。对于多次行其它抗青光眼手术治疗 ,眼压不能控制的穿透性角膜移植术后难治性青光眼 ,是一个较好的选择。