多奈哌齐和美金刚联用致药物蓄积并昏迷

1例87岁女性阿尔茨海默病患者服用多奈哌齐(5 mg、1次/d)8年后, 因病情进展加服美金刚(10 mg、1次/d)。3个月后, 患者突发昏迷, 呼之不应, 呼吸急促, 喘憋;双眼瞳孔针尖样改变, 血压190/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 心率56次/min, 格拉斯哥昏迷评分(GCS)为E1V1M1。考虑患者为多奈哌齐和美金刚联用导致药物蓄积中毒(美金刚血浓度215 mg/L, 警戒值:30 mg/L;多奈哌齐血浓度33 mg/L, 警戒值:20 mg/L)。停用2药, 给予补液水化、降压、醒脑等对症支持治疗。停药第3天, 患者意识一过性转为嗜睡, GCS评分为E2V2M2;停药第7天, 患者意识转清, 可简单对答, GCS评分为E4V4M4, 血压126/67 mmHg, 瞳孔大小恢复正常。     

抗菌药物治疗结核病现状

耐多药结核病治疗疗程长、痰菌阴转率低, 一直是治疗的难题, 各国一直在不断地探索新的治疗耐多药结核病的药物, 发现多类抗菌药物具有治疗耐多药结核病的作用。人们还在不断探索缩短结核病疗程的治疗方案, 发现加用某些抗菌药物可缩短结核病的疗程。现就抗菌药物抗结核的作用进行综述。     

加兰他敏联合复方海蛇胶囊治疗阿尔茨海默病52例疗效观察

目的探讨加兰他敏联合复方海蛇胶囊治疗阿尔茨海默病(AD)的疗效及其对患者血清炎性因子、Aβ1-42蛋白和Tau蛋白水平的影响。方法选取胶州市人民医院2019年1月至2021年1月收治的AD患者104例, 采用随机数字表法分为对照组、观察组各52例, 对照组给予加兰他敏治疗, 观察组采用加兰他敏联合复方海蛇胶囊治疗, 两组疗程3个月。比较两组临床疗效, 治疗前后血清炎性因子、Aβ1-42蛋白和Tau蛋白水平、简易智力状态检查量表(MMSE)评分、老年痴呆患者生活质量量表(QOL-AD)评分, 观察治疗期间的不良反应。结果观察组总有效率为92.31%(48/52), 高于对照组的76.92%(40/52), 差异有统计学意义(χ2=4.73, P < 0.05)。治疗后, 观察组血清白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、Tau蛋白水平均低于对照组, Aβ1-42蛋白水平高于对照组, 差异均有统计学意义(t=16.78、6.94、5.16、2.91、2.55, 均P < 0.05)。治疗后, 两组MMSE、QOL-AD评分均升高(t=13.48、6.34...     

脑脊液NSE及S-100β蛋白检测在小儿病毒性脑炎、脑膜炎诊治中的价值

目的分析病毒性脑炎、脑膜炎患儿脑脊液中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白的水平变化及临床意义。方法选取嘉兴市第二医院2018年2月至2020年12月收治的病毒性脑炎、脑膜炎患儿60例为观察组, 选取该院同期收治的非中枢神经系统疾病患儿30例为对照组。分析NSE及S-100β蛋白在病毒性脑炎、脑膜炎患儿诊治中的应用价值。结果观察组脑脊液中NSE[(17.683±1.321)μg/L]和S-100β蛋白[(1.755±0.129)μg/L]水平均高于对照组[(5.267±0.907)μg/L、(0.827±0.172)μg/L](t=46.25、28.65, 均P < 0.001);观察组轻症患儿脑脊液中NSE[(15.219±0.870)μg/L]和S-100β蛋白[(1.456±0.113)μg/L]水平均低于重症患儿[(19.893±1.066)μg/L、(2.014±0.085)μg/L](t=-18.69、-21.32, 均P < 0.001);观察组急性期脑脊液中NSE[(17.250±1.188)μg/L]和S-100β蛋白[(1.683±0.096...     

高频重复经颅磁刺激联合电刺激用于脑卒中后吞咽障碍的效果观察

目的探讨高频重复经颅磁刺激联合电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍(DAS)的临床效果。方法选取嘉兴市第一医院2019年2月至2020年2月诊治的DAS患者72例, 采用随机数字表法分为两组各36例, 对照组采用电刺激治疗, 观察组采用高频重复经颅磁刺激联合电刺激治疗, 疗程均为2周。观察两组治疗前后血清脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血管内皮生长因子(VEGF)的变化, 比较两组吞咽功能量表评分、神经功能缺损评分及生活质量评分。结果治疗后, 观察组血清BDNF、VEGF分别为(7.98±1.14)μg/L、(168.78±10.28)ng/L, 均显著高于对照组的(5.80±1.10)μg/L、(110.34±10.47)ng/L, 观察组NSE为(7.57±1.17)μg/L, 显著低于对照组的(10.66±1.30)μg/L, 均差异有统计学意义(t=8.26、23.90、10.60, 均P < 0.001)。观察组Frowen吞咽功能量表(Frowen)评分、神经功能缺损程度评分量表(NHISS)评分分别为(2.47±1.16)分、(7.03±1.1...     

红景天胶囊联合盐酸多奈哌齐对阿尔茨海默病患者认知功能及氧化应激指标的影响

目的 探讨红景天胶囊联合盐酸多奈哌齐对阿尔茨海默病(AD)患者认知功能及氧化应激指标的影响.方法 选取2018年1月-2020年5月AD患者104例,根据治疗方案不同分为2组,各52例.对照组给予盐酸多奈哌齐治疗,观察组于对照组基础上加用红景天胶囊.对比2组治疗前后简易精神状态检查量表(MMSE)、AD评估量表认知次量...     

奥美拉唑联合阿莫西林治疗慢性胃炎175例疗效观察

目的观察奥美拉唑联合阿莫西林治疗慢性胃炎的临床疗效及其对患者生活质量(QOL)的影响。方法选取济南市第七人民医院2018年5月至2020年8月门诊治疗的慢性胃炎患者350例为观察对象, 采用随机数字表法分为对照组、观察组各175例, 对照组采用奥美拉唑治疗, 观察组采用奥美拉唑联合阿莫西林治疗。比较两组治疗效果、治疗前后炎性因子水平、胃动力水平、QOL评分及不良反应发生率。结果观察组有效率为95.43%(167/175), 高于对照组的86.86%(155/175)(χ2=5.59, P=0.018)。治疗前, 两组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)差异均无统计学意义(均P > 0.05);治疗后, 观察组CRP、IL-6、TNF-α分别为(47.97±8.59)mg/L、(38.82±6.29)μg/L、(38.77±5.92)μg/L, 均低于对照组的(51.34±9.77)mg/L、(41.20±7.53)μg/L、(41.09±6.85)μg/L(t=3.42、3.20、3.39, 均P < 0.05)。治疗前, 两组血清胃...     

定量脑电图在脑血管病方面的临床应用进展

定量脑电图(quantitative electroencephalogram, QEEG)利用计算机对脑电活动进行时域、频域计算以及显示, 具有无创性、实时性等优点, 能够显示细微的脑电变化, 并规避了传统脑电图易受主观因素影响的不足。脑血管疾病患者由于神经网络受损所引发的神经电生理传导改变, 可通过记录皮层脑电图并总结规律性, 并给予定量处理。目前, QEEG在缺血性脑血管病、脑出血、卒中后抑郁以及认知功能障碍的诊断以及疗效评估中具有一定的临床应用优势, 本文进行综述, 汇报如下。     

青少年脊柱侧弯影响因素及临床研究进展

青少年脊柱侧弯发病率呈逐年上升趋势, 对青少年的生理及心理成长都产生不利影响。本文阐述了婴儿期开始站立时间、体质量、运动量、书包、写字姿势、扁平足等与脊柱侧弯形成的关系, 针对侧弯形成的危险因素, 考虑青少年行为和发育特点, 实施定期筛查及预防策略。治疗方案从运动疗法、呼吸训练、悬吊、推拿整脊、电刺激、牵引、支具、手术等方面阐述, 以期为脊柱侧弯的临床治疗提供参考和方向。     

伏立康唑与奈玛特韦/利托那韦联用致肝损伤

1例66岁男性肺移植术后患者, 长期服用他克莫司、麦考酚钠、泼尼松三联药物抗排斥反应。因患者发生新型冠状病毒和肺部真菌感染, 给予奈玛特韦/利托那韦(Paxlovid)抗病毒治疗, 2 d后加用伏立康唑抗真菌治疗。加用伏立康唑前患者丙氨酸转氨酶34 U/L, 天冬氨酸转氨酶28 U/L。伏立康唑与Paxlovid联用第4天, 伏立康唑血药谷浓度16.06 mg/L, 丙氨酸转氨酶176 U/L, 天冬氨酸转氨酶166 U/L, 立即停用伏立康唑, 2 d后停用Paxlovid。伏立康唑停药5 d后, 患者肝功能恢复正常;9 d后, 其血药谷浓度为5.84 mg/L。考虑患者的肝损伤是伏立康唑与Paxlovid联用所致。     

丁苯酞联合高压氧治疗脑卒中后认知障碍的疗效观察

目的观察丁苯酞联合高压氧治疗急性缺血性脑卒中后认知障碍(PSCI)的临床效果。方法选取2019年12月至2020年11月在睢宁县人医院治疗的发病72 h内PSCI患者90例, 采用随机数字表法分为对照组45例、观察组45例, 对照组采用常规治疗, 观察组在常规治疗基础上给予丁苯酞联合高压氧治疗, 比较两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、日常活动能力(ADL)评分。结果治疗前, 两组NIHSS、MoCA、ADL评分差异均无统计学意义(均P > 0.05)。治疗后14 d、1个月, 观察组NIHSS评分分别为(4.02±2.18)分、(3.21±2.03)分, 均低于对照组的(5.21±2.24)分、(4.62±2.68)分, 两组差异均有统计学意义(t=2.55、2.81, 均P < 0.05);治疗后1个月、3个月, 观察组MoCA评分分别为(19.79±5.67)分、(23.69±2.67)分, 均高于对照组的(16.88±5.12)分、(19.74±2.29)分, ADL评分分别为(54.85±5.69)分、(74...     

单克隆抗体药物临床监测研究进展

单克隆抗体(单抗)药物属于蛋白质类药物, 具有相对分子质量大、极性强和跨膜受限等特点, 药物代谢动力学有一定的特殊性和复杂性, 临床应用中存在治疗效果个体差异大、生物效应多样和治疗响应丢失等问题。影响单抗药物血药浓度的因素包括靶部位受体数量、抗药物抗体水平、药物间相互作用等。早期开展治疗药物监测有助于及时调整单抗药物给药剂量, 提高疗效, 避免或减少不良反应的发生。应积极开展药物临床监测, 提高单抗药物合理用药水平和不良反应预警能力, 减少对患者的伤害。     

高危妊娠护理的研究进展

高危妊娠可能导致难产及或危及母婴者。与正常妊娠孕妇相比, 高危妊娠孕妇具有更高危险性, 增加了不良妊娠结局风险, 对母婴预后或其家庭均具有较大负面影响。因此, 对高危妊娠患者进行相关研究可针对性开展临床护理, 以此改善母婴预后。分析高危妊娠发生因素, 能够积极对危险因素进行预防, 对取得良好预后尤为关键。高危妊娠护理应以循证医学为基础, 综合分析各因素风险, 并权衡实施相关护理的利弊关系, 体现干预的临床价值。本文从高危妊娠发生因素及发生特点、护理重要性及护理现状等角度对高危妊娠护理的研究进展进行综述。     

尤瑞克林与丁苯酞治疗急性脑梗死患者的效果

目的分析尤瑞克林联合丁苯酞对急性脑梗死患者认知功能、血管内皮功能及日常生活能力的影响。方法本文为随机对照试验, 选取2021年3月至2023年3月在巴彦淖尔市医院进行治疗的100例急性脑梗死患者作为研究对象, 采用随机数字表法分为观察组和对照组, 各50例。对照组男24例、女26例, 年龄(60.17±8.92)岁, 经静脉滴注尤瑞克林进行治疗;观察组男27例、女23例, 年龄(59.45±8.42)岁, 在对照组基础上加用丁苯酞进行治疗。对比两组患者临床疗效、治疗前后脑血流参数[血浆黏度、全血黏度、纤维蛋白原(FIB)]、血管内皮功能[血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、改良Barthel指数(MBI)评分以及不良反应发生情况。统计学方法采用独立样本t检验、配对t检验、χ2检验。结果观察组总有效率为92.00%(46/50), 高于对照组的76.00%(38/50), 差异有统计学意义(χ2=4.962, P=0.029)。治疗后, 观察组血浆黏度、全血黏度及FIB水平[(1.74±0.52)mPa·s、(16....     

原发性卵巢类癌1例

原发性卵巢类癌十分罕见, 多发生于围绝经期女性, 目前多为病例个案报道, 妇科医生对其认识相对较少, 术前不易诊断, 主要依靠术后病理检查明确诊断, 易引起误诊。临床发现盆腔包块, 以及出现某些内分泌物质及其引起的皮肤潮红、毛细血管扩张、支气管痉挛、心脏损害等症候群, 应高度怀疑该病。手术范围可根据患者的年龄、生育要求等具体情况个体化选择, 术后均应严密随访。     

神经内镜血肿清除术与软通道引流术治疗慢性硬膜下血肿效果比较

目的比较神经内镜血肿清除术与软通道引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床效果及对患者神经功能、生活质量的影响。方法回顾性分析解放军陆军第七十二集团军医院2018年2月至2019年12月收治的CSDH患者97例的临床资料, 根据手术方式的不同分为A组(n=48, 给予软通道引流术治疗)和B组(n=49, 给予神经内镜血肿清除术治疗), 比较两组患者临床指标、神经功能、生活质量及并发症发生率。结果 B组手术时间、住院时间、血肿消失时间分别为(31.32±2.18)min、(8.16±1.32)d、(7.45±1.49)d, 均短于A组的(35.15±4.32)min、(13.18±1.56)d、(11.32±1.88)d, 均差异有统计学意义(t=5.53、17.12、11.25, 均P < 0.001)。术后3个月, 两组健康调查简表(SF-36)各维度评分均升高, B组生理机能、躯体疼痛、生理职能、一般健康状况、社会功能、精力、情感职能、精神健康评分为(84.94±7.25)分、(84.02±6.29)分、(82.85±8.16)分、(84.36±9.15)分、(83.51±...     

原发性卵巢伯基特淋巴瘤研究进展

在全部的非霍奇金淋巴瘤(NHL)中, 原发性卵巢伯基特淋巴瘤(POBL)是一种罕见的疾病。肿瘤可发生于单侧或双侧卵巢, 引起的主要症状为腹痛或较大型腹部包块。依靠影像学特点及组织病理检查对疾病进行鉴别诊断, 是进一步治疗不同来源的卵巢肿瘤的基础。尽管大多数卵巢伯基特淋巴瘤患者在发现卵巢肿物后经历了手术治疗, 但是对他们而言, 治疗的主要方法应是化疗而非进一步的手术。如果化疗方案更积极并联合后续的预防中枢神经系统化疗, 预后多较好。现在, 多种治疗方案已经被采用, 大大提高了患者的存活率。本文通过对文献检索可查到的相关病例, 回顾性介绍了POBL的流行病学、临床表现、诊断和治疗。目的是为了在卵巢肿瘤的鉴别诊断中引起临床医生注意POBL发生的可能性。     

脑小血管疾病患者认知行为功能变化及其与血清Hcy和CysC水平的相关性研究

目的探讨脑小血管疾病患者认知行为功能变化及其与血清同型半胱氨酸(Hcy)和胱抑素C(CysC)水平的相关性。方法选取浙江新安国际医院2019年3月至2021年3月收治的脑小血管疾病患者94例为研究对象, 另选取该院同期体检健康者80例为对照组。采用简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔评估量表(MoCA)评价认知功能, 采用日常生活活动能力量表(ADL)评价行为功能, 采用酶联免疫吸附法测定Hcy和CysC水平。比较两组MMSE评分、MoCA评分、ADL评分及Hcy、CysC水平;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析Hcy、CysC诊断脑小血管疾病灵敏度和特异度;采用Pearson分析Hcy、CysC与认知行为功能的相关性。结果观察组MMSE评分[(21.21±2.87)分]、MoCA评分[(20.18±3.25)分]和ADL评分[(34.32±5.45)分]均低于对照组[(28.23±1.02)分、(28.45±0.89)分和(76.35±8.29)分](t=20.78、22.05、40.03, 均P < 0.05)。观察组患者血清Hcy[(16.28±2.97)μmol/...     

银杏酮酯滴丸联合阿加曲班注射液治疗急性脑梗死的临床研究

目的观察银杏酮酯滴丸联合阿加曲班注射液治疗急性脑梗死的临床效果。方法采用前瞻性病例对照研究, 选取山西中医药大学附属医院2020年4月至2021年4月收治的急性脑梗死患者120例为观察对象, 采用随机数字表法分为常规组、研究组各60例。常规组在常规治疗基础上采用阿加曲班静脉注射治疗, 研究组在常规治疗基础上采用银杏酮酯滴丸联合阿加曲班注射液治疗, 连续治疗2周后评价临床疗效。结果研究组总有效率为95.0%(57/60), 高于常规组的80.0%(48/60), 差异有统计学意义(χ2=6.17, P=0.012)。治疗后, 研究组巴氏指数[(65.3±7.3)分]高于常规组[(59.8±7.5)分], 改良Rankin量表(mRS)评分[(1.2±0.4)分]、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分[(4.6±0.7)分]均低于常规组[(2.4±0.6)分、(7.6±1.1)分](t=-4.07、12.89、17.82, 均P < 0.001);研究组白细胞介素6、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子ɑ均低于常规组(t=10.10、18.25、14.15, 均P < 0.00...