双能量CT碘图参数对非小细胞肺癌患者化疗反应性的预测价值

目的探讨双能量CT碘图参数对非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗反应性的预测价值。方法前瞻性纳入2020年3月至2021年1月在海南医学院第二附属医院接受化疗治疗的112例NSCLC患者为研究对象,采用双能量CT测量和计算动脉和静脉期标准化碘浓度、碘覆盖值及动脉强化分数;后通过门诊随访6个月,根据患者治疗反应分为疾病控制组和疾病进展组。比较疾病控制组和疾病进展组患者的临床资料、双能量CT碘图像的各项参数[动脉期标准化碘浓度(NICA)、静脉期标准化碘浓度(NICv)、动脉期碘覆盖值(CTA)、静脉期碘覆盖值(CTv)和动脉强化分数(AEF)];采用Logistic回归方程分析双能量CT碘图参数与NSCLC患者化疗反应性间的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估双能量CT碘图参数对NSCLC患者化疗反应性的预测价值。结果随访6个月后112例患者中共失访21例,最终纳入91例,其中51疾病控制为疾病控制组,40例疾病进展为疾病进展组。疾病控制组患者淋巴或远处转移发生率为23.53%,低于疾病进展组(52.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。疾病控制组NICA、CTA、AEF为(10.19±3.18)%、(25.80±6.80)HU、(103.72±20.97)%,均低于疾病进展组[(13.20±3.08)%、(30.06±6.23)HU、(116.75±19.49)%],差异均有统计学意义(P<0.05),组间静脉期标准化碘浓度(NICv)、静脉期碘覆盖值(CTv)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。单因素Logistic回归分析显示NICA(OR=1.371)、CTA(OR=1.107)、AEF(OR=1.134)是NSCLC患者化疗反应性的独立危险因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示NICA(OR=1.435)、CTA(OR=1.195)、AEF(OR=1.146)是NSCLC患者化疗反应性的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示双能量CT碘图NICA预测NSCLC患者化疗反应性的曲线下面积(AUC)为0.734。结论双能量CT碘图参数AEF、NICA、CTA是NSCLC患者化疗反应性的预测因素,尤其是NICA,为NSCLC患者的化疗治疗反应提供了一种新的定量影像标志物。     

双能量CT碘图相关定量参数联合CT征象建模鉴别肺癌病理亚型的应用价值

目的探讨双能量CT(DECT)碘图相关定量参数联合CT征象建模鉴别肺癌病理亚型的应用价值。方法 2017年1月至2019年1月连续纳入疑似肺癌患者162例,其中110例患者明确肺癌病理组织分型。评估110例肺癌患者的CT形态学特征,并测量病变碘图相关定量参数(碘浓度、碘比值)。比较不同肺癌亚型之间CT征象及碘图相关定量参数的差异。结果 110例肺癌患者中,腺癌48例,鳞癌36例,小细胞肺癌26例。3种肺癌亚型的大部分CT征象差异有统计学意义(P0.05)。腺癌及鳞癌患者碘浓度及碘比值均高于小细胞肺癌,差异有统计学意义(P0.05)。CT征象模型诊断准确率为69.1%,CT征象联合碘图相关定量参数诊断准确率为80.9%。结论 DECT碘图定量联合CT征象可提高诊断肺癌亚型的准确率。     

双能量CT多参数成像在肺癌中的研究进展

双能量CT(DECT)在肺癌的诊断中发挥着重要作用,肺癌的分类、病理分型、肺癌淋巴结评估、手术方式、放化疗疗效是临床需要的关键信息,并对后续治疗方案起到决定性的影响。本文针对DECT多参数成像在肺癌研究中的进展进行综述。     

能谱CT在肺癌病理分型中的应用价值分析

目的观察能谱CT在肺癌病理分型中的临床应用价值。方法以我院2016年3月～2018年3月收治的肺癌患者100例,均经病理组织活检确诊,根据病理活检结果分为腺癌组44例、鳞癌组30例、小细胞肺癌组26例,所有患者均进行CT检查,测量能谱定量指标,分析不同病理类型的肺癌患者能谱CT表现差异。结果腺癌、鳞癌患者CT值在不同keV水平下比较差异无统计学意义(P0.05),两组不同keV水平下的CT值与小细胞癌患者比较,差异有统计学意义(P0.05),三组均随着keV水平的升高,CT值的呈下降趋势;腺癌、鳞癌患者能谱曲线斜率、碘浓度及标准化碘浓度均明显高于小细胞癌,差异均有统计学意义(P0.05);腺癌能谱曲线斜率明显高于鳞癌,差异有统计学意义(P0.05);腺癌与鳞癌在碘浓度及标准化碘浓度上比较差异无统计学意义(P0.05)。结论不同肺癌病理类型在能谱CT参数上体现出一定的差异,在能谱曲线上存在各自特征,临床诊断过程中可以此作为参考,以提高早期诊断效率。     

双能量CT多参数成像预测胃腺癌淋巴结转移的价值

目的:探讨双能量CT双期增强扫描的碘浓度、电子云密度/等效原子序数、能谱曲线率等参数预测胃腺癌淋巴结转移的价值。方法:回顾性分析2019年5月至2021年1月在莆田市第一医院接受双能量CT增强扫描的63例胃腺癌患者的临床影像资料,共纳入194枚淋巴结。根据淋巴结转移情况分为淋巴结转移组(124枚)与非淋巴结转移组(70枚),淋巴结转移组又分为分化良好型胃腺癌组(57枚)与分化不良型胃腺癌组(67枚)。测量并计算淋巴结双期碘浓度(IC)、标准化碘浓度(NIC)、电子云密度/等效原子序数(Rho/Z)及不同区间能谱曲线率(K)。用t检验或Mann-Whitney U检验比较各参数的组间差异,用二元Logistic回归建立联合模型,用受试者工作特征(ROC)曲线确定各参数及联合模型的诊断效能,用Delong检验进行ROC曲线比较。结果:淋巴结转移组的动静脉期IC、NIC、Rho/Z及K均显著高于非淋巴结转移组(P均<0.05)。其中动脉期IC、NIC、Z、K_40-150KeV及静脉期Rho、K_40-140KeV的ROC曲线下面积(AUC)依次...     

双能CT在非小细胞肺癌非手术治疗疗效评估中的应用价值

目的：研究双能CT对肿瘤总碘含量的量化测定在非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）非手术治疗后疗效评估中的应用价值,并探究建立基于肿瘤碘含量测定的疗效评价标准的可行性。方法：选取30例经活检证实且临床资料完整的晚期NSCLC病例,在非手术治疗的第一疗程前、后行双能CT扫描,经图像后处理软件测得30枚靶病灶的最大径、CT值及总碘含量。根据实体瘤疗效评价标准（response evaluation criteria in solid tumors,RECIST）、Choi标准及双能CT标准分别对30枚靶病灶进行评估,采用配对t检验分别比较病灶最大径、CT值及碘含量在治疗前后的差异,Kappa检验分别比较双能CT检查结果与RECIST、Choi标准评估结果间的一致性,并采用配对χ²检验分别比较双能CT标准评估的部分缓解率与RECIST标准、Choi标准评估结果间的差异。结果：靶病灶的最大径在治疗前后的变化较小,平均变化率仅为缩小[(-3.45±15.76）%（P>0.05）];CT值的变化率亦不明显,平均变化率为减低[（-4.80±25.00）%（P>0.05）]。靶病灶总碘含量的平均变化率为减低[（-10.47±23.34）%（P<0.05）],较最大径及CT值显著,且差异有统计学意义,与RECIST评估结果相比的一致性（Kappa=0.302, P<0.05）,双能CT标准与Choi标准评估结果间的一致性更好（Kappa=0.718, P<0.05）;双能CT评估的部分缓解率显著高于RECIST标准（P<0.05）,而与Choi标准相比无明显差异（P>0.05）。结论：双能CT测定的病灶碘含量较最大径、CT值在治疗前后变化更显著,且差异有统计学意义,表明碘含量能更早地反映NSCLC肿瘤对药物的应答。相较于RECIST,采用总碘含量结合最大径测量建立的双能CT标准的评估结果与兼顾肿瘤血供的Choi标准间的一致性更好,因此双能CT标准评估化疗疗效的建立具有可行性。     

能谱CT成像在鉴别肺癌病理分型中的价值分析

目的:分析在鉴别肺癌病理分型中能谱CT成像的应用价值。资料与方法:搜集2018年5月至2021年9月经本院病理证实的54例肺癌患者的资料,取动脉期、静脉期能谱参数进行统计学分析。结果:动、静脉期3组的NIC_cen、dNIC、斜率λHU、 CT_40keV、钙含量间差异均有统计学意义(P<0.05)。在3组两两比较中,肺鳞癌和肺小细胞肺癌NIC_cen、钙含量与肺腺癌间差异均有统计学意义(均P<0.05),肺鳞癌和肺小细胞肺癌能谱参数均低于肺腺癌;肺腺癌和肺鳞癌dNIC间差异有统计学意义(P<0.05)。静脉期3组的NIC_per间差异均有统计学意义(P<0.05);在3组两两比较中,肺鳞癌和小细胞肺癌NIC_cen、NIC_per、斜率λHU间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同病理类型肺癌有不同的能谱CT参数特征,可为临床提供影像鉴别依据,为肺癌的诊治提供新的思路。     

双能量CT多定量参数联合常规CT征象鉴别卵巢原发上皮性肿瘤良恶性的价值

目的  探究双能量CT多定量参数联合常规CT征象鉴别卵巢原发上皮性肿瘤良恶性的临床应用价值。方法  回顾性连续收集2021年1月~2023年6月盐城市第一人民医院166例经手术证实的卵巢原发上皮性肿瘤病例,所有患者术前2周内均行能谱CT增强扫描,根据术后病理分为良性组（n=74）和恶性组（n=92）。记录患者的一般临床特点及常规CT特征。由2位观察者分别独立测量病灶相关双能量CT定量参数：动脉期、静脉期碘浓度,计算标准化碘浓度,测量40、50、60、70、80、90 keV单能量CT值,计算动脉期、静脉期能谱曲线斜率（K_{40-90 keV}）。采用组内相关系数检测2位测量者测量参数之间的一致性。比较两组之间各参数的差异,筛选出P < 0.1的变量作为输入变量,逐步建立基于常规CT征象、双能量CT定量参数及两者联合的二元Logistic回归模型。采用ROC曲线比较3个模型鉴别卵巢上皮性肿瘤良恶性的诊断效能。采用DeLong检验比较各曲线下面积的差异。结果  2位测量者对动脉期、静脉期两组间测得的各参数一致性较好,组内相关系数均大于0.75。良性组与恶性组的一般临床特点（年龄、临床症状）、8个常规CT征象（肿瘤位置、肿瘤形态、肿瘤边界、肿瘤密度、腹水、是否伴腹膜/网膜转移、膈上淋巴结、其他脏器转移）与双能量CT各定量参数（动脉期及静脉期CT_{40 keV}、CT_{50 keV}、CT_{60 keV}、CT_{70 keV}、CT_{80 keV}、CT_{90 keV}、K_{40-90 keV}、碘浓度、标准化碘浓度）差异有统计学意义（P < 0.05）。基于常规CT征象、双能量CT定量参数及两者联合的二元Logistic回归模型的曲线下面积依次为0.760、0.764、0.883。经DeLong检验,基于常规CT征象的模型和基于双能量CT定量参数模型之间曲线下面积的差异无统计学意义（Z=-0.659, P=0.510）,基于常规CT征象的模型和基于两者联合的模型之间曲线下面积的差异有统计学意义（Z=-4.007, P < 0.001）,基于双能量CT定量参数模型和基于两者联合的模型之间曲线下面积的差异有统计学意义（Z=-3.870, P= 0.001）。结论  相较于常规CT征象或双能量CT多定量参数,两者联合对鉴别卵巢原发上皮性肿瘤良恶性的诊断效能更高。     

非小细胞肺癌术后脑CT随访价值

非小细胞肺癌术后约1／3～2／3出现转移,其中脑是早期常见的转移部位,大部分患者在术后2年内发现有脑转移。单发脑转移灶可以通过手术治疗且预后较好,但从总体上说,出现脑转移常预示预后不良,而且脑转移在没有出现神经系统症状之前常不易诊断,而脑转移的治疗只有在早期才能得到较好的效果。已证实脑CT扫描是一种能早期发现脑转移的方法,而且对无神经系统症状的脑转移瘤具有一定的价值。因此,加强肺癌术后脑CT随访检查,有利于早期诊断脑转移瘤,以便早期进行有效治疗。我们对1992～1997年收治的64例非小细胞肺癌进行颅脑CT随访,…     

双能量CT多定量参数可评估卵巢高级别浆液性癌肿瘤细胞的增殖活性

目的  探讨双能量CT多定量参数无创评估卵巢高级别浆液性癌肿瘤细胞增殖能力的价值。 方法  回顾性收集2021年6月~2023年1月盐城市第一人民医院66例经手术证实的连续性卵巢高级别浆液性癌病例,所有患者术前2周内均行能谱CT平扫及增强扫描,术后所有肿瘤组织病理标本切片行Ki-67免疫组织化学染色,根据术后病理分为Ki-67高表达组（n=34）及Ki-67低表达组（n=32）;由2位观察者分别独立测量病灶动脉期及静脉期40~90 keV单能量CT值、碘浓度,计算标准化碘浓度及能谱曲线斜率（K_{40-90 keV}）;采用组内相关系数检验2位测量者测量参数之间相关性及一致性的程度;比较两组之间各参数的差异,对差异有统计学意义的参数采用ROC曲线分析诊断效能,并分析差异有统计学意义的参数与Ki-67表达的相关性。 结果  2位测量者对动脉期、静脉期两组间测得的各参数一致性较好,组内相关系数均大于0.75;低表达组动脉期、静脉期40~70 keV单能量CT值、K_{40-90 keV}、碘浓度、标准化碘浓度均低于Ki-67高表达组（P < 0.05）,ROC曲线分析显示动脉期K_{40-90 keV}诊断效能最高,曲线下面积为0.913,敏感度为91.2%,特异性为87.5%,阈值为0.95,上述参数与Ki-67表达均有相关性,以动脉期K_{40-90 keV}与其的相关系数最高（rs=-0.900,P < 0.001）。 结论  双能量CT多定量参数可无创评估卵巢高级别浆液性癌肿瘤细胞的增殖能力。     

双能量CT对椎体骨折骨髓水肿诊断准确性Meta分析

目的 对双能量CT(DECT)虚拟非钙化(VNCa)技术诊断椎体骨髓水肿的文献进行荟萃分析,评价DECT VNCa技术对椎体骨折骨髓水肿的诊断效能及其价值.方法 使用万方医药数据库、中国知网期刊数据库、Pubmed数据库检索双能量CT骨髓水肿中英文相关文献.骨髓水肿以MRI为金标准,对纳入文献进行质量评价,提取纳入研究的特征信息.数据分析采用Meta DISC1.4统计软件.检验纳入研究的异质性,绘制受试者工作特征曲线(SROC),并计算曲线下面积(AUC).结果 最后纳入符合标准的文献8篇,无异质性.计算效应合并值,DECT VNCa诊断骨髓水肿合并敏感度为0.82(95%CI:0.77~0.86);合并特异度为0.96(95%CI:0.95~0.98);合并阳性似然比为17.55(95%CI:8.56~35.96);合并阴性似然比为0.19(95%CI:0.12~0.30);合并OR值为114.51(95% CI:64.19~204.28);SROC AUC为0.9546,敏感度与特异度交点最大值(Q值)为0.8968.结论 DECT VNCa诊断骨髓水肿具有较高的准确性,可作为评价急性椎体骨折的主要检查项目之一.     

SPN的CT强化效应与鉴别诊断:不强化肺癌的病理因素分析

目的探讨在增强CT扫描中肺癌不强化的病理因素。方法回顾性分析32例不强化肺癌患者的术前CT和术后病理，男性27人。女性5人；年龄在46～74岁，中位年龄57岁。CT检查采用病灶中心层面同床位增强前后动态扫描，依据定位片上病灶的大小决定层厚和层距(2～10mm)。使用非离子型对比剂优维显80—100ml(300mg/ml)，压力注射器给予，流率为2～3ml／s。测量注射对比剂前和注射后即刻、1分钟、2分钟、3分钟时病灶同一位置CT值，以两者之差≥30Hu作为病灶有强化的下限：手术标本先裸眼解剖观察，然后用石蜡包埋切片、H—E染色或／和免疫组化染色观察，获得组织学诊断。结果病灶位于两肺上叶者11例．右肺中叶者6例，两肺下叶者15例。病灶长径在18—56mm之间，平均37mm。病理组织分型中鳞癌19例，腺癌5例，腺鳞癌2例，大细胞未分化癌4例．肺泡细胞癌2例。增强扫描CT强化值在29—213Hu间者17例。19—10Hu间者11例，9Hu以下者4例。结论增强CT扫描中肺癌不强化主要与病灶大小和组织类型有关，多见于癌灶大于3cm者和鳞癌、大细胞未分化癌及腺癌(包括肺泡细胞癌)。     

双能量CT对痛风性膝关节炎的诊断价值

目的:探讨双能量CT(DECT)对痛风性膝关节炎的诊断价值.方法:回顾性分析122例临床拟诊痛风性膝关节炎患者162个膝关节的DECT图像.将尿酸盐结晶沉积部位分为韧带组、肌腱组、半月板/软骨组、关节囊/髌上囊组,对尿酸盐结晶的分布特点进行分析.结果:122例患者162个膝关节均完成了DECT检查.其中109例病人14...     

双能量CT定量参数预测实性肺腺癌气道播散

目的 观察双能量CT(DECT)定量参数术前预测实性肺腺癌气道播散(STAS)状态的价值。方法 回顾性分析52例经手术病理确诊实性肺腺癌患者的DECT及病理学资料,评估其STAS状态(阳性或阴性);对比STAS阳性、阴性实性肺腺癌CT表现(最大径、周围不透明影、空气支气管征、胸膜凹陷征)及DECT定量参数的差异。针对差异有统计学意义的DECT定量参数绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估DECT定量参数单独及联合预测实性肺腺癌STAS的效能,并以二元logistic回归分析筛选实性肺腺癌STAS的独立预测因子。结果 52例中,25例STAS阳性,27例STAS阴性,其间病灶CT表现差异均无统计学意义(P均>0.05),DECT定量参数中的动脉期碘浓度(IC_A)、动脉期标准化碘浓度(NIC_A)及静脉期碘浓度(IC_V)差异均有统计学意义(P均<0.05)。IC_A、NIC_A及IC_V预测实性肺腺癌STAS的AUC为0.82、0...     

sPD-L1在肺癌患者血清及胸膜腔积液中水平差异及相关性分析

目的分别检测肺腺癌和肺鳞癌患者血清及胸膜腔积液中sPD-L1水平的差异并进行相关性分析。方法收集2016年12月至2018年5月于重庆三峡中心医院就诊,伴发恶性胸膜腔积液的肺腺癌和肺鳞癌患者的外周血和胸膜腔积液,采用试剂盒检测sPD-L1水平,并对检测结果进行统计学分析。结果 sPD-L1在肺腺癌患者外周血和胸膜腔积液中的表达水平分别为1.71±0.13(ng/mL)和1.26±0.11(ng/mL),在肺鳞癌患者外周血和胸膜腔积液中的表达水平分别为1.86±0.30(ng/mL)和0.89±0.14(ng/mL)。患者外周血中sPD-L1水平高于胸膜腔积液中sPD-L1水平(P<0.05),肺鳞癌患者外周血中sPD-L1水平略高于肺腺癌(P=0.01),而胸膜腔积液中sPD-L1水平低于肺腺癌(P<0.01),肺腺癌患者外周血和胸膜腔积液中sPD-L1水平存在相关性。结论不同病理类型NSCLC外周血液和胸膜腔积液内sPD-L1水平不同,肺腺癌患者外周血和胸膜腔积液中sPD-L1水平存在相关性,提示不同病理类型的NSCLC的sPD-L1水平标准和检测方式可能存在差异。     

非小细胞肺癌肺组织CT灌注成像临床研究

目的 研究非小细胞肺癌肺组织的CT灌注成像特点及各参数值,为进一步的放射性肺炎研究提供基础.方法 对18例非小细胞肺癌患者在放疗前行64排螺旋CT灌注成像扫描,得到局部肺组织感兴趣区内各灌注参数值.结果 得到非小细胞肺癌患者肺组织血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、峰值时间(TTP)数值,但表面通透性 (PS)在75%以上患者中无法测得.非小细胞肺癌肺组织灌注与是否瘤周肺组织无关,不同性别及左右肺对肺组织灌注无影响.结论 CT灌注成像可用于研究非小细胞肺癌肺组织灌注.     

周围型小肺癌的CT诊断

目的 探讨周围型小肺癌的CT表现,以提高其CT诊断的准确性。方法 对32例经病理证实的周围型小肺癌的CT表现做一回顾性分析。结果 周围型小肺癌的CT表现有深浅分叶征（18／32）,毛刺征（20／32）,空泡征（8／32）,血管纠集征（11／32）和胸膜凹陷征（16／32）。结论 螺旋CT及增强CT检查可提高周围型小肺癌的影像学诊断准确率。     

转录因子Sox2在人肺癌中的表达及其临床意义

目的通过观察干细胞转录因子Sox2在鳞癌中的表达,分析其表达情况与病理类型、分化程度和淋巴结转移等的相关性,探讨Sox2在肺癌中的临床意义。方法应用免疫组织化学方法检测48例已确诊的不同类型肺癌组织和10例正常肺组织病理标本中Sox2的表达水平。结果 Sox2蛋白在肺鳞癌组织中的阳性表达率为69%,在肺腺癌组织中表达为4.5%,在小细胞肺癌组织中表达为70%,正常组织中无表达,差异具有显著性。Sox2蛋白表达与患者的年龄、性别、分化程度、有无淋巴结转移无明显相关性。结论 Sox2在鳞癌中高表达,在腺癌中几乎不表达,可作为非小细胞肺癌鉴别诊断的辅助指标。