老年患者腹腔镜结直肠癌根治术麻醉方法的改良：复合右美托咪定全身麻醉

目的从术后转归角度, 评价复合右美托咪定全身麻醉用于老年患者腹腔镜结直肠癌根治术的优化效应。方法择期全身麻醉下行腹腔镜结直肠癌根治术老年患者112例, 性别不限, ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组(n=56):常规全身麻醉组(C组)和复合右美托咪定全身麻醉组(D组)。D组于麻醉诱导开始时经10 min静脉输注右美托咪定0.5 μg/kg, 随后依次静脉注射咪达唑仑、舒芬太尼、依托咪酯和苯磺顺阿曲库铵;麻醉维持使用七氟烷、瑞芬太尼和丙泊酚, 静脉输注右美托咪定0.5 μg·kg-1·h-1至术毕前30 min;C组以等量生理盐水代替右美托咪定用药, 余同D组。于术前1 d、术后2、7 d时采集静脉血样检测血常规, 计算中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值(NLR)。记录术中麻醉药物用量、术后麻醉相关并发症发生情况及术后首次排气时间和排便时间。结果与C组比较, D组术中丙泊酚及瑞芬太尼用量减少, 术后2、7 d时NLR降低, 术后谵妄及术后恶心呕吐发生率降低, 术后首次排气时间及排便时间缩短(P<0.05)。结论复合右美托咪定全身麻醉用于腹腔镜结直肠癌根治术老年患者, 较常规...     

右美托咪定辅助全麻对胃癌根治术患者血流动力学的影响及术后镇痛效果

目的探讨右美托咪定辅助全身麻醉对胃癌根治术患者血流动力学的影响及术后镇痛效果。方法随机将行胃癌根治术的76例进展期胃癌患者分为2组,各38例。观察组辅助静注右美托咪定,对照组则给予等量生理的盐水。比较2组患者不同时间点的HR、MAP,以及术后镇痛效果。结果 2组注药前与插管前的HR、MAP差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉诱导前、插管后即刻,观察组的HR、MAP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。拔管后即刻观察组HR值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但2组MAP差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后NRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定辅助全身麻醉,可有效维持患者血流动力学稳定,术后疼痛程度较轻。     

麻醉诱导前不同剂量右美托咪定辅助全麻在直肠癌根治术中的应用价值

目的探讨麻醉诱导前不同剂量右美托咪定辅助全麻在直肠癌根治术中的应用价值。方法将本院92例行直肠癌根治术的患者随机均分为观察组(麻醉诱导前10 min辅助应用低剂量右美托咪定,0.5μg/kg)与对照组(麻醉诱导前10 min辅助应用高剂量右美托咪定,1.0μg/kg),两组均为气管插管静脉复合全麻,对比两组入室时、应用右美托咪定后、插管后5 min、开腹时、关腹时、拔管时心率(HR)及平均动脉压(MAP)的变化,检测炎症因子指标白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)变化、观察麻醉效果,并比较麻醉期不良反应发生率。结果两组麻醉诱导时间、麻醉维持时间、麻醉苏醒时间、气管导管拔除时间差异均无统计学意义(均P0.05)。两组应用右美托咪定后HR较入室时降低,MAP较入室时升高(均P0.05),之后各时点与入室时差异无显著差异(均P0.05)。两组组间各时点HR、MAP差异均无统计学意义(均P0.05)。两组术后1 d IL-6、TNF-α均高于术前1 d(均P0.05),组间比较无显著差异(均P0.05)。观察组麻醉期不良反总应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论麻醉诱导前10 min低剂量(0.5μg/kg)与高剂量(1.0μg/kg)右美托咪定辅助全麻用于直肠癌根治术麻醉效果相当,均有助于稳定患者血流动力学、减轻炎症反应,但前者麻醉期间不良反应发生率较低,更具临床应用价值。     

右美托咪定对腹腔镜胃癌根治术老年患者脑氧饱和度和术后认知功能的影响

观察右美托咪定对腹腔镜胃癌根治术老年患者局部脑氧饱和度(r SO_2)和术后认知功能的影响。选择行腹腔镜胃癌根治术的64例老年患者作为研究对象,随机分为右美组(右美托咪定组)和对照组,每组32例。右美组泵入右美托咪定0.4μg/(kg·h),10 min后将泵注速度调整为0.2μg/kg·h),泵注维持直至手术结束前30 min;对照组泵注等容量的0.9%氯化钠溶液。使用Covidien脑氧与区域监测系统监测局部r SO_2。记录患者入室时(T1)、全身麻醉插管后(T2)、气腹60 min(T3)和苏醒(T4)时的动脉血二氧化碳分压(Pa CO_2)、动脉氧分压(Pa O_2)、心率、平均动脉压(MAP)和r SO_2。组间各时间点观察指标比较差异无统计学意义。组内比较:T3、T4时刻,两组Pa CO_2、r SO_2明显高于T1时刻(P0.05)。右美组2例患者(6.67%)发生术后认知功能障碍(POCD),对照组8例患者(26.67%)发生POCD(P0.05)。右美托咪定不会进一步导致行腹腔镜胃癌根治术的老年患者r SO_2的升高,但能减少患者POCD的发生。     

不同麻药配伍对老年腹腔镜下结直肠癌患者血流动力学指标及术后认知功能的影响

目的探究不同麻药配伍对老年腹腔镜下结直肠癌患者血流动力学指标及术后认知功能的影响。方法选取2016年1月至2017年1月在本院行腹腔镜结直肠癌根治术的96例老年患者为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,各48例。观察组给予右美托咪定、瑞芬太尼联合七氟醚三种麻药配伍麻醉;对照组给予芬太尼、咪唑安定联合异氟醚三种麻药配伍麻醉。监测并比较两组术中血流动力学指标,记录两组麻醉不良反应及术后苏醒情况,采用简易精神状态量表评价两组术后认知功能。结果两组血流动力学指标在麻醉诱导后、气管插管时及拔管时比较差异均有统计学意义,且观察组水平优于对照组(P0.05);观察组麻醉不良反应发生率6.25%低于对照组的10.42%,但差异无统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组麻醉苏醒时间、定向力恢复时间、自主呼吸恢复时间及拔管时间均较短(P0.05);观察组术后3小时、术后6小时及术后12小时的简易精神状态量表评分明显高于对照组(P0.05)。结论右美托咪定、瑞芬太尼联合七氟醚麻药配伍更利于老年腹腔镜下结直肠癌患者麻醉诱导期间血流动力学稳定及术后认知功能的恢复,临床安全性较好。     

右美托咪定用于俯卧位脊柱手术全身麻醉的效果分析

目的分析右美托咪定用于俯卧位脊柱手术全身麻醉的效果。方法随机将全身麻醉下采用俯卧位实施脊柱手术的62例患者分为2组,各31例。观察组麻醉前10 min静脉泵注右美托咪定0.5μg/(kg·h),麻醉诱导气管插管同时以0.4 ug/(kg·h)速度静脉泵注右美托咪定至手术结束前30 min。对照组同法分别静脉泵注同等剂量的生理盐水。比较2组患者麻醉诱导前30 min(T_1)、摆放体位后5 min(T_2)及麻醉清醒后(T_3)患者的平均动脉压(MBP)及心率(HR);比较术中麻药用量及尿量。结果 T_1时2组患者的MBP及HR差异无统计学意义(P0.05)。T_2、T_3时观察组的MBP及HR均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的术中麻药用量及尿量均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定用于俯卧位脊柱手术的全身麻醉,可减少麻药用量,有利于维持血流动力学指标的稳定。     

右美托嘧定对腹腔镜直肠癌根治术老年患者局部脑氧饱和度和术后认知功能的影响

观察右美托咪定对腹腔镜直肠癌根治术老年患者局部脑氧饱和度和术后认知功能的影响。选择择期行腹腔镜直肠癌根治手术的老年患者50例,年龄65～80岁,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,随机均分为右美托咪定组和对照组。右美托咪定组(右美组)在全麻诱导插管后泵注右美托咪定0.5μg/kg,15 min泵注完毕,然后以0.5μg/(kg·h)的速度维持泵注至手术结束前30 min;对照组泵入等量生理盐水。术中使用Covidien脑氧与区域监测系统监测r SO_2。记录入室时(T1)、诱导插管后(T2)、气腹后60 min(T3)和苏醒后(T4)的r SO_2、MAP、PaO_2和PaCO_2。于术前1 d、术后1、3和7 d用简易精神状态检查量表(MMSE)进行评分,记录患者术后认知功能障碍(POCD)发生情况。组内比较,T2、T3、T4时刻两组r SO_2、PaCO_2值明显高于T1时刻(P0.05);两组间同一时刻比较无明显差异。术后1 d右美组MMSE评分明显高于对照组(P0.05)。右美组有1例(4%)患者发生POCD,明显低于对照组的6例(24%)(P0.05)。右美托咪定用于老年腹腔镜直肠癌根治手术对局部脑氧饱和度未见明显影响,但可减少POCD的发生率。     

右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对老年结直肠癌根治术患者的影响

目的 探讨右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对老年结直肠癌根治术患者的影响.方法 选取2018年7月至2020年7月广东医科大学附属第二医院接受结直肠癌根治术治疗的64例患者为研究对象,随机分为研究组和对照组各32例,对照组采用罗哌卡因腹横肌平面阻滞,研究组在对照组基础上使用右美托咪定.比较两组患者手术恢复情况,包括...     

右美托咪定辅助全身麻醉对患者血流动力学指标的影响及术后镇痛效果

目的探讨右美托咪定辅助全身麻醉对患者血流动力学指标的影响及术后镇痛效果。方法选取2018-01-2019-01在沈丘县人民医院接受全身麻醉手术的86例患者,观察组应用右美托咪定辅助麻醉,对照组应用等量生理盐水。比较2组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)与术后镇痛效果。结果注药前与插管前,2组HR、MAP差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉诱导前及插管后即刻,观察组HR、MAP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);拔管后即刻,观察组HR值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但2组MAP差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1天、3天,观察组VAS疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定辅助全身麻醉,有利于患者血流动力学指标的稳定,术后镇痛效果理想。     

右美托咪定复合丙泊酚与瑞芬太尼对脑动脉瘤夹闭术的麻醉效果

目的观察右美托咪定复合丙泊酚与瑞芬太尼对脑动脉瘤夹闭术患者的麻醉效果。方法选取64例脑动脉瘤夹闭术患者,按照麻醉方法不同分为2组,各32例。观察组麻醉诱导前给予右美托咪定1.0μg/kg,并以0.4μg/(kg·h)右美托咪定维持至拔除气管导管。对照组给予等容量0.9%的氯化钠注射液。2组均采用丙泊酚、瑞芬太尼与罗库溴铵进行麻醉诱导,对比2组麻醉效果。结果观察组T_1、T_2、T_3时点的HR、DBP、SBP低于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚与瑞芬太尼对脑动脉瘤夹闭术患者血流动力学影响较小,具有较高的安全性和应用价值。     

右美托咪定对硬膜外麻醉结直肠患者围手术期应激反应的影响

目的:探究右美托咪定对硬膜外麻醉结直肠患者围手术期应激反应的影响。方法:将行硬膜外麻醉结直肠手术患者100例随机分为观察组和对照组,每组50例。硬膜外麻醉后切开皮肤之前,观察组患者给予静脉输注右美托咪定,对照组患者给予静脉注射咪达唑仑,比较2组患者不同时段心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脑电双频指数(BIS)、血浆皮质醇含量以及术后应激反应发生情况。结果:2组患者用药前HR、MAP、BIS及血浆皮质醇含量比较差异无统计学意义(P>0.05);用药后10 min、30 min、60min、手术结束时观察组患者HR、MAP指标均优于对照组(P<0.05),手术结束时观察组患者血浆皮质醇含量低于对照组(P<0.05);用药后10 min、30 min观察组患者BIS指标高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后应激反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定在硬膜外麻醉结直肠手术患者中具有显著效果,可有效控制患者心率及平均动脉压等指标,且可降低围手术期应激反应发生率,预后较好,建议临床推广应用。     

右美托咪定对老年结直肠癌根治术患者认知功能及S100β水平的临床研究

目的探讨右美托咪定对老年结直肠癌根治术患者认知功能及S100β水平的影响。方法选取2015年1月至2017年1月拟于本院在全身麻醉下实施结直肠癌根治术的老年患者共计60例。年龄60~75岁,ASAⅠ~Ⅲ级。采用计算机随机软件将纳入患者随机分为右美托咪定组(Dexmedetomidine group,D组)和对照组(Control group,C组),每组患者各30例。评估两组患者麻醉前1天(T_0)、术后24小时(T_1)、术后48小时(T_2)MMSE评分。于上述各时点抽取静脉血测定S100β蛋白、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)水平。结果 D组患者术后24小时MMSE评分显著高于C组,差异有统计学意义(P0.05)。D组轻度损伤患者共计4例,C组为11例,差异有统计学意义(P0.05)。D组患者术后24小时S100β、IL-1β、IL-6水平显著低于C组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定能够抑制老年结直肠癌根治术患者炎症反应,降低S100β水平,改善患者认知功能,值得在临床中推广使用。     

右美托咪定对神经外科手术患者全身麻醉后苏醒期躁动的影响

目的分析右美托咪定对神经外科手术患者全身麻醉后苏醒期躁动的影响。方法随机将100例神经外科手术患者为分为2组,各50例。观察组围麻醉期加用右美托咪定,对照组不予特殊处理。对2组患者苏醒期躁动情况进行对比分析。结果观察组在麻醉后30min、60min、90 min及120 min的Ramsay评分均高于对照组,躁动发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定能够减少神经外科手术患者全身麻醉后苏醒期躁动,促进术后血流动力学稳定,效果较好。     

右美托咪定对全身麻醉老年患者术后苏醒期躁动及认知功能的影响

目的观察右美托咪定对全身麻醉老年患者术后苏醒期躁动及认知功能的影响。方法随机将64例全身麻醉下实施择期下腹部手术的老年患者分为2组,每组32例。观察组麻醉诱导前静脉微泵输注右美托咪定(1.0μg/kg),对照组给予等容量生理盐水。比较2组术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、苏醒期躁动发生率及手术前后的认知功能(MMSE)评分。结果 2组术前MMSE评分及术后自主呼吸恢复的时间差异均无统计学意义(P0.05)。观察组术后苏醒时间短于对照组,苏醒期躁动发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后12 h及48 h,2组MMSE评分均较术前显著降低,但对照组的MMSE评分显著低于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定用于全身麻醉老年患者,可降低苏醒期躁动发生率,提高苏醒质量和改善认知功能。     

右美托咪定对糖尿病患者围术期糖代谢的影响

目的观察右美托咪定对糖尿病患者围术期糖代谢的影响。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级择期糖尿病腹腔镜直肠癌根治术患者,随机双盲分为2组。治疗组(Dex组,n=30)给予负荷剂量1μg.kg-1右美托咪定静脉泵注(15 min),后给予维持剂0.5μg.kg-1.h-1至手术结束。对照组(C组,n=30)同样方式给予等容量生理盐水。分别于麻醉前(T0)、手术进行中30 min(T1)、手术结束后1 h(T2)采静脉血测定血糖(Bloodsugar,BS)和血浆胰岛素(Insulin,INS)水平。结果 Dex组T1～2BS和INS与T0相比无明显变化(P>0.05),C组T1～2BS和INS与T0相比显著性升高(P<0.05)。结论静脉应用右美托咪定可明显抑制糖尿病腹腔镜直肠癌根治术患者手术中的应激反应,减轻术中、术后糖代谢紊乱,促进患者术后恢复。     

右美托咪定在胸外科手术患者中的应用

目的 分析右美托咪定在普胸手术患者中应用的安全性和可能获益.方法 从麻醉信息系统获取普胸术中使用右美托咪定的患者117例作为右美组;同时获取同期、同类型、未用右美托咪定的患者117例作为非右美组.右美托咪定的给药方法分为:麻醉诱导前、诱导同步及诱导后10 min内输注1μg/kg.两组麻醉诱导及维持方法相同.观察两组的麻醉效果、麻醉维持期丙泊酚TCI的靶浓度、拔管时间及麻醉恢复室(PACU)中用药情况及其他不良反应.结果 右美组在麻醉维持期丙泊酚TCI靶浓度≤2.5μg/ml的病例数明显多于非右美组(P＜0.01).PACU中右美组应用曲马多的病例数明显低于非右美组,两组的拔管时间差异无统计学意义.右美组在诱导同步或诱导后用药一过性血压升高的发生率低于麻醉诱导前用药(P＜0.01);右美组严重心动过缓( HR＜40次/分)的发生率为4.2％.结论 普胸术中,以1μg/kg的右美托咪定10 min内输注,在麻醉诱导前、诱导同步或诱导后给药均是安全的.给予右美托咪定的主要获益在于可降低麻醉维持期丙泊酚TCI的靶浓度,减少苏醒过程中其他药物的使用.个别患者应用右美托咪定后可产生严重的心动过缓应予以注意.     

右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对老年患者结直肠癌根治术后早期恢复质量的影响

目的探讨右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞(TAPB)对老年结直肠癌根治术患者术后早期恢复质量的影响。方法择期全麻下行腹腔镜下结直肠癌根治术患者60例,男33例,女27例,年龄65~85岁,BMI 19~25kg/m^2,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为罗哌卡因组(C组)和右美托咪定复合罗哌卡因组(D组),每组30例。两组于麻醉诱导前在超声引导下行双侧TAPB,C组给予0.375%罗哌卡因,每侧20 ml;D组给予0.375%罗哌卡因+右美托咪定0.5μg/kg,每侧20 ml。术后连接自控静脉镇痛泵(吗啡50 mg稀释至50 ml)作为补救镇痛,PCA剂量1 ml,锁定时间5 min,无背景输注。分别于术前1 d及术后3 d进行40项恢复质量(QoR-40)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分。记录术后首次补救镇痛时间、吗啡消耗量及不良反应的发生情况。结果与C组比较,D组术后3 d QoR-40量表评分中身体舒适度、情绪状态、心理支持、疼痛及总评分明显升高,PSQI评分和吗啡消耗量明显降低,术后首次补救镇痛时间明显延长(P<0.05)。两组术后不良反应发生率差异无统计学意义。结论右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞可有效提高老年结直肠癌根治术患者术后早期睡眠及恢复质量,有利于老年患者术后康复。     

右美托咪定对腹腔镜全子宫切除术患者早期 认知功能及TNF-α的影响

目的:探讨右美托咪定对腹腔镜全子宫切除术患者早期认知功能及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法:选取择期全身麻醉下行腹腔镜全子宫切除术的60例患者(45～60岁,ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为对照组与右美托咪定组(观察组),每组30例。观察组于麻醉诱导前15 min静脉持续泵注右美托咪定1.0μg/kg,然后以0.5μg/kg·h~(-1)持续泵注至术毕前30 min;对照组患者泵注等量生理盐水。分别于术前1 d(T_0)及术后第1天(T_1)、第2天(T_2)、第3天(T_3)采集患者外周静脉血,采用ELISA法测定血清中TNF-α水平,同时采用简易精神状态评价量表(MMSE)评价认知功能。结果:与T_0相比,T_1～T_3时,两组患者MMSE评分降低(P0.05),血清TNF-α浓度升高(P0.05)。与对照组相比,观察组患者T_1～T_3时血清TNF-α水平降低(P0.05)。T_3时,两组患者术后认知功能障碍发生率分别为36.67%与13.33%,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论:右美托咪定能降低腹腔镜全子宫切除术患者术后早期认知功能障碍发生率,下调血清TNF-α水平表达。     

右美托咪定对直肠癌根治术患者免疫功能及血循环微转移的影响研究

目的观察直肠癌根治术中应用右美托咪定对免疫功能及血循环微转移的影响。方法将本院84例直肠癌患者随机分为观察组与对照组,两组各42例,麻醉诱导、维持、术后镇痛等方式相同,观察组于气管插管后给予右美托咪定,对照组给予生理盐水,比较两组围术期收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),检测术中、术后免疫指标CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平,用逆转录-聚合酶链式反应(PT-PCR)法与右美托咪定输注前、右美托咪定输注后30 min、术后24 h检测外周血中细胞角蛋白19(CK19)、细胞角蛋白20(CK20)阳性率。结果 SBP:插管前两组较基础值降低(均P0.05),插管即刻较前一时点升高(P0.05),后逐渐降低呈平稳趋势,组间差异均无统计学意义(均P0.05)。DBP与SBP变化趋势基本相同。HR:两组插管前HR均低于基础值,观察组应用右美托咪定后HR降低,右美托咪定输注后30 min HR低于之前各时点及对照组同时点(均P0.05),对照组插管即刻略有上升,但基本维持平稳。两组术中1 h、术毕、术后1 d CD4~+、CD4~+/CD8~+呈降低趋势,观察组术毕、术后1 d CD4~+、CD4~+/CD8~+高于对照组(均P0.05),两组各时点CD8~+差异均无统计学意义(均P0.05)。术后24 h观察组CK19及CK20阳性率低于对照组(P0.05)。结论直肠癌根治术中应用右美托咪定可减轻免疫抑制,且降低血循环微转移风险,但仍需补充研究以获得更为可靠的依据。     

右美托咪定对腹腔镜胃肠肿瘤手术患者术后睡眠质量与心理状态的影响

目的 分析胃肠肿瘤患者腹腔镜手术中应用右美托咪定对术后心理状态及睡眠质量的影响.方法 选取大庆油田总医院2020年1月至2021年1月收治的胃肠肿瘤患者60例,随机分为研究组与对照组各30例.两组患者均实施腹腔镜手术治疗,在麻醉诱导前,研究组采取右美托咪定泵注,对照组采取生理盐水泵注.比较两组患者各时点心率、平均动脉压...