特发性门静脉高压症合并银屑病1例报告

<正>特发性门静脉高压症(idiopathic portal hypertension,IPH)是一种相对罕见的肝脏疾病，临床上以肝功能受损与门静脉高压症状不平行为特征，其发病机制尚不清楚，高凝状态、免疫紊乱等都被认为是可能的致病因素^[1]。银屑病是一种常见的皮肤病，典型表现为局部或广泛分布的鳞屑性红斑，目前认为免疫系统参与其发生发展过程^[2]。同时，银屑病患者被证实存在更加显著的内皮细胞损伤，进一步增加患者的血液高凝状态^[3]。     

肝硬化门静脉血栓的中西医诊治进展

<正>门静脉血栓(PVT)是肝硬化的常见并发症，主要与血流缓慢、局部血管损伤和血液高凝状态有关。本文就肝硬化PVT的危险因素、中医证候特点及中西医治疗手段等方面进行综述。1 流行病学门静脉血栓(PVT)是指门静脉主干和(或)门静脉左、右分支发生血栓，伴或不伴肠系膜静脉和脾静脉血栓形成^[1]。正常人群中发病率仅为0.7/10万～1/10万^[2],而PVT在肝硬化患者中却非罕见，由于起病隐匿，且认识不足，曾经一度未得到重视，     

长期新型冠状病毒感染相关心血管并发症的机制与治疗策略探讨

<正>新型冠状病毒(新冠病毒)感染的流行给医疗保健和全球经济带来了严重的灾难。迄今为止,全球新冠病毒感染的幸存者已超过数亿,其中一些患者在新冠病毒感染数月后仍无法完全康复,这种状况通常被称为长期新冠病毒感染,即长新冠。长新冠患者持续存在呼吸困难、胸痛、心悸、头痛、记忆力减退及疲劳等临床症状^[1]。长新冠对心血管健康和死亡率的影响正在成为全球关注的主要问题。     

新型冠状病毒感染与阿尔茨海默症的最新研究进展

<正>新型冠状病毒感染(COVID-19,简称新冠感染)正全球大流行，截至2022年6月5日，全球已报告超过5.29亿例确诊病例和超过600万例死亡病例^[2]。新型冠状病毒(新冠病毒)是导致以多种症状(包括发热、咳嗽和多器官功能紊乱等)共存为特征的新冠感染的病原体^[2]。     

老年人颅内静脉系统血栓形成研究进展

颅内静脉血栓形成(cranial venous thrombosis,CVT)是脑血管病的特殊类型,包括脑静脉窦血栓、皮质静脉血栓和脑深静脉血栓。其中脑静脉窦血栓患病率在(0.2~1.75)/10万,占全部脑卒中的1%~5%[1-2]。重症CVT患者可出现局灶神经功能缺损、视力障碍、静脉性脑梗死、脑出血和痫性发作,严重影响患者生活质量,甚至危及生命。相较于儿童和中青年,CVT在老年人中并不常见,由于老年人身体功能和代谢水平的变化,其危险因素、临床表现、治疗及结局可能存在差异。目前,指南和综述鲜有对老年CVT提供确切的诊疗支持,本综述拟对近年来在老年CVT研究方面的进展进行总结,为临床提供参考。     

吉林省MSM丙型肝炎防治知识知晓率及影响因素研究

<正>丙型肝炎(简称丙肝)主要传播途径为血液传播、性传播和母婴传播^[1]。据估计,全球丙肝感染率约为3.00%,感染人群约有1亿7千万^[2]。MSM易发生无保护性肛交、群交、多性伴等高危性行为,是性传播疾病(STD)(如丙肝、艾滋病)的高风险人群^[3]。全世界范围内,MSM的丙肝感染情况均较为严^[4-7]MSM HCV     

基于“五脏相关”的补虚化瘀解毒法辨治慢性乙型肝炎

<正>慢性乙型肝炎(CHB)主要是指由乙型肝炎病毒(HBV)持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病^[1]。研究表明,CHB患者的精神卫生状况差于健康人群,且存在焦虑、抑郁、状态^[2],而焦虑、抑郁状态等情绪因素会降低转氨酶复常率和病毒学应答率^[3]。中医药在联合西药抗病毒治疗中,能提高e抗原血清转换率,提高抗肝纤维化、肝硬化的作用,极大程度改善临床状态,截断病情发展^[4,5]。     

血液透析患者合并新型冠状病毒感染瑞金医院诊治建议（2023版）

<正>血液透析(血透)中心是人群相对密集的场所,且血透患者及陪同人员流动性大,每周2～3次规律往返医院,增加新型冠状病毒(新冠)感染风险。维持性血透患者本身基础合并症多、免疫力低下,新冠疫苗接种率低,为新冠肺炎危重症及死亡高危人群^[1]。为早期发现血透患者新冠感染、甄别重症患者、规范诊治,瑞金医院特制定本建议供临床使用。     

VEN+AZA方案与DAC+预激方案治疗老年复发急性髓系白血病的疗效及安全性

目的 分析维奈托克(VEN)+阿扎胞苷(AZA)方案与地西他滨(DAC)+预激方案治疗老年复发急性髓系白血病的疗效及安全性。方法 根据随机数表法将80例老年复发急性髓系白血病患者分为观察组和对照组各40例。对照组采用DAC+预激方案治疗,观察组采用VEN+AZA方案治疗。比较两组免疫功能(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺及CD4⁺/CD8⁺水平)、功能状态[Karnofsky功能状态(KPS)评分]、血液指标、不良反应发生情况及临床疗效。结果 治疗后28 d,相比对照组,观察组CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺水平和骨髓原始细胞比例及血小板减少发生率、恶心呕吐发生率、感染发生率、低钾血症发生率均较低,KPS评分与白细胞计数、血小板计数和治疗总有效率均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对比DAC+预激方案治疗,采用VEN+AZA方案治疗的效果较...     

肝硬化门静脉血栓形成风险监测及抗凝管理

<正>门静脉血栓形成(portal vein thrombosis, PVT)指形成于门静脉主干、肝内门静脉分支、肠系膜静脉或脾静脉的血栓^[1]。PVT是肝硬化患者常见且严重的并发症之一。失代偿期肝硬化患者PVT患病率高于代偿期肝硬化患者(9.36%对5.24%,P=0.04),并发PVT者发生静脉曲张破裂出血(EVB)的比例显著高于无PVT者(47.33%对19.63%,P<0.001)^[2]。     

克罗恩病患者幽门螺杆菌感染情况分析及其临床意义

<正>克罗恩病(CD)是一组病因不明、慢性复发性胃肠道疾病,可累及全消化道^[1]。研究发现胃肠道微生物可能与CD的发病有关,但其具体机制尚未完全明确^[2-3]。随着对幽门螺杆菌(Hp)的研究不断深入,发现Hp感染与多种临床疾病的发生密切相关,如1型糖尿病、肥胖、过敏性哮喘等^[4-5]。近年来,有研究报道Hp感染与CD呈负相关,但也有学者有不同的声音^[6-7]。研究提示Hp可能通过某些途径逃避免疫监视,     

强化免疫抑制治疗联合阿伐曲泊帕成功救治并发脑出血的肝炎相关再生障碍性贫血1例

<正>再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)是以全血细胞减少、骨髓造血功能衰竭为特征的一种血液系统疾病^[1]。老年AA约占全部AA病人的1/3^[2]，具有发病率高、感染及出血风险大、治疗耐受性差、生存期短等特点。肝炎相关再生障碍性贫血(hepatitis associated aplastic anemia,HAAA)是一种特殊类型的AA，较为罕见^[3]，起病较急，病情更为凶险，多见于急性肝炎后的2～3个月。     

中药虎杖治疗脓毒症的研究进展

<正>脓毒症是指因感染引起宿主反应失调,导致危及生命的器官功能障碍^[1]。全球发病率高达667.5/10万人,严重时可出现休克,死亡率高达46.4%^[2]。近年来,虽然对脓毒症发病机制的研究不断深入,治疗手段不断革新,但仅少数治疗方法被证实能使患者获益,如早期启用抗菌药物、早期足量液体复苏等^[3]。较新的治疗方法如粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte macrophage colony-stimulating factor,GMCSF)、γ干扰素(interferon γ,IFN-γ)、血栓调节蛋白(thrombomodulin,TM)、亚甲蓝、轻度低温诱导等^[4]的具体疗效还有待进一步研究验证。     

红细胞分布宽度和血小板相关参数与脑梗死关系的临床研究

<正>脑梗死具有高发病率、高病死率和高复发率等特点,严重威胁人类的健康和生命^[1-2]。脑梗死是各种原因导致的脑部血液供应障碍,供血区脑组织缺血、缺氧性坏死,进而出现相应神经功能缺损的一类临床综合征,多在动脉粥样硬化(AS)基础上发生^[3]。AS是一种缓慢进展的炎性反应病理过程。细胞分布宽度(RDW)参与AS炎症反应的病理过程,RDW升高反映机体存在炎症状态^[4];PLT在AS病变部位的聚集及活性物质的释放是脑梗死形成的关键^[5]。     

肺康复在老年呼吸系统疾病中的应用进展

<正>老年呼吸系统疾病一般包括多种慢性和急性的呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、急性呼吸窘迫综合征(acute respira tory distress syndrome,ARDS)、肺癌等^[1-2]。它们多数发病于老年患者，对患者的肺功能和身心健康造成了巨大的影响。肺康复(pulmonary rehabilitation,PR)是指在全面整体评估呼吸系统疾病患者的局部和全身情况后，对患者进行针对性的，旨在改善患者肺功能及其他器官功能的综合性干预措施^[3-4]。肺康复包括了中西医等各种方式治疗和康复技术^[3]。近年来，以肺康复单独应用或者联合药物应用等方式，进行呼吸系统疾病的治疗、干预、护理，从而改善患者身心健康的临床报道屡见不鲜，获得了较好的应用^[5]。本文检索并归纳了近十年内的部分肺康复应用于老年呼吸系统疾病患者的国内外临床报道，对肺康复技术在老年呼吸系统疾病的应用进展做一报道。     

AECOPD睡眠障碍对肺功能炎性因子及焦虑抑郁状态的影响

<正>慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种以气流受限为典型特征的呼吸系统疾病,在细菌、病毒感染、环境改变等因素作用下,出现短期内咳嗽、咳痰症状加重的急性表现,致肺功能降低,加剧炎症反应^[1-4]。急性加重期COPD(AECOPD)因气道反应炎性症状明显,需临床住院治疗改善通气状况,增加患者的经济负担,造成较大的心理压力。AECOPD患者同时伴随睡眠质量降低,严重者会发生睡眠障碍^[5-6]。AECOPD患者睡眠障碍对肺功能,炎性因子及焦虑抑郁状态可产生影响,关联程度研究较少^[7-9]。本文对我院收治的94例AECOPD患者睡眠障碍对肺功能、炎性因子及焦虑抑郁状态的影响进行分析,报道如下。     

造血干细胞移植用于多发性骨髓瘤的治疗

<正>多发性骨髓瘤(MM)是一种克隆性浆细胞异常增殖的恶性疾病,是血液系统常见恶性肿瘤,多发于老年,约占血液系统恶性肿瘤的13%,占所有恶性肿瘤的1%^[1]。目前中国尚无确切的MM流行病学资料,估计发病率为(1～2.5)×10-5/年^[2]。自体造血干细胞移植(ASCT)作为适合移植MM患者的标准治疗手段,随着新的治疗药物和治疗手段的不断涌现,ASCT的地位受到挑战,最新的研究显示：ASCT可明显延长无进展生存期(PFS),但总体生存期(OS)并无明显获益^[3]。尽管如此,无论是传统药物时代还是新药时代,     

甲状腺功能异常新型冠状病毒感染临床应对指南

<正>近期,新型冠状病毒(新冠)感染高峰在全国多地出现。甲状腺功能(甲功)亢进症(甲亢)和甲功减退症(甲减)是常见病,导致甲亢的最常见病因是Graves病,甲减的最常见病因是桥本甲状腺炎,两者均为自身免疫性甲状腺疾病^[1-2]。新冠感染除直接破坏甲状腺外,     

心血管病患者新型冠状病毒感染后安全使用奈玛特韦/利托那韦片

<正>1 背 景2020年初新型冠状病毒(新冠病毒)感染成为全球性流行病,严重影响各国民众健康。随后我国采取了动态清零防疫政策和措施,大大减少了同时期新冠病毒感染所致的发病和死亡。自2022年12月初全国各地陆续放开了持续三年的疫情管控后,相继出现了明显的新冠病毒感染人数飙升态势^[1]。尤其在人口密集的大城市形成了一个较大的感染波。根据国家卫生健康委医政司司长焦雅辉在2022年12月27日国务院联防联控机制新闻发布会上的介绍,     

肺康复管理对重症脑卒中气管切开患者的干预疗效

<正>脑卒中(storke)为仅次于冠心病、肿瘤的第三大死因^[1]。当脑卒中出现昏迷、呼吸暂停等需行气管切开术。气管切开术在重症脑卒中救治过程中发挥重要作用,也带来很多不良影响,使病情加重,住院时间延长,阻遏老年重症脑卒中患者康复^[2-6]。在气管切开患者中运用肺康复具有重要意义,可改善通气功能,缺氧症状,促进痰液排出,避免肺不张和缺氧^[7-10]。以中国神经外科重症患者气道管理专家共识(2017)为基础,构建多专科学组合作肺康复管理模式,可为老年重症脑卒中气管切开患者提供安全、高效肺康复机制^[11]。本文对我院收治的74例重症脑卒中气管切开患者进行分析,报道如下。