外伤性脾破裂切脾并自体脾片移植对免疫功能的影响

我院 1995年 1月～ 2 0 0 0年 1月收治外伤性脾破裂 4 1例 ,其中 2 0例行全脾切除 ,2 1例行全脾切除并自体脾片网膜移植 ,笔者对术后免疫功能等指标进行了随访观察。现报告如下。临床资料与方法1.一般资料 :本组男 30例 ,女 11例 ;年龄 19～ 5 2岁 ,平均年龄 31.5岁。交通伤 32例 (78.1% ) ,跌伤 6例(14 .6 % ) ,钝器伤 2例 (4.9% ) ,刀剌伤 1例 (2 .4 % ) ,伤后就诊时间 10ｍｉｎ～ 18ｈ。4 1例行诊断性腹腔穿剌均为阳性。Ｂ超检查 36例 ,均提示脾脏破裂和腹腔积血。查血红蛋白 6 5～ 12 0ｇ Ｌ ,平均92ｇ Ｌ。 4 1例均为单纯外伤性脾破裂 …     

高海拔地区小儿外伤性脾破裂的临床观察及护理

脾破裂是常见的腹部外科急症之一 ,小儿外伤性脾破裂不多见 ,我院地处海拔 2 80 8ｍ ,近年来共收治 9例小儿伤性脾破裂 ,治疗效果良好 ,报告如下。临　床　资　料1　一般资料本组男 8例 ,女 1例。年龄 3岁～ 1 0 .5岁 ,平均 7.6岁。摔伤 2例 ,车祸伤 7例。受伤至入院时间 2 0ｍｉｎ～ 1 .5ｈ。合并伤 :四肢骨折 3例 ;肠系膜血管伤 1例 ;头皮裂伤或血肿 3例 ;临床表现烦躁、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细弱 ,毛细血管充盈时间稍延长。血压 ( 6～1 0 )ｋＰａ ( 3～ 8)ｋＰａ ;脉搏 ( 1 1 0～ 1 62 )次 分 ;呼吸 ( 2 2～ 2 8)次 分。尿量明显减少…     

脾脏损伤声像图分型与手术探讨

脾破裂在腹部闭合性损伤中较常见 ,脾损伤的程度引发的临床表现和处理并不同。处理不当常造成并发症 ,甚或延误病情造成死亡。[1,2 ] 现将 40例脾损伤的声像资料 ,根据手术与超声表现分为三型 :Ⅰ型 :中央破裂型 ;Ⅱ型 :包膜下破裂型 ;Ⅲ型 :真性破裂型。探讨声像图分型与手术的关系。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 40例病人系 1986年 1月～ 2 0 0 0年 10月期间住院患者 ,其中男性 3 0例 ,女性 10例 ,年龄 16岁～ 60岁。40例中摔伤 15例 ,车祸伤 2 0例 ,拳击伤 5例 ,伤后 1小时内超声检查 5例 ,2～ 4小时 3 0例 ,5例外伤后 48～ 14 4小…     

ZT医用粘涂胶应用于创伤性脾破裂68例

外伤性脾破裂在临床中较为常见 ,脾破裂后出血较多 ,病情危急 ,以往多采用全脾切除。我科于 1992年 5月～ 2 0 0 0年 8月 ,有选择性地用ＺＴ粘涂胶在脾裂口、脾段切除之创面粘合 6 8例 ,效果确切。现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 5 0例 ,女 18例 ;年龄 10～ 2 0岁 15例 ,2 0～ 5 0岁 40例 ,5 0～ 6 0岁 13例。致伤原因中交通伤38例 ,刀刺伤 12例 ,坠落伤 10例 ,拳击伤 8例。脾上叶周围区平均裂口长4.6ｃｍ ,宽 1.5ｃｍ ,深 2 .0ｃｍ 43例 ;脾上叶中间区平均裂口长 3.5ｃｍ ,宽 1.4ｃｍ ,深 2 .0ｃｍ 8例 ;脾下叶中上段平均裂…     

腹部外伤后急性阑尾炎13例

腹部外伤后急性阑尾炎指健康的个体在钝性腹部伤后 ,阑尾非因创伤本身引起的炎症变化过程 ,临床少见。笔者收集了 13例腹部外伤后急性阑尾炎。现报告如下。临　床　资　料1.一般情况 :1996～ 2 0 0 1年收治腹部外伤后急性阑尾炎 13例 ,约占同期收治急性阑尾炎 0 .9% ( 13 / 144 1)。其中男 10例 ,女 3例 ;年龄平均 2 2岁。术前明确诊断 10例 ,误诊 3例。致伤原因中交通伤占首位。伤情 :4例有脾破裂、肠系膜撕裂伴血肿、骨盆骨折伴腹膜后血肿、肠破裂等 ,余均为轻度腹部闭合性外伤。发病时间 6～ 48ｈ内 11例 ,>48ｈ 2例 ;转移性右下腹痛 2例…     

脾破裂腹腔血液回输抢救休克16例

1995～1997年,我院共收治外伤性脾破裂失血性休克16例,术中腹腔血液过滤后回输均获抢救成功。1　临床资料1.1　一般情况　男12例,女4例;10～20岁6例,20～40岁8例,40～60岁2例。合并伤11例,休克15例,昏迷2例。致伤原因:车祸伤7例,跌坠伤4例,击伤1例,炸伤1例,砸伤3例。伤后至入院时间:3～6h7例,6～9h4例。伤后延迟性脾破裂5例,其中7d4例,60d1例。入院时均有面色苍白、脉搏细速、四肢厥冷、紫绀等。血压为零1例,5/2kPa1例,6～10/3～7kPa12例,10～12/7～9kPa2例。CO2-CP9mmol/L2例,10～12mmol/L5例,13～15mmol/7例,16～18mmol/L2例。术前均…     

外伤性胰腺假性囊肿破裂的诊治

我院 1 997年 6月～ 2 0 0 0年 1 2月共收治外伤性胰腺假性囊肿破裂 6例 ,采用手术外引流加对流冲洗同时联合应用有效抗生素、生长抑素 (ｓｔｉｌａｍｉｎ)和生长激素 (ｓａｉｚｅｕ)治疗 ,取得了满意效果。临　床　资　料本组 6例 ,男 5例 ,女 1例 ;年龄 1 7～ 42岁 ,平均 34岁。均有腹部闭合性损伤病史 ,其中交通伤 4例 ,墙倒塌压伤 1例 ,高处坠落伤 1例。合并脾、肾损伤 2例 ,1例因失血性休克急诊行手术治疗 ;合并肝、肾、脑损伤 1例 ;合并肾挫伤 1例 ;单纯胰腺损伤 2例。临床表现 :上腹部疼痛 6例 ,腹部包块 4例 ,恶心、呕吐 3例 ,呼吸…     

可吸收聚羟基乳酸网包裹脾脏治疗外伤性脾破裂17例

1999年 10月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院采用可吸收聚羟基乳酸网 (Ｖｉｃｒｙｌｍｅｓｈ)行脾脏包裹术治疗外伤性脾破裂 17例 ,取得满意效果。现报告如下。临　床　资　料一、一般资料本组 17例 ,男 13例 ,女 4例 ;年龄 4～ 5 2岁 ,平均 2 5岁。均为腹部闭合伤。其中合并左侧肋骨骨折 6例 ,左侧血胸4例 ,左肾挫伤 3例。受伤至手术时间为 2～ 8ｈ ,平均 4.5ｈ。按 5级分级法标准[1 ] 分为 :Ⅱ级 2例 ,Ⅲ级 8例 ,Ⅳ级 5例 ,Ⅴ级 2例。腹腔积血 6 0 0～ 380 0ｍｌ,平均 185 0ｍｌ。二、材料与方法1.材料 :强生公司生产的Ｖｉｃｒｙｌｍｅｓｈ ,为…     

24例延迟性脾破裂与10例非手术保脾治疗体会

随着对脾脏功能的深入研究 ,外伤性脾破裂保脾治疗已成为医务工作者所关注的重要课题[1,2 ] 。成人闭合性脾损伤采用非手术保脾 ,需注意延迟性脾破裂的发生 ,以免使病人丧失保脾的机会 ,甚至造成生命危险。我院 1990年 1月～ 1999年 12月收治闭合性外伤性脾破裂 2 0 6例 ,其中延迟性脾破裂 2 4例(11.6 5 % ) ,行非手术保脾治疗 10例(4 .85 % )。现报告如下。临　床　资　料参照黎鳌[3 ] 主编的《现代创伤学》诊断标准 ,本组有延迟性脾破裂 2 4例 ,其中男 2 0例 ,女 4例 ;年龄 19～ 5 9岁 ,平均39岁。交通伤 6例 ,殴打伤 12例 ,撞伤及跌伤 6…     

胸部穿透伤108例诊治分析

胸部穿透伤无论战时或平时均较常见。我院自 1993年 8月至 2 0 0 2年 4月共收治胸部穿透伤 10 8例 ,现报告如下。临床资料　 ( 1)一般资料 :本组 10 8例 ,男 96例 ,女 12例 ;年龄 14～ 71岁。受伤至手术时间 0 .5～ 2 0ｈ ,平均 1.6ｈ。致伤原因 :刃器伤 92例 ,锐器伤 16例。伤口位于胸部 93例 ,上腹部 13例 ,颈根部 2例。合并伤 :单纯气胸 2 1例 ,单纯血胸 43例 ,血气胸 44例 ,双侧胸部伤 12例 ,膈肌损伤 2 5例 ,心脏伤 6例 ,大血管伤 2例 ,骨盆骨折 1例 ,肝损伤 8例 ,脾损伤 9例 ,胃破裂 7例。 ( 2 )治疗方法 :非手术治疗 48例 ,包括胸腔…     

延迟性脾破裂12例诊治体会

1990年1月～1997年2月,我院共收治延迟性脾破裂12例,其中误诊4例,现就其诊治经验、教训报告如下:1　临床资料1.1　一般情况　本组男10例,女2例;年龄18～63岁,平均34岁。受伤原因:车祸4例,拳击伤3例,砸伤2例,坠落伤2例,跌伤1例。其中合并脑挫裂伤3例,肋骨骨折2例,肾挫伤2例,股骨骨折1例,血气胸1例。出现脾破裂时间:伤后2～5d6例,6～10d3例,11～15d2例,15d以上1例。术前诊断为延迟性脾破裂8例,误诊为冠状动脉痉挛、肝破裂、异位妊娠、上消化道穿孔各1例。1.2　治疗与结果　脾切除7例,脾修补术3例,脾部分切除术2例。12例均治愈出院。2　讨　论2…     

自体输血抢救腹部创伤失血性休克63例

1996 - 0 9～ 2 0 0 0 - 0 9,我院抢救严重腹部多发性损伤合并创伤失血性休克 ,采用自体血液回输 6 3例获得成功。报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 3例 ,男 4 9例 ,女 14例 ;年龄 8～ 6 1岁 ,平均 34岁。致伤原因 :车祸伤 38例(其中方向盘伤 13例 ) ,高处坠落伤 13例 ,砸伤 6例 ,刀刺伤 3例 ,挤压伤 3例。伤后入院时间 :30ｍｉｎ～ 2ｈ 33例 ,2～ 2 4ｈ 2 5例 ,1～ 3ｄ 4例 ,12ｄ(迟发性脾破裂 ) 1例。病人均表现为神志淡漠 ,面色苍白 ,出冷汗 ,脉搏细速 ,四肢冰冷。中度休克(8～ 12ｋＰａ) 4 7例 ,深度休克 (<8ｋＰａ) 16例。…     

渔民闭合性腹部损伤37例救治探讨

对渔民闭合性腹部损伤 ,常因就诊时间较晚、病情较重 ,给诊断、治疗带来一定困难。我院 1988年 1月～ 1998年 12月间手术治疗渔民闭合性腹部损伤 37例 ,现将救治体会报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组均为男性渔民 ,年龄 18～ 5 5岁 ,平均31.6岁。致伤原因 :绞网机绞伤 10例 ,网绳和钢丝索甩伤 8例 ,撞击伤 12例 ,坠落伤 5例 ,其他伤 2例。伤后至入院时间最短 2h,最长 3d,平均 16 h。腹膜炎体征 34例 ,休克 2 0例。检查 :腹腔穿刺 36例 ,X线检查 10例 ,B超检查 17例 ,CT检查 15例。2 .术中所见 :脾破裂 13例 ,肝破裂 10例 ,胃肠破裂…     

21例胰腺创伤的诊治经验

胰腺创伤临床不多见 ,且容易误漏诊 ,治疗亦有一定难度 ,并发症及死亡率较高。我院 1983～ 1999年间收治 2 1例胰腺创伤病例 ,现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组 2 1例病人中男性16例 ,女性 5例。年龄 6～ 5 0岁 ,平均 2 8岁。受伤机制 :闭合性腹部外伤 17例 ,其中交通伤 10例 ,撞击伤 7例 ;开放性腹部外伤 4例均为刀刺伤。受伤部位 :胰头部 2例 ,胰颈部 5例 ,胰体尾部 14例。胰腺损伤分级 :Ⅰ级 2例 ,Ⅱ级 8例 ,Ⅲ级 10例 ,Ⅳ级 1例。本组 15例(71.4% )发生合并伤 2 3例次 ,包括脾破裂 5例次 ,胃肠穿孔 4例次 ,十二指肠损伤 3例…     

21例胰腺损伤的诊治

我院 1989年 10月～ 2 0 0 0年 10月诊治胰腺损伤 2 1例 ,现分析如下。临床资料　本组 2 1例 ,其中男 15例 ,女 6例 ;年龄 12～ 6 6岁。损伤原因 :利器开放伤 6例 ,钝器闭合伤 3例 ,坠落伤 2例 ,交通伤 6例 ,自行车把伤 4例。本组合并肝破裂 5例 ,脾破裂 7例 ,胃、小肠破裂 6例 ,右心室破裂 1例 ,十二指肠横断伤 4例 ,肠系膜上静脉分支损伤 1例。全组腹腔穿刺检查均为阳性 ,体检均有腹膜炎表现 ,其中 7例发生休克。手术方法和结果 :13例胰头、胰体部轻度挫裂伤合并胃、小肠、肝、脾破裂患者 ,在彻底清创、修补或切除合并损伤器官后 ,切开胰…     

21例延迟性脾破裂的诊治分析

延迟性脾破裂是指腹部外伤 48ｈ后出现脾破裂症状 ,是一种特殊的脾外伤 ,其死亡率高、并发症多。我院外科1986～ 1998年收治外伤性脾破裂 140例 ,其中延迟性脾破裂 2 1例 ,占总数15 %。现对 2 1例延迟性脾破裂的诊断和治疗进行分析 ,以探讨本病的合理诊治方案。临　床　资　料本组男 19例 ,女 2例 ;年龄 12～ 6 8岁。受伤原因 :交通伤 12例 ,坠落伤 4例 ,拳击伤 2例 ,重物撞伤 2例 ,牛踢伤 1例。全组均为腹部闭合性损伤 ,均于受伤 48ｈ后出现症状。其中 2～ 7ｄ 17例(81% ) ,7～ 14ｄ 2例 ,30ｄ以上 2例。 11例首诊时症状体征不明显 ,在留院…     

急诊室内抢救严重腹部创伤32例

严重腹部创伤为临床多发重症疾患 ,伤情凶险 ,处理复杂 ,死亡率高。现将我院 1990年 10月～ 1999年 12月在急诊抢救室内救治的严重腹部创伤 32例报告如下。临　床　资　料1.病人资料 :本组男 2 5例 ,女 7例 ;年龄 14～ 6 1岁 ,平均 38.9岁。所有病人均有严重的失血性休克和腹部进行性膨隆 ,血压 0～ 75ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,平均 46 .5ｍｍＨｇ。均为闭合性腹部损伤 ,单器官损伤 6例 ;多器官损伤 2 6例。具体伤情如下 :肝破裂 17例 ,脾破裂 13例 ,胰腺损伤 7例 ,十二指肠损伤 8例 ,胃损伤 5例 ,肾损伤 4例 ,肠系膜损伤 5例 ,…     

环形捆绑克氏针串接治疗重型髌骨粉碎性骨折

髌骨粉碎性骨折比较常见。 1989～2 0 0 1年间我院共收治 2 3例 ,取得了满意的效果。临床资料　 (1)一般资料 :本组男 17例 ,女 6例 ;年龄 16～ 6 9岁 ,平均 39.7岁。受伤原因 :交通伤 13例 ,骑车和跌倒摔伤 5例 ,坠落伤 4例 ,砸伤 1例。闭合性 19例 ,开放性 4例。均为全髌骨粉碎性骨折 ,骨折块最少 5块 ,多者 10余块。伴同侧半月板损伤 1例 ,胫骨平台骨折 1例 ,脾破裂 1例。用 3枚克氏针 8例 ,4枚 14例 ,5枚 1例。 (2 )手术方法 :伤后至手术时间 2ｈ～ 13ｄ。 4例开放性骨折均急诊手术 ,其中 1例伤后 10ｈ手术。连续硬膜外麻醉或蛛网膜下腔…     

重型脑损伤并发多脏器功能衰竭19例

1987～1998年,我院共收治重型脑外伤并发多脏器功能衰竭19例,现将其临床特点及治疗分析如下。1　临床资料1.1　一般情况　男14例,女5例;年龄16～68岁,平均50岁。单纯颅内血肿4例,颅内血肿并脑挫裂伤8例,脑挫裂伤4例,原发脑干伤2例,开放颅脑伤1例。GCS计分3～5分13例,6～8分6例。合并伤:肋骨骨折及肺挫伤2例,四肢骨折2例,肝、脾破裂各1例,失血性休克3例。受伤至出现多脏器功能衰竭时间:<3d1例,3～10d16例,>10d2例。既往有慢性支气管炎10例,肺结核1例,心脏病1例,胃溃疡3例,糖尿病1例。1.2　治疗措施　血肿清除、去骨瓣减压术16例。气管切开1…     

44例腹部车把伤分析

我院时有遇到腹部车把伤患者,发现其有别于一般的腹部闭合性损伤。现将我院1982年以来腹部闭合性损伤529例中车把伤44例结合临床分析报告如下。临　床　资　料本组男38例,女5例;年龄18～50岁,平均32岁。板车把伤18例,自行车把伤14例,手扶拖拉机8例,三轮车及摩托车伤4例。左上腹及左季肋区伤13例,其中单纯性脾破裂9例,脾破裂伴空肠穿孔1例,空肠穿孔1例,左肾挫裂伤1例,胰尾挫伤1例;右上腹及右季肋区伤8例,其中肝破裂4例,胰头颈挫裂伤1例,胰头挫裂伤伴左肾挫伤1例,肝曲结肠穿孔2例;中下腹伤21例,其中小肠穿孔16例,横结肠穿孔2例,胰体挫裂伤2例,…