米非司酮辅助甲氨喋呤对异位妊娠的保守治疗130例临床观察

目的:探讨米非司酮辅助甲氨喋呤对异位妊娠保守治疗效果的影响。方法:将260例异位妊娠符合保守治疗妇女随机分成两组,分别用甲氨喋呤药物及加用米非司酮药物杀胚,对两组血β-HCG转阴率、阴道流血时间及异位妊娠病灶(包块)吸收时间进行比较。结果:加用米非司酮组3周血β-HCG转阴率96.92%,阴道出血时间为(21.32±3.34)天,异位妊娠病灶5周内完全吸收率达91.27%,平均时间为25.05天。与甲氨喋呤组比较,差异均有显著性。结论:加用米非司酮可缩短异位妊娠保守治疗成功时间,降低保守治疗失败率。     

85例异位妊娠保守性治疗的临床分析

目的:探讨异位妊娠保守性治疗的临床应用价值。方法: 回顾性分析1997年1月~2003年12月住院确诊为异位妊娠并适合保守治疗的患者85例, 随机采用甲氨喋呤化疗44例, 米非司酮治疗41例。比较各组疗效、住院时间、住院费用、血清β-HCG下降情况及副反应。结果: 甲氨喋呤组治愈率为72. 73%, 米非司酮组治愈率为73. 17%; 甲氨喋呤组和米非司酮组的平均住院时间分别17 .86±3 .21d和5 .34±2 .68d, 住院费用分别为815±62 .35元和786±68. 54元; 甲氨喋呤组和米非司酮组血β-HCG下降的时间分别为HCG下降的时间为15 .98±7. 16d和14. 77±6. 89d; 甲氨喋呤及米非司酮的副反应发生率分别为50 .00%及24. 39%, 二者间有统计学差异, (P<0 .05 )。结论: 米非司酮治疗异位妊娠是一种有效、安全、方便的药物,且便于门诊应用; 在异位妊娠能够得到早期诊断的前提下, 其应用前景广阔, 有可能作为异位妊娠保守治疗的首选药物。     

140例首次妊娠发生异位妊娠的临床分析

目的:探讨发生于首次妊娠的异位妊娠的发病特点、诊断及处理。方法:回顾分析140例首次妊娠发生异位妊娠的病历资料。结果:发生率为10·06%。发病特点为发病年龄早、未婚比例大、避孕知识匮乏;诊断及处理采用BUCL方案,即β-HCG、超声检查、阴道后穹隆穿插术、腹腔镜检术。结论:对该组特定人群进行健康宣教较治疗疾病更为重要,需要全社会的共同关注。     

腹腔镜下诊治异位妊娠288例分析

目的:回顾性分析腹腔镜在异位妊娠诊治中的作用。方法:选择2005年1月~2006年12月南京市妇幼保健院腹腔镜下诊断治疗的异位妊娠患者288例。腹腔镜下输卵管切除术182例,输卵管保守性手术97例,腹腔镜下卵巢妊娠物清除加部分卵巢切除术7例。结果:288例均在腹腔镜下明确诊断,286例在镜下完成手术。发生持续性异位妊娠4例。监测输卵管切除术后血β-HCG转为正常时间为(8±2)天,月经复潮时间为(32±4)天;输卵管保守治疗者血β-HCG转为正常时间为(16±3)天,月经复潮时间为(45±6)天。106例保守治疗者随访2~4个月,子宫输卵管碘油造影提示镜下手术侧输卵管通畅率为70.3%。结论:腹腔镜是诊治异位妊娠安全有效的方法。     

动态监测血清β-HCG对异位妊娠的诊断价值

目的:探讨动态监测血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)对早期异位妊娠诊断的价值。方法:应用电化学发光法(ECLI)动态监测32例正常妊娠和152例早期异位妊娠血清β-HCG水平,两天后用同法复测。结果:首测时正常妊娠组β-HCG明显高于异位妊娠组(P<0.01);复测正常妊娠组血清β-HCG值由(2 763.72±892.13)m IU/mL上升为(7 880.91±1 894.24)m IU/m l,正常宫内妊娠组明显升高(P<0.01),异位妊娠组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:动态监测血清β-HCG水平及其变化对鉴别早期正常妊娠和异位妊娠有重要的临床应用价值。     

氨甲喋呤肌肉注射治疗异位妊娠63例疗效观察

异位妊娠是妇科最常见疾病,近年来有明显上升趋势[1 ] ;但随着高分辩的B超定位,快速敏感的血β-HCG检测技术的开展,使异位妊娠确诊率不断提高。使大部分异位妊娠在未破裂之前得到药物治疗,近年来,药物治疗得到很大进展,最常用的是MTX单次肌肉注射,现将我院妇科用MTX肌注治疗异位妊娠的疗效报道如下。1　资料与方法1·1　对象　1999-0 7～2 0 0 2 -12间我院收治的63例异位妊娠患者。异位妊娠的诊断根据病史、妇科检查、血β-HCG及B超检查,必要时经刮宫排除宫内妊娠已证实。选择对象的标准:⑴生命体征平稳,无腹腔内活跃性出血表现;⑵经B…     

超声介入甲氨喋呤治疗孕囊型异位妊娠

异位妊娠是妇产科常见的急腹症.近年来,异位妊娠的发生率呈上升的趋势[1].随着血清人绒毛膜促性腺激素(human chrionic gonadotropin in beta subunit,β-HCG)测定敏感性的提高,阴道超声的广泛应用,早期异位妊娠的诊断更加准确,保守治疗已成为发展趋势.其中,甲氨喋呤(methotrexate,MTX)已经成为保守治疗过程中常用的有效药物.超声引导下介入治疗是介于手术和非手术之间的一种微创治疗,在超声引导下,可经阴道穹隆穿刺,直接将药液注入输卵管内的妊娠囊中,以期杀灭异位的胚胎组织;而治疗后血清β-HCG水平下降情况则是反映滋养细胞存活与否的主要指标.     

经阴道超声联合断层超声显像技术及血清β-HCG检测在早期异位妊娠诊断的准确度及敏感度

目的:探讨经阴道超声联合断层超声显像技术及血清β-HCG检测在早期异位妊娠诊断价值。方法:择取60例早期异位妊娠患者,采用经阴道超声联合断层超声显像技术、血清β-HCG、三者联合等检测方式,评估诊断结果。结果:三者联合检测方式,敏感度、准确度较高,但特异度较低。结论:针对早期异位妊娠患者,经阴道超声、断层超声显像技术、血清β-HCG联合检测,准确度和敏感度较高。     

米非司酮在宫外孕保守手术治疗中的临床观察

目的:探讨对输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术前使用米非司酮,对减少保守手术中绒毛着床创面出血的作用以及预防持续宫外孕。方法:将确诊为异位妊娠B超下附件混合性包快<4cm,个别可见心管搏动,血β-HCG≥2000U/L,生命体征平稳,有腹腔镜保守手术指征的患者87例分为A、B两组,A组:术前1天口服米非司酮300mg,次日上午行腹腔镜保守性手术,术后继续服米非司酮300mg;B组:单纯行腹腔镜保守性手术,术毕手术创面给予局部注射MTX20mg;观察两组间绒毛着床创面出血的量,术前、术后β-HCG下降情况及再次妊娠结局情况。结果:A组中38例(86·36%)保守手术成功,6例(13·63%)因输卵管绒毛着床面出血多,止血困难行输卵管切除术;B组中32例(74·42%)保守手术成功,11例(25·58%)因输卵管绒毛着床面出血多,止血困难行输卵管切除术。术后随访:A组再次宫内妊娠22例(62·85%),再次异位妊娠5例(14·28%);B组再次宫内妊娠23例(62·16%),再次异位妊娠6例(15·78%),两组间无显著差异。结论:异位妊娠患者在血β-HCG≥2000U/L,腹腔内出血不多,生命体征平稳,密切观察生命体征变化下,先用米非司酮治疗24h后行腹腔镜下的保守手术,其保留输卵管成功率更高。术后再用米非司酮继续治疗可防止持续宫外孕发生。     

甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗异位妊娠30例临床观察

目的:探讨用甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗异位妊娠的疗效。方法:60例异位妊娠患者分甲氨蝶呤单项注射组(对照组),甲氨蝶呤注射配合米非司酮联合治疗组(观察组)进行比较。结果:观察组与对照组治疗成功率比较,差异无显著性(P>0·05),观察组较对照组治愈率为高,两组比较,观察组β-HCG降至正常范围的时间缩短,差异有显著性(P<0·05)。结论:甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗异位妊娠,疗程短、疗效高、安全,值得推广。     

腹腔镜诊治异位妊娠1082例

目的:探讨腹腔镜手术在异位妊娠诊治中的价值。方法:对2002年4月～2007年4月在我院行腹腔镜诊治的异位妊娠1082例进行回顾性分析。结果:1078例在腹腔镜下明确诊断并完成手术,行输卵管保守性手术694例,输卵管切除374例,卵巢妊娠物清除术11例,宫角切除术11例。诊断不明确4例,术后病理证实宫内早孕2例。发生持续性异位妊娠4例,其中1例追踪病理证实为癌变。无1例中转开腹。手术时间保守性手术组(86.8±11.2)min,术中出血量(90.5±18.4)ml;输卵管切除术组(30.5±8.8)min,术中出血量(15.9±5.6)ml。两组术后住院时间4～6天出院。术后监测血β-HCG,输卵管保守性手术血β-HCG转为正常时间为(14±3)天,患侧输卵管切除术(9±2)天,卵巢妊娠物清除术为(8±1)天,宫角切除术为(14±5)天。术后随访493例,随访时间6～18个月,经子宫输卵管碘油造影或通液术示输卵管通畅411例,随访期间自然宫内妊娠233例,妊娠率47.3%(233/493)。结论:腹腔镜有利于诊断早期异位妊娠,同时手术治疗异位妊娠疗效确切、安全、恢复快,属微创手术,应普及推广。     

异位妊娠744例临床分析

目的:总结异位妊娠的临床诊治经验,探讨异位妊娠的早期诊断及治疗方法。方法:回顾分析2002年1月~2007年1月我院收治的744例异位妊娠患者的诊断及治疗情况。结果:输卵管妊娠580例,卵巢妊娠5例,腹腔妊娠2例,宫颈妊娠4例,非特指异位妊娠153例;手术治疗587例,保守治疗成功141例。结论:异位妊娠与既往妊娠史关系密切,应注重临床表现,结合B超及HCG测定有助于早期诊断;经腹输卵管切除术仍为治疗异位妊娠的常规术式,腹腔镜手术治疗异位妊娠是手术发展的方向,保守治疗有较好的疗效。     

Ectopic pregnancy in Conakry,Guinea

OBJECTIVE: To assess the incidence of ectopic pregnancy (EP) in hospitals in Conakry, the capital of Guinea, West Africa. Data on EP incidence in developing countries are rare and often out of date, particularly in Africa. METHODS: A retrospective study was carried out, examining all cases of EP registered in the medical files of two referral maternity units at the Donka and Ignace Deen university hospitals between 1995 and 1999. FINDINGS: The EP incidence at the two maternity units increased from 0.41% to 1.5% of annual deliveries over this period. Haemoperitoneum was observed in most women, with tubal rupture in 93%; only 6 women received conservative treatment. CONCLUSION: The results suggest that the hospital-based incidence of EP per delivery has increased over the last decade in this West African capital, and that health professionals and public health officials in developing countries, especially those in Africa, should consider EP as a major obstetric problem for maternal morbidity.     

白血病抑制因子对异位妊娠早期诊断的价值评估

目的:检测血清中白血病抑制因子(Leukemia inhibitory factor,LIF)、LIFR、IL-1α、TNF-α水平,评估其对早期异位妊娠的诊断价值。方法:选取异位妊娠患者60例作为观察组;正常宫内妊娠20例作为对照组。采用ELISA法测血清LTF、LIFR、IL-1α、TNF-α水平。结果:①血清LIF水平在异位妊娠组及正常早孕组分别为(5·26±0·51)pg/ml及(5·88±0·26)pg/ml;血清LIFR水平在异位妊娠组及正常早孕组分别为(3·82±1·6)pg/ml及(2·95±1·70)pg/ml。异位妊娠组与正常早孕组血清LIF及LIFR水平分别比较,差异均有统计学意义(P<0·01)。异位妊娠组血LIF较正常早孕组低,而LIFR则较正常早孕高。②血清TNF-α水平在异位妊娠组及正常早孕组分别为(66·71±9·31)pg/ml及(54·4±8·36)pg/ml;血清IL-1α水平在异位妊娠组及正常早孕组分别为(0·29±0·20)pg/ml及(0·28±0·13)pg/ml。异位妊娠组与正常早孕组血清TNF-α及IL-1α水平分别比较,差异均有统计学意义(P<0·01)。异位妊娠组血TNF-α、IL-1α较正常早孕组高。结论:检测血清LIF水平有助于鉴别异常宫内妊娠与异位妊娠;联合检测LIF、LIFR、TNF-α、IL-1α可作为临床早期诊断异位妊娠高效、有力、敏感的指标。     

经阴道超声检查对临床治疗宫外孕的指导作用

目的：回顾性分析宫外孕的阴道超声表现与临床治疗方式选择的关系。方法对我院收住的53例宫外孕患者超声图像与治疗方式进行对照。结果53例宫外孕患者中,其中7例异位妊娠未破裂且包块较小又无生育要求的年轻妊娠患者,采用药物保守疗法;20例包块较小（包块直径〈3 cm）且未发生破裂或内出血较少而又有生育要求异位妊娠患者,行腹腔镜开窗术;对16例已破裂及宫外孕范围较大者行开腹手术治疗;2例宫外孕包块大于3 cm者、4例治疗过程中宫外孕包块增大者,其孕囊内探及卵黄囊及胎儿原始心管搏动,经保守治疗失败改开腹手术治疗,视为保守治疗的禁忌症;1例疤痕妊娠患者、1例宫颈妊娠患者,引起子宫大出血难以控制时,采用子宫动脉栓塞术效果较好。结论经阴道超声检查对宫外孕的早期诊断,为临床对宫外孕患者选择何种治疗方案提供可靠的诊断依据,为保守治疗创造了条件,并对保守治疗的监测起着重要作用。     

测定血浆VEGF对异位妊娠早期诊断的价值

目的:探讨血浆VEGF在异位妊娠早期诊断中的价值,及其与临床类型的关系,寻找指导诊断及治疗新的生化指标。方法:用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测75例异位妊娠患者、62例正常宫内早孕及50例异常宫内妊娠患者血浆VEGF含量,同时检测各组血浆孕酮、血清β-HCG。结果:异位妊娠患者血浆VEGF含量[(98.06±93.30)pg/ml]明显高于对照组(15.80±12.38)、(22.45±31.50)pg/ml〗,P0.05,且患者血浆VEGF升高与患者血清HCG呈线性负相关;间质部异位妊娠血浆VEGF含量为(11.16±8.75)pg/ml,低于其他部位异位妊娠VEGF含量(101.06±93.30)pg/ml;流产型异位妊娠患者血浆VEGF含量〔(109.06±91.30)pg/ml〕明显高于活胚胎组〔(35.25±21.54)、(40.25±23.08)pg/ml〕,P0.05。结论:患者血浆VEGF含量可作为异位妊娠早期诊断的新的辅助生化指标;患者血浆VEGF含量与临床异位妊娠类型相关,可作为了解病情、判断预后的指标之一。     

经阴道彩超诊断及鉴别诊断子宫疤痕妊娠的价值

目的:评价经阴道彩超对于剖宫产术后瘢痕处妊娠的诊断与鉴别诊断价值。方法:回顾性分析32例剖宫产术后疤痕部位妊娠患者的超声检查结果及疤痕妊娠的图像特点,比较经阴道彩超与B超或经腹彩超对疤痕妊娠诊断的准确率。结果:根据声像图特征将疤痕妊娠分为孕囊型和包块型;经阴道彩超对孕囊型妊娠的诊断准确率明显高于B超或经腹彩超(P<0.05)。结论:经阴道彩超对剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的诊断及鉴别诊断有重要价值。     

经阴道彩超诊断宫外孕体会

目的：通过对我院接受经阴道彩色超声检查且经手术病理检查确诊的宫外孕患者诊断情况进行回顾性分析,探讨经阴道彩超诊断宫外孕的效果。方法：选择我院2013年1月-2015年1月接受经阴道彩色超声检查且经手术病理检查确诊的宫外孕患者作为研究对象,一共100例,采用彩色超声诊断仪器对所有患者进行检查。首先进行经腹部彩色超声检查,然后进行经阴道彩色超声检查,对比两种检查方式的结果。结果：经腹部彩色超声检查诊断符合率为88%（88/100）,误诊率为12%（12/100）。经阴道超声检查诊断符合率为96%（96/100）,误诊率为4%（4/100）。二者诊断符合率对比,经阴道超声检查明显高于经腹部超声检查,数据比较差异具有统计学意义,P<0.05。结论：经阴道超声检查比经腹部检查具有更高的诊断符合率和准确度,有利于为临床诊治宫外孕提供可靠的依据。