输尿管镜急诊治疗输尿管结石肾绞痛165例

目的探讨输尿管镜急诊治疗输尿管结石梗阻引起持续、顽固性肾绞痛的临床效果。方法 2006年5月~2009年5月,采用Wolf F8/9.8、F7/8.5硬质输尿管镜,瑞士EMS气压弹道碎石装置,美国Trimedyne OmniPulse钬激光机,治疗输尿管结石急性梗阻肾绞痛165例。结果 160例在输尿管镜直视下1次操作成功,成功率97.0%（160/165）。6例术后复查B超、X线发现残留结石（3 mm以上）辅以ESWL治疗,结石粉碎;手术结石清除率96.2%（154/160）。结石粉碎,梗阻解除,肾绞痛未再发作。术后4~6周内结石全部排净。12例发生并发症：输尿管穿孔6例,采取单纯放置双J管保守治疗5例,开放手术治疗1例;泌尿系感染6例,其中1例感染性休克,治疗后痊愈。泌尿系感染6例随访6~9个月,3例结石复发,感染性休克患者半年后患肾萎缩,功能减退。结论输尿管镜治疗输尿管结石引起的急性梗阻具有快速、安全、高效,对顽固、持续肾绞痛者立竿见影。     

急诊输尿管镜治疗输尿管结石并顽固性肾绞痛的应用价值

目的：探讨急诊输抹管镜下取（碎）石术瀹疗输尿管结石外顽剧性肾绞痛的临床应用价值。方法：采用急诊输尿管镜下取（碎）白术治疗输尿管结石并顽固性肾绞痛患者300例,其中上段结石35例,中段结石87例,下段结石178例。较小结石用取石钳取出,较大者用气压弹道碎石。结果：上、中、下段结石治疗成功率分别为74．3％、95．4％、97．75％;未出现输尿管黏膜撕脱、断裂、菌血症等严重并发症。结论：急诊输尿管镜下治疗输尿管结石并顽固性肾绞痛安全有效,损伤小,可作为首选方法之一。     

肾绞痛并输尿管结石52例急诊内腔镜处理

临床资料自1998年5月至2001年4月,我科采用输尿管镜下取石、气压弹道碎石术急诊处理肾绞痛并输尿管结石患者52例,男34例,女18例,年龄18～62岁.     

急诊输尿管镜治疗输尿管结石并首次肾绞痛的疗效观察

目的 评价急诊输尿管镜治疗输尿管结石并首次肾绞痛的疗效.方法 本院2010年7月至2011年7月期间收治的140例输尿管结石患者纳入本研究范畴,其中60例输尿管结石患者首次肾绞痛时就诊,急诊行输尿管镜钬激光碎石,纳入第一组；80例患者对症处理后立即入院或肾绞痛再次发作入院并常规检查后再行输尿管镜钬激光碎石,纳入第2组.对两组患者的碎石效果、辅助治疗及相关并发症等指标进行比较,行统计学分析,得出结论.结果 140例患者均经输尿管镜检查,第1组结石大小0.80±0.31 cm,结石一次性清除率96.67％,无患者因结石疼痛再次就诊；第2组结石大小0.75±0.35 cm,结石一次性清除率95.00％,因结石疼痛再次就诊次数2.03±1.85,两组患者无严重并发症发生.结论 急诊输尿管镜治疗输尿管结石并首次肾绞痛安全可行,能及时解除疼痛.     

急诊输尿管镜碎石取石术治疗输尿管中下段结石并肾绞痛

目的探讨急诊输尿管镜碎石取石术治疗输尿管中下段结石并肾绞痛的临床应用价值。方法回顾分析我院2006年1月至2008年12月行急诊输尿管镜下碎石取石手术治疗输尿管结石并肾绞痛的患者临床资料,共137例,其中男78例,女59例,平均年龄38±9岁。中段11例,下段126例。结果 130例患者一次取石成功,成功率94.9%(130/137);7例未成功,其中2例术中发现结石已排入膀胱,5例进镜失败,术后行体外冲击波碎石术(ESWL),2个月内复查结石均排净。结论急诊行输尿管镜下碎石取石术治疗输尿管中下段结石并肾绞痛是一安全有效选择。     

输尿管镜治疗肾绞痛23例

肾绞痛是泌尿外科最常见的急症 ,经解痉、镇痛等保守治疗多可缓解。有结石者可行ESWL治疗。但有部分患者虽经积极的保守治疗 ,效果仍不理想 ,或诊断不明 ,不宜行ESWL治疗。我院 1 999年 4月～ 2 0 0 2年 9月共收治 2 3例此类患者 ,采用输尿管镜检查并治疗 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 2 3例 ,男 1 4例 ,女 9例 ,年龄 2 7～ 5 2岁 ,平均 32 .8岁。病程 3～ 7d。表现为反复频繁的肾绞痛 1 0例 ,肾绞痛后持续腰腹部胀痛或下腹部胀痛 1 3例 ;肉眼血尿 4例 ,镜下血尿 1 9例 ,6例有脓球。B超检查提示肾脏有…     

急诊输尿管镜下取（碎）石治疗输尿管结石并肾绞痛（附256例报告）

目的探讨急诊输尿管镜下取石治疗输尿管结石并肾绞痛临床应用价值。方法总结256例急诊输尿管镜下取石手术治疗输尿管结石并肾绞痛患者资料。结果256例患者中244例（其中输尿管中段结石21例,下段结石223例）一次取石成功,成功率95．3％（244／256）;12例未成功（其中输尿管中段结石3例,输尿管下段结石9例）,7例术中发现结石已排入膀胱,5例因输尿管下段狭窄入镜困难放弃,术后ESWL,2个月内复查结石均排净。结论该方法安全、高效,损伤小,可作为治疗输尿管结石并肾绞痛优选方法。     

输尿管镜术治疗肾绞痛20例报告

目的探讨输尿管镜术治疗肾绞痛的有效性、安全性、手术并发症及防治措施。方法对常规保守治疗无效的20例。肾绞痛患者，采用硬性输尿管镜检查，术中配合气压弹道碎石、取石，术后留置双J管。结果20例患者术后疼痛缓解，均有轻微肉眼血尿，应用止血药物对症治疗1～3d消失；1例术中输尿管穿孔，留置双J管保守治疗好转；3例术后发热，常规抗感染治疗治愈；1例术后患侧腰部胀痛，未作特殊处理，自行缓解。结论应用输尿管镜术治疗常规保守治疗不能缓解的肾绞痛患者，疗效显著，术中不仅能检查病因，更能配合气压弹道碎石等设备同期治疗；熟练的手术操作是保证输尿管镜手术成功的关键。     

输尿管结石并肾绞痛153例微创治疗分析

目的探讨外科微创治疗对输尿管结石并肾绞痛的临床应用价值。方法对153例输尿管结石并肾绞痛患者行急诊体外冲击波碎石术（ESWL）或输尿管镜气压弹道碎石术（URSL）。其中ESWL组97例,URSL组56例。结果 ESWL组碎石1次成功93例,占95.88%;2次成功3例,占3.09%;1例改开发手术;治疗成功率为98.97%（96/97）。URSL组1次击碎或直接钳夹结石54例,2例接受ESWL辅助治疗,治疗成功率为96.43%（54/56）。两组疗效比较差异无显著性（P〉0.05）。结论 ESWL或URSL都是输尿管结石并肾绞痛安全、高效、微创伤的治疗方法,但ESWL更具有无需麻醉、非侵入性、无需住院和治疗费用相对低廉等优点,可作为外科干预治疗时优选的治疗方法。     

急诊输尿管镜治疗输尿管结石所致急性肾绞痛

<正>肾绞痛是泌尿外科常见的急症,主要病因为输尿管结石等各种原因导致输尿管梗阻,临床经解痉、镇痛治疗后多可好转,但积极治疗病因、解除梗阻是缓解症状的根本措施[1]。本院2007年9月至2008年12月,对52位确诊为输尿管结石所致急性肾绞痛患者,急诊行输尿管镜气压弹道碎石术,以观察用此方法缓解急性肾绞痛的疗效。现报告如下。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的评价输尿管镜气压弹道碎石术（URSL）治疗输尿管结石的临床疗效。方法使用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石170例，输尿管上段结石10例，输尿管中段结石42例，输尿管下段结石118例，结石最大直径2．2cm，平均1．0cm，合并患侧肾积水80例，伴肾绞痛77例，平均病史为24周。结果一次性碎石成功率90．5％（154例）；10例输尿管壁残留小结石，术后1个月复查静脉肾盂造影（IVU），残石已排净；2例较大残余结石上移至肾盂行体外冲击波碎石（ESWL），1个月内结石排净；4例改开放手术，2例为结石被息肉严重包裹碎石失败，2例结石远端严重狭窄；均无输尿管穿孔、撕裂、假道、撕脱等并发症；随访9—12个月，肾积水病例积水情况明显改善；伴肾绞痛病例症状消失；未见结石复发病例。结论输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石疗效确切、安全。     

急诊输尿管镜钬激光碎石与体外冲击波碎石治疗输尿管结石并急性肾绞痛的疗效比较

目的比较急诊输尿管镜钬激光碎石（URL）与急诊体外冲击波碎石（ESWL）两种方法治疗输尿管结石引起的急性肾绞痛的疗效。方法2006年1月至2008年9月，采用Storz8／9F硬质输尿管镜、钬激光碎石机和DornierCompactS型低能量电磁式碎石机分别急诊治疗输尿管结石并肾绞痛175例和110例。所有病例均先行药物治疗症状无缓解后在急诊初诊12h之内接受急诊URL或急诊ESWL。结果对于输尿管上段结石，术后疼痛缓解率URL组虽优于ESWL组（93．94％和66．67％，P〈O．05），但碎石成功率（84．85％和83．33％，P〉0．05）及二周结石排净率（81．81％和77．78％，P〉0．05）均无显著差异。而对于输尿管中下段结石，术后疼痛缓解率（98．59％和92．39％）、碎石成功率（98．59％和91．30％）以及二周结石排净率（97．18％和94．78％）URL组均优于ESWL组fP〈0．05）。最大径10mm以内的结石URL组碎石成功率优于ESWL组（96．38和88．10％，P〈0．05）。最大径10mm以上的结石，术岳疼痛缓解率及2周排净率URL组均优于ESWL组（97．30％和69．23％，91．89％和61．23％，P〈0．05）。5RL及ESWL组并发症率分别为3．46％和2．73％（P〉0．05）。结论急诊URL和急诊ESWL均是输尿营结石并急性肾绞痛的安全、有效的治疗方法，对于输尿管上段结石或最大径不超过10mm的结石二首效果相当，而对于输尿管中下段结石或直径大于10rllm的结石来说，URL疗效优于ESWL。     

ESWL急诊治疗输尿管结石并肾绞痛256例

目的探讨体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管结石并肾绞痛的疗效。方法对256例输尿管结石并肾绞痛患者行ESWL。结果一次性碎石率91.4%(234/256),最多治疗3次,5周后结石全部排出,无明显并发症出现。结论ESWL治疗输尿管结石并肾绞痛疗效确切、可靠,是首选的治疗方法。     

输尿管镜治疗输尿管下段结石的体会

临床上常见的输尿管下段结石患者，常伴有明显的肾绞痛发作，在治疗时常以对症解痉为主。因一般下段结石较小，多在0．8cm以下，因此多用排石治疗。我院从2003年9月～2005年10月治疗输尿管下段结石患者43例，现报告如下。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的：探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法：采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者128例，其中5例为ESWL后输尿管石街形成，6例并发急性梗阻性肾功能不全。结果：128例中，一次性碎石成功117例，占91．4％。碎石失败11例，占8．6％，其中6例输尿管上段结石移位至肾盂，留置双J管后行ESWL治愈，另外2例输尿管穿孔和3例进镜失败患者均立即改行开放手术治愈。6例并发急性梗阻性肾功能不全患者碎石术后即进入多尿期，2周后复查肾功能恢复正常。结论：输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石具有微创、安全、效果好等优点，可作为输尿管中、下段结石的首选治疗方法。     

输尿管镜治疗输尿管结石并息肉132例报告

目的 探讨输尿管镜治疗输尿管结石并息肉的方法.方法 采用输尿管镜治疗输尿管结石并息肉132例.早期手术组(2001年1月至2007年7月)采用输尿管镜气压弹道+异物钳治疗输尿管结石并息肉93例.后期手术组(2007年7月至2008年12月)采用输尿管镜钬激光治疗输尿管结石并息肉39例.术后随访2～24个月.结果 钬激光组手术时间(平均24 min)明显短于气压弹道术组(47 min).钬激光组术后结石残留发生率(2.57%)明显低于异物钳组(9.67%).术后输尿管狭窄发生率钬激光组(0)明显低于异物钳组(5.37%). 结论输尿管镜钬激光治疗输尿管结石并息肉,手术视野清晰,手术时间短,术后残余结石率低,输尿管狭窄发生率低,是处理输尿管结石并息肉的有效方法.     

输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石156例

2001年8月～2003年8月我们采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石156例，效果满意，现报告如下。     

输尿管镜治疗输尿管结石185例

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的效果。方法2004年2月～2005年3月，我们对185例输尿管结石（其中伴肾绞痛96例）采用输尿管镜取石或气压弹道碎石进行总结和分析。结果失败12例，其中6例改开放手术，6例术后3d行体外冲击波碎石。一次碎石成功率93．5％（173／185），其中上段结石为75．0％（24／32），中段为95．8％（46／48），下段为98．1％（103／105）。肾绞痛者成功率为100％（96／96）。术中输尿管损伤率2．9％（5／173），其中3例（1．7％）中转开放手术。术后肾绞痛1例。全组随访6～12个月，平均10．2月，无复发。结论输尿管镜气压弹道碎石安全有效，并发症少，是治疗输尿管中下段结石的首选方法，尤其对肾绞痛者疗效更好。     

输尿管中下段结石伴顽固性肾绞痛的急诊输尿管镜治疗

目的探讨急诊输尿管镜碎石术治疗输尿管中下段结石伴顽固性肾绞痛的疗效。方法对256例输尿管中下段结石伴顽固性肾绞痛患者行急诊输尿管镜碎石治疗。结果 235例一次性碎石术成功,一次碎石成功率91.8%;3例残余结石及5例结石移入肾脏者,于术后5-7 d病情好转平稳后带管行ESWL 1-2次,均获成功;9例因输尿管狭窄或扭曲输尿管镜无法到达结石部位而行置管引流术,其中3例于术后1周再次行输尿管镜碎石术获成功,另6例于术后5-7 d病情好转平稳后带管行ESWL 1-2次获得成功。另4例进镜失败终止手术。术后肾绞痛缓解率为98.4%（252/256）,4周后复查结石排净率为95.7%（245/256）。无严重并发症发生。结论急诊输尿管镜碎石术是一种治疗输尿管中下段结石伴顽固性肾绞痛的微创、安全、高效的理想方法 。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石86例

我院1997年6月～2003年1月应用Wolf输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石86例，取得满意疗效，现报告如下。