人工辅助生殖技术：从技术理性走向生命伦理

从技术理性角度分析人工辅助生殖技术对社会、家庭、个人的伦理挑战;从医学目的的层面分析说明人工辅助生殖技术是一种医学本体实践方式,有其自身的伦理价值;从对生命伦理的思考中总结人工辅助生殖技术的伦理确证与规制,需要保持适度的宽容、遵循伦理原则和完善相应的法律机制、用“善”来规范人们的行为.     

我国男性生殖健康的现状与未来

经过医学科学工作者和社会科学工作者及政治家们一百多年的努力,1988年由世界卫生组织人类生殖研究特别规划署首次提出了生殖健康的政策及其相应的措施(计划生育、妇女保健、婴儿儿童保健、性病控制),并于1989年将“生殖健康”这一名词正式写入备忘录中。1994年“生殖健康”定义正式确定,即:人类及其个人在整个生命过程中,其涉及与生殖有关的一切活动,均应在生理、心理和社会诸方面处于完好的健康状态。该定义由世界卫生组织全球     

总结成果 继往开来——《中国医学伦理学》特别专题《医学科学数据共享与使用的伦理要求和管理规范》应用和进展研讨会纪实

<正>2018年2月，科技部财政部联合印发《国家科技资源共享服务平台管理办法》，明确“国家平台主要指围绕国家或区域发展战略，重点利用科学数据、生物种质与实验材料等科技资源在国家层面设立的专业化、综合性公共服务平台”，明确科学数据为科技资源。同年4月，国务院办公厅印发《科学数据管理办法》，要求对科学数据加强管理，在保障安全的情况下促进共享。2020年初，《中国医学伦理学》杂志邀请国家人口健康科学数据中心（临床医学）常务副主任和肿瘤专题数据服务负责人关健教授设立《医学科学数据共享与使用的伦理要求和管理规范》特别专题（连载）。     

《中国医学伦理学》1998年总目录

八（第一期主题）高科技与生命伦理八人工细胞的伦理探讨……………郭金术等l（10）生殖系基因治疗的技术与伦理问题··,………·。…·’””””““””””““””””……’·‘··’··’‘…杨立利等1（l）基因治疗的发展及其社会伦理价值取向“”””””’““’””‘””··’…‘’··’··‘………··陈徐升1（及6）克隆技术的价值论探讨—,…………万慧进1（19）关于动物权力的基本情况及其对医学研究的一些影响…………………………刘恩歧等二（22）论断指再植的有关医学伦理问题…………………’”“”“’‘’”“…     

青春期女性生殖健康状况研究

目的 了解和摸清青春前期女性生殖健康基本状况和相关因素,探讨青春前期女孩生殖健康的影响因素,以便为青春前期女性提供更好的生殖健康服务。方法 在全区随机抽取2所小学4、5、6年级10～12岁女姓中随机抽取300名正常健康的女姓作为调查对象;制定2份调查表．1份是基本情况部分由家长填写,另1份由生殖健康知识的知晓和应用情况及体格检查2部分,前部分由学生填写,体检部分由医生填写．所有资料录入计算机,采用SAS软件包进行统计分析。结果 300名女生中月经已来77人（占25．67％）．月经未来233人（占74．33％）;生殖健康知识的知晓方面：不知道“月经”是怎么一回事141人（占47％）,不知道“初潮”是怎么一回事207人（占69%）：在生殖健康知识的应用方面：女生好朋友栏没有男同学的186人（占62%）,不喜欢与男生一起温习功课的257人（占85．67%）,不喜欢与男生一起做游戏的212人（占70．67％）．不喜欢与男生一起逛街、看电影的292（占97．33％）;在生殖健康知识的影响因素方面：女孩子月经已来和未来对“月经”的知晓的影响有极显著性差异（P〈0．0001）,月经已来和未来月经初潮的知晓的影响也有极显著性差异（P〈0．0001）;女生家居城市或农村对生殖健康知识应用的影响有显著性差异（P〈0．05）。建议教师、保健工作者和家长都应该特别关心青春前期女孩子的心理活动和生理现象,着重加强对未来月经女生和农村女孩子青春前期的生殖健康知识教育,使她们拥有健康的人格和丰富的生理卫生知识,给他们一个宽松、民主、自由的生长环境,从而顺利渡过青春前期。     

围绝经期保健与生殖健康状况调查及对策

1994年4月WHO给生殖健康定义为：在生命所有阶段的生殖和过程中的身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。1999年9月开罗会议后，生殖健康的策略从以往多注重于生育期母儿健康方面，转向围绝经期的生殖健康问题，许多发展中国家纷纷采取不同途径关心围绝经期的生殖健康问题。正如WHO Nakajima指出的：“我们的目的不单纯是关心她们的疾病问题，还应该使她们以后能在更高的生活质量中度过。”     

关注男性生殖健康

生殖健康是由世界卫生组织(WHO)于1988年提出来的一个健康新概念。所谓生殖健康是指与生殖(和性)相关的机体结构、功能和行为过程中的生殖、心理和社会完满和谐的良好状态，而不仅仅指一个人没有疾病或不健康。联合国特别规划署对此明确指出：重视生殖健康和生殖健康保健服务是人类社会文明进步的必然趋势。1994年9月在开罗召开的“国际人口与发展大会”上，180多个国家的代表一致认识到男性生殖健康的重要性，明确决定把“生殖健康作为全球最优先考虑的问题”而列入大会所制订的“行动纲领”之中，     

论生殖性克隆对性伦理的可能影响

目前人体克隆技术正在世界范围内如火如荼地开展，其发展前景令人关注，但也带来了一系列伦理问题。生殖性克隆在性审美、同性恋、性关系、性别比例等多方面对人类性伦理可能造成影响。面对生殖性克隆技术的发展，我们应该保持理性的态度。     

浅谈青年学生健康心理的培养

健康的心理是成才‘的需要,一个人只有身心健康才具备了成才和奋飞的基本条件。然而,有些学生存在某种心理障碍或者有障碍,以致使心理障碍恶性发展而影响了自己的前途,使国家和个人均受到不必要的损失,因此青年学生培养健康的心理至关重要。1心理健康的意义：随着社会的发展,人们对心理健康越来越来重视。世界卫生组织把“健康”定义为“不但没有身体的缺欠和疾病,还要有完整的生理、心理状态和社会适应能力”。这表明人体的健康不仅指躯体生理正常,而且还包括正常的心理状态和心理适应能力。对于人体的健康,我国医学专家连璋认为健康包括下列因素;（1）身体各部分发育正常,功能健康,没有疾病;（2）体质坚强,对疾病有高度的抵抗力,并能刻苦耐劳,担负各种艰巨繁重的任务,经受各种自然环境的考验;（3）精力充沛,能经常保持较高的效率;（4）意志坚定,情绪正常,精神愉快。可见心理健康在“健康”中占据越来越重要的位置。心理健康的意义具体表现在：（1）心理健康是适应社会的基本条件。     

辅助生殖技术中代孕和无主胚胎的现状及伦理问题

代孕是继辅助生殖技术（ ART）诞生后的一项新型高效助孕技术,而无主胚胎是不孕夫妻经辅助生殖技术成功生育后的剩余胚胎。辅助生殖技术推动了生殖医学的发展,给不孕家庭带来了福音。但其与人类自然生殖方式以及传统伦理、道德、法律观念产生重大冲突。本文对代孕和无主胚胎的现状及产生伦理问题进行总结,并对辅助生殖技术引发的伦理问题提出建议。     

广东某市青少年性与生殖健康知识、态度与行为调查

目的：了解该市职业高中和工厂企业青少年的性与生殖健康知识、态度与行为,为针对性地开展性与生殖健康知识宣传与指导提供依据。方法随机抽取鹤山地区1所职业高中15～24岁青少年170例,以及工厂企业15～24岁青少年158例（要求为职业高中毕业的人员）,采用自行设计的青少年性与生殖健康知识、态度与行为问卷进行调查。结果职业高中在读学生和工厂企业青少年户籍构成（外地比例61.76％ vs．94.94％）与有恋爱对象比例（25.29％vs．15.29％）差异有统计学意义,工业企业青少年获取生殖健康信息方面普遍不足职业高中青少年。两组避孕／流产相关知识知晓率普遍较低（大多数问题知晓率低于60％）。在“坚持正确使用避孕套,可以预防艾滋病病毒感染”（P＝0.001）、“人工流产会影响妇女今后怀孕生孩子”（P＜0.001）、“口服避孕药可以有效预防宫外孕的发生”（ P＝0.049）问题方面,职业高中青少年比工业企业青少年掌握程度好;在“未生育的妇女不应使用避孕药,以免导致继发不孕”（ P＝0.042）、“紧急避孕药不可以和短效口服避孕药一样经常使用”（P＝0.014）问题方面,工业企业青少年比职业高中青少年掌握程度好。职业高中有性行为16例（9.41％）,工厂企业有性行为14例（8.86％）,差异无统计学意义。结论职业高中学生和工厂企业青少年工作人员性与生殖健康知识获得和掌握情况不足,存在无保护性性行为。应结合各自特点提供健康教育和服务,提高不同身份青少年的性与生殖健康知识水平,预防无保护性性行为。     

导乐陪伴分娩对分娩方式的影响

随着科学的发展，现代医学模式的转变，生殖健康越来越受到人类的重视。生殖健康是人类健康的核心，母亲安全又是生殖健康的核心，这就要求产科服务要以“母亲为中心”。产时服务要以“产妇为中心”，积极开展爱母分娩行动，推广陪伴分娩，减少医疗干预，支持自然分娩，降低剖宫产率。为此，我院于2000年3月引进了导乐陪伴分娩的责任制助产服务模式，以提高产时服务质量，为孕产妇提供更优质的服务．使孕妇能够安全地通过分娩，现报道如下。     

记邱仁宗先生的导师风范

2009年12月18日，在巴黎联合国教科文组织总部，著名生命伦理学家邱仁宗教授接过了副总干事马修·巴博萨手中的奖章和奖状，备受国际社会关注的2009年度“阿维森纳科学伦理奖”（Avicenna Prize）花落中国学者手中。邱教授成为获此殊荣的首位中国人。面对国际科技伦理界最高荣誉，受奖者邱仁宗教授坦言道：“这个奖不仅是对我个人工作的肯定，更肯定了我的中国同行们在提高科学家、     

循证护理在助产士陪伴自然分娩中的临床应用

目的探讨初产妇的心理状况及相关因素，寻求科学、有效的干预措施促进自然分娩。方法将2007年7～10月在我院行产前检查及分娩的516例初产妇分为观察组和对照组，对照组应用常规助产技术，观察组运用循证护理方法进行心理指导。结果观察组与对照组比较：剖宫产率、新生儿窒息率及产后出血率下降（P〈0.05），第1、2、3产程缩短（P〈0.05）。结论心理指导在临床实践中可促进自然分娩，提高产科质量，保障母婴安全。     

心理护理对断指再植患者术后的影响

心理护理是指在护理工作中，护理人员以心理学的理论和技术为指导，以良好的人际关系为基础，通过改变护理对象的不良心理状态和行为，提高他们对各种变化的适应能力，进而促进其康复或保持健康的过程［1］。心理因素与人体健康和疾病康复的关系越来越受到人们的重视。自我院开展整体护理以来，心理护理在断指再植患者手术后的康复有着一定的影响力。通过我科对150例患者运用心理护理的观察发现，患者运用心理护理后行断指（肢）再植手术的成活率较未运用心理护理患者明显增长。将150例患者分A组（执行心理护理的患者），B组（未执行心理护理的患者）进行比对。现报道如下。     

社会心态质性分化的伦理特征及其精神机制

理性平和的社会心态以生命和生活的整全性为本体根基,其质性分化和人们对于生命与生活的理解有着本源相关。在伦理特征上,这种分化表现为生命“存在结构”与生活之整全性的拆解,具体地：自我的个性凸显对于伦理认同根基的颠覆;超越性精神生活转向感性世俗化生存;反思批判意识缺失而导致“良知”判断的困境。这种伦理特征有其特定的心理机制和客观根源：前者表现为价值的本体论承诺与价值工具性之间的矛盾以及多元文化面向与价值同一性之间的张力,影响着“应然”价值承诺与“实然”价值实现之转换的认知评价;后者则是社会转型中的“系统整合”问题与“结构性紧张”。由此而言,应对社会结构性问题和社会心态调适的路径选择必然是“政治（伦理）—文化（道德）”的生态性建构。     

关于辅助生殖技术发展及应用的伦理思考

辅助生殖技术（Assisted Reproductive Technology，简称ART）是人类健康永续发展的有效手段，它对于解决人类不育难题、探究生命奥秘、维护人类健康发展具有重要价值，但该技术在临床的应用也带来了前所未有的伦理难题。因此，对辅助生殖技术的发展及应用进行理性的伦理思考，有利于该技术始终沿着对人类有利的方向发展。     

多次人工流产手术患者的健康知识调查分析

目的：调查多次人流手术患者对健康知识的了解程度，以便更好的开展健康宣教。方法研究对象为在广州市萝岗区妇幼保健院多次人流手术（次数≥3次）的300例女性，采用自编的调查问卷进行调查。调查内容包括一般资料；生殖健康知识；是否希望获得健康知识，以及希望获得健康知识的途径。结果（1）16～25岁56.0%（168例），1000～1500元/月：41.7%（125例），初中及其以下：34.3%（103例）；中专或高中：42.3%（127例），无固定职业（包括无职业）：40.3%（121例）；体力工作者：37.1%（112例），未婚：66.0%（198例），流动人口：72.7%（218例）。年龄越小，收入越低，文化程度越低，职业层次越低，未婚，以及属于流动人口者，人流比例更高。（2）对自我健康状态评估、自我保护、避孕方法、生殖道传染、人流手术过程、人流手术风险、人流手术远期并发症和人流手术后的了解程度，即生殖健康平均得分（2.2±0.5）分介于部分了解和基本了解之间。（3）98.3%（295例）女性希望获得生殖健康知识。希望获得医护人员的指导，但又不希望直接指导，对于网络和电视途径认同度高。结论有必要加强对低龄，低收入，低文化程度女性的健康教育，并在实施过程中尽量考虑到其具体情况，选择其更容易接受的宣教方式。     

“绿色”医学之医灵养生

从养生效应上看，中医绿色疗法就是在传统中医养生术的基础上与现代医学理论结合，即医灵养生。医灵养生属于自然医学（“绿色”医学），利用自然条件诊治疾病、维护健康、促进健康。医灵养生是养生学的重要组成部分，是中国传统养生和现代身心医学的有机结合，亦是心理保健、身体炼养和行为修正的有机结合。医灵养生方法可从生理、心理两方面，调形、调息、调意三条途径入手，通过对形体、呼吸、思维的操控，调整人体的生命状态，改善经络的气血运行，充分发挥人体的内在功能，以达到祛病健身、延年益寿的目的。     

生殖健康教育对女大学生性态度的影响

目的 探讨生殖健康教育对在校女大学生性态度的影响。方法 课题组于2004年4月．2005年7月间对金华职业技术学院的女大学生450名进行了生殖健康教育后，与同期的未接受生殖健康教育的女大学生450名进行性态度比较调查与X^2检验分析。结果 （1）女大学生的性道德观念方面：生殖健康教育不会导致性开放，对大学期间恋爱和婚前性行为的认可度差异无显著性（P〉0．05）；（2）女大学生的生殖健康知识：通过教育后，女大学生的生殖健康知识有明显的提高，避孕方法知晓率与未接受教育相比差异有显著性（P〈0．01）；（3）女大学生在性知识需求方面：尚需增加两性交往礼仪和审美知识。结论 开展女大学生性生殖健康教育不会导致性开放，有利于女性的自我防护，同时，有必要增加两性交往礼仪和审美知识的教育。