地方性甲状腺肿的外科手术治疗体会（附260例）

目的总结地方性甲状腺肿的手术治疗经验。方法对2005～2007年间收治的260例地方性甲状腺肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果全组260例患者均行双侧甲状腺次全切除术,切除标本最大径平均为9.5cm（6～15cm）,5例由于甲状腺巨大,横断一侧舌骨下肌群,置管引流,其余患者不切断舌骨下肌群、不放置任何引流物,无手术死亡病例。手术后出现声音嘶哑、饮水呛咳、暂时性低钙抽搐各2例,分别于术后8、12、10、9天恢复正常,其余患者无手术后并发症发生,60例随访1～2年,均达到临床治愈。结论不切断舌骨下肌群、不放置任何引流物的方法对轻中度地方性甲状腺肿患者手术是一种疗效不错的治疗方法。     

不切断舌骨下肌群切除甲状腺良性肿瘤

目前,对甲状腺良性肿瘤(结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿)的手术治疗,多数情况下需切断舌骨下肌群,而切断舌骨下肌群又往往造成病人颈前部水肿和一部分病人较长时间的呼吸困难,而保留舌骨下肌群则会改善上述症状.现将不切断舌骨下肌群切除甲状腺良性肿瘤的手术体会报告如下.     

不离断颈前肌群的小切口甲状腺次全切除术36例体会

目的:探讨不离断颈前肌群对甲状腺次全切除手术操作的影响,不放置引流物对甲状腺次全切除术后的影响。方法:回顾性分析本院近2年来选择对36例甲状腺腺瘤等患者采用不离断颈前肌群,次全切除腺体后创面应用生物蛋白胶并不放置引流物的治疗效果。结果:36例患者均获痊愈,手术时间均未超过1小时45分钟,仅1例因术中牵拉过度,术后出现暂时性声嘶,3个月余后恢复,术后平均住院时间为6.5d。结论:大部分甲状腺次全切除手术可以不离断颈前肌群,医用生物蛋白胶在甲状腺次全切除术中应用具有明显止血、止渗出的作用,可不放置引流物,能减少因引流物引起的并发症。     

不切断颈前肌在甲状腺手术中的应用

吉林省为甲状腺疾病高发区，多数需手术治疗，传统甲状腺手术常切断颈前肌群，我科自2000年7月至2004年7月，共开展不切断颈前肌群(胸骨甲状肌，胸骨舌骨肌)的甲状腺手术56例，现报告如下。     

保留颈前肌和颈前静脉的甲状腺手术

[研究背景 ]传统的甲状腺肿块切除术多数为缝扎颈前静脉、切断颈前肌 ,因此 ,术后切口肿胀、恢复较慢 .[病例报告 ]介绍损伤性较少 ,而且术后恢复快的甲状腺手术方法 .回顾性总结1993年 1月～ 1999年 10月间施行保留颈前肌和颈前静脉的甲状腺手术 10 0例 ,甲状腺肿块平均大小为 3 5cm ,患侧甲状腺全部切除术 2 3例 ,次全切除术 2 8例 ,部分切除术 33例 ,单纯肿块切除术 16例 .全组病人术中平均用 3块纱布 ,无任何并发症 ,术后平均住院 5d ,93例切口无肿胀 ,7例有轻微的切口肿胀 .[讨论 ]保留颈前肌和颈前静脉的甲状腺手术损伤少 ,有利于病人的康复 .     

甲状腺次全切除术式改进探讨

目的：探讨甲状腺次全切除手术操作的改进，以降低并发症的发生率。方法：对40例甲状腺肿物患者手术，采用囊内切除，尽量不切断带状肌，切口皮内缝合．使用电刀电凝．结果：病人全部治愈出院，无声音嘶哑、呼吸困难等并发症发生，切口愈合良好。结论：改进的术式效果满意，建议基层医院推广。     

甲状腺手术应用泰绫150例探讨

目的:通过新型止血材料(泰绫)使传统甲状腺手术放置引流转为不放置,减轻患者痛苦,保证美容效果.方法:甲状腺切除后术区经过冲洗、擦拭放置泰绫于手术区域而不放置引流,逐层缝合经白线、颈阔肌及皮下组织,皮肤不需缝合,对合后胶条粘贴,术区加压包扎3 d.结果:通过上述方法对150例甲状腺手术患者不置引流,其结果均未发现出血、血肿、感染、排斥等并发症.结论:对150例甲状腺手术的患者采取泰绫放置术区而不置引流的方法.在保证医疗安全的同时,也为甲状腺手术中的美容效果寻求一条新路,并能减轻患者的痛苦,可作为甲状腺手术的常规方法.     

小切口甲状腺大部切除术疗效观察

内蒙古地区是结节性甲状腺肿的高发地区,我科每年手术治疗各种甲状腺疾病200多例,我们在总结多年临床经验的基础上,选择80例患者应用不切断颈前肌群入路行小切口甲状腺大部切除术,术中暴露充分,术后瘢痕小,切口美观.经随访,疗效满意,现将治疗方法及疗效报告如下.     

带状肌分离径路甲状腺腺叶切除术的临床分析

目的探讨因甲状腺肿瘤巨大，经传统中线切口手术难以保全带状肌时的解决方法。方法对甲状腺肿瘤大于4cm的病人（74例），术前随机分为两组：甲组（36例）用传统经中线切口手术方法，乙组（38例）不打开中线，而经带状肌分离径路行甲状腺腺叶切除术。结果术中需切断带状肌者共16例，甲组15例，乙组1例。术中出血有大于100ml者9例，甲组8例，乙组1例。喉返神经损伤1例来自甲组。结论对甲状腺腺瘤大于4cm的病人，经带状肌分离径路行甲状腺腺叶切除术，较传统经中线切口行甲状腺腺叶切除术方法简便、带状肌切断率低、手术并发症少。     

甲状腺手术后不置引流67例临床探讨

甲状腺紧贴气管前,其血液、淋巴循环丰富,因此甲状腺手术后常规放置引流,以防止术后血肿或积液压迫气管和感染.笔者2002年3月至2008年3月施行的各类甲状腺手术中有67例术后不放置引流,无1例发生并发症,切口Ⅰ期愈合,现总结如下.     

甲状腺次全切除术术式改进的体会

３２８例甲状腺次全切，采用改进手术方式，即低位切口，不离断颈前肌群，后处理甲状腺上极，不结扎状腺下动脉主干，残留腺体断面先交叉缝扎一圈再切除，“Ｙ”形胶管负压引流，会师法皮内缝合，结果全组无手术死亡，术后有３例出现甲状腺危象前兆，２例短暂性气管痉挛，经处理症状消失，无其他无发症发生，随访３～７年未发现肿瘤复发或甲低症状。     

甲状腺手术中可吸收性止血纱布的应用研究

目的:观察可吸收性止血纱布(商品名:泰绫)在甲状腺手术中的止血及术区不放置引流保证美容的治疗效果。方法:将120例接受甲状腺手术的患者随机分成三组,每组各40例。A组:应用可吸收性止血纱布置于甲状腺术后创面并放置颈前引流;B组:创面不放置任何止血材料放置颈前引流管;C组:应用可吸收性止血纱布置于甲状腺术后创面不放置颈前引流。A组、B组分别于术后12h以及24h观察引流管的引流量。C组进行3～5个月的随访。结果:A组术后颈部引流量较B组明显减少(P<0.05)。C组采取局部检查和彩超检查,均未发现有排斥反应、感染、血肿等情况。患者切口美观程度优于A、B组。结论:可吸收性止血纱布在甲状腺术中具有安全、有效的止血作用,尤其对甲状腺手术患者避免放置引流管起到积极的作用。     

甲状腺手术保持颈前肌群完整性皮内埋线缝合的探索

做甲状腺手术时不离断颈前肌群 ,有效地预防了因粘连造成的术后颈部疼痛。用可吸收线做皮内缝合 ,减少术后瘢痕组织生成。现报道如下。1　资料与方法1999年 10月～ 2 0 0 1年 12月因甲状腺良性疾病行甲状腺单侧或双侧大部切除的患者共计 15 8例 ,其中结节性甲状腺肿 12 4例 ,甲状腺腺病 34例 ,男 15例 ;女 143例 ,年龄 19～5 8岁 ,平均 40 .9岁。 15 8名病人中有 90例保持颈前肌群完整 ,用可吸收线的做皮内埋线缝合 ,有 6 8例横断颈前肌群。两组间比较无统计学意义 (Ｐ >0 .0 5 )。2　结果甲状腺手术围手术期颈前肌群横断组自觉颈前部疼痛的…     

不放置引流的小切口甲状腺切除术56例体会

对56例甲状腺良性结节采用不放置引流的甲状腺切除,探讨其安全性和可行性。手术时间40～120min,平均60min。术中出血量30～50ml,平均40ml。于术后3~4d痊愈出院,切口美观,甲级愈合,无并发症。随访3～15个月,平均8个月,无复发。认为不放置引流的小切口甲状腺切除术具有创伤小、恢复快、无并发症、美观实用的优点。     

假被囊内甲状腺大部切除术860例体会

10年来我科甲状腺大部切除术 86 0例采用假被囊内术式 ,现就其优越性及能所减少的部分术后并发症结合文献 ,浅谈体会。1　临床资料1 1　般资料本组男 14 5例 ,女 715例 ;年龄 2 2—72岁 ,平均 4 2岁 ;结节性甲状腺肿 5 98例 ,单纯性甲状腺肿 110例 ,甲状腺腺瘤117例 ,原发性甲亢 35例 ;行单侧叶手术5 38例 ,双侧叶手术 32 2例 ;术前常规准备 ,喉镜检查了解声带功能 ,甲亢者加服Lugol溶液 :采用颈丛阻滞麻醉 812例 ,局部浸润麻醉 32例 ,气管插管全麻 16例。1.2　手术方法颈部横弧形切口 ,颈阔肌下锐性剥离皮瓣 ,分开舌骨下肌群 ,进入甲状腺…     

甲状腺次全切手术的几点改进

甲状腺次全切除术,手术方法已形成固定的规范,本人通过数年300余例甲状腺手术有几点体会介绍如下。手术方法 1.颈部弧形切口,超过肿大的甲状腺2cm。 2.切开皮肤,皮下组织,颈阔肌,向上,向下游离皮瓣,向上约4cm,向下约2cm,沿中线将舌骨下肌群向上下剪开筋膜达游离的皮瓣处,用中弯钳分离舌骨下肌群,达甲状腺组织,不断舌骨下肌群,用小拉钓将肌肉向西侧拉开,显露患侧腺体。     

甲状腺次全切除术囊内结扎法356例手术体会

我院从1989年1月到1999年1月,用甲状腺次全切除术囊内结扎法治疗356例各种甲状腺疾病,疗效满意,现就手术体会总结如下。临床资料　　1.一般资料　本组356例,男21例,女335例;年龄20～65岁。甲状腺机能亢进132例,结节性甲状腺肿106例,甲状腺腺瘤118例。2.手术方法　356例均采用颈丛麻醉。沿皮纹低位弧形切口,颈阔肌下方游离皮瓣,颈前舌骨下肌群切断后予以缝扎。仔细探查双侧甲状腺,了解病变的范围、程度、性质,用传统方法处理甲状腺上动脉、中静脉、甲状腺下静脉及峡部。不结扎甲状腺下动脉主干,紧贴甲状腺组织结扎下动脉分支(即囊内结扎法),…     

不切断颈前肌群的甲状腺大部分切除术38例体会

我院自2000年至今收治38例甲亢、结节性甲状腺肿病人。施甲状腺大部分切除术均未切断颈前肌群，术后病人恢复快效果良好。报告如下。     

颈神经丛阻滞引起呼吸抑制原因探讨

我们将300例行单次三点法和单次两点法颈神径丛阻滞病人与330例持续颈神径丛阻滞法进行对比。性别、年龄及病类：300例中男125例、女175例，年龄15—60岁；甲状腺腺瘤59例、甲状腺囊肿121例、甲状腺癌15例、甲状腺功能亢进30例、地方性甲状腺肿大25例、烧伤植皮20例、甲状舌骨瘤、甲状舌骨瘘、斜颈等30例。330例中，男148例、女182例；甲状腺腺瘤69例、甲腺囊肿121例、甲状腺功能亢进130例、地方性甲状腺肿大10例。     

改进手术方式在预防甲状腺术后切口粘连中的作用

目的探讨手术方式的改进在降低甲状腺术后创面粘连发生率中的作用。方法将Ⅲ°肿大的单侧结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤86例，随机均分为2组，每组43例。传统手术方法组采用甲状腺外被膜完全横断，缝合切口时不缝合外被膜，在颈前肌群中上1／3水平全部横断颈前肌群，从切口正中引出引流管；改进手术方法组采用不横断甲状腺外被膜，并在缝合切口时予以缝合，在甲状软骨下缘水平部分横断颈前肌群，从切口下方皮肤另戳口引出引流管。两组患者都分别在术后2年内随访，以观察术后创面粘连发生情况。结果传统手术组术后有10例发生创面粘连，而改进手术组仅有4例，后者发生率较前者显著降低（X^2=2．773，P〈0．05），显示两组间差异有显著性。结论术中重视对甲状腺外被膜的保护与缝合，同时改进颈前肌与切口引流的处理方法，能够显著降低术后创面粘连发生率。