下肢大动脉损伤的显微外科治疗

<正>下肢大动脉损伤的病人,病情一般都十分严重,有极严重的并发症,治疗上比较复杂,早期诊断和妥善治疗是抢救病人生命、保住伤肢的关键。我院1988年~2000年共收治下肢大动脉损伤病人18例,失败2例,现总结如下:     

下肢主干血管损伤的显微外科修复

目的:报道下肢主干血管损伤显微外科修复的临床效果。方法:对不同的损伤血管类型进行不同的显微外科方法修复,其中血管直接端端吻合24例,大隐静脉移植桥接修复12例,血管撕裂修补6例。结果:42例全部成活,术后随访3个月～2a,所有肢体血供均良好,肢体功能恢复满意。结论:应用显微外科技术修复下肢主干血管损伤,效果良好。     

甲床损伤的显微外科治疗

甲床损伤在手外科中极为多见 ,过去对甲床修复方法简单、粗糙 ,导致晚期手指严重畸形和功能障碍。指甲位于指端 ,具有保护指尖掌侧皮肤和支持脂肪组织的作用 ,辅助完成握持和拿捏物体的重要功能。精细的显微外科的修复方法是预防甲畸形的关键。 2年来我们对 34例 40指不同程度的甲床损伤用显微外科技术治疗 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 34例 ,男 2 5例 ,女 9例。中指 18例 ,示指 10例 ,拇指 5例 ,环指 7例。单纯裂伤 14指 ,星状裂伤 10指 ,甲周撕脱 5指 ,合并末节骨折 6指 ,甲床部分缺损 5指。1 2　修复方法　单纯纵型、横…     

下肢血管损伤的治疗

下肢血管损伤的治疗朱晓东岳思东王希兖房清敏（附属医院骨科，滨州市２５６６０３邹平县第二人民医院）关键词下肢；血管损伤；下肢损伤四肢损伤不可避免地出现血管损伤，若及时正确地诊断、处理，可挽救肢体，否则将贻误治疗机会，导致功能严重受损，甚至肢体坏死...     

四肢大动脉损伤的诊治

四肢大动脉损伤造成肢体不同程度的缺血 ,如不及时诊断治疗 ,具有很高致残率和并发症 ,甚至危及生命。我院自1993年 3月至 2 0 0 2年 5月对 76例四肢动脉损伤患者进行治疗 ,现将有关资料报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 76例 ,男 6 3例 ,女13例 ;年龄 19～ 4 5岁 ,平均 2 9岁。损伤动脉 :腋动脉 3例 ,肱动脉 13例 ,桡动脉19例 ,尺动脉 8例 ,髂外动脉 2例 ,股动脉 11例 ,月国动脉 5例 ,胫后动脉 15例。损伤原因 :车祸 32例 ,刀刺伤 19例 ,玻璃割伤 8例 ,重物压伤 17例。受伤时间 :30ｍｉｎ～ 2 8ｈ。完全断裂 4 2例 ,不全断裂 2 …     

下肢严重开放性损伤90例显微外科修复与护理

目的：总结显微外科技术修复下肢严重开放性损伤的护理体会。方法：早期彻底清创，重建肢体血运．外固定支架固定骨折，选择不同组合皮瓣急诊或亚急诊修复下肢皮肤，软组织或骨与关节共90例。结果：90例中1例截肢，皮瓣全部成活，随访6～42个月，质地及外观良好，功能满意。结论：应用显微外科技术对下肢严重创伤进行修复，重视围手术期护理是关键，可以提高治疗效果和减少伤残率。     

下肢主要血管损伤显微外科治疗体会

的　总结下肢主要血管损伤早期诊治及显微外科的修复方法。方法　对 18例下肢主要血管损伤患者运用显微无创技术进行直接修复或桥接修复。结果　除 1例因缺血时间过长致部分足趾及足部皮肤坏死外 ,其余病例肢体存活 ,负重、行走功能正常。结论　及早诊断及运用显微无创技术精密修复是治疗下肢主要血管损伤成功的关键。     

周围神经损伤的显微外科治疗

目的探讨周围神经损伤的显微外科治疗体会。方法46例中38例在屈肘关节状态下应用显微神经外膜缝合法修复，4例应用电缆式神经移植术修复．4例手术显微镜下应用神经外膜松解术。结果手术后经1-6年随访．优良率为84．78％。结论可应用屈肘或腕关节取得神经损伤无张力缝合，应用神经外膜缝合术和神经内外松解术可取得较满意的术后效果。     

外固定架结合显微外科修复伴血管损伤的严重下肢开放性骨折研究

目的:探讨外固定架结合显微外科修复伴血管损伤严重下肢开放性骨折的具体方法和临床疗效。方法:回顾分析50例伴血管损伤的严重下肢开放性骨折患者的临床资料,总结该病症的主要治疗方法。结果:50例均获得随访,随访率100%,随访时间1年。治疗总优良率为88%(44/50)。患者骨折的愈合时间为5个月~11个月。愈合后肢体的各种功能均恢复正常。手术后有4例发生不良反应:1例伤口张开过大无法闭合、1例外固定架感染、1例皮肤坏死后行游离植皮术、1例软组织坏死发生继发性骨髓炎后行游离股前外侧皮瓣移植后治愈。结论:应用外固定架结合显微外科修复治疗伴血管损伤的严重下肢开放性骨折能够取得较为显著的疗效。     

外固定架结合显微外科修复伴血管损伤的严重下肢开放性骨折探讨

目的：针对外固定架结合显微外科修复伴血管损伤的严重下肢开放性骨折的具体措施与临床治疗效果进行研究。方法选取60例伴血管损伤的严重下肢开放性骨折患者的临床资料进行回顾性分析,总结本病症的具体治疗措施。结果60例患者均进行随访,随访时间12个月,随访率100%。治疗总优良率为88.33%（53/60）。患者骨折愈合时间为4～10个月。术后有5例患者出现不良反应。结论采取外固定架结合显微外科修复治疗伴血管损伤的严重下肢开放性骨折,临床治疗效果显著。     

医源性周围神经损伤及显微外科治疗

目的：总结医源性周围神经损伤的病因，治疗和预防要点，方法：采用显微外科手术，对1995－2000年收治的20例医源性周围神经损伤患进行扑救治疗并随记，结果：损伤病因有手术误伤16例，石膏压迫2例，止血带伤2例。15例采用神经松解，神经吻合及神经移植等手术治疗。疗效优8例，良4例，优良率达80％（12／15）。5例采用保守治疗而愈。结论。显微外科治疗是挽求医源性周围神经损伤的有效手段，医务人员只有具备丰富的解剖知识，高度的责任感，细致的操作技术，才能避免患医源性周围神经损伤的发生。     

屈指肌腱Ⅱ区损伤的早期显微外科治疗

在屈指肌腱损伤修复中,保证肌腱表面的光滑是减少术后肌腱粘连,加速屈指肌腱功能恢复的关键.为提高屈指肌腱损伤后的修复质量,自2001年以来,我院共收治屈指肌腱Ⅱ区损伤病人27例,均系新鲜的Ⅱ区指深、浅屈指肌腱同时断裂伤,应用显微外科技术,改良Kessler吻合法作Ⅰ期修复,取得较好疗效,现报告如下.     

周围神经损伤的显微外科治疗

目的：分析显微外科技术在周围神经修复中影响其疗效的因素及处理措施。方法：应用显微外科技术修复周围神经损伤40例48条神经，方法包括神经外膜缝合术，神经松解术，神经移植术。结果：经术后6个月－3年的随访，优良率达85．4％，效果良好，结论：采用显微外科无损伤技术，神经断端精确对合，无张力下缝合及选择好修复的时机是复周围神经损伤的关键。     

下肢骨折合并血管损伤的治疗体会

自1997年7月～2001年7月我科共收治下肢骨折合并血管损伤12例,现报道如下.1 资料与方法①一般资料:本组男性11例,女性1例.年龄19 ～44岁.闭合性损伤11例(车祸8例,砸伤2例,摔伤1例),开放性骨折1例(车祸).损伤后来诊时间5 ～6h 3例,7 ～9h 6例,10 ～16h 3例,平均9.5h.股骨上段骨折1例,中下段骨折2例,髁部骨折1例,胫骨平台及上段骨折9例,其中1例同时有股骨和胫骨骨折,1例合并颅脑损伤.股动脉破裂1例,动静脉断裂1例,动脉内膜广泛损伤8例.② 方法:本组7例行小腿筋膜室切开减压,钢板和石膏固定各2例,5例行跟骨结节牵引,3例二期行骨折固定.     

四肢主干血管损伤的显微外科修复

目的通过对四肢主要血管损伤的诊治分析,探讨四肢主干血管损伤的修复对保存肢体的重要性,提高手术治疗的效果。方法对62例血管损伤修复的病例进行总结,分析其疗效及影响肢体存活因素。结果本组62例,血管修复术后死亡l例.截肢2例,肢体血液循环不良、不同程度肌坏死挛缩5例,其余各例血循环及肢体功能恢复良好。结论早期诊断,早期手术对保存肢体至关重要,应用显微外科技术修复损伤血管可提高治疗效果,有助于降低截肢率、恢复肢体功能。     

腰膨大动脉的显微外科解剖及其临床意义

目的　为腰膨大动脉所供应的下半部脊髓的缺血性损害的防治提供解剖学依据。方法　利用32具红色乳胶灌注的成人尸体脊柱标本 ,保留节段性动脉 ,经后路打开椎管暴露腰膨大动脉后 ,在手术显微镜下观察腰膨大动脉的来源、走行、分支、分布及管径。结果　每例脊髓均有 1支腰膨大动脉 ;腰膨大动脉来源于节段动脉 ,主要伴随胸 8至腰 1脊神经进入椎管到达脊髓 ;多数例子中腰膨大动脉是下半脊髓唯一的供血动脉 (2 3例 ,71.2 8%± 4.0 9% )。腰膨大动脉穿硬膜后于脊髓前正中裂分为升、降两支 ,其与降支夹角成锐角 ;降支管径是升支的 2倍。结论　腰膨大动脉对下半脊髓供血至关重要 ;外科处理涉及腰膨大动脉时 ,应注意对它的保护 ;在动脉压力降低时 ,升支血供较降支差