反流性食管病(炎)诊断及治疗方案(试行)

胃内容物 (包括十二指肠液 )反流入食管产生症状或并发症时 ,称为胃食管反流病 (ＧＥＲＤ)。酸 (碱 )反流导致的食管黏膜破损称为反流性食管炎 (ＲＥ)。消化内镜是ＲＥ的主要诊断方法。ＧＥＲＤ广义地包括了食管黏膜破损或无破损。因此 ,可分为内镜阳性ＧＥＲＤ和内镜阴性ＧＥＲＤ。内镜检查食管黏膜有破损者为ＲＥ。一、ＲＥ的诊断标准有典型的ＧＥＲＤ症状如明显烧心、反酸、胸骨后灼痛等。而无报警症状者需具备下列ＲＥ的依据 :1 ＲＥ的内镜诊断及分级见表 1。表 1　反流性食管炎的内镜诊断及分级分级　食管黏膜内镜下表现积分0级正常 (…     

反流性食管病(炎)诊断及治疗方案(试行)

胃内容物（包括十二指肠液）反流入食管产生症状或并发症时,称为胃食管反流病（ｇａｓｔｒｏｅ－ｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ,ＧＥＲＤ）。酸（碱）反流导致的食管粘膜破损称为反流性食管炎（ｒｅｆｌｕｘｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ,ＲＥ）。消化内镜是ＲＥ的主要诊断方法。ＧＥＲＤ广义地包括了食管粘膜破损或无破损。因此,可分为内镜阳性ＧＥＲＤ和内镜阴性ＧＥＲＤ。内镜检查食管粘膜有破损者为ＲＥ。　　一、ＲＥ的诊断标准有典型的ＧＥＲＤ症状如明显烧心、反酸、胸骨后灼痛等,而无报警症状者需具备下列ＲＥ的依据…     

反流性食管病/反流性食管炎诊断及治疗方案(试行) 全国反流性食管病/反流性食管炎研讨会制定,1999年8月25日在烟台通过

胃内容物（包括十二指肠液）反流入食管产生症状或并发症时，称为胃食管反流病（ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｒｅｆｌｕｘ ｄｉｓ－ｅａｓｅ，ＧＥＲＤ）。酸（碱）反流导致的食管粘膜破损称为反流性食管炎（ｒｅｆｌｕｘ ｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ， ＲＥ）。消化内镜检查是ＲＥ的主要诊断方法。广义的ＧＥＲＤ包括食管粘膜有破损或无破损，因此，可分为内镜阳性ＧＥＲＤ和内镜阴性ＧＥＲＤＯ内镜检查发现食管粘膜有破损者为ＲＥ。 一、ＲＥ的诊断标准 有典型的ＧＥＲＤ症状，如明显烧心、反酸、胸骨后灼痛等，无报警症状者需具备下列…     

胃食管反流和睡眠呼吸暂停关系的研究进展

胃食管反流病 (ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ,ＧＥＲＤ)是指胃、十二指肠内容物反流入所致的食管及食管以外口咽、喉、气道等的组织损害。自从新的诊断技术 ,如食管测压和食管内 2 4ｈ ｐＨ监测开展以来 ,明显提高了对该病认识。ＧＥＲＤ在西方国家很常见 ,国外流行病学调查发现 ,人群中烧心的发生率为 2 1%～ 44 % [1] ,ＧＥＲＤ患者中 48%～ 79%有反流性食管炎 (ｒｅｆｌｕｘｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ,ＲＥ)。北京协和医院1986年对 3 0 0 0例接受胃镜检查病人的调查表明 ,反流性食管炎占 5 8% ;1991年对 5 …     

非糜烂性反流病

胃食管反流病 (ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ ,ＧＥＲＤ)是一常见疾病 ,约有 10 %～ 30 %的人受影响 ,每周烧心和 /或酸反流的发生率高达 2 0 %。上消化道内镜和 2 4小时食管ｐＨ试验是诊断该病的两大重要手段。然而多数病人往往内镜 (- ) ,因此对内镜 (- )而有ＧＥＲＤ症状者称为内镜阴性ＧＥＲＤ。 2 4小时卧床ｐＨ试验对诊断帮助很大 ,但不是诊断金标准。部分病人无酸反流 ,仅有烧心 ,2 4小时ｐＨ试验正常 ,对这类病人称为“功能性烧心”[1] 。ＭｃＤｏｕｇａｌｌ等 (1997)评价10 1例有烧心表现的ＧＥＲ…     

重新认识、深入研究胃食管反流病

胃食管反流病 (ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅｓ ,ＧＥＲＤ)是由于下食管括约肌功能障碍引起胃内容物反流导致的一系列慢性症状和食管黏膜损害。ＧＥＲＤ是一种慢性疾病 ,严重影响人们的生活质量 ,以往认为长时间反流可导致Ｂａｒｒｅｔｔ食管、食管腺癌等严重并发症和食管外临床表现。ＧＥＲＤ发病率在西方国家非常高 ,人群患病率达 5 1% ,我国北京、上海两地流行病学调查结果提示 :症状发病率为8.97% ,ＧＥＲＤ发病率为 5 .77% ,反流性食管炎(ＲＥ)为 1.92 % [1] ,明显低于西方国家 ,但也说明在发展中国家 …     

规范诊断和治疗反流性食管炎

反流性食管炎是胃内容物（包括十二指肠内容物）反流入食管,损伤了食管粘膜,产生症状,称之为“反流性食管炎”。有的患者内镜下无特征表现而仅有病理组织学的改变,但有反流症状,经食管下段ｐＨ测定,可证实为反流性食管病（ＧＥＲＤ）。也有少数患者内镜下有病变而症状较轻,经２４小时ｐＨ监测,证实属酸性或碱性反流所致的食管炎症。反流性食管炎是常见的疾病,据欧洲和美国的报道该病的发病率约在７％～１５％,我国的发病率约为７％～８％。美国最近统计,单有反酸或烧心症状者,大约有６０％,他们常自己服用抗酸药物（８０％中和…     

胃食管反流病的研究现状

胃食管反流病的研究现状柯美云胃食管反流病（Ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅ－ｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ，ＧＥＲＤ）是由于胃、十二指肠内容物反流入食管引起的症状或组织损害，常合并食管炎。在西方国家，ＧＥＲＤ十分常见，人群中约１０％～２０％有胃食管反流（...     

反流性食管病（炎）诊断及治疗方案（试行）

［全国反流性食管病（炎）研讨会制定 ,１９９９年８月２５日在烟台通过］中华医学会消化内镜学会中华消化内镜杂志编辑部胃内容物（包括十二指肠液）反流入食管产生症状或并发症时 ,称为胃食管反流病（ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓ ｅａｓｅ,ＧＥＲＤ）。酸（碱）反流导致的食管粘膜破损称为反流性食管炎（ｒｅｆｌｕｘｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ,ＲＥ）。消化内镜是ＲＥ的主要诊断方法。ＧＥＲＤ广义地包括了食管粘膜破损或无破损。因此 ,可分为内镜阳性ＧＥＲＤ和内镜阴性ＧＥＲＤ。内镜检查食管粘膜有破损者为Ｒ…     

北京上海胃食管反流症状的流行病学调查

目的 了解北京、上海成人胃食管反流病（ＧＥＲＤ）和反流性食管炎（ＲＥ）,在１９９６年７～９月调查时一年内的患病率及其相关性疾病和危害因素等。方法 对两市１８～７０岁城乡常住人口５０００例,进行整群、分层、随机抽样的问卷调查。以反酸、烧心、反食症状程度和频度的积分（Ｓｃ,最高１８分）作为反流的指标,Ｓｃ≥６表明存在症状性反流（ＧＥＲ）;再抽取一部分反流阳性病人和对照者用胃镜和２４小时ｐＨ监测作精查,     

有症状的胃食管反流病中埃索美拉唑抑酸能力比奥美拉唑更强

目前已知胃反流物的侵袭力 (以黏膜损害程度表示 )及胃食管反流病 (ＧＥＲＤ)的相关症状对 ｐＨ值有高度依赖性。认为胃内ｐＨ =4是鉴别反流有无侵袭力的分界点。ｐＨ <4的反流物中含有活性的胃蛋白酶 ,可引起明显临床症状。将胃内 ｐＨ值提高到 4以上 ,是有效治疗ＧＥＲＤ的关键 ,因为黏膜愈合与 2 4ｈ胃内 ｐＨ >4的时间直接相关 ,这个相关性能很好解释质子泵抑制剂 (ＰＰＩ)高效、持续的控制胃酸 ,快速缓解症状和食管炎愈合率高的关系。ＰＰＩ已被认为是ＧＥＲＤ起始治疗的首要选择 ,并得到Ｇｅｎｖａｌ工作组共识的认可。奥美拉唑同其他…     

非重度反流性食管炎食管运动功能探讨

胃食管反流病（ＧＯＲＤ）的主要病理基础是食管酸暴露时间延长［１］。下食管括约肌（ＬＥＳ）功能障碍是发生反流的主要机制。然而食管蠕动功能障碍使食管酸清除时间延长,它在ＧＯＲＤ发病中所起的作用已更多地受到重视［２］。本文目的,在于探讨食管蠕动功能在非重度反流性食管炎（ＮＳＲＥ）发病中的作用。材料和方法一、研究对象ＮＳＲＥ组：共１８例,男９例,女９例。年龄为２８～７３岁,平均４８．５岁。符合：（１）有明显的反流症状;（２）内镜证实反流性食管炎（Ⅰ～Ⅱ级）;（３）除外其他食管疾病。健康人组（ＨＳ）：共１…     

抑酸治疗试验对诊断胃食管反流病的意义

24ｈ食管ｐＨ监测可为诊断胃食管反流病 (ＧＥＲＤ)提供可靠的依据 ,但由于其属侵入性检查且费用昂贵而无法普及。近年来临床正探讨用抑酸治疗试验来诊断ＧＥＲＤ ,但对其方法及可靠性尚无一致意见 ,在我国也未见系统研究的报道。自 1999年 8月至 2 0 0 1年 3月 ,我们对 110例有烧心、反酸或反食等反流相关症状的患者行 2 4ｈ食管ｐＨ监测及质子泵抑制剂抑酸治疗试验 ,以探讨后者对诊断ＧＥＲＤ的意义 ,现将其结果分析报告如下。一、对象和方法1 研究对象 :110例 ,男 6 1例 ,女 4 9例 ,年龄 (46 6±12 4 )岁 ,具有烧心、反酸或反食等症状 …     

幽门螺杆菌感染与胃食管反流性疾病

胃食管反流性疾病(ＧＥＲＤ)指食管粘膜异常地暴露于胃内容物所导致的疾病,包括内镜阴性的胃食管反流、反流性食管炎、Ｂａｒｒｅｔｔ食管及其它并发症。ＧＥＲＤ的病理生理涉及:食管下括约肌异常性短暂松弛、食管运动受损、胃排空迟缓、食管粘膜防御降低、反流物毒性(酸和胆汁)和食管裂孔疝等。幽门螺杆菌(ＨＰ)感染与ＣＥＲＤ的关系复杂,值得临床医师注意,一是根除ＨＰ有可能影响ＧＥＲＤ的发生发展和抑酸剂的治疗效果,二是ＧＥＲＤ的ＨＰ感染同存使根除治疗复杂,是否根除尚有争议。1　ＧＥＲＤ的ＨＰ感染流行病学11　ＧＥＲＤ的ＨＰ感染…     

胆汁反流检测在胃食管反流病诊断中的意义

目的研究食管胆汁反流的发生情况,探讨其与酸、碱反流的关系及其对胃食管反流病（ＧＥＲＤ）的诊断意义。方法应用便携式２４小时ｐＨ监测仪及胆汁监测仪同步检测反流性食管炎（ＲＥ）、胃切除术后者及健康志愿者共３４例的食管内２４小时ｐＨ变化及胆汁反流情况。结果ＲＥ组食管酸暴露时间比对照组及胃手术后组均显著增加。各组间ｐＨ＞８总时间百分比结果相似,均较低。食管胆汁反流用胆红素吸收值≥０．１４的时间百分比表示,以胃手术后组为最高,ＲＥ其次,二组均较对照组明显为高。食管胆汁反流与酸暴露时间之间密切相关（ｒ＝０．７５,Ｐ＜０．０５）。６３．６％的ＲＥ患者同时存在酸及胆汁反流。结论食管胆汁反流并不少见,可与酸反流同时存在,其在ＧＥＲＤ的发生过程中起一定作用。同步动态检测食管内ｐＨ值及胆汁对ＧＥＲＤ的诊断有重要意义。     

北京成年人胃食管反流相关症状流行病学调查

目的 胃食管反流病是指过多胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心、反酸、反食等症状，可导致食管炎、以及口咽、喉、气道等食管以外的组织迫害。本研究的目的是：（１）了解北京普通成人中ＧＥＲ相关症状的发生情况；（２）研究ＧＥＲ与呼吸道症状、口咽喉部疾患等的关系；（３）了解ＧＥＲ的危险因素等。对象和方法 研究对象为北京１８－７０风城乡常住人口共２５００人。采用分层我级整群随机抽样问卷调方法。每一份问卷由经过     

胆汁反流检测在胃食管反流病中的意义

目的 研究食管胆汁反流的发生情况,探讨其与酸、碱反流的关系及其对胃食管反流病（ＧＥＲＤ）的诊断意义。方法 应用便携式２４小时ｐＨ监测仪及胆汁监测仪同步检测反流性食管炎（ＲＥ）、胃切除术后者及健康志愿者共３４例的食管内２４小时ｐＨ变化及胆汁反流情况。结果 ＲＥ组食管酸暴露时间比对照组及胃手术后组均显著增加。各组间ｐＨ〉８总时间百分比结果相似,均较低。食管胆汁反流用胆红素吸收值≥０．１４的时间百分比表     

21世纪的常见病:胃食管反流病

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指胃食管反流所致的烧心、反酸症状或食管下段组织病理学改变。糜烂性食管炎(erosive esophagitis,EE)是GERD的一个亚组,内镜下可见食管黏膜破损(参考1994年洛杉矶反流性食管炎的内镜分类)。如胃食管反流引起烧心、反酸症状,但内镜下无食管黏膜破损,而24hpH监测显示食管有异常酸暴露,这一GERD亚组称为内镜阴性反流病(endoscopic negative re-     

达克普隆治疗胃食管反流病30例临床观察

胃食管反流性疾病 (Ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｕｓｒｅｆｌｕｘｄｉｓ ｅａｓｅ ,ＧＥＲＤ)是临床常见病。现代临床多应用抑酸剂治疗 ,但治疗后症状容易复发 ,一般要求维持治疗 ,副作用大 ,经济负担重。我们从 1997年起 ,开展了达克普隆 (兰索拉唑 )治疗ＧＥＲＤ的临床研究 ,报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择标准　ＧＥＲＤ患者 60例 ,均具烧心、泛酸及反胃之典型反流症状 (病程 3周以上 ,每周至少 3天出现此类症状 ) ,2 4小时食管 ｐＨ监测酸暴露总评分均大于 14分[1] ,其中 7例以胸骨后痛为突出症状者均行 2 4小时心电图或 /和核素…     

反流性食管炎92例内镜,食管pH监测,测压,胃动力观察

反流性食管炎９２例内镜、食管ｐＨ监测、测压、胃动力观察梁国士，卢干，康交阳，党彤，刘彬胃食管反流病（Ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈｇｅ－ａｌｒｅｆｌａｘｄｉｓｅａｓｅ，ＧＥＲＤ）是常见病、多发病。２４小时食管内ｐＨ监测及内镜对反流性食管炎（Ｒｅｆｌａｘｅｘ－...