美蓝定位法

在X线透视下(或依据X线照片),据异物距体表深度选择适当长度的注射针头,取最佳位置刺入皮肤直达异物所在位置。再于X线直视下立体观察,调整方向寻找异物,触及较大异物时能有手感。部位确定后,固定针头的手不动,由助手用2ml注射器抽取美蓝注射液1ml,接通探及异物的针头上,迅速注入0.5ml_2剩下0.5ml边退针边匀速注入退针路全程。随即去手术室行手术治疗。手术可沿美蓝染色指引,逐层切开取出异物。     

影像导引下手术清除皮肤埋藏异物

皮下异物是指因外伤导致异物埋入皮肤，造成局部炎症、疼痛、活动障碍、继发感染和其他不适等症状，多见于手部、足部及其他外伤部位。异物的性质分为玻璃陶瓷类、金属类、行块沙粒类、植物根茎类和其他细小物体．好发于手工业者、机械工人、家庭主妇和意外伤害人员。对所有异物，     

足部外伤后异物存留的诊断与处理——左足异物存留感染一例报告

临床上确定软组织内异物较为困难,在初诊中38%会漏诊[1],这是引起医疗纠纷的第二常见原因[2].足底是异物存留最常见的部位[3-4],由于组织致密,探查和清除异物更加困难.本例患者左足底钉子刺伤后9个月才再次出现症状,伤后1年始确诊,报告如下.     

复杂食管异物的诊治(附64例报告)

目的总结复杂食管异物的诊治经验. 方法回顾性分析我院1994年1月～2004年7月64例复杂食管异物的临床资料,分析异物种类和停留部位. 结果动物骨类异物占50.0%(32/64),义齿占20.3%(13/64),枣核占14.1%(9/64),其它异物占15.6%(10/64).异物停留在第一、二、三狭窄区分别占68.7%(44/64)、26.6%(17/64)、1.6%(1/64),2例(2/64,3.1%)停留在食管癌术后吻合口上方.与50岁以下患者相比,50岁以上患者义齿类异物及第二狭窄区异物比例增高,分别为30.0%(9/30)与43.3%(13/30),差异有显著性(P<0.05);59例经内镜取出异物治愈,3例颈侧切开治愈,2例转院治疗.食管穿孔6例,4例由食管异物本身造成,2例取异物时手术所致;5例异物取出经保守治愈,1例异物未取出转院治疗. 结论详细询问病史,了解异物种类、停留部位和对周围组织损伤的程度,选择适当麻醉、内镜与操作手法,对安全取出异物以及预防并发症极为重要.     

手足部异物留存致反复感染误诊23例分析

对于基层医院来说，手足被物件戮扎伤和手足部感染是常见的外科急症．由于手足被物件戮扎伤后因异物留存于体内而致相同部位反复迁延感染的病例临床上时有所见，但由于常不致于危及生命而未引起重视，容易导致误诊。1994年10月到2007年12月，本院共收治手足部异物留存致相同部位反复迁延感染误诊23例，现报告如下。     

四肢异物14例治疗体会

我科自 1987年 7月至 2 0 0 0年 5月共收治四肢异物患者14例 ,全部取出。报告如下 :临床资料一、一般资料　 14例中男 11例 ,女 3例 ;年龄 12～ 35岁 ;异物种类 :钢珠弹、铅弹、子弹片、刀尖片、铁渣片各 1例 ,玻璃渣 2例 ,余 7例均为钢针 ;部位 :肘关节 1例 ,手指骨和臀各 2例 ,腕、膝关节和前臂各 3例 ;病程最长为侵入后 3周 ,最多者为 12枚小钢针 ;合并尺、腓总神经症状者各 1例 ;臀、膝异物者均已在外院反复 2次取除未成而来。二、术前准备　创面简易包扎止血后 ,摄片定位并确定异物数目 ;(有 1例缝纽针尖扎入膝髌腱上 ,曾用 CT定位 ) …     

手功能康复医学进展

复旦大学附属华山医院手外科手功能康复采用西医康复为主导,辅以中国医学特色,如针灸、推拿等,在手外科常见疾病中以臂丛神经损伤康复治疗为主,开展以物理治疗、体疗等康复方法,以术前术后精确治疗部位为基准,并结合健侧辅助训练康复法.以手功能康复为中心的综合治疗方向,积极进行临床治疗和功能恢复,并给予指导训练,发展其代偿能力.手...     

手及足部软组织缺损的显微外科治疗

手及足部软组织缺损的显微外科治疗杜文延赵韶春范遗恩手与足在日常生活和工作中都很容易受伤，因而，造成软组织缺损的机会也多，如处理不当就会影响手足的功能，严重者还会丧失劳动能力和生活自理能力，给患者肉体和精神均造成很大痛苦。我科自１９８６年以来，应用显微...     

手纵形离断再植治疗体会

目的 探讨手纵形离断伤的治疗方法及疗效.方法 2007年1月至2011年12月,共收治手部纵形离断伤12例,均急诊彻底清创,清除失活的皮下组织及异物,清理出多处离断的神经、肌腱、血管断端,一一进行有效的吻合缝合,克氏针通过指骨髓腔固定指间关节及骨折端,指间关节固定于伸直位,掌指关节可活动以利于术后功能锻炼.术中伤口引流,术后有效的抗感染、抗凝、抗痉挛、对症等治疗.结果 12例患手全部再植存活,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:良10例,可2例.结论 使用本方法治疗手的纵形离断伤再植存活率高、术后功能恢复良好、疗效显著.     

急性手筋膜间室综合征的早期诊断及治疗

手筋膜间室综合征,是手部组织因高压导致血循环和功能遭受损害而产生的综合征.若处理不及时,轻者可导致神经麻痹、肌肉坏死,严重者可造成手功能完全丧失甚至截肢.我院自1999～2004年,共收治12例,报道如下.     

小儿气管异物危象的抢救护理

气管异物是耳鼻喉科常见的急症之一,且好发年龄以3岁以下多见,约占75.34％。气管异物常引起咳嗽、气促、呼吸困难等一系列症状,严重者可致呼吸道窒息死亡。而异物取出术中,常因异物嵌顿或声门下腔水肿造成气管异物危象的发生,因此在手术配合中,手术室护士应对气管异物的发病机制和小儿生理特征有所了解,做好术前准备,术中     

内窥镜辅助清除聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后异物并一期假体置入

目的 减少盲视下探查分离聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后形成的多发性异物囊腔造成的组织创伤,提高异物清除率和一期隆乳假体置入术效果.方法 2002年3月始采用腋窝部切口,在SEPS镜辅助下对分布于皮下、乳腺内、腺体后、胸肌内等不同解剖层次的异物团块囊腔探查剥离,清除聚丙烯酰胺水凝胶注入的异物后,再于胸大肌后剥离假体置入腔隙,经隧道置入乳房假体8例15侧.结果 术后无血肿、感染,伤口一期愈合,随访3～12个月,疼痛、乳腺团块结节和双侧乳房不对称畸形等术前不良临床表现消失,乳房挺拔,外形满意.结论 SEPS镜辅助直视下行注射隆乳异物取出较常规盲视下清创组织创伤小,更安全、确切、可靠,不失为注射隆乳异物清除的良好方法,一期假体置入,隆乳效果佳.     

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缝线是外科手术中必不可少的工具,缝线材料的选择应结合手术切口的部位、病人的自身情况、手术的性质和缝合组织特性进行选择。手术操作中理想的缝线材料要求异物排斥反应低,不利于细菌生长,无致癌性,易于操     

手部掌骨孤立性内生软骨瘤恶变4例报告

内生软骨瘤好发于四肢短骨,50%发生于手、足,其中90%发生手.实际上手是唯一好发的部位。Jaffe和Lichtenstein（1943年）首先报道。从临床、影像学、病理确定为以成熟软骨细胞为特征的良性骨肿瘤.国外至今己报道上千例,国内报道不多.尤其是恶性变少见.本组报道4例。     

手部皮肤套状撕脱伤治疗商榷

手皮肤套状撕脱伤是手部较严重的外伤,常发生于手被两个滚轴间碾压后或因机器挤压后患者保护性回抽所造成.伤情取决于两个滚轴之间的间距、受压时间、温度及是否因机器回车而重复致伤,重者可造成手部皮肤撕脱挫灭并累及肌腱、骨与关节损伤,严重影响手功能的恢复.手外科临床工作者经过近50年的努力,对手部皮肤套状撕脱伤的治疗作了种种努力和探索,提出了不少治疗方法,为最大限度减轻伤残、恢复手功能做了不懈的努力.     

手术显微镜下取出异物的临床体会

金属、玻璃及木刺等异物因非医源原因进入肢体引起的疾病称为异物伤。由于进入肢体的机制不同、物质不同、部位不同，临床表现不尽一致，应灵活采用不同的治疗方法。自2000年6月～2003年8月，我们治疗异物伤76例，男28例，女48例；年龄5岁至76岁，平均26．3岁。取出92个异物，其中21例21个异物在手术显微镜下取出，现报道如下。     

前臂复杂性损伤的治疗体会

前臂损伤往往同时伴有肌肉、肌腱、神经、血管、骨骼以及软组织的损伤或缺损，在治疗上有一定的难度。如果急诊处理不当，可造成严重手功能障碍，并给二期修复和功能重建造成困难。1995年以来，我们利用显微外科技术修复前臂复杂性损伤34例，术后效果良好。     

颈部软组织金属异物取出方法的研究

金属异物,特别是针状锐性异物,一旦进入颈部软组织内,可随肌肉的收缩而移动,故定位困难,手术难度大,失败率高.另外,深部软组织细小异物、散在多个异物、游动性异物、血管神经区域等危险部位的异物,处理比较棘手.外科手术切开寻找犹如大海捞针,既费时又难以完全成功.     

游离大网膜移植修复严重手外伤

目的 通过临床实践,探索一种比较简单和相对有效的治疗严重手外伤的方法,以求最大限度地恢复手功能.方法 选用部分大网膜游离移植和网膜上同时中厚植皮术修复严重手外伤伴有大面积软组织缺损.结果 1997年起应用此方法共治疗6例病人7只手,创面一期愈合.并且供区组织充足,厚薄适度,不造成供区严重损伤,随访2～8年病人没有肠粘连症状出现.结论 选用此方法修复严重手外伤术后外形不臃肿,组织柔软,并能保留部分损伤的骨关节结构,瘢痕增生不明显,有利于手内关节活动和手功能恢复.     

透光法在手部异物取出术中的临床应用

目的探讨透光法在手部异物取出中的临床应用价值。方法 2018年5月至2018年12月共5例手部异物,利用手部组织薄,可以透光的特性,在黑暗环境中将手机光源放置手部异物对侧,可以清楚显示异物,然后取出异物。结果 5例患者均顺利取出手部异物,术后X线片显示无异物残留。结论透光法在手部异物取出中具有方便、实用的价值,同时可以减少术中透视次数,值得临床应用推广。该方法同样适用于足趾等较薄组织部位的异物取出。